Yra du pagrindiniai kraujo tyrimo tipai – klinikinis (jis dar vadinamas bendruoju) ir biocheminis. Abiejų tipų analizė gali apimti skirtingą tyrimų skaičių. Todėl jie kalba apie bendrą ir išplėstinį kraujo tyrimą. Tai taikoma pirmojo tipo tyrimams. Antruoju atveju kalbame apie biocheminį ir biocheminį išplėstinį kraujo tyrimą.
UAC
Prevencinio patikrinimo atveju pacientams skiriamas įprastinis klinikinis kraujo tyrimas. Kitu būdu jis vadinamas „bendruoju kraujo tyrimu (BBC)“. Jo pagalba įvertinamas hemoglobino kiekis, susidariusių elementų - trombocitų, eritrocitų, leukocitų skaičius, nustatoma leukocitų formulė, spalvos indeksas ir eritrocitų nusėdimo greitis. Atsižvelgdamas į šiuos rodiklius, gydytojas gali nustatyti uždegiminį procesą ir nustatyti jo stadiją, anemiją, įvertinti kraujagyslių sienelės būklę. Tai yra nespecifinė analizė, tai yra, pavyzdžiui, leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.nepasakos apie konkrečią patologiją, bet praneš apie jos buvimą ir bendrą organizmo būklę.
Kai nustatyta išplėstinė UAC
Nustačius kokių nors nukrypimų arba tiriant kraują pacientams, sergantiems jau nustatytomis ligomis, skiriami konkretesni tyrimai. Tai apima klinikinį išplėstinį kraujo tyrimą. Pastarasis apima išsamesnį kraujo ląstelių sudėties tyrimą. Rezultatai gali apimti eritrocitų, leukocitų ir trombocitų rodiklius.
Pavyzdžiui, jei įtariamas miokardo infarktas, gydytojas turės žinoti AKS, leukocitų skaičių, nes jų pokytis rodo šią ligą, o ligos trukmę galima nustatyti pagal nukrypimo laipsnį. nuo šių rodiklių normos. Šie rodikliai yra įtraukti į įprastą pilnų kraujo tyrimų sąrašą.
Jei CBC duomenys rodo tokią patologiją kaip anemija, tuomet norint išsiaiškinti jos priežastį, būtina atlikti išplėstinį kraujo tyrimą, įskaitant eritrocitų rodiklius.
Ką apima išplėstinė UAC
Bendras išplėstinis kraujo tyrimas gali apimti šias rodiklių grupes:
1. Reguliarūs rodikliai:
- hemoglobino koncentracija,
- RBC skaičius,
- leukocitai,
- trombocitai,
- spalvos indikatorius,
- hematokritas.
2. RBC indeksai:
- vidutinis eritrocitų tūris,
- vidutinis eritrocitų hemoglobinas (Hb),
- vidutinė hemoglobino koncentracija (Hb)eritrocitas,
- normoblastai,
- delta hemoglobinas.
3. Trombocitų indeksai:
- vidutinis trombocitų skaičius,
- trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį,
- trombokritas,
- nesubrendę granulocitai.
4. Leukoformulė:
- limfocitai,
- neutrofilai,
- bazofilai,
- eozinofilai,
- monocitai.
5. Retikulocitų testas:
- retikulocitai,
- hemoglobino kiekis retikulocituose,
- nesubrendusių retikulocitų frakcija,
- koreguotas retikulocitų skaičius,
- retikulocitų gamybos indeksas.
Gūtų CBC rodiklių tyrimų rezultatų kompleksas vadinamas hemograma. Tai lentelė, kurioje nurodyti rodikliai, jų norma, matavimo vienetai ir tyrimo rezultatas.
Kokioms ligoms skiriamas pailgintas OAC
Bendras išplėstinis kraujo tyrimas, kurį gydytojas skirs šiais atvejais:
- kraujo sistemos ir kraujodaros ligų diagnozė,
- uždegiminių ligų nustatymas,
- gydymo įvertinimas.
Jis taip pat skirtas kitoms patologijoms. Pagrindinės ligų grupės, kurioms gali būti paskirtas išplėstinis pilnas kraujo tyrimas, yra šios:
- anemija,
- hemoraginė diatezė – kraujavimo sutrikimai,
- hemoblastozės – onkologinės kraujo ligos.
Kai kurioms iš šių ligų būdingasusidariusių elementų skaičiaus pokytis (pavyzdžiui, sergant anemija, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), kai kuriems pasikeitus struktūrai (pavyzdžiui, sergant pjautuvine anemija), kai kuriuos lydi jų skaičiaus pasikeitimas. kraujo ląstelės ir jų savybės. Paskutinė ligų grupė vadinama kraujo vėžiu. Todėl hemogramoje yra kraujo ląstelių skaičiaus rodikliai (pavyzdžiui, trombocitų skaičius) ir ląstelių dydžio bei kitų savybių pokyčių rodikliai (pavyzdžiui, trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį).
Įprastos UAC reikšmės
Lentelėje rodomos normaliosios KLA vertės. Išplėstinio kraujo tyrimo norma yra gana savavališka sąvoka. Nors žmogaus kraujo sudėtis yra gana pastovi, rezultatui įtakos gali turėti daug veiksnių. Be to, skirtingose gyventojų grupėse – vaikams, nėščiosioms, sportininkams – norma kiek skiriasi. Todėl dekodavimą turi atlikti gydytojas.
| Indikatorius | Matavimo vienetai |
Norma moterys |
Norma vyrai |
| ESR | mm/h |
iki 30 m.: 8–15 po 30: ne daugiau kaip 25 |
iki 30 m.: 2–10 po 30: ne daugiau kaip 15 |
| Hemoglobinas | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocitai | x109 /l |
iki 30 m.: 4, 2–9 po 30: 3-7, 9 |
iki 30 m.: 4, 2–9 po 30 mmetai: 3–8, 5 |
| Eritrocitai | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokritas | % |
iki 30 m.: 35–45 po 30: 35-47 |
iki 30 m.: 39–49 po 30: 40-50 |
| Retikulocitai | % | 2-12 | |
| Vidutinis eritrocitų tūris | fl | 80-100 | |
| Vidutinis eritrocitų Hb | pg | 27-31 | |
| RBC garsumo paskirstymo plotis | % | 11, 5–14, 5 | |
| Spalvų indikatorius | 0, 85-1 | ||
| Trombocitai | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Vidutinis trombocitų kiekis | fl | 7, 4–10, 4 | |
Išplėstinis UAC iššifravimas
Iššifruoti išplėstinį kraujo tyrimą yra sudėtinga užduotis net terapeutui. Su juo turėtų susidoroti tik siauras specialistas, kuris nukreipia pacientą į šį tyrimą. Juk diagnozės negalima nustatyti pagal vieną ar du rodiklius, reikia atsižvelgti į visą rodiklių kompleksą plius klinikinius požymius ir papildomus tyrimus.
Pavyzdžiui, apsvarstykite tokį rodiklį kaip trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį. Visiškai nesuprantamas vardas paprastam žmogui, net jei jis žino, kad trombocitai užtikrina kraujo krešėjimą. Rodo trombocitų tūrio nevienalytiškumą. Trombocitų dydis:
- normalus,
- milžinas – patologinis,
- didelis – jaunas,
- mažas – senas.
Nustatyti, koks tai trombocitas – jaunas ar senas, tai yra nebeatliekantis savo funkcijų – tik pagal jų dydį – tūrį. Rodiklis rodo, kiek procentų viso užima mažos ir per didelės ląstelės. Paprastai jie turėtų būti ne daugiau kaip 15-17%. Indikatoriaus pokytis rodo kaulų čiulpų patologiją, sukeliančią per didelę trombocitų gamybą, pavyzdžiui, policitemiją, mieloidinę leukemiją, mielofibrozę, esminę trombocitemiją. Tačiau šio rodiklio pokyčius galima pastebėti ir sergant kitomis patologijomis, įskaitant helmintų invazijas ir Alzheimerio ligą. Todėl tik šio rodiklio pokytis negali rodyti jokios konkrečios patologijos, o gali tik papildyti visą eilę tyrimų.
Kraujo chemija
Kiekvieno organo darbą lydi tam tikrų medžiagų išsiskyrimas į kraują – fermentai, hormonai, ląstelių medžiagų apykaitos produktai. Sergant organu, pasikeis šių medžiagų kiekis ar sudėtis kraujyje. Todėl biocheminė analizė leis įvertinti įvairių sistemų ir organų funkcinę būklę bei medžiagų apykaitos būklę apskritai.
Kai skiriama išplėstinė biocheminė AK
Išplėstinis biocheminis kraujo tyrimas gali apimti apie 40 rodiklių. Tačiau dėl visų šių rodiklių kraujo tirti nereikia. Iš viso sąrašo gydytojas parinks tuos tyrimuskuri leis išsiaiškinti konkretaus organo ar sistemų būklę. Pavyzdžiui, ištikus miokardo infarktui į kraują patenka didelis kiekis tam tikrų fermentų ir mioglobino b altymo. Todėl fermentų AST, ALT, LDH, CP ir jų izofermentų aktyvumo nustatymas gydytojui pasakys apie širdies priepuolio buvimą ir nurodys jo trukmę. Šie rodikliai yra įtraukti į įprastą biocheminių tyrimų sąrašą. Tačiau specifiškiausias miokardo infarkto rodiklis yra troponinų kiekis kraujyje. Šis tyrimas atliekamas ne visiems pacientams, jis įtrauktas į išplėstinių kraujo biocheminių tyrimų sąrašą ir skiriamas tik įtarus širdies smūgį.
Antras papildomo biocheminio tyrimo paskyrimo pavyzdys – išsiaiškinti anemijos priežastį. Jei įtariama anemija, pacientui bus atliktas geležies kiekio kraujyje tyrimas, kuris yra išplėstinio kraujo tyrimo dalis.
Ką apima Advanced Biochemical AK
Įprasta „biochemijos kraujo tyrimo“forma apima apie 20–30 rodiklių. Pradinio tyrimo metu terapeutas pažymi tik kelis rodiklius, kuriuos reikia ištirti. Paprastai tai yra: bendras b altymas, bendras bilirubinas, gliukozė, karbamidas, fermentų aktyvumas – AST, ALT, šarminė fosfatazė.
Įtarus ligą, skiriamas išplėstinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuri parodo konkretaus organo būklę. Pavyzdžiui, jei įtariama aterosklerozė, į tyrimų sąrašą, be bendro cholesterolio kiekio, bus įtraukiami trigliceridai, lipoproteinai.didelio tankio (DTL), mažo tankio (MTL) ir labai mažo tankio (VLDL). Sąrašas gali būti dar išplėstas tiriant lipoproteino a, apolipoproteino A1, apolipoproteino B kiekį.
Biocheminio kraujo tyrimo iššifravimas
Jei reikia, šie biocheminiai tyrimai gali būti įtraukti į išplėstinių biocheminių kraujo tyrimų sąrašą:
| Biocheminis indikatorius | Reikšmė |
| Gliukozė (arba cukraus kiekis kraujyje) | Angliavandenių apykaitos rodiklis, endokrininės sistemos ar kepenų problemų žymuo. Indikatorius kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu. Antsvorio turintys pacientai turėtų stebėti šį rodiklį ir dažniau tikrintis. |
| Bilirubinas | Tiesioginio bilirubino lygis rodo gebėjimą nutekėti tulžį iš tulžies pūslės, netiesioginio bilirubino lygis rodo kepenų būklę. |
| Karbamidas (arba likutinis azotas) | B altymų perdirbimo produktas. Jis išsiskiria per inkstus, todėl lygis rodo jų būklę. |
| Kreatininas | Lygis rodo inkstų darbą ir energijos apykaitą organizme. Nagrinėjamas kartu su karbamidu. |
| Cholesterolis (arba cholesterolis) | Riebalų apykaitos rodiklis. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, turėtų stebėti šį rodiklį. |
| VEIKTI | Viduląstelinis fermentas, todėl paprastai jo aktyvumas kraujyje yra minimalus. Pateka į kraują (nustatytas padidėjęs aktyvumasanalizėje) esant bet kurio organo, dažniausiai širdies, kepenų, kasos pažeidimui. |
| ALT | Viduląstelinis fermentas, todėl paprastai jo aktyvumas kraujyje yra minimalus. Į kraują patenka (atliekant analizę nustatomas padidėjęs aktyvumas) pažeidus daugiausia kepenis. |
| Amilazė | Fermentas, aktyvumo pokytis rodo skrandžio ar kasos patologiją. |
| GTF | Fermentas, aktyvumo pokytis rodo kepenų, tulžies takų pažeidimą. |
| LDG | Fermentas, skirtingos jo izoformos yra lokalizuotos skirtinguose organuose. Todėl tam tikrų izoformų aktyvumo pokytis rodo konkretaus organo pažeidimą, pavyzdžiui, LDH4 - kepenys. |
| Šarminė fosfatazė | Fermentas, aktyvumas parodo tulžies latakų, kaulų, žarnyno, inkstų, placentos būklę. |
| Bendras b altymas | Lygis rodo medžiagų apykaitos intensyvumą apskritai, maistinių medžiagų prieinamumą. |
| Albuminas | Pagrindinis kraujo b altymas, mažas kiekis rodo dehidrataciją, didelis kiekis yra retas. |
| Trigliceridai | Energijos substratai. Riebalų apykaitos indikatorius. |
| Kraujo geležies | Jis yra raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino dalis. Rodiklio sumažėjimas patvirtina geležies stokos anemijos diagnozę. |
Kraujo paėmimo procedūra
Paprastai bendrai analizei kraujas imamas iš piršto ir užbiocheminiai ir kiti tipai – iš venos. Tačiau jei reikia išsamios bendros analizės, tada reikės daugiau medžiagos, o iš piršto sunku paimti daug kraujo. Kiekvienas, bent kartą davęs kraujo iš piršto, prisimena, kaip sunku sveikatos priežiūros darbuotojui išspausti vos kelis lašus.
Išplėstinei analizei bus imamas kraujas iš venos, dažniausiai iš kubitalinės duobės arba iš dilbio ar plaštakos venų. Ranka atlaisvinta nuo drabužių. Po alkūne padėkite alyvos pagalvėlę. Ranka nuleista žemyn. Ant servetėlės ar apatinio trikotažo šiek tiek virš alkūnės uždedamas turniketas (veninė manžetė). Sveikatos priežiūros darbuotojas pajunta pulsą ir randa labiausiai užpildytą veną. Tada reikia kelis kartus sugniaužti kumštį, tada suspausti.
Kraujas imamas naudojant vakuumines sistemas. Jis surenkamas į kelis mėgintuvėlius, kurie išoriškai skiriasi dangtelių spalva. Kiekvienas mėgintuvėlis skirtas savo – vienai ar kelioms analizėms. Pavyzdžiui, hematologiniai tyrimai atliekami tik viso – nesukrešėjusio kraujo. Kad kraujas nekrešėtų, į mėgintuvėlį įpilama specialių reagentų. Šie mėgintuvėliai turi purpurinius (EDTA) arba žalius (heparino) dangtelius. Ir atvirkščiai, visos biocheminės analizės atliekamos naudojant serumą. Jis nusėda kraujo krešėjimo metu. Tam naudojamas silicio dioksidas. Silicio vamzdeliai turi raudonus dangtelius.
Paėmus kraują, pirmiausia bus nuimtas žnyplės, tik tada adata iš venos. Ant pradūrimo vietos uždedamas spiritinis vatos rutulys. Reikia laikyti ranką už alkūnės ir taip palaikyti apie 3-5 minutes. Jei ranka nebus tinkamai suspausta, susidarys hematoma. Todėl nebūtina tikrinti, ar iš punkcijos teka kraujas, ar ne. Laikykite ranką bent 3 minutes!
