Atrodo, kad gerklė suspausta spaustuvėje, sunku nuryti, blogai paklūsta liežuvis – beveik kiekvienas žmogus yra susidūręs su panašiu reiškiniu. Gerklų edema nėra savarankiška liga - paprastai ji veikia kaip tam tikros patologijos simptomas. Dažniausiai žmonės susiduria su liga, susijusia su peršalimu.
Funkcijos
Šio reiškinio pavojus priklauso nuo gerklų edemos priežasčių ir klinikinio vaizdo sunkumo. Kai kuriais atvejais patologija sukelia tik nedidelį diskomfortą, o kartais gali kelti rimtą pavojų gyvybei. Štai kodėl labai svarbu neignoruoti iškilusios problemos, o kuo greičiau nustatyti gerklų edemos priežastį, kurios simptomai ir gydymas daugiausia priklauso nuo šio faktoriaus.
Paprastai būtina sąlyga patologinei būklei išsivystyti yra kitos ligos progresavimas, kuris sukelia labai nemalonių pasekmių. Tik nustačius gerklų edemos priežastį, galima imtis tam tikrų terapinių priemonių klinikiniam vaizdui pašalinti.
Bendra informacija
Yra gerklų patinimas dėlvazomotorinis-alerginis patologinis procesas, kuris sparčiai progresuoja ryklės gleivinėje ir išprovokuoja reikšmingą jos spindžio susiaurėjimą. Rijimo momentu antgerklis uždaro praėjimą.
Gerklų patinimas rodo, kad organizme yra sunkesnė liga, kurios požymius jis rodo. Savalaikė pagalba dažnai baigiasi mirtimi. Štai kodėl taip svarbu laiku gydyti ir nustatyti gerklų edemos priežastis.
Ši liga vienodai paveikia ir vaikus, ir pagyvenusius žmones. Tačiau dažniausiai tai patiria 17-35 metų vyrai.
Patologijos priežastys
Ligos etiologija gali būti uždegiminė arba neuždegiminė.
1 tipo gerklų edemos priežastys gali būti:
- angina;
- pūlingi-uždegiminiai reiškiniai kaklo stuburo, ryklės ir jos kremzlių srityje, taip pat burnos ertmėje, tonzilėse ir liežuvio šaknyje;
- epigloto abscesas;
- flegmoninis laringitas;
- ūminės ar lėtinės formos infekcinės patologijos – pavyzdžiui, tuberkuliozė, skarlatina, sifilis, gripas, vidurių šiltinė;
- antriniai defektai, kuriuos sukelia lėtinis laringitas arba sunki hipotermija.
Neuždegiminės priežastys
Antrojo tipo liga gali sukelti:
- piktybiniai ir gerybiniai navikai;
- patologijalaivai;
- inkstų veiklos sutrikimai;
- nenormali širdies veikla;
- kepenų cirozė;
- mechaninis, terminis ar cheminis gerklų pažeidimas;
- apsinuodijimas kenksmingomis arba karštomis dujomis ir garais;
- chirurginė intervencija gerklės srityje;
- alerginės organizmo reakcijos;
- kraujagyslių užspaudimas esant kraujotakos sutrikimams gerklose;
- valgo per karštą maistą ir gėrimus;
- radiacija, rentgeno spinduliai ir radioterapija, nukreipta į kaklą.
Gerklų ir liežuvio patinimo priežastys
Blogiausias ligos variantas yra tas, kai pacientui pasireiškia Quincke edema, paburksta gerklė ir mažas liežuvis, o kai kuriais atvejais patologija apima net kaklą, apatinę veido dalį ir lytinius organus. Tokiu atveju dažniausiai pacientui prasideda panikos priepuolis, kuris tik pablogina bendrą situaciją. Šiuo atveju galime kalbėti apie alerginį gerklės patinimą, kuriam reikia skubios pagalbos. Tokia reakcija gali pasireikšti pažodžiui ant bet kurio komponento, tačiau dažniausiai suaugusiųjų ir vaikų gerklų edemos priežastys yra:
- visų rūšių maistas – dažniausiai medus ir jūros gėrybės;
- vabzdžių įkandimai;
- įvairūs vaistai.
Tokio proceso vystymosi prielaidos gali būti įvairios, tačiau toli gražu ne visada įmanoma jas nustatyti net atsižvelgiant į esamus simptomus. Alerginės gerklų edemos priežastys gali būti nenustatytos net ir po tokvalifikuota diagnostika ir visų reikiamų laboratorinių tyrimų atlikimas. Esant tokiai situacijai, galima kalbėti apie idiopatinį reiškinį.
Tačiau pagrindiniai Kvinkės edemos simptomai yra ryklės skausmo nebuvimas. Pacientas gali jausti dusulį, paniką, bet nepastebėti diskomforto. Reikėtų nepamiršti, kad gerklų ir liežuvio patinimo priežastys ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Juk geriausia terapiją pradėti nustačius patologijos išsivystymo prielaidas.
Klinikinė nuotrauka
Uždegiminis procesas su edema prasideda ryklės poodinėse membranose, kurias sudaro minkštos jungiamosios skaidulos. Šio proceso pradžios mechanizmas yra toksinai, kuriuos gamina infekcinės patologijos sukėlėjai. Pažeisti ryklės audiniai gamina eksudatą – medžiagą, kuri prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles.
Pogleivinės gerklės uždegimas dar vadinamas edeminiu laringitu. Tokiu atveju edema atsiranda lėtinių, ūminių infekcijų, taip pat skarlatina ar gripo fone. Kai kuriais atvejais edeminio laringito uždegimas apima minkštuosius stuburo kaklo srities audinius.
Esant neuždegiminio tipo edemai, gerklose nėra eksudato. Šios patologijos nenormalių audinių pakitimų priežastis yra serozinis transudatas – kitos rūšies kraujagyslių išskiriamas skystis. Jis palaipsniui ėsdina gerklės gleivinės skaidulas, o tai sukelia skausmą.
Neuždegiminė gerklų edema dažnai paūmėjadaugelio ligų simptomas:
- širdies veiklos sutrikimai;
- hipotireozė;
- kacheksija;
- inkstų nepakankamumas.
Gerklų edemos priežastys ir simptomai
Priklausomai nuo patologijos patogenezės, ji gali greitai progresuoti arba vystytis palaipsniui, per kelias dienas. Liga pasižymi tam tikrais simptomais:
- balso funkcijos pablogėjimas – iš pradžių tonas tampa užkimęs, o vėliau gali atsirasti afonija;
- skausmas ryjant;
- kartais kaklo patinimas;
- karščiavimas ir karščiavimas iki 39 laipsnių, būklę lydi stiprus silpnumas ir kiti apsinuodijimo požymiai;
- jausmas „svetimo daikto“gerklėje ryjant;
- sauso kosulio priepuoliai, kurie išprovokuoja padidėjusį skausmą ir infekcijos plitimą, sukeliančias pūlingas komplikacijas;
- sunku kvėpuoti – reikia stengtis kiekvienam įkvėpimui;
- įkvėpimo dusulio atsiradimas;
- odos blanšavimas, pamėlynėję pirštų galiukai ir lūpos;
- susijaudinimo būsena, kai žmogus jaučia mirties baimę;
- aritmija, sumaišyta su š altkrėtis.
Laiku neatkreipus dėmesio į ligą ir nepradėjus gydymo, paciento susijaudinimo būsena pamažu pereis į depresiją, o spaudimas kris ir ims jausti silpną pulsą.
Pasikeitė tokie požymiai kaip augimo skausmai, spinduliuojantys į ausįbalso, bendras negalavimas gali kalbėti apie ryklės flegmoną.
Mirtina baigtis dėl smegenų hipoksijos ir staigaus uždusimo.
Pirmoji pagalba
Nustačius gerklų edemos požymius žmogui, reikėtų:
- pirmiausia kvieskite greitąją pagalbą – tik gydytojas gali paskirti kompetentingą gydymą;
- esant alerginės gerklų edemos simptomams, patologijos priežastis turi būti pašalinta izoliuojant pacientą;
- padėkite žmogų į horizontalią padėtį, pakelkite kojas ir pasukite galvą į vieną pusę;
- pasirūpinti pacientu šviežiu deguonimi;
- nuimkite nuo jo visus daiktus, kurie apsunkina kvėpavimą – grandinėlę, diržą, kaklaraištį;
- stenkitės nuraminti žmogų, kad jis nesijaustų blogiau;
- esant alerginei edemai, norint ją sumažinti, ant kaklo reikia dėti ką nors š alto;
- įkandus vabzdžiams, būtina uždėti žnyplę, kad alergenas neprasiskverbtų toliau;
- norint pašalinti iš organizmo toksinus, pacientas turi būti aprūpinamas daug skysčių;
- Jei trūksta tinkamo kvėpavimo, reikia atlikti dirbtinę procedūrą;
- jei pulso nėra, reikia daryti krūtinės ląstos paspaudimus.
Diagnostika
Dėl to, kad ryklės patinimas gali būti įvairių defektų požymis, gali būti labai sunku nustatyti konkrečią diagnozę ankstyvosiose vystymosi stadijose. Vien tik otolaringologo apžiūrėti gerklas neužtenka. Kvalifikuoti specialistai diagnozės metuatkreipkite ypatingą dėmesį į klinikines patologijos apraiškas, kurios leidžia nustatyti neuždegiminį ar uždegiminį ligos tipą. Atskirai šiuo atveju būtina pabrėžti kūno temperatūros padidėjimą, š altkrėtį ir karščiavimą, taip pat bendrą negalavimą, pasireiškiantį dideliu mieguistumu, silpnumu, apetito stoka.
Klinikinės apraiškos lyginamos su laringoskopijos – kruopštaus ryklės ir balso stygų ištyrimu specialiu aparatu – rezultatais. Tai yra pagrindinis edeminio laringito ir kitų poodinės gleivinės defektų nustatymo metodas. Esant uždegiminei gerklų edemai, specialistas pastebi eksudato išsiskyrimą. Kartu su aukšta kūno temperatūra ir bendru negalavimu šis simptomas beveik 100 % gali rodyti infekcinę ligą.
Neuždegiminis edemos tipas, išskyrus laringoskopiją ir bendruosius tyrimus, nustatomas taikant diferencinę diagnostiką. Apžiūros metu laringoskopu gydytojas pastebi gleivinės patinimą, kuris keičia spalvą nuo rausvos iki geltonos. Tokio tyrimo rezultatai lyginami su šlapimo ir kraujo tyrimais dėl patologinių uždegiminių pokyčių. Esant tokio tipo edemai, kūno skysčiuose nėra acetono.
Suaugusių pacientų gydymas
Pirmiausia gydytojas turėtų nustatyti edemos tipą: ar ji uždegiminė, ar ne. Nuo to priklauso tolesnė terapija.
Diuretikai, tokie kaip furasemidas, padeda atsikratytiskysčių perteklius organizme, todėl sumažėja patologijos dydis.
Be to, pacientams dažnai skiriami antihistamininiai vaistai. Juk dažniausiai patinimas tampa alerginės organizmo reakcijos pasekmė.
Labai svarbu nuolat vėdinti patalpą, kurioje yra pacientas: jam reikia švaraus oro be jokių priemaišų.
Žymiai palengvinti paciento būklę padės įkvėpti purkštuvu. Tokios paprastos procedūros labai naudingos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kai kuriais atvejais toks įkvėpimas gali net išgelbėti gyvybę. Procedūrai tinkami sprendimai:
- hidrokortizonas;
- efedrino hidrochloridas.
Papildomos rekomendacijos
Jei gerklų edema vystosi per greitai, vazokonstrikciniai lašai, lašinami į nosį, padės šiek tiek sulėtinti jos vystymąsi. Puikiai tinka šiuo atveju, pavyzdžiui, „Naftizinas“. Kalbant apie žaibišką patologijos progresavimą, gyvybę gali išgelbėti tik skubi chirurginė intervencija.
Hidrokortizonas paprastai naudojamas injekcijoms į raumenis, o prednizolonas – intraveninėms injekcijoms. Įrodytas puikus poveikis pasiekiamas blokadomis naudojant novokainą nosies ertmėje.
Būtų naudinga prisiminti, kad gerklų edemos priežastys ir gydymas beveik visada yra tarpusavyje susiję. Patyręs specialistas visada stengiasi taikyti konservatyvius gydymo metodus, kurie įmanomi tik atsižvelgus į pirmines patologijos atsiradimo prielaidas.
Mažųjų pacientų gydymas
Vaiko gerklų edemos priežastis dažniausiai yra netikras krupas – ūminės formos infekcinė liga. Vienas iš pagrindinių šio reiškinio požymių yra stenozė: nuo lengvo sunkumo iki visiško negalėjimo kvėpuoti.
Jei vaikas serga liga, kurią lydi sistemingi patinimo priepuoliai, turėtumėte iš anksto pasirūpinti specialiais vaistais pirmajai pagalbai. Tam gali prireikti "prednizolono" injekcijoms ir žvakių "Rektodelt".
Jei ryklės patinimą išprovokuoja alergenai, reguliarios inhaliacijos fiziologiniais tirpalais ateis į pagalbą. Šios procedūros puikiai pašalina gerklės raumenų įtampą, pašalina spazmus ir stabilizuoja laisvą oro srautą.
