Šiame straipsnyje apžvelgsime gimdos kūno endometriozės požymius. Kas tai?
Endometriozė pirmą kartą paminėta XIX amžiaus viduryje. Šiais laikais mokslininkai atidžiai tiria šios klastingos patologijos vystymosi priežastis. Tokia liga kaip difuzinė gimdos kūno endometriozė dažnai yra įgimta ir ją paveldi moterys. Būtent difuzinė šios ligos forma yra pagrindinė daugumos moterų nevaisingumo priežastis. Turiu pasakyti, kad ši problema stebina savo mastu. Gydytojai, pasirinkdami tinkamą gydymą, turi nustatyti visas šios ligos ypatybes kiekvienai moteriai atskirai.
Klinikinis patologijos pasireiškimas
Medicinoje yra keletas gimdos endometriozės išsivystymo formų:
- Difuzinis tipas. Ši patologijos forma dar vadinama vidine gimdos kūno endometrioze. Reikia pažymėti,kad tai dažniausia ligos forma. Ji labai dažnai sutinkama tarp moterų, kurioms nepavyksta susilaukti vaiko. Miometriumo audiniai sergant šia liga pažeidžiami tik ląstelių lygmeniu. Jie gimdoje pasiskirsto tolygiai, todėl jų židinio pašalinimo galimybė yra atmesta.
- Mazginės formos kūrimas. Šis tipas, skirtingai nei ankstesnis, moterims yra labai retas. Šiai patologijos formai endometriozės židinių atsiradimas gimdos kūne nėra būdingas, tačiau būdingas mazginių darinių atsiradimas gimdos paviršiuje. Ligai progresuojant gali augti polipai, kurie skiriasi šliaužiančia pažeidimo forma. Jei pacientei diagnozuojama ši konkreti gimdos kūno endometriozė, gydytojai greičiausiai reikalaus chirurginės intervencijos. Reikia pažymėti, kad tokių darinių negalima gydyti vaistais.
- Išorinio tipo endometriozės išsivystymas. Ši rūšis taip pat vadinama genitalijomis. Atsižvelgiant į tai, patologinės formacijos atsiranda visuose reprodukciniuose organuose, išskyrus gimdos kūną. Daugeliu atvejų jie gali paveikti kiaušintakius su kiaušidėmis. Ši patologija taip pat dažnai tampa pagrindine daugelio moterų nevaisingumo priežastimi.
Dėl difuzinės endometriozės gimdoje vystymosi fone pažeidžiami pilvaplėvės raumenų audiniai. Taip pat gali būti pažeisti dubens audiniai, raiščiai ir šalinimo organai. Šio tipo liga neturi individualios formos, bet atsiranda dėl tam tikrų patologijų vystymosi. Tai sukelia neigiamų pasekmių ir reikalaujaspecialus gydymas. Svarbu pažymėti, kad mokslininkams neseniai pavyko išsiaiškinti, kad bet kokia gimdos kūno endometriozės forma gali metastazuoti, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą pradiniame jos vystymosi etape. Dėl savalaikio gydymo metastazės išnyksta savaime.
Difuzinė endometriozė: dažni požymiai ir stadijos
Difuzinė forma gali nuosekliai ir vienodai paveikti gimdos audinius. Pažeidimai susidaro giliai į kūną, po kurio jie pradeda augti. Pagrindinė šios patologijos gydymo problema yra būdingų požymių nebuvimas, nes gimda yra visiškai paveikta. Difuzinis gimdos kūno endometriozės tipas turi savo vystymosi stadijas.
- Pradiniame etape endometriumo ląstelės užkrečia gimdą iki vieno centimetro gylio. Tokiu atveju pacientai nejaučia skausmo ar diskomforto. Šiame vystymosi etape kraujavimas gali padidėti menstruacinių ciklų metu, o tai gali sukelti nerimą ir nerimą.
- Antrojoje stadijoje difuzinis endometriozės pobūdis pasireiškia ląstelių dygimu iki gimdos vidurio. Skausmas gali tapti labiau pastebimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda vidinis patinimas, dėl kurio dažnai praleidžiamas organas. Tarp mėnesinių gali atsirasti išskyrų su mažais kraujo dryželiais.
- Trečias etapas laikomas pavojingiausiu, nes šiuo metu difuzinė endometriozė pažeidžia gimdą ir per ją plinta į kiaušintakius. Be to, jis patenka į makšties sritį ir paveikia pilvo ertmės sienas su kiaušidėmis.
Pagrindinė gydytojų, sergančių difuzine gimdos endometrioze (ICD N80), problema yra ta, kad jie negali pašalinti pažeidimų.
Kas gali reikšti patologijos vystymąsi?
Paprastai ši liga moteriai sukelia didelį diskomfortą, tačiau pirmoje stadijoje simptomų gali visiškai nebūti. Paprastai pacientai pastebi šiuos savo sveikatos būklės pokyčius:
- Skausmo atsiradimas dubens srityje.
- Priešmenstruacinio ir menstruacinio skausmo stebėjimas.
- Per daug kraujavimas menstruacijų metu.
- Taškymas tarp periodų.
- Diskomforto buvimas intymių santykių fone.
- Trūksta planuoto nėštumo.
Dažnai difuzinės gimdos kūno endometriozės formos simptomai pasireiškia kaip komplikacija uždegiminio proceso fone. Tai taip pat gali būti nesėkmingos ginekologinės intervencijos pasekmė. Įtakoja patologijos formavimąsi, be to, imuninės ir endokrininės sistemos nesveiką būklę.
Difuzinė endometriozė ir jos išsivystymo laipsnis
Šios ligos eiga pagal ląstelių pasiskirstymo skalę skirstoma į šiuos keturis laipsnius.
- I-ojo laipsnio gimdos kūno endometriozė. Tai patologinis procesas, pažeidžiantis viršutinį miometriumo sluoksnį.
- Gimdos kūno endometriozė 2 laipsniai. Procesas, kuris paveikia pusę miometriumo.
- Patologija,visiškai paveikiantis miometrumą.
- Patologijos plitimo į gretimų organų sritis, pavyzdžiui, žarnyną, ir, be to, į urogenitalinę sritį, procesas.
Židinio tipas
Židininė gimdos kūno endometriozė vadinama atskira ligos forma. Tuo pačiu metu patologiniai navikai formuojasi netolygiai, paveikiantys ne visą gimdos paviršių. Šiame fone gali susidaryti nedideli židiniai, esantys tam tikrame gylyje. Ši patologija yra išgydoma, nes gydytojai mato pažeistą vietą ir gali ją pašalinti.
Židininės difuzinės endometriozės fone pacientas gali jausti stiprų, o kartu ir aštrų skausmą su nuolatiniu diskomfortu. Pažeisto audinio plotas didėja. Tokios sritys nuolat vystosi, sukelia skausmą ir nedidelį kraujavimą.
Difuzinė endometriozė ir jos simptomai
Gydytojai nustato šiuos gimdos kūno endometriozės simptomus:
- Ši liga gali paveikti visą gimdos ertmę. Mazgelių pasiskirstymas šiuo atveju vyksta chaotiškai, jie labai greitai išauga į kaimyninių vidaus organų sritį. Taigi pažeista vieta greitai padidėja, o po to ji išsipučia.
- Jei gimdos kaklelyje atsiranda neoplazma, endometriozę galima pastebėti tik naudojant kolposkopą. Tuo pačiu metu gydytojai pacientams pastebi būdingus mažo dydžio iškilimus, kurie skiriasi tamsiai rudos spalvosatspalvis.
- Dažnai gali būti pažeisti ir kiaušintakiai. Tokiu atveju sukibimai su mazgeliais užkemša praėjimą ir, be to, neleidžia atsirasti norimam nėštumui. Tokios formacijos pirmiausia turi būti pašalintos, nes jos negali išnykti pačios. Po operacijos moterys daugeliu atvejų yra nevaisingos.
Gimdos kūno endometriozės aidų požymiai
Pirmasis diagnostikos metodas, kurį gydytojas naudoja įtarus šią patologiją, yra ultragarsinis skenavimas. Aido ženklai gali būti labai informatyvūs pirminiam ligos nustatymui ir diagnozei. Metodas paprastas ir saugus, o ultragarsiniai kriterijai suprantami ir objektyvūs, todėl ultragarsas tapo privalomu preliminarios ligos diagnostikos metodu.
Gimdos kūno endometriozę echoskopiškai nustatyti gana paprasta.
Adenomiozės ultragarsiniai požymiai
Gydytojas atkreipia dėmesį į:
- gimdos sienelių storis;
- miometriumo (gimdos raumeninio sluoksnio) pokytis;
- kaip pasikeitė vidinio sluoksnio storis;
- pakilimas endometriumo baziniame sluoksnyje;
- maži arba dideli intarpai bet kuriuose gimdos kūno sluoksniuose.
Mazginė ir židininė adenomiozė ultragarsu parodys šiuos požymius:
- gimdos sienelės storyje susidaro suapvalinti arba ovalūs tolygių kontūrų mazgai arba židiniai su neryškiais kontūrais;
- yra daug cistinių ertmių ir mažų intarpų (skersmuo ne didesnis kaip 6 mm);
- storispakeista gimdos sienelė;
- vidinė gimdos ertmė deformuota dėl mazgo susidarymo baziniame endometriumo sluoksnyje.
Gydymas
Difuzinės endometriozės gydymas daugeliu atvejų atliekamas įvairių vaistų pagalba. Tam pacientui skiriama hormonų terapija. Su židiniais, kuriuose vyksta uždegiminiai procesai, padeda susidoroti hormoniniai preparatai, kuriuos kiekvienai moteriai reikėtų parinkti individualiai.
Taikant dirbtinio gydymo metodą, moterys šešiems mėnesiams sustabdo menstruacinį ciklą. Tokio proceso fone organizmas gali savarankiškai kovoti su endometriumo ląstelėmis. Kartu su hormoniniu gydymu skiriami įvairūs vaistai, kurių poveikis yra skirtas imuninės sistemos stiprinimui, o be to, viso organizmo atsparumo didinimui.
Tuo atveju, kai moterys neprižiūri savo sveikatos ir reguliariai profilaktiškai nesitiria pas gydytoją, difuzinė endometriozė joms dažnai diagnozuojama jau paskutinėje stadijoje. Tokiose situacijose skiriamas visiškas gimdos kūno pašalinimas.
Gimdos fibroidų formavimasis kartu su endometrioze dažniausiai atsiranda dėl staigių hormonų antplūdžių ar sutrikimų pogimdyminiu laikotarpiu, dėl abortų ar uždegimų, trauminių sužalojimų ar persileidimų ir kt.
Paprastai gydymas grindžiamas operatyvinėmis priemonėmis. Specifinė technika parenkama atsižvelgiant į miomos naviko formą,paciento būklė, amžiaus ypatybės ir patologinių procesų nepaisymo laipsnis.
Hormonų terapija ir jos ypatybės
Vienintelis hormoninio gydymo trūkumas yra ilgalaikio tokių vaistų vartojimo poreikis, net ir esant nedideliam gimdos kūno pažeidimui. Tačiau šio gydymo dėka galima visiškai atkurti reprodukcinių organų funkcionavimą nesiimant chirurginės intervencijos. Difuzinės endometriozės gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir, be to, nuo ligos laipsnio. Dažnai pasitaiko situacijų, kai gydytojai vienintele išeitimi laiko operaciją. Yra keletas šių hormonų terapijos ypatybių.
- Pasikeitus ir sutrikus hormoniniam fonui, gali atsirasti ligas sukeliančių ląstelių gimdoje. Būtent vaistai, kurių pagrindą sudaro hormonai, padeda stabilizuoti bet kokius organizmo sutrikimus. Toks gydymas reikalingas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.
- Endometriumo ląstelės, kaip taisyklė, veikia gana cikliškai, tik menstruacijų metu jos pradeda stipriai kraujuoti. Tuo atveju, jei pacientui bus atliktas dirbtinis mėnesinio ciklo pertraukimas, organizmas gauna galimybę savarankiškai susidoroti su atsiradusiais patologiniais židiniais. Endometriumo ląstelės viso gydymo metu yra visiškai ramybės būsenos.
- Vidutinis menstruacijų nutraukimas dirbtiniu būdu yra šeši mėnesiai. Tik remdamasis gydytojo parodymais jis galibūti pratęstas. Tačiau šis procesas gali neigiamai paveikti reprodukcinių organų veiklą, todėl ateityje gali kilti problemų dėl nėštumo pradžios.
Židinio formos gydymas
Židininė difuzinės endometriozės forma daugeliu atvejų gydoma tik chirurginio metodo pagalba. Susidarę židiniai turi būti visiškai pašalinti. Tik po išsamios diagnozės gydytojas galės priimti sprendimą dėl hormonų terapijos skyrimo pacientui. Diagnostika šiuo atveju nukreipta į visišką židinių susilpnėjimą, kurie vėliau turi būti pašalinti.
Patologiniai židiniai gali atsirasti ir ant kiaušidžių, todėl gydytojai gali jas ir operuoti. Deja, židininės formos gydymas dažnai neduoda teigiamo rezultato, o pašalinus dalį priedų gali atsirasti recidyvų. Židininė ligos forma žymiai sumažina visiško reprodukcinių funkcijų atkūrimo tikimybę. Tačiau vis dėlto, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų pacientėms vis tiek pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką po viso gydymo hormonais kurso.
Terapijos ypatybės
Pažymėtina, kad paprastai gydomos išskirtinai aktyvios gimdos kūno difuzinės endometriozės formos, pasireiškiančios stipriu kraujavimu ir, be to, skausmu. Daugelis ekspertų mano, kad neaktyvios ligos gydymas gali prisidėti prie tolesnio jos plitimo. Šiuo atžvilgiu tokiepacientus reikia tiesiog stebėti.
Gimdos kūno endometriozės gydymas apima hormonų koregavimą. Šiuo atveju ypač reikalingas moteriškų hormonų – estrogenų – gamybos slopinimas. Taip pat labai svarbu gydyti uždegimines vietas, kurios yra šalia tiesioginių endometriozės židinių. Gydymo metu ne mažiau svarbus yra moters imuniteto atkūrimas. Be kita ko, moterys, kenčiančios nuo difuzinės endometriozės, dažnai turi įvairių medžiagų apykaitos, o be to, endokrininių sutrikimų, pasireiškiančių nutukimu, diabetu ir pan. Jie taip pat turėtų būti nustatyti ir gydomi.
Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus, gydytojai atlieka operaciją, kurios metu pacientams kauterizuojami endometriozės židiniai. Esant adenomiozei arba šios ligos deriniui su miomomis, rekomenduojama atlikti supravaginalinę gimdos amputaciją. Tokio tipo operacija dažnai atliekama moterims, kurioms yra menopauzė.
Kaip gydyti gimdos kūno endometriozę, dabar žinome.
Difuzinės endometriozės prevencija
Prevencinės priemonės, atsižvelgiant į moterų difuzinės endometriozės išsivystymo riziką, kurios atliekamos medicinos centruose, paprastai apima keletą šių procedūrų:
- Atlikti išsamų paauglių mergaičių ir, be to, jaunų moterų, kurios menstruacijų metu patiria stiprų skausmą, tyrimą.
- Aborto atvejais arba fonebet kokios kitos chirurginės intervencijos, kurių metu patenkama į gimdą, būtina stebėti pacientus, kad būtų galima laiku nustatyti ir, be to, pašalinti galimas jų patologijas.
- Uždegiminių lytinių organų patologijų gydymas.
- Reguliarus testavimas.
Komplikacijos dėl difuzinės endometriozės
Pagrindinė, o kartu ir rimčiausia difuzinės endometriozės komplikacija yra nevaisingumas. Maždaug kas antra moteris, serganti šia liga, turi didelių problemų pastoti ir išnešioti nėštumo metu. Faktas yra tas, kad endometriozės progresavimas gali sukelti patologinių procesų plitimą į kiaušintakius, todėl kiaušinėliai tiesiog nesusitinka su sperma. Taigi būtent kiaušintakių užsikimšimas, atsirandantis difuzinės endometriozės fone, iš esmės trukdo pastoti. Net jei susidaro zigota, ji nedygsta kartu su implantacija į gimdos sieneles.
Kita komplikacija – kiaušidžių vėžys – onkologinė kiaušidžių patologija. Tarp pacientų, sergančių difuzine endometrioze, ji vystosi daug dažniau, tačiau, remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, auglio rizika paprastai yra nedidelė. Ankstesni tyrimai parodė, kad endometriozė tam tikru būdu gali prisidėti prie padidėjusios moterų vėžio rizikos. Taigi, kai kuriais, nors ir retais atvejais, endometriozės išsivystymas yra įmanomas.susijusi adenokarcinoma moterims, kurių ligos istorija yra sudėtinga.
Apibendrinant, pažymime, kad difuzinė gimdos endometriozė yra ginekologinė liga, kuri dažnai pasireiškia moterims, kurios yra reprodukciniu laikotarpiu. Šios konkrečios patologijos formos priskyrimas atskirai nosologinei kategorijai buvo dėl specifinio požymio. Jo ypatumas slypi tame, kad endometriumo, kuris yra vidinis gimdos sluoksnis, ląstelės gali įaugti tiesiai į jos raumenų sluoksnį, visiškai jį pakeisdamos.
Taigi ši patologija yra labai dažna ir gali atimti iš moters galimybę ateityje tapti mama. Todėl, siekiant išvengti jo atsiradimo, niekada nereikėtų daryti abortų, o visus lytinių organų srityje atsiradusius uždegiminius procesus visada reikia gydyti laiku. Svarbu atsiminti, kad bet kokia chirurginė intervencija gimdos srityje taip pat gali sukelti šią ligą. Be to, turėtumėte reguliariai tikrintis pas ginekologą.
