Skydliaukės adenoma yra gerybinis auglys, išaugantis iš organo ląstelių. Šio neoplazmo pavojus slypi tame, kad jis sukelia rimtus endokrininės funkcijos sutrikimus, taip pat yra linkęs į piktybinę degeneraciją. Dažniausiai ši patologija pasireiškia vyresnėms nei 40-45 metų moterims. Adenoma yra liaukos storio mazgas, kurį sudaro tam tikros rūšies ląstelės. Histologinė naviko sudėtis gali būti atskleista tik atlikus biopsiją, po kurios atliekama mikroskopinė analizė.
Adenomos tipai
Skydliaukės adenoma klasifikuojama pagal jos ląstelių tipą. Dažniausi neoplazmų tipai yra:
- Toksinė adenoma. Sergant šia liga, organo storyje susidaro mazgai, išskiriantys perteklinį hormonų kiekį. Patologiją lydi ryškūs endokrininiai sutrikimai. Tai įmanoma kaip vienas neoplazmas ir daugybinis. Navikas yra ovalo formos ir mažo dydžio. Jis lengvai apčiuopiamas palpuojant.
- Folikulinė adenoma. Šis navikasauga iš liaukos folikulinių ląstelių. Jis turi apvalią formą ir mažą dydį. Palpuojant juntamas judrus darinys. Tokia adenoma turi polinkį į piktybinę transformaciją, todėl būtina jos ląstelių biopsija. Šis neoplazmas dažniau pasitaiko jaunesniems pacientams.
- Papiliarinė adenoma. Navikas yra cista su skysčiu. Jis yra labiausiai onkogeniškas, todėl jį reikia nedelsiant pašalinti, o vėliau ištirti medžiagą, skirtą vėžinėms ląstelėms.
- Onkocitinė adenoma. Neoplazma auga iš Hurtle ląstelių. Liga dažnai pasireiškia jauname amžiuje ir ilgą laiką gali būti besimptomė.
Patologijos priežastys
Šiuo metu tikslios skydliaukės adenomos priežastys nėra nustatytos. Galima išskirti tik nepalankius veiksnius, galinčius išprovokuoti naviko augimą:
- Hipofizės ligos. Dėl per didelės hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekrecijos skydliaukės audinyje gali susidaryti adenoma.
- Genetinis veiksnys. Skydliaukės adenoma dažnai pažeidžia pacientų tėvus ar artimus giminaičius.
- Skydliaukės mazginė struma. Šią ligą kartais komplikuoja toksinė adenoma.
- Autonominės nervų sistemos disfunkcija. VSD dažnai lydi skydliaukės veiklos sutrikimas.
- Kaklo traumos. Dėl liaukos srities pažeidimo gali atsirasti navikų.
Be vidinių patologijų,adenoma gali atsirasti dėl nepalankių išorinių veiksnių, tokių kaip:
- lėtinis apsinuodijimas;
- gyvendamas nepalankios ekologijos vietovėje;
- dirbti pavojingoje gamyboje.
Kai kurie endokrinologai mano, kad neoplazmą gali išprovokuoti ir jodo trūkumas maiste. Todėl adenoma dažnai stebima pacientams, gyvenantiems vietovėse, kuriose šio elemento vandenyje trūksta.
Bendrieji ligos simptomai
Pradinė skydliaukės adenomos stadija dažniausiai būna besimptomė. Neoplazma aptinkama atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Kartais bendrieji simptomai pastebimi ankstyvose stadijose:
- nuovargis;
- svorio metimas;
- blogas šilumos toleravimas;
- per didelis prakaitavimas;
- tachikardija;
- nerimas.
Pacientai ne visada sieja šiuos požymius su skydliaukės patologija ir retai kreipiasi į gydytoją pradinėje stadijoje.
Adenomai augant, atsiranda diskomfortas gerklėje ir kakle:
- Sunku ryti ir kvėpuoti.
- Skausmas ir gumbelio pojūtis gerklėje.
- Atsiranda kosulys.
- Balsas užkimsta.
- Priekinė kaklo dalis deformuota.
Toksinės adenomos požymiai
Sergant toksine adenoma, ryškūs skydliaukės disfunkcijos požymiai. Iš mazginių formacijų susidaro padidėjęs kiekishormonai – tiroksinas ir trijodtironinas. Šios medžiagos patenka į kraują ir veikia visą organizmą. Pasireiškia dažni skydliaukės adenomos simptomai:
- temperatūra pakyla;
- smarkus prakaitavimas;
- dažnas šlapinimasis;
- troškulys;
- bloga odos, nagų ir plaukų būklė;
- edema;
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Skydliaukės hormonai, kuriuos dideliais kiekiais išskiria adenomos ląstelės, sutrikdo įvairių organų veiklą. Pirmiausia kenčia nervų sistema. Trijodtironinas ir tiroksinas veikia centrinę nervų sistemą kaip streso hormonai. Pacientui yra padidėjęs nerimas, dirglumas, depresija, baimė. Yra nemiga ir rankų drebulys.
Skydliaukės hormonai stimuliuoja širdį ir kraujagysles. Pacientai skundžiasi tachikardijos priepuoliais, dažnu pulsu, aukštu kraujospūdžiu. Taip pat yra patologijos požymių plaučiuose: ligonius kamuoja dusulys ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.
Padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija neigiamai veikia regos organo būklę. Pacientai turi išsipūtusias akis, ašarojimą, fotofobiją. Dažnai pablogėja regėjimas. Taip yra dėl to, kad hormonai sukelia akiduobės patinimą ir regos nervo suspaudimą.
Sergantys žmonės praranda apetitą, kenčia nuo dažnų pilvo skausmų ir viduriavimo. Hormonai padidina žarnyno judrumą, todėl atsiranda dispepsinių simptomų.
Pacientai jaučia raumenų silpnumą, padidėjusįraumenų nuovargis, jiems tampa sunku ilgai vaikščioti ir lipti laiptais. Taip yra dėl pernelyg didelio skydliaukės hormonų kiekio destruktyvaus poveikio raumenų audiniui.
Toksinė adenoma labai neigiamai veikia žmogaus reprodukcinę funkciją. Padidėjus tiroksino ir trijodtironino kiekiui, lytinių hormonų gamyba smarkiai sumažėja. Dėl to moterims sutrinka menstruacijų ciklas, išnyksta ovuliacija, atsiranda endokrininis nevaisingumas. Vyrams toksinė adenoma gali sukelti impotenciją, ginekomastiją ir sutrikusią spermatogenezę.
Atskiras pacientas nebūtinai turi visus aukščiau išvardintus simptomus vienu metu. Tačiau augant adenomai pažeidžiamos vis naujos organizmo sistemos. Kuo ilgesnė liga, tuo ryškesni organų funkcijos sutrikimai.
Diagnostikos metodai
Endokrinologas užsiima skydliaukės adenomos diagnostika ir gydymu. Apžiūrėdamas ir palpuodamas paciento kaklą, gydytojas nustato mazgų buvimą liaukoje. Esant dideliam adenomos dydžiui, pastebimas išsikišimas liaukos srityje.
Gydytojas gali nustatyti diagnozę tik pagal paciento skundus ir tyrimo duomenis. Jei palpacijos metu liaukos srityje randami mazgai, tai ne visada rodo adenomą. Norint patvirtinti arba paneigti naviko buvimą, skiriami šie tyrimai:
- Liaukos ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti mazginio darinio formą ir dydį.
- Skenavimas naudojant radioizotopus. Radioaktyvusis jodas į organizmą įšvirkščiamas saugia koncentracija. Tada darykliaukos vaizdas. Radioizotopas kaupiasi aktyviausiuose mazguose. Nuotraukoje tokie dariniai spalva skiriasi nuo kitų audinių.
- Skydliaukės KT ir MRT. Tyrimas leidžia vizualizuoti patologinių pokyčių struktūrą. MRT tyrimas atliekamas dažniau, nes jis yra saugesnis. KT naudojamas rečiau, nes skydliaukės nepageidautina paveikti radiacijos.
- Biopsija. Taikant vietinę nejautrą, liaukos srityje atliekama punkcija ir adata paimamas mazgo fragmentas. Gauta medžiaga siunčiama mikroskopiniam tyrimui.
- Kraujo tyrimas hormonams nustatyti. Tiriamos hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), taip pat tiroksino ir trijodtironino koncentracijos plazmoje.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Sergant adenoma, gliukozės kiekis paprastai būna padidėjęs, tačiau lipidų kiekis sumažėja.
Vaistų terapija
Skydliaukės folikulinės adenomos gydymas atliekamas kaip konservatyvus. taip pat chirurginiai metodai. Lengvais atvejais skiriami vaistai, mažinantys skydliaukės hormonų susidarymą. Šie vaistai apima:
- „Tirozol“.
- "Karbimazolas".
- "L-tiroksinas".
- "Propicil".
Prieš skiriant vaistus, būtina atlikti tiroksino ir trijodtironino kraujo tyrimą. Vartoti tokius vaistus leidžiama tik tuo atveju, jei hormonų kiekis viršija normą.
Šie vaistai taip pat skiriami pasiruošimo operacijai stadijojeintervencija. Prieš skydliaukės operaciją būtina sumažinti skydliaukės hormonų kiekį iki normalaus.
Gydant skydliaukės adenomą vaistais, kai tik įmanoma, reikia vengti streso. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, racione turi būti pakankamai b altymų ir vitaminų. Taip pat būtina vengti pernelyg didelio saulės spindulių poveikio ir lankytis soliariume.
Adenomos operacijų tipai
Toksinės skydliaukės adenomos gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais. Šis neoplazmas labai dažnai virsta vėžiu. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma, jei nėra vaistų terapijos poveikio. Šiuo metu operacijos yra pagrindinis adenomos gydymo būdas, nes vaistų vartojimas ne visada duoda norimų rezultatų.
Dažniausiai pašalinama skydliaukės adenoma. Taikant bendrąją nejautrą, navikas pašalinamas kartu su kapsule. Sveiki audiniai nepažeidžiami, o iškirpta adenoma siunčiama histologijai. Tokia intervencija galima tik nesant piktybinių ląstelių transformacijos požymių.
Jei atliekant biopsiją mazge aptinkamos piktybinės ląstelės, dėl skydliaukės adenomos atliekamos šių tipų operacijos:
- pusės liaukos pašalinimas;
- daugumos organo rezekcija;
- visiškas skydliaukės pašalinimas.
Jei pašalinama didelė dalis organo arba visa liauka, pacientui reikia reguliariai visą gyvenimą gauti hormonų. Priešingu atveju jie gali išsivystytisunkūs hipotirozės požymiai.
Kiti gydymo būdai
Senatvėje operacija gali būti kontraindikuotina dėl prastos paciento sveikatos. Tokiais atvejais taikomi švelnesni gydymo metodai.
Skirkite vaistų su radioaktyviuoju jodu. Jie kaupia ir naikina naviko ląsteles. Kartais etilo alkoholis švirkštu įšvirkščiamas į liaukos sritį. Ši medžiaga taip pat kauterizuoja adenomą ir naikina jos ląsteles.
Liaudies gynimo priemonės
Vien liaudiškomis priemonėmis skydliaukės adenomos išgydyti neįmanoma. Tai pernelyg sudėtinga liga, kuriai reikalingas profesionalus medicinos požiūris. Naudojant užpilus ir nuovirus mazgai neišnyksta. Savarankiškas gydymas gali sukelti tik adenomos degeneraciją į piktybinį naviką.
Tačiau vaistažolių nuovirai ir užpilai gali būti naudojami kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Prieš naudodami juos, būtinai pasitarkite su gydytoju. Fitopreparatai iš šių augalų padės normalizuoti hormoninį foną:
- graužų dažai;
- Europos zyuznik;
- b alta plėvelė;
- vyšnių žievė;
- comfrey.
Šie vaistažolių preparatai padės šiek tiek sumažinti skydliaukės hormonų kiekį. Tačiau tuo pat metu svarbu atsiminti, kad jokie liaudiški receptai negali sustabdyti naviko augimo.
Ligos prognozė
Gyvybės prognozė sergant skydliaukės adenoma yra palanki, laiku pradėjus gydymą. Jeigu pacientasbuvo atlikta operacija ankstyvų simptomų išsivystymo stadijoje, tada liga baigiasi visiškai pasveikus. Tačiau visiškai pašalinus liauką, reikia visą gyvenimą trunkančių vaistų. Pacientą po operacijos turi reguliariai stebėti endokrinologas.
Jei adenoma išsivystė į vėžį, prognozė yra daug sudėtingesnė. Išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos. Tik visiškas liaukos pašalinimas gali išgelbėti pacientą, jei išsivystys onkologinė patologija.
Konservatyvaus gydymo apžvalgos
Konservatyvus gydymas skirtas tik lengvais skydliaukės adenomos atvejais. Apžvalgos apie gydymą vaistais rodo, kad po vaistų vartojimo kurso pacientams sumažėjo skydliaukės hormonų kiekis.
Tačiau dažnai po gydymo vaistais pacientams vis tiek teko atlikti operaciją, nes jų būklė pablogėjo. Be to, tirostatiniai vaistai neigiamai veikia imuninę sistemą.
Operacijų apžvalgos
Galite rasti daug teigiamų atsiliepimų apie skydliaukės adenomos operaciją. Dauguma pacientų gerai toleravo operaciją. Jie greitai išnyko visos nemalonios tirotoksikozės apraiškos: ašarojimas, nerimas, tachikardija, nemiga. Daugeliui pacientų kraujospūdis normalizavosi.
Operacijos trūkumai, pacientai nurodo tik visą gyvenimą trunkančių vaistų poreikį. Tai taikoma tiems pacientams, kuriems buvo pašalinta didžioji dalis liaukos. Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad po operacijos jų gyvenimo kokybė ir veikla žymiai pagerėjo.
Prevencija
Kaip išvengti adenomos? Tiksli šios ligos etiologija nežinoma. Todėl specifinė patologijos prevencija nebuvo sukurta.
Sumažinti naviko riziką padės reguliariai atlikti endokrinologo apžiūrą. Taip pat kasmet būtina atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Šios rekomendacijos ypač taikomos moterims, vyresnėms nei 40 metų. Tokie pacientai yra ypač jautrūs šiai ligai. Reguliarūs vizitai pas gydytoją leis nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose ir laiku atlikti gydymą.
