Diuretikai, veikiantys proksimalinius ir distalinius kanalėlius jungiančią nefrono dalį, vadinami „kilpiniais diuretikais“. Jie turi įtakos inkstų filtravimo gebėjimui, todėl organizmas gali pašalinti skysčius ir druskas.
Tokie vaistai turi greitą ir stiprų diuretikų poveikį, nesudaro prielaidų diabeto atsiradimui, taip pat neturi įtakos cholesterolio kiekiui ir yra vidutinio stiprumo vaistai.
Nepageidaujamos reakcijos laikomos dideliu tokių vaistų minusu. Kilpiniai diuretikai yra tam tikros rūšies diuretikai, skirti inkstų nefrono funkcionavimui.
Kada turėčiau vartoti vaistus?
Pagrindiniai naudojimo būdaikilpiniai diuretikai yra šios būsenos:
- Patinimas, kurį sukelia natrio perteklius organizme.
- Aukštas kraujospūdis.
- Širdies liga.
- Padidėjęs kalcio ir kalio kiekis kraujyje.
- Inkstų pažeidimas.
Kontraindikacijos
Medicinos ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos kilpinių diuretikų naudojimo draudimus:
- Šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę.
- Nėštumas.
- Patologinė būklė, dėl kurios pažeidžiamas širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnis, ritmas ir seka.
- Alergija.
- Kraujo mikrocirkuliacijos pablogėjimas.
- Laktacija.
Kaip jie veikia?
Kilpiniai diuretikai pradeda veikti po 30 minučių. Diuretikų veikimo spektras pagrįstas kraujagyslių atpalaidavimu ir padidėjusia inkstų kraujotaka, vaistai gerina prostaglandinų ryšį kapiliarų endotelio ląstelėse.
Vaistai pradeda veikti maždaug po 30–60 minučių ir baigiasi maždaug po šešių valandų. Kilpiniai diuretikai sukelia nefrono priešsrovinio mechanizmo sutrikimus ir padidina glomerulų filtraciją.
Be to, kilpinių diuretikų veikimo mechanizmas yra sumažinti atvirkštinę chlorido ir natrio jonų absorbciją, o magnio absorbcija slopinama nefrone, todėl padidėja jo jungties išsiskyrimo su šlapimu tūris.
Kilpiniai diuretikai veikia inkstų kraujotaką. IšskyrusBe to, jie mažina širdies apkrovą, venų tonusą ir padidina šlapimo kiekį.
Su kokiais vaistais sąveikauja kilpiniai diuretikai?
Tokių diuretikų negalima derinti su priešuždegiminiais, taip pat vaistais nuo diabeto ir kitais vaistais.
Pacientas, pradėjęs vartoti kilpinius diuretikus, turėtų atkreipti dėmesį į jų suderinamumą su kitomis vaistų grupėmis. Dauguma derinių turi tam tikrų apribojimų ir sukelia neigiamą veiksmą:
- Vaistai nuo uždegimo labai sumažina kilpinių diuretikų poveikį.
- Kraują skystinantys vaistai gali sukelti kraujavimą.
- Vaistiniu augalu laikomas skaitmuo gali paveikti širdies ritmą.
- Ličio preparatai sukelia vėmimą ir viduriavimą.
- Probenecidas sumažina kilpinių diuretikų poveikį.
- „Inderal“sulėtina širdies plakimą.
- Vaistai nuo diabeto sukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.
Kurius vaistus – kilpinius ar tiazidinius diuretikus – geriausia vartoti?
Tiazidų grupės vaistai laikomi pačiais gerybiniais. Daugeliu atvejų šie vaistai skiriami pacientams, kuriems yra nedideli inkstų, kepenų ir kitų organų veiklos nukrypimai. Tokiais atvejais kilpiniai ir kiti diuretikai yra draudžiami. Trūkumai – silpna klinikinė farmakologija, žmogus turi išgyventi ilgąterapijos kursas hipertenzijai pašalinti. Kilpiniai diuretikai gali pagreitinti gijimo procesą, tačiau ne visi gali juos vartoti.
Nepageidaujamos reakcijos
Yra keletas neigiamų reiškinių:
- Dehidratacija (laipsniškas kūno dehidratacija, ty skysčių netekimas, dėl kurio pacientas gali mirti).
- Chlorido kiekio kraujyje sumažėjimas.
- Sumažėja insulino gamyba.
Kilpinių diuretikų vaistų sąrašas
Greičiausiai veikiantys vaistai yra:
- "Britomar" yra diuretikų tabletės, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 5 arba 1 mg. Vaistą galite vartoti bet kuriuo žmogui patogiu metu, nepriklausomai nuo valgio. Vartoti diuretikų esant edemai sergant širdies ligomis turėtų būti 10-20 mg vieną kartą per parą. Jei dėl inkstų ligos atsiranda patinimas, rekomenduojama vartoti 20 mg vieną kartą per parą. Jei edema atsirado su kepenų liga, ekspertai skiria 5-10 mg per dieną (kartu su kitais vaistais). Esant aukštam kraujospūdžiui – 5 mg per dieną.
- „Furosemidas“parduodamas tiek tablečių pavidalu (40 mg), tiek injekciniu tirpalu (10 mg). Per burną vaistas geriamas ryte, pradedant nuo 40 mg per parą, jei reikia, paros dozė padidinama iki 160 mg. Teigiamas poveikis pasireiškia po pusvalandžio ir trunka iki 4 valandų. Sprendimasjis vartojamas tiek į raumenis, tiek į veną po 20-40 mg per parą ir pradeda veikti po 4 minučių.
- "Etakrino rūgštis" gaminama tablečių ir tirpalo pavidalu. Per burną vaistas pradedamas vartoti 50 mg doze, palaipsniui didinant vaisto koncentraciją (jei reikia). Į veną (kad būtų pasiektas greičiausias poveikis) skiriama 50 mg. Teigiamas poveikis pastebimas maždaug per 30 minučių ir gali trukti iki aštuonių valandų.
Be to, kilpiniai diuretikai yra:
- „Bufenox“.
- „Diuver“.
- „Lasix“.
Šie vaistai bus išsamiau aptariami toliau.
Bufenox
Vaistas tiekiamas tablečių (1 mg) ir injekcinio tirpalo (0,025 %) pavidalu. Tabletes reikia gerti ryte nevalgius, po 1 gabalėlį penkias dienas, o po to dvi tabletes dar tris dienas.
Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis po 0,5–1,5 mg, injekcijas galima atlikti maždaug kas keturias – aštuonias valandas. Gydymo trukmė yra keturios dienos. Teigiamas veiksmas įvyksta per dvi valandas.
Kaip profilaktinė priemonė, skirta kaliu praturtinta dieta, siekiant išvengti hipokalemijos. Pacientų, vartojančių dideles Bufenox dozes, negalima apriboti, kad būtų išvengta hiponatremijos ir hipochloreminės alkalozės.druskos į organizmą. Žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, dažniau patiria skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus.
Terapijos metu būtina reguliariai stebėti plazmos elektrolitų kiekį, taip pat likutinį azoto kiekį. Jei žmonėms, kuriems yra sunkus progresuojantis inkstų pažeidimas, atsiranda azotemija ir oligurija arba jų padaugėja, Bumetanide vartojimą reikia sustabdyti.
Be to, ypač atsargiai reikia būti geriant alkoholį, taip pat ilgai stovint ar mankštinantis, esant karščiui ir staigiai perėjus į vertikalią padėtį iš gulimos dėl padidėjusio ortostatinio hipotenzinio poveikio.
Diuveris
Vaistas įtrauktas į kilpinių diuretikų sąrašą. "Diuver" yra tabletė, kurios dozė yra 5 ir 10 mg. Esant įvairioms edemoms, vaisto reikia vartoti po 5 mg vieną kartą per parą, jei reikia, dozę didinant iki 40 mg. Esant aukštam kraujospūdžiui, gerkite pusę tabletės (2,5 mg) kartą per dieną.
Hipokalemija, taip pat hiponatremija ir metabolinė alkalozė padidėja ilgą laiką vartojant didelėmis Diuver koncentracijomis, todėl reikia laikytis dietos.
Tinkamos vaisto dozės parinkimas pacientams, sergantiems ascitu, kuris atsirado dėl kepenų cirozės, turi būti atliekamas gydymo įstaigoje. Be to, šie pacientai turėtų nuolatkontroliuoti elektrolitų kiekį kraujo plazmoje.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia dažnai tikrinti šlapimo ir gliukozės kiekį kraujyje. Dėl ūminio šlapimo susilaikymo tikimybės, pacientams, kuriems yra susiaurėję šlapimtakiai ir kuriems yra prostatos hiperplazija, taip pat pacientams, kurie yra be sąmonės, reikia stebėti diurezę.
Lasix
Vaistas gaminamas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu. Tirpalas infuzuojamas į veną. Esant edemai, vaistas skiriamas 20–40 mg per dieną, su plaučių edema - 40 mg. Esant aukštam kraujospūdžiui – 80 mg per parą (dvi dozės). Esant aukštam kraujospūdžiui – 80 mg per parą (dvi dozės). Diuretikas pradeda „veikti“praėjus dviem valandoms po vartojimo.
Prieš pradedant gydymą kilpiniais diuretikais, asmuo turi būti įvertintas dėl inkstų funkcijos sutrikimo, ypač jei per parą labai sumažėja šlapimo kiekis. Faktas yra tas, kad kilpinių diuretikų veikimo mechanizmas yra pagrįstas kraujagyslių atsipalaidavimu ir inkstų kraujotakos padidėjimu.
Gydymo vaistais metu taip pat būtina kontroliuoti gyvybiškai svarbių organų veiklą, ypač jei pacientas yra priverstas naudoti Lasix didelėmis koncentracijomis. Neleistinas dozės padidinimas gali sukelti apsinuodijimo simptomus ir sunkią hipovolemiją.
