Trimalio lūžis laikomas labai dažna trauma. Vienintelė patologijos priežastis yra per didelis jėgos poveikis apatinės galūnės kaulinio aparato vientisumui. Lūžio pasekmės daugeliu atvejų nelieka nepastebėtos, persekiojant auką visą likusį gyvenimą.
Kam gresia kulkšnių lūžimas?
„Piko“statistika apie didžiausią traumų skaičių iškrenta, kaip taisyklė, žiemos sezonu. Rizikos grupei priklauso ne tik vyresnio amžiaus žmonės, bet ir lauko užsiėmimų, laipiojimo uolomis, čiuožimo mėgėjai. Atkūrimo procesas dažniausiai užtrunka kelis mėnesius.
Čiurnos sužalojimą dažnai lydi kaulų fragmentų pasislinkimas, subluksacijos ir raiščių plyšimai. Savarankiškas lūžio gydymas nėra pats tinkamiausias būdas, vargu ar pavyks greitai atsistoti tiesiogine prasme, todėl susižalojus reikia kuo greičiau kreiptis į profesionalią medikų pagalbą. įmanoma.
Čiurnos lūžis: Trimaleolių traumų tipai
Kai sugadintakulkšnies lūžiai yra kelių tipų. Jėga veikiant galūnę iš viršaus į apačią ir suspaudžiant kulkšnį į vidų, įvyksta supinacijos-addukcijos lūžis. Pronacijos-pagrobimo tipo sužalojimas įvyksta, kai čiurnos kaulai yra pernelyg priversti pasisukti į išorę. Giliai, nuodugniai pėdos išvertimo atveju, sukimosi lūžis sąnario lygyje bus natūralus rezultatas. Traumos, turinčios įtakos blauzdikaulio vientisumui – izoliuoti lenkimo ir tiesimo pažeidimai, kuriems būdingas trikampio kaulo fragmentas.
Sunkiausiais atvejais įvyksta kombinuoti lūžiai, kurie yra nemažai ankstesnių pažeidimų požymių. Tai apima trijų malleolių lūžių tipą - pavojingiausią, nes jis apima ir kulkšnis, ir blauzdikaulį. Jai būdingi raiščių aparato plyšimai, kraujagyslių plyšimas ir nervų galūnėlių pažeidimas.
Sužalojimo veiksniai: kodėl lūžta kulkšnys?
Trimalio lūžis su poslinkiu ir subluksacija yra sudėtinga galūnių traumos forma, kuri turi įtakos gydymo pasirinkimui ir reabilitacijos trukmei.
Čiurnos kaulų lūžimo priežastys dažniausiai yra šios:
- rankenų sukimas;
- pakišti pėdą;
- per didelis čiurnos sąnario įtempimas;
- intensyvus sąnario pratęsimas ir lenkimas.
Kita labai dažna priežastisTrijų žandikaulio lūžių priežastis yra ne tiek stiprus jų poveikis kauliniam audiniui, kiek trapumas dėl sumažėjusio kalcio, naudingų mikroelementų, kiekio. Vertingų medžiagų, suteikiančių tvirtumo žmogaus kaulams, trūkumas yra netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo kava ir alkoholiu pasekmė. Pakankamai retai sukelia čiurnos sąnario lūžį, puvimą, išprovokuotą osteomielito. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje ir neišvengiamai sukelia paciento negalią.
Pagrindiniai galūnių traumos simptomai
Norint suteikti kompetentingą medicininę priežiūrą patyrus kulkšnies sužalojimą, visų pirma svarbu išmokti atpažinti lūžį. Nėra laiko apmąstymams, bet reikia veikti skubiai, todėl sužalojimo pobūdį diagnozuoti turi tas, kuris sužalojimo metu buvo kartu su nukentėjusiuoju.
Atpažinti trimaleolių lūžį jiems nėra lengva užduotis, tačiau kiekvienas gali su tuo susidoroti. Pirmieji tokio rimto galūnės sužalojimo požymiai yra:
- aštrus skausmas, kuris nepraeina nė akimirkai;
- bandant žengti pėdos skausmas sustiprėja;
- greitas paburkimo vystymasis;
- mėlynių atsiradimas;
- mėlyna galūnė visos kulkšnies srityje.
Kiti čiurnos traumos požymiai trijose vietose
Vidinės hematomos atsiranda po kurio laiko, išplinta visoje pėdoje, kojų pirštuose. Kiti simptomai, rodantys buvimątrimaleolinis pažeidimas, galima vadinti tokias apraiškas:
- odos sandarumas dėl lūžusių kaulų fragmentų;
- taisyklingos čiurnos sąnario formos keitimas;
- akivaizdi pėdos deformacija;
- didelis pirštų judėjimo apribojimas.
Jei minėti simptomai sutampa su paciento jausmais, būtina suteikti jam visišką poilsį ir imobilizuoti lūžusį čiurnos sąnarį.
Kuo greičiau pacientas bus nuvežtas į greitosios pagalbos skyrių, tuo didesnės jo galimybės atlikti išsamią diagnozę ir tinkamą gydymą.
Poslinkis ir subluksacija: lūžio komplikacija
Jei pasislinkusį trimaleolių lūžį sunku vizualiai atpažinti net traumatologui, specialistas gali įtarti subluksaciją dar gerokai anksčiau nei bus gauti MRT tyrimo rezultatai. Beje, esant tokiam sudėtingam kulkšnies lūžiui, ši diagnostinė procedūra yra privaloma. Šio tipo sužalojimams būdingas didelis čiurnos sąnario deltinių raiščių plyšimas.
Lūžį su subluksacija gauti yra daug lengviau, nei mano dauguma skaitytojų. Dažniausias traumos „scenarijus“yra kritimas ant ledo, kurio metu:
- koja ištraukta į išorę;
- yra deltinio raiščio įtempimas ir vėliau jo lūžis;
- dėl didelio slėgio, šoniniskulkšnis;
- per didelis blauzdikaulio paslankumas padidina blauzdikaulio ir šeivikaulio jėgą.
Kaip gydoma kulkšnis, kiek laiko trunka reabilitacija?
Trimalio lūžis su subluksacija yra viena iš „populiariausių“chirurginės intervencijos į apatinės galūnės vidinius audinius priežasčių. Kai kaulų fragmentai pasislenka ir neįmanoma jų rankiniu būdu pakeisti, pacientui taip pat skiriama operacija. Trimalio lūžį galima išgydyti tik vienu būdu – suvedus kulkšnį į anatomiškai teisingą formą. Dėl to ilgiau nei 2 mėnesius pacientams nurodoma nešioti gipsus. Gydytojas sutvarko sužalotą koją, palikdamas ją nejudrią – būtina sąlyga kaulo suliejimui užtikrinti. Po 4-5 dienų ligoniui uždedami specialūs balnakildžiai, leidžiantys judėti. Per pirmuosius 2-3 mėnesius paciento darbingumas palaipsniui atstatomas ir netrukus pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Kad reabilitacija po trimalio lūžio būtų sėkminga per trumpą laiką, gydytojai perstato lūžusias kaulo dalis, sujungia visas skeveldras ir tvirtai sutvirtina. Procedūra gali būti atliekama ir esant uždariems, ir atviriems lūžiams.
Chirurgų įsikišimas į gydymo procesą
Neįmanoma savarankiškai užsiimti pažeistos galūnės dalies mažinimu, nes neprofesionalūs veiksmai gali tik pabloginti situaciją. procedūraatliekama taikant vietinę nejautrą, o ją užbaigus daromos paskutinės rentgeno nuotraukos ir lūžusi koja fiksuojama gipsu.
Tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti kaulo, atliekama operacija. Siekiant išvengti netinkamo čiurnos ir blauzdikaulio (šeivikaulio) kaulų susiliejimo, atidėti chirurginės intervencijos neįmanoma, todėl dažniausiai operacija atliekama praėjus 3-4 dienoms po traumos. Efektyviai užpakalinių ir priekinių kulkšnių fiksavimui chirurgai naudoja įvairius instrumentus (mezgimo adatas, varžtus, vinius ir kt.). Procedūros pabaigoje į paciento koją įvedamas drenas ir uždedamas gipsas.
Atstatymas ir reabilitacija po čiurnos lūžio
Trimalo lūžio gydymas iš tikrųjų yra ilgalaikis galūnės imobilizavimas kartu su atitinkamų vaistų skyrimu. Gydytojas turėtų pasirinkti vaistus, skirtus greitam pažeistų kaulų suliejimui, sausgyslių ir minkštųjų audinių atstatymui. Po operacijos pacientui taip pat skiriamas antibakterinių preparatų kursas, siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui. Reabilitacijai dėl trimalio lūžio pacientui skiriama fizioterapija, masažai ir specialių pratimų kompleksai, kurie padeda atkurti galūnių ankstesnį judrumą, palengvina persekiojantį skausmo sindromą.
Porą žodžių reikėtų pasakyti ir apie čiurnos lūžio pasekmes, laukiančias sužeistųjų. Rizika susirgti deformuojančia artroze išlieka pakankamaaukštas net ir taikant kvalifikuotą gydymą ir nuolatinę reabilitaciją. Kai kuriais atvejais pacientai niekada visiškai nepasveikdavo, todėl jie tapo nuolatine negalia.
