Lėtinis tubootitas – ausies kanalų uždegimas, pasireiškiantis ventiliacijos ir drenažo funkcijų sutrikimais. Ši patologija vystosi gana lėtai. Jai progresuojant, stebimas uždegiminis būgninės ertmės gleivinės procesas, kuris paaiškinamas eksudato patekimu į vidurinės ausies zoną. TLK-10 lėtinio tubootito kodas – H 66.2.
Ligos priežastys
Pagrindinė lėtinio tubootito susidarymo sąlyga yra uždegimo židiniai nosies ir nosiaryklės srityje. Būtent jie išprovokuoja įprastos klausos vamzdelių, atliekančių drenažo ir vėdinimo funkciją, veiklos pažeidimą.
Be to, yra dar keletas sąlygų lėtiniam tubootitui išsivystyti:
- randai;
- polipai nosies ertmėje;
- adenoidai;
- apvalkalo hipertrofija;
- navikai.
Esant tokioms patologijoms, deformuojasi būgninė membrana, kuri įgauna neįprastą pailgą formą, kai sumažėja slėgis ertmės viduje. Be to, vidurinėje ausyje susidaro transudatas,kurią sudaro uždegiminės ląstelės. Būtent ši medžiaga į patologinį procesą įtraukia būgninę ertmę. Gydytojai šią ligą vadina eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu. Palaipsniui ši patologija pereina į sunkią stadiją ir sukelia lėtinio tubootito pradžią.
Patogenezė
Galbūt yra ir kitų šios ligos išsivystymo priežasčių, tačiau jos dar nėra iki galo ištirtos. Tačiau patikimai žinoma, kad tubootitą provokuoja virusai ir hipovirulentiniai mikroorganizmai. Labai svarbu atsižvelgti į gleivinės polinkį į alergines apraiškas ir uždegiminius procesus genetiniu lygmeniu.
Visos aprašytos sąlygos gali atsirasti įvairiais deriniais, o tai savo ruožtu nulemia patologijos eigą.
Lėtinio tubootito simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra klausos landos funkcijos sutrikimas.
Be to, šios patologijos simptomai turėtų būti:
- klausos praradimas;
- randas;
- ausies būgnelio plonėjimas;
- kalkingų apnašų susidarymas;
- stygos;
- gleivinės suveržimas;
- klausos kauliukų nejudrumas;
- druskų nusėdimas būgninėje membranoje;
- gleivinės susiaurėjimas.
Pagrindinis skirtumas tarp ūminio ir lėtinio tubootito yra eigos pobūdis ir simptomai. Taigi pirmąja forma pacientas skundžiasi kitais požymiais: spengimas ausyse, svetimkūnio jausmas.kūnas, klausos praradimas, sutrikęs suvokimas.
Įvairūs
Be kita ko, ligos eigą galima sąlyginai suskirstyti į kelis etapus. Kiekvienas iš jų turi tam tikrą histologinį vaizdą ir gleivinės būklės ypatybes.
Pirmajai stadijai būdingas transudato susidarymas ausies būgnelyje su nedideliu gleivių lopeliu. Be to, padidėja epitelio sluoksnis. Tuo pačiu metu žymiai padidėja gleivinių liaukų skaičius.
Antroje stadijoje klinikinis vaizdas šiek tiek pasikeičia ir atrodo taip: didžioji dalis būgninės ertmės gleivinės gamina specifines gleives. Lyginant su kitais produktais ląstelių lygiu, susidaro vadinamoji lipni ausis.
Trečiajai lėtinio tubootito stadijai (pagal TLK-10 - H 66.2) būdingas eksudato kiekio sumažėjimas, tačiau iki to laiko jau susikaupusios gleivės tampa klampesnės. Šio reiškinio fone prasideda klijavimo procesas. Būtent jis tampa būtina sąlyga uždaryti būgnelio ertmę.
Plėvelės plonėjimo fone atsiranda stiprus jos tempimas. Dėl to jis tampa dar plonesnis, suglebęs ir beveik nepastebimas, palaipsniui vystosi atrofija. Grąžinti membraną į klausos landos spindį šioje stadijoje galima tik pučiant.
Ilgai pažeidžiant praeinamumą, būgninėje ertmėje susidaro lipnumo procesas.
Etiologija
Vertapasakyti, kad daugelis pacientų, sergančių lėtine tubootito forma, beveik nejaučia skausmo. Dažnai jie skundžiasi tik diskomfortu, užgulimo jausmu, triukšmu ir skysčių tekėjimu ausies viduje. Vaizdo mikroskopija ir otoskopija parodo drumstą membranos išvaizdą ir jos neįprastai įtrauktą formą.
Paprastai tokie tyrimai leidžia aptikti kalkingas apnašas, matomas per epidermio sluoksnius. Be to, yra laidumo klausos praradimas. Taip yra dėl klausos kanalų obstrukcijos. Pažymėtina, kad esant visoms aprašytoms problemoms, pacientui neatsiranda vestibulinio aparato veikimo sutrikimų.
Diagnostika
Lėtinis tubootitas pasižymi daugybe specifinių simptomų, kuriuos galima nustatyti atliekant otoskopiją:
- ištemptas ausies būgnelis;
- nėra šviesos kūgio;
- eksudato susikaupimas už permatomos ištemptos membranos.
Susikaupusiame skystyje gali būti oro burbuliukų ir gali būti nuo gelsvos iki mėlynos spalvos.
Audiograma gali rodyti laidumo klausos praradimą.
Lėtinio tubootito gydymas
Pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, terapija turėtų apimti kelis pagrindinius komponentus:
- pradinių priežasčių, dėl kurių buvo sutrikusios klausos landos funkcijos, pašalinimas;
- klausos normalizavimas;
- tam tikrųprocedūros, skirtos išvengti nuolatinio klausos praradimo;
- chirurginė intervencija ausies būgnelio apvedimo forma, jei konservatyvūs metodai neduoda teigiamo poveikio.
Lėtinio tubootito gydymas apima:
- antibiotikai;
- lazerio terapija;
- vazokonstrikciniai vaistai;
- hipotensibilizuojantys vaistai;
- ausų būgnelių pneumomasažas;
- enduralinė jonoforezė;
- UHF;
- pučiama pagal Valsalvos arba Politzerio schemą.
Jei visi aprašyti konservatyvūs metodai nedavė teigiamo rezultato ir negalėjo susidoroti su uždegiminio eksudato pašalinimu, pacientui skiriamos sudėtingesnės procedūros: paracentezė arba ausies būgnelio drenavimas, jei yra dvišalis lėtinis tubootitas ir nustatomos sunkios patologijos formos, rimtesnė intervencija – šuntavimas. Tuo pačiu metu ertmės viduje įrengiamas specialus šuntas, per kurį pažeista vieta nuplaunama ir apdorojama medicininiu tirpalu.
Liaudies terapija
Ūminio ir dvišalio tubootito gydymas gali būti atliktas naudojant veiksmingus receptus. Veiksmingiausias iš tokių priemonių yra paprastas svogūnas. Norėdami jį naudoti, turite kruopščiai išvalyti pažeistą ausį nuo visų rūšių išskyrų, naudodami vandenilio peroksidą. Tada viduje reikia lašinti šiltų svogūnų sulčių. DėlNorint pasiekti maksimalų efektą, rekomenduojama lašinti ir į nosį.
Yra ir kitas būdas naudoti šią daržovę. Svogūno gabalėlį reikia pašildyti ir nusiųsti į klausos landą. Tokias procedūras reikėtų atlikti per dvi savaites.
Svogūnus galima pakeisti aštriais vaistiniais augalais. Štai dar vienas liaudiškas receptas, padedantis atsikratyti lėtinio tubootito: ramunėlių, dilgėlių, kraujažolių ar jų derinio garinės pirtys. Norint juos paruošti, reikia iki pusės pripildyti keptuvę vandens, užvirinti, o tada į ją įdėti saują džiovinto augalo. Mišinys paruošiamas vos kelias minutes. Tada keptuvę reikia nukelti nuo viryklės ir pasilenkti virš jos skaudama ausimi. Norėdami gauti geriausius rezultatus, uždenkite galvą rankšluosčiu. Toks renginys primena visiems nuo vaikystės gerai žinomas „bulvių inhaliacijas“. Procedūrą rekomenduojama atlikti kasdien savaitę.
Prevencija
Norėdami išvengti tubootito išsivystymo arba sumažinti jo paūmėjimų dažnumą, turėtumėte laikytis kelių taisyklių.
Pavyzdžiui, labai svarbu išmokti taisyklingai išsipūsti nosį, gerai užkimšant kitą šnervę. Diagnozavus rinitą, reikia užkirsti kelią nosies užgulimui, ją sistemingai plauti, o tonzilių srityje nesikaupti uždegiminių gleivių.
Norėdami pašalinti eksudatą, turite reguliariai skalauti gargalius. Jei nepaisysite šios procedūros, tada tonzilėse susidarys naudinga mikroflora kenksmingų mikroorganizmų vystymuisi, kuris prasidės intensyviai.daugintis, išprovokuodamas tubootito atsiradimą, pirmiausia ūminiu, o paskui lėtiniu.
Kai užgula ausys ir atsiranda diskomfortas klausos landoje, ypač jei vaikas skundžiasi, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
