Kelio sąnarys, kurio sandarą turėtų gerai žinoti kiekvienas sportuojantis žmogus, yra didžiausias žmogaus kūne. Jį sudaro trys kaulai. Žmogaus kelio sąnario struktūrą lemia jo vieta. Jo struktūrą formuojančių kaulų galai yra padengti labai tankiu iki 6 mm storio kremzliniu audiniu. Tai užtikrina vieną iš pagrindinių artikuliacijos funkcijų – amortizaciją vaikštant.
Kelio sąnarys, struktūra
Nuotraukoje pavaizduotos pagrindinės šio sąnario struktūros: raumenys, kaulai, meniskai, raiščiai (kryžminiai), nervai ir kraujagyslės. Pradėkime svarstyti jo struktūrą nuo kaulų. Sąnarį sudaro trys kaulai. Dvi ilgos – vamzdinis blauzdikaulis ir šlaunikaulis. Trečias – girnelės. Jis yra apvalus ir labai mažas. Įsikūręs priekyje. Žemiau esantis šlaunikaulis suformuoja kondyles – kremzle padengtas iškyšas. Šios iškyšos liečiasi su vadinamuoju blauzdikaulio plokščiakalniu, kuris, savo ruožtu, susideda iš dviejų pusių. Girnelė juda į griovelį panašia įduba, kurią sudaro snapeliai. Ši įduba taip pat vadinama patellofemoral. Šeivikaulis yra blauzdikaulio šone. Jis nedalyvauja kelio sąnario formavime.
Kremzlės struktūra ir reikšmė
Šio audinio funkcija yra sugerti smūgines apkrovas, sumažinti trinties jėgą judesių metu. Jis reikalingas ten, kur du kauliniai paviršiai trinasi vienas į kitą. Sąnario kremzlė labai tanki. Kelio sąnaryje jis dengia ne tik šlaunikaulio ir blauzdikaulio galus, bet ir girnelės paviršių. Kremzlės yra kelių tipų. Kelio sąnaryje – hialinas. Šio audinio bruožas yra didelis vandens kiekis tarpląstelinėje medžiagoje. Tai suteikia elastingumo ir padeda apsaugoti kelio sąnarį nuo traumų.
Raiščių ir meniskų struktūra
Tanrūs jungiamojo audinio dariniai, fiksuojantys kaulų galus, vadinami raiščiais. Kelio sąnario atveju jo kapsulę iš išorės stiprina dvi tokios struktūros – medialinė ir šoninė. Ir du iš vidaus – priekinis ir galinis kryžminis. Jie riboja pernelyg didelius judesius anteroposterior kryptimi, neleidžiant jam paslysti šlaunikaulio atžvilgiu. Visi kelio raiščiai yra nepaprastai svarbūs stabiliam jo veikimui. Tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio yra dar dvi struktūros, vadinamos meniskais. Jie taip pat gali būti vadinami kremzlėmis, nors jų struktūra skiriasi nuo hialurono, dengiančio sąnarinius paviršius, struktūros. Meniskiai užpildo erdvę tarp blauzdikaulio plokščiakalnio ir sąnarinio šlaunikaulio galo.
Atrodo, kad jie tarnauja kaip elastingas padas, perskirstantis svorį. Be jų visas jo svoris būtų sutelktas viename taške ant blauzdikaulio plokščiakalnio. Dviejų tipų meniskiai (medialiniai ir šoniniai) yra sujungti skersiniu raiščiu. Šoninis (išorinis) dėl didesnio mobilumo pažeidžiamas rečiau. Vidinis (medialinis) meniskas yra šalia vidinio šoninio raiščio ir turi mažiau labilumo. Taip yra dėl dažno jo traumavimo. Menisko centre yra storesnis nei pakraščiuose - tai sudaro nedidelę įdubą ant blauzdikaulio plokščiakalnio ir daro sąnarį stabilesnį. Jei nebūtų raiščių, turėtume daug didesnį apatinės galūnės disbalansą ir dažniau traumuotume kelio sąnarį. Kelio atraminių elementų struktūra suteikia keliui stabilumo
Bags
Jie guli išilgai raumenų ir sausgyslių. Didžiausia yra girnelė (po keturgalvio raumens sausgysle), ji beveik nesusisiekia su sąnario ertme. Už nugaros – gilus pogirninis maišelis, jungties storyje – dar keli smulkesni. Kai kai kurie iš jų užpildomi intraartikuliniu skysčiu, gali susidaryti cistos.
Raumenys, susiję su sąnarių lenkimu ir tiesimu
Keturgalvis raumuo yra šlaunies priekyje. Jį sumažinus, koja ištiesiama ties kelio sąnariu. Girnelės glūdi sausgyslės storyje, tarnauja kaip atramos taškas ir prireikus keičia judėjimo kryptį. Tai padidina minėtų raumenų jėgą. Blauzdos lenkiamieji raumenys (užpakaliniai)klubai ir šalia kelio) sulenkite koją prie kelio sąnario.
Inervacija
Apsvarstykite poplitealinį nervą. Jis yra didžiausias iš tų, kurie yra sąnario gale. Šis nervas yra sėdimojo nervo atšaka. Jis užtikrina jutiminę ir motorinę sąnario kapsulės inervaciją. Virš sąnario jis dalijasi į blauzdikaulio ir peronealinius nervus. Jas verta paminėti, nes dažnai pažeidžiamos susižalojus kelį. Obturatorinis nervas taip pat inervuoja kapsulę iš užpakalio. Kai kurios blauzdikaulio nervo šakos suteikia jautrumą jo užpakalinei daliai. Šeivikaulis inervuoja užpakalinį ir priekinį šoninį paviršių. Taip yra dėl to, kad kūne yra nedaug tokių judrių darinių kaip kelio sąnarys – struktūra ir inervacija su daugybe persidengiančių zonų užtikrina didelį jautrumą.
Kraujo tiekimas
Platus kraujagyslių tinklas, supantis kelį, susideda iš keturių didelių arterijų, kurios yra tarpusavyje sujungtos ir sudaro gyslainės rezginius (sąnario paviršiuje yra apie 13 tokių tinklų) ir jo viduje. Pirmoji ir didžiausia arterija yra šlaunikaulis. Poplitealis, gilus ir priekinis blauzdikaulis yra šiek tiek mažesni. Visuose iš jų išsivysto kolateralinė cirkuliacija, jei vienas iš kraujagyslių yra perrištas. Popliteal arterijos anatominė struktūra gali būti lengvai pavaizduota padalijus ją į tris dalis. Pirmasis yra aukščiausias. Tvarstymą geriausia atlikti antrame lygyje. Kelio sąnario paviršinės venos yradu sluoksniai. Gilesnė yra didžioji juosmens vena. Paviršinis – veninis tinklas iš priedo. Pastaroji aptinkama ne kiekvienam žmogui. Iš užpakalinio kelio sąnario paviršiaus atsiranda mažoji juosmens vena. Kartais eina su viena statine, o kartais su dviem. Jo santakos vieta taip pat skiriasi, bet dažniau įteka į poplitealą.
