Vaikų imuninė sistema nusilpusi, o organizmą dažnai atakuoja patogeninės bakterijos. Laboratoriniai tyrimai leidžia juos nustatyti ir paskirti tinkamą gydymą. Dažniausios jaunų pacientų bakterijos yra įvairių rūšių kokos. Kartais analizė atskleidžia Klebsiella vaikams. Kas tai per bakterija ir kodėl ji pavojinga vaikui, pabandykime išsiaiškinti.
Kas yra Klebsiella?
Klebsiella yra oportunistiniai prokariotiniai mikroorganizmai. Jie priklauso vienai didelei enterobakterijų šeimai, pavyzdžiui, Escherichia coli, Salmonella ir kt. Bakterijos yra gramneigiamos vienos kapsulės lazdelės. Jie yra netaisyklingo ovalo formos, 0,3–1,25 mikrono dydžio.
Klebsiella suskaido beveik visus angliavandenius, auga terpėje su kalio cianidu. Jie išlieka gyvybingi po apdorojimo baktericidiniu muilu ir preparatais.dezinfekavimo priemonės. Dėl atsparumo daugeliui antibakterinių vaistų šios enterobakterijos priskiriamos prie pavojingiausių. Jie žūva valandą kaitinami iki 65 laipsnių temperatūros. Jautrus chloramino, fenolio tirpalų veikimui.
Mikroorganizmai yra plačiai paplitę. Jų yra žmogaus išmatose, odoje, kvėpavimo takų gleivinėse. Jų galima rasti dirvožemyje, vandenyje, augaliniuose produktuose.
Suaugusiesiems ir vaikams Klebsiella bakterija sukelia plaučių uždegimą, rinoskleromą, ežerus, urogenitalinių organų pažeidimus ir žarnyno infekcijas. Ligos sukėlėjai dažnai išskiriami naujagimių mikrofloroje iškart po gimimo. Kūdikių infekcija gali sukelti sunkių plaučių audinio pažeidimų, žarnyno infekcijų, toksinių ir septinių ligų, kurios gali baigtis mirtimi.
Klasifikacija
Klebsiella kapsulinė gentis skirstoma į biochemines rūšis. Bakterijos skirstomos į tris pagrindinius ir keletą papildomų tipų. Pagrindiniai yra:
- Klebsiella pneumonija arba Fridlanderio lazda. Nedidelė kokobacilė, nesudaranti sporų. Jis gali būti išsidėstęs pavieniui, poromis arba sudaryti ištisas kolonijas (agar maistinėse terpėse). Daugiausia pažeidžia apatinių kvėpavimo takų gleivines, yra vienas pagrindinių pneumonijos sukėlėjų. Taip pat sukelia šlapimo takų infekcijas, pūlingus kepenų parenchimos, blužnies uždegimus. Atsiranda esant mišrioms infekcijoms. Sergant vaikų žarnyno infekcijomis, dažniausiai randamas auksinis stafilokokas ir klebsiella. Tačiau labiausiai paplitęs sukėlėjassukelia bronchitą ir bronchiopneumoniją.
- Klebsiella ozena (Abelio-Levenbergo lazda). Sukelia viršutinių kvėpavimo takų ligas. Uždegimą lydi sausos, lipnios išskyros, skleidžiančios nemalonų kvapą, nosies gleivinės ir skeleto atrofija. Ozena dažniausiai diagnozuojama 8-16 metų amžiaus. Patologinis procesas gali plisti į gerklas, trachėją. Dažnai prarandamas kvapas.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich lazda). Jis veikia kvėpavimo takų gleivines. Nosyje ir gerklose atsiranda kieti b alti mazgeliai su klampiais skrepliais. Bronchuose atsiranda infiltratų, kurie vėliau randai.
- Klebsiella oxytoca. Jis pažeidžia sąnarius, akis, smegenų membranas, Urogenitalinės sistemos organus. Lazdelės sukelia septikopemiją ir apsinuodijimą krauju.
Jauniems pacientams Friedlanderio lazdelė dažniausiai aptinkama. Tačiau Klebsiella oxytoca retai aptinkama vaikams.
Kaip patogenas patenka į vaiko organizmą
Patogeninės lazdelės laikomos hospitalinių infekcijų sukėlėju. Ligos sukėlėjas gali patekti iš užkrėsto personalo rankų, prastai apdorotų kateterių. Ne ligoninės sąlygomis Klebsiella randama daržovių, šaldytos žuvies paviršiuje ir pieno produktuose. Enterobakterijos išgyvena ir net dauginasi šaldytuve.
Klebsiella atsiradimo vaiko išmatose priežastis ne visada yra infekcinė liga. Enterobakterijos gali ilgai likti vaiko organizme, nesukeldamos patologinių pokyčių. Patogenas gali suaktyvėti dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo, netinkamos mitybos ir virškinimo problemų.
Bet vis tiek dažniau Klebsiella vaikams atsiranda dėl šių veiksmų:
- užteršto, nevirinto vandens suvartojimas;
- vaikas valgo žalius, dažnai netinkamai nuplautus vaisius ir daržoves;
- vaiko paprastų higienos taisyklių nesilaikymas: rankų neplovimas nuėjus į tualetą, prieš valgį, po pasivaikščiojimo;
- Nepakankama motinos higiena: gerai neplauna krūtų prieš ir po maitinimo, nepakankamai valo rankas;
- artimas kontaktas su sergančiu žmogumi: Klebsiella užsikrečiama oro lašeliniu būdu, čiaudint, kosint;
- Sergančio žmogaus daiktų naudojimas: maži vaikai į burną deda žaislus, kuriuos naudoja sergantis vaikas.
Nepaisant to, kad kapsulinės bakterijos labai išgyvena, jų aktyviam augimui būtinos tam tikros sąlygos. Rizikos grupė apima:
- kūdikiai;
- priešlaikinis;
- turintys genetinių arba įgimtų apsigimimų;
- vaikai iš asocialių šeimų: mama serga alkoholizmu ar narkomanija, blogai prižiūri vaiką;
- ŽIV teigiamas;
- dažnai serga ir gydomas ligoninėje.
Kai kuriems vaikams alergija tampa palankia aplinka Klebsiella daugintis.
Klinikinė nuotrauka
Po kapsulinių bakterijų patekimo įkūnas pradeda inkubacinį periodą. Jo trukmė priklauso nuo patogeno tipo, imuniteto būklės ir daugelio kitų individualių savybių. Laikotarpis nuo patekimo į kūną momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Aktyvaus Klebsiella vystymosi laikotarpiu simptomai vaikui šiek tiek skiriasi ir priklauso nuo enterobakterijų lokalizacijos. Jei patogenas pateko į kvėpavimo takus, klinikinis vaizdas bus toks:
- staigus temperatūros kilimas;
- karščiuoja, krečia š altis;
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, gleivinės išskyros su nemalonaus kvapo atsiradimu;
- gerklų paraudimas, patinimas;
- kosulys iš pradžių būna sausas dieną, o paskui dar labiau šlapias naktį;
- vaikas nepakankamai miega, verkia ir yra neklaužada;
- kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas.
Kai vaikų virškinamąjį traktą pažeidžia Klebsiella, pastebimi šie klinikiniai požymiai:
- iš pradžių paroksizminis, paskui stiprus pilvo skausmas;
- didėja dujų susidarymas;
- pykinimas, ne visada lydimas vėmimo;
- vaikas atsisako maisto, net mėgstamo maisto;
- sutrikusi išmatos: tampa skysta, dažna, akimis matosi gleivės, išmatose atsiranda kraujo juostelių;
- dėl dažno tuštinimosi dirginama išangė, atsiranda hiperemija, kartais nedidelis bėrimas;
- karščiavimas stebimas nusilpusiems vaikams arba ilgai nesikreipiantiems medicininės priežiūros.
Klebsiella gerklėjekūdikis
Burnos mikroflorą sudaro daugybė įvairių mikroorganizmų. Bakterijų patenka ne tik su maistu, bet ir įkvėpus, pokalbio metu. Paprastai klebsiella 3 metų ar bet kokio kito amžiaus vaikui neturėtų būti. Enterobakterijų buvimas rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.
Dažniausiai gerklėje vaikui nustatoma Klebsiella pneumonija, oksitoka, ozena, rinosleroma. Bakterijos sukelia sunkias kvėpavimo takų ligas. Pagal statistiką, 35,7% jų yra mirtini. Skirtingos Klebsiella rūšys sukelia tam tikras ligas.
- Klebsiella rhinoscleroma yra skleromos sukėlėjas. Tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis kvėpavimo takų sieneles, formuojantis jungiamojo audinio mazgeliams (granulomoms). Ligos pavojus yra tas, kad ji pradeda vystytis praėjus 2-3 metams po to, kai Frisch-Volkovich lazda patenka į kūną. Simptomai yra tokie patys kaip ir peršalus. Tėvai pradeda gydyti vaiką patys, o tai apsunkina situaciją.
- Klebsiella ozena sukelia to paties pavadinimo ligą. Jai būdingas nosies struktūrų (gleivinės, kremzlės ir kt.) atrofinis procesas. Ozena pasitaiko retai 1-3% visų nosies ligų. Dažniausiai serga 7-8 metų merginos. Patologija gali sukelti komplikacijų: sinusitą, spenoiditą, konjunktyvitą, keratitą, lėtinį vidurinės ausies uždegimą.
- Klebsiella pneumonija, nepaisant pavadinimo, sukelia plaučių audinio uždegimą 2–4 % visų pacientų, sergančių plaučių patologijomis. Tačiau liga yra labai pavojinga, ypač jei ji pasireiškia vaikui. Pagrindinės vaikų Klebsiella pneumoniae vystymosi priežastys yra per silpnas imunitetas ir dažnos kvėpavimo takų patologijos. Friedlanderio pneumonija dažnai sukelia plaučių ir ekstrapulmonines komplikacijas: eksudacinį pleuritą, abscesus, sepsį.
Klebsiella išmatose
Klebsiella pneumonija, oksitoka ir kiti yra normalios žarnyno floros atstovai, jei jų skaičius yra mažesnis nei 10⁴. Esant didesniam kiekiui, kapsulinė bakterija sukelia gastroenterologines ligas.
Vaikams Klebsiella patenka į išmatas iš žarnyno. Virškinimo organe enterobakterijos gamina enterotoksinus. Tai polipeptidinės bakterijos, kurios sutrikdo maisto medžiagų įsisavinimą iš žarnyno spindžio. Ši patologinė būklė žymiai padidina žarnyno floros disbalanso ir kitų ligų sukėlėjų vystymosi riziką. Pagrindinis enterotoksino buvimo žarnyne požymis yra laisvos, vandeningos vaiko išmatos.
Be enterotoksino, Klebsiella gamina membranotoksiną. Jie padidina ląstelės membranos pralaidumą vandenilio, kalio, natrio jonams. Dėl to sunaikinamos ląstelės ir pažeidžiamas kraujo pH.
Disbakteriozė vaikams dažniausiai išsivysto dėl to, kad Klebsiella pneumonija „šeimininkauja“žarnyne. Tyrimo metu vaiko išmatose gali būti ir kitų patogeninių bakterijų. Dažniausiai taip nutinka dėl to, kad kapsulinės enterobakterijos labai susilpnina imuninę sistemą, o tai prisideda prie antrinių infekcijų prisitvirtinimo. Vaikai dažnai serga peršalimo ligomis, virusinėmis ligomisligų. Silpnas kūnas yra geriausia vieta Klebsiella veistis.
Klebsiella naujagimiams
Geriausias palankus fonas Klebsiella vystymuisi yra silpnas organizmas. Todėl dažniausiai bakterija pažeidžia mažus vaikus, kurių imunitetas tik pradeda formuotis.
Neišnešioti gimę vaikai yra labiau linkę į infekcines ligas nei kiti. Pavojus yra tas, kad patologinis procesas silpniems vaikams progresuoja pagreitintu tempu. Infekcija dažniausiai atsiranda iškart po išleidimo. Ligoninės sterilumas staiga pasikeičia į normalias sąlygas, organizmui sunku atsispirti tokiam mikrobų kiekiui. Neišnešiotiems kūdikiams Klebsiella gali vienu metu sukelti žarnyno sutrikimus ir plaučių uždegimą.
Tačiau Klebsiella dažnai randama vaikams, kurie gimė neterminuotai. Kapsulinių bakterijų simptomai yra tokie patys kaip ir žarnyno sutrikimų:
- Kūdikis pradeda dažnai tuštintis, kaskart laisvesnės išmatos.
- Pasikeičia išmatų spalva, tampa geltonai žalios spalvos. Pastebimos gleivės, nesuvirškinto maisto fragmentai (jei kūdikis jau valgo papildomą maistą), kraujo dryžiai. Atsiranda specifinis rūgštus kvapas.
- Gausus regurgitacijos "fontanas". Toks simptomas turėtų įspėti tėvus, jis pasireiškia tik tada, kai žarnyną paveikia patogeniniai mikrobai.
- Pūtimas. Baigdamas statybas kūdikis pradeda verkti, nuolat būna neklaužada.
- Kai vaikui pasireiškia Klebsiella, per metus dažnai stebimas temperatūros pakilimas. taiįrodymų, kad imunitetas jau yra ir organizmas bando kovoti su patogenu.
Kaip nustatoma diagnozė
Esant simptomams, panašiems į kvėpavimo takų ligų vystymąsi ar būsto ir komunalinių paslaugų patologijas, būtina nedelsiant parodyti vaiką pediatrui. Savarankiškas gydymas, ypač kūdikiams, gali būti mirtinas.
Gydytojas pirmiausia surenka anamnezę. Pagal simptomus galite suprasti, kurią sistemą paveikė enterobakterijos. Po fizinės apžiūros gydytojas nurodo įvairius laboratorinius tyrimus:
- Sėja ant maistinių medžiagų. Vaiko išmatose Klebsiella dėl plaučių uždegimo aptinkama naudojant disbakteriozės analizę. Testas taip pat parodo atsparumą tam tikriems antibakteriniams vaistams. Rezultatai yra pagrindas nustatant antibiotiką, su kuriuo bus atliekamas gydymas.
- Gramų dėmė. Šis metodas leidžia klasifikuoti bakterijas pagal struktūrą ir ląstelės sienelę į gramteigiamas ir gramneigiamas. Metodas leidžia atskirti Staphylococcus pneumococcus nuo Klebsiella pneumonijos.
- Serologiniai metodai leidžia nustatyti patogeno tipą ir antikūnų prieš jį buvimą. Tirta biomedžiaga yra kraujas iš venos. Labai mažiems vaikams toks tyrimas atliekamas retai.
- Koprograma. Metodo pagalba diagnozuojama liga, infekcinio proceso ypatumai. Analizė skiriama bet kuriame amžiuje.
Patvirtinus Klebsiella buvimą vaikų organizme, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tipąbakterijos, vaiko amžius. Antibakterinis gydymas atliekamas griežtai prižiūrint pediatrui. Kai kuriais atvejais tai atliekama visam laikui.
Klebsiella vaikui: kaip gydyti?
Terapinė taktika priklauso nuo paciento amžiaus, eigos ypatybių ir ligos stadijos. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai, išskyrus kūdikius, turinčius įgimtų patologijų arba labai silpną imunitetą.
Gydymas atliekamas antibakterinių vaistų pagalba. Tačiau kūdikiai neturėtų vartoti antibiotikų, nes jie turi daug šalutinių poveikių. juos pakeičia bakteriofagai. Klebsiella terapijos su bakteriofagais ypatybės:
- vaistas geriamas tris kartus per dieną prieš valgį (20-30 min.), jei vaikas žindomas, vaistus galima gerti prieš maitinimą;
- didžiausia vienkartinė dozė vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių yra 5 ml;
- 6-12 mėnesių - 10 mililitrų;
- nuo vienerių iki trejų metų - 15 ml;
- nuo trijų iki septynių - 20 ml;
- Vaikams, vyresniems nei septynerių metų, vienkartinė dozė apskaičiuojama pagal svorį.
2 metų ir vyresnio vaiko Klebsiella gydoma saugiais antibakteriniais vaistais. Veiksmingiausi yra cefalosporinai ("Cefazolinas", "Cefaleksinas") ir fluorochinolonai ("Ciprofloksacinas"). Taip pat gali būti paskirti penicilinai (Amoxiclav), tačiau jie laikomi mažiau veiksmingi.
Probiotikai atkuria ir stiprina natūralią mikroflorą: Bifiform, Bifidumbacterin,„Linex vaikams“, „Acipol“, „Probifor“ir kt. Probiotikai geriami gydymo antibiotikais metu ir dar dvi savaites po jo pabaigos.
Atliekamas patogenetinis gydymas:
- NVNU (antipiretikai): Paracetamolis, Nurofenas;
- imunomoduliatoriai: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamininiai vaistai: Zodak, Zyrtec.
Simptominis gydymas:
- nuo vėmimo "Motilium" skiriamas suspensijoje, vaikams nuo 12 metų galima vartoti tabletes;
- su viduriavimu vartokite „Stopdiar“, „5-NOC“, „Enterofuril“;
- dehidratacijos atveju vaikui skiriami vandens ir elektrolitų balanso reguliatoriai Regidron, Hydrovit.
Pasekmės
Laiku ir tinkamai gydant Klebsiella vaikus, prognozė yra palanki. Pavėluotai pasireiškus arba negydant, infekcija greitai plinta ir sukelia sepsį – pavojingą būklę, ypač vaikui. Be sisteminio uždegiminio atsako, gali būti ir kitų sunkių pasekmių:
- Viena iš dažniausių kapsulinių bakterijų žarnyne komplikacijų yra lėtinė dispepsija. Šią ligą lydi pykinimas, vėmimas, nuolatinis skausmas epigastriume, kraujavimas įvairiose žarnyno dalyse.
- Naujagimiams, kuriems gydymas Klebsiella netinkamas, gali išsivystyti hemoraginė diatezė. Šiai ligai būdingas vėmimas krauju, deguto spalvos išmatos, vidiniai kraujavimai.
- Meningitas ir smegenų edema.
- Ūminis plaučių nepakankamumas.
Net po gerai atliktos terapijos jie labai susilpnėjaapsaugines organizmo funkcijas. maži vaikai dažnai užsikrečia pakartotinai. Pavojus slypi tame, kad sukėlėjas yra plačiai paplitęs ir labai atsparus. Norint išvengti pasikartojimo, būtina atidžiai stebėti higieną, plauti daržoves ir vaisius, geriau juos termiškai apdoroti. Iš pradžių saugokite vaiką nuo didelių žmonių minios, kontakto su oro lašeliniu būdu perduodamų infekcijų nešiotojais.
Iki šiol vakcinos nuo Klebsiella nebuvo sukurtos. Pagrindinė profilaktikos priemonė – higiena ir vaiko imuniteto stiprinimas.
