Vaiko prisimerkimas yra patologinė regėjimo problema, kai akių padėtis yra sutrikusi, palyginti su anatomiškai teisinga. Yra nukrypimas nuo regėjimo ašies. Vaikas negali vienu metu sutelkti abiejų akių į tą patį tiriamąjį objektą, o tai trukdo sveikam žmogui būdingam žiūroniniam regėjimui. Statistika rodo, kad žvairumas pasireiškia beveik 3% planetos vaikų. Nebuvo įmanoma nustatyti priklausomybės nuo lyties, vienodai problema gali persekioti ir berniukus, ir mergaites.
Bendra informacija
Vaiko žvairumą galite pastebėti, jei viena akis (o kartais ir abi iš karto) nukrypsta nuo įprastos padėties. Kitas patologijos vystymosi variantas yra vienos akies nejudrumas. Paprastai vaikai, kenčiantys nuo tokio sutrikimo, dažnai prisimerkia, pakreipia galvą, refleksiškai bandydami išlyginti regos organų netobulumą.
Kai kurie mano, kad aprašytas sudėtingumas yra ne kas kita, kaip kosmetinė, tačiau tokia nuomonė iš esmės klaidinga. Žvairumasvaikas rodo regėjimo sistemos sutrikimą, o pažeidimai vienu metu paveikia kelis elementus. Iš viso visa tai išprovokuoja gana rimtus sveikatos sutrikimus.
Kai sveikas vaikas tyrinėja objektą, vaizdas abiem akimis vienu metu fiksuojamas tinklainėje ir yra griežtai centrinėje zonoje. Taip yra dėl dėmesio sutelkimo į vieną tašką. Tokie vaizdai, kai juos apdoroja smegenys, dedami vienas ant kito, todėl galima susidaryti išsamų supančio pasaulio vaizdą. Vaiko žvairumas priverčia skirtingas smegenų dalis gauti skirtingus vaizdus, nes kiekviena akis sutelkia dėmesį į savo objektą. Vadinasi, susiliejimas tampa neįmanomas, centrinė nervų sistema nesuvokia gaunamos informacijos, taip užkertant kelią padvigubėjimui. Vietoj to, informacija skaitoma tik iš vienos akies. Ilgainiui tai veda prie akies akių raumenų atrofijos, ant kurios nėra apkrovos, vadinasi, susilpnėja regėjimas, diagnozuojama ambliopija. Vaikai, sergantys žvairumu, yra daug jautresni šiai ligai nei tie, kurie neturi problemų sutelkti akių į vieną objektą.
Apie terminologiją
Ambliopija yra terminas, reiškiantis situaciją, kai neįmanoma bendradarbiauti tarp smegenų žievės ir akies tinklainės. Sergant ambliopija, kūnas tiesiog negali apdoroti informacijos, gaunamos iš išorės vaizdinės serijos pavidalu.
Ar turėčiau jaudintis?
Nepaisant stereotipų, vaikų ambliopija ir žvairumas yra tikrai didelė problema, kurią reikia spręsti kuo greičiau.intervencija. Esmė ne tik regos organų pažeidimai, bet ir psichikos sutrikimai, kurie sergantiems vaikams pasireiškia daug dažniau. Regėjimo sudėtingumas daro didelį poveikį psichikai, slegia vaiką, neleidžia jam vystytis. Dažniausiai vaikai, kenčiantys nuo tokių sunkumų, yra uždari, nepasitikintys savimi, kiti yra agresyvūs ir į viską žiūri pernelyg neigiamai. Dauguma žmonių, sergančių žvairumu, turi nepilnavertiškumo kompleksą.
Problema kitokia
Įprasta skirti tris formas:
- false;
- paslėpta;
- tiesa.
Gydytojai diagnozuoja žvairumą. Paprastai diagnozė nustatoma sulaukus dvejų, bet iki trejų metų, jei iki to laiko akys dar nepradėjo veikti koordinuotai. Kaip matyti iš statistikos, apžvalgų, šiuo laikotarpiu dažniausiai stebimas vaikų žvairumas. Taip yra dėl augimo specifikos: arčiau trejų metų vaikai tampa aktyvūs, tyrinėja juos supantį pasaulį, o tam reikia dėmesio ir regos organų įtampos.
Kūdikiai ir vyresni vaikai
Paprastai kyla problemų su kūdikių akių fokusavimu. Vaikų iki vienerių metų žvairumo priežastys yra paprastos - regos aparato nesusiformavimas, analizatoriaus nepakankamumas. Iki dviejų mėnesių, o kartais ir dvigubai daugiau, akių raumenys tiesiog negali darniai dirbti. Jei tėvai pastebi vaiko žvairumą būtent pirmaisiais gyvenimo tarpsniais, panikuoti dar anksti. Bet jei po keturių mėnesių amžiaussituacija nepagerėjo, todėl reikia kreiptis į gydytoją.
Į klausimą, kodėl vaikas turi žvairavimą, gydytojas paprastai atsakys tik atlikęs išankstinius tyrimus. Didelė tikimybė, kad priežastis yra įgimta. Situacijos išaiškinimas atliekamas planinės ekspertizės metu. Vaiką gydytojui būtina parodyti sulaukus mėnesio, šešių mėnesių ir vienerių metų. Be to, apsilankymų pas oftalmologą dažnumas yra kartą per metus arba du, jei nenustatoma jokių problemų. Bet jei, pavyzdžiui, vaikams nustatomas protarpinis žvairumas, apsilankymai turės būti dažnesni.
Diagnostika
Nebandykite namuose suprasti, ar vaikas sveikas, kokių problemų jis turi, jei kažkas atrodo ne taip. Tik gydytojas žino, kaip nustatyti vaiko žvairumą, ką daryti, jei diagnozė pasitvirtina. Registratūroje vaikas bus tikrinamas pagal specialią techniką, atliekant testų seriją. Išvados leis tiksliai suprasti, su kokiu žvairumu teko susidurti – tiesa, klaidinga. Jei akių judesių sutrikimai aiškiai matomi, galima diagnozuoti patologinę būklę.
Praktikoje labai dažnai žvairumo įtarimas kyla tėvams, kurių vaikas turi asimetrinį veidą. Tai ne kas kita, kaip įsivaizduojamas negalavimas, dėl kurio nereikia gydyti vaikų žvairumo. Gydytojų atsiliepimuose apie vaikų regos organų problemas yra nuorodų į įsivaizduojamo žvairumo ypatybes. Šioje būsenoje analizatoriai yra visiškai funkcionalūs ir veikia pagal biologinius standartus, o akivaizdūs pažeidimai paaiškinami arba skirtingais akių plyšiais, arba anatominėmis savybėmis.akių vokų prietaisai. Iš išorės atrodo, kad vienas vyzdys (kartais abu) šienauja. Tokia problema yra estetinio pobūdžio ir nereikalauja specialios medicininės priežiūros.
Trečioji žvairumo forma yra paslėpta. Būklės ypatybė yra nepakankamas regėjimo organų raumenų skaidulų išsivystymas. Kai vaikas tyrinėja objektą iš karto abiem akimis, iš šono nematyti, kad vyzdžiai dirba nenuosekliai. Bet jei užmerksite vieną akį, kita pradės pjauti.
Iš kur kilo bėda?
Prieš išsiaiškindami, ar vaikų žvairumas gydomas, turėtumėte išsiaiškinti, kas konkrečiu atveju išprovokavo regėjimo sutrikimą. Yra du patologijos gydymo būdai:
- įgimta;
- įsigijau.
Vaikas su akimis gali gimti dėl genetinio faktoriaus. Gali išprovokuoti oftalmologinę problemą:
- netinkamas nervų sistemos vystymasis;
- Louis-Bar, Brown sindromai.
Dažnai mamos, kurios nėštumo metu patyrė sunkių situacijų, kurios turėjo įtakos vaisiui, turi sugalvoti, kaip ištaisyti vaiko žvairumą. Patologiniai procesai, gauti gimus traumos, uždusimo, hipoksijos metu – visa tai gali išprovokuoti regos sistemos veikimo sutrikimus.
Veiksniai, prisidedantys prie žvairumo atsiradimo:
- nervų sistemos, sričių, atsakingų už akių judesių koordinavimą, sutrikimai dėl infekcijos, traumos;
- trumparegystė, toliaregystė, distrofiniai procesai, katarakta ir kitos regos organų ligos;
- nauji augimai;
- smegenų žievės, hipofizės vientisumo pažeidimas;
- stresas, baimė, neurozė;
- skydliaukės veiklos sutrikimas.
Pagrindinė tėvų užduotis – apsaugoti vaiką nuo ligų, nervinių sukrėtimų, stiprių jausmų, nes visa tai gali turėti nenumatytą poveikį sveikatai.
Prisimerkęs: kas atsitiks?
Buvo priimta gana sudėtinga klasifikavimo sistema, atsižvelgiant į keletą problemos ypatybių. Kiekvienam tipui reikia savo požiūrio, kad nustatytų, ką daryti. Vaikų žvairumas pagal problemos kilmę yra:
- paralyžiuotas;
- draugiškas.
Pirmoji diagnozuojama, jei pažeidžiama tik viena akis, o apribojimas atsiranda dėl netinkamo raumenų skaidulų veikimo. Esant tokiai situacijai, galimas visiškas sergančios akies nejudrumas. Draugiškas variantas diagnozuojamas, jei pakaitomis viena ar kita akis nukrypsta nuo teisingos regėjimo ašies, o kampas yra maždaug vienodas. Praktikoje būtent tokia forma pasitaiko dažniausiai, būtent su ja į gydytojus kreipiasi susirūpinę tėvai, kurie nežino, kaip išgydyti vaiko žvairumą.
Atsižvelgiant į tai, kiek regėjimo sistema kenčia nuo patologijos, įprasta išskirti atvejus:
- vienpusis;
- protarpiais.
Pirmasis variantas išreiškiamas žvairumu tik vienoje pusėje, antruoju atveju pažeidžiamos abi akys.
Remiantis stabilumo atvejaisskirstomi į: nenuolatinį vaikų žvairumą, nuolatinį. Antrasis variantas kelia nerimą visą laiką, kūdikio būklė ar išorinės sąlygos niekaip neįtakoja pasaulio suvokimo per regos organus.
Kitas klasifikavimo tipas apima nuokrypio tipą. Galima mišri forma, kai vienu metu stebimi du ar trys pažeidimų variantai arba atskirai:
- vertikalus žvairumas, kai problema pastebima išilgai vertikalios ašies;
- konverguojantis, kuriame žvilgsnis visada nukreiptas į nosies tiltelį;
- skiriasi, kai mokiniai nukreipiami į šventyklas.
Suartėjimas dažniau diagnozuojamas toliaregiams, o skiriasi trumparegiams.
Galiausiai, paskutiniame klasifikavimo tipe atsižvelgiama į nuokrypio laipsnį. Pažeidimai, neviršijantys 5 laipsnių kampo, vertinami kaip minimalūs, smulkūs – iki 10 laipsnių, vidutiniai – dvigubai didesni, o dideli – iki 36 laipsnių. Jei nuokrypis viršija šią ribą, atvejis vertinamas kaip labai sunkus.
Susijęs žvairumas: bruožai
Šioje diagnozių grupėje priimta išskirti kelis potipius. Pagal kurį iš šių trijų scenarijų nustatyti, ar vaikui išsivystė žvairumas, žino tik gydytojas. Įprastos raidžių padalijimo grupės:
- akomodacinis žvairumas;
- dalinis apgyvendinimas;
- nesu prisitaikęs.
Akomodatyvumas dažniausiai susiformuoja sulaukus beveik trejų metų, o jį skatinantys veiksniai yra kitiregėjimo problemos. Pasakodamas, kaip išgydyti vaiko žvairumą šia forma, gydytojas paprastai rekomenduoja pasirinkti tinkamus akinius. Šis korekcijos metodas yra paprasčiausias ir plačiausiai naudojamas.
Dalinis akomodacinis žvairumas dažniausiai išsivysto ankstyvame amžiuje – nuo vienerių iki dvejų metų. Norint išspręsti problemą, vaikui skiriami specialūs lęšiai. Galite visiškai išgydyti, bet turėsite atlikti operaciją.
Neakomodatyvaus tipo vaiko žvairumas gali susidaryti bet kuriuo metu, nėra ryšio su amžiumi. Vienintelis gydymo metodas yra chirurgija. Kiti gydymo metodai nepavyksta.
Kaip matyti iš statistikos, dažniausiai vaikams reikia gydyti skirtingą nenuolatinio tipo žvairumą ar klajojimą. Pirmąjį variantą išreiškia mokinių kryptis smilkinių link, o tai ypač pastebima, kai vaikas stengiasi sutelkti dėmesį į tiriamą objektą. Tačiau bendras regėjimas yra gana geras. Klajojantis žvairumas pasireiškia kaip regos organų darbo adekvatumas atskirai, tuo tarpu informaciją apie objektus skaito tik vienos akies analizatorius, o antroji tam tikru momentu tiesiog „išsijungia“.
Eiti pas gydytoją: kaip tai atrodo?
Tik gydytojas gali pasakyti, ar galima konkrečiu atveju išgydyti vaiko žvairumą, kokius metodus taikyti, kokias procedūras atlikti norint pasiekti rezultatą. Tiesa, prieš pradėdami spręsti problemos pašalinimo būdus, turite patvirtinti jos egzistavimo faktą. Tam atliekami testai, siekiant nustatytiregos sistemos analizatorių veikimo ypatumai. Gydytojas atlieka:
- paciento apžiūra;
- regėjimo aštrumo įvertinimas;
- perimetrija, kurios metu nustatoma, kokie laukai yra paciento suvokiami;
- tyrinėja akies apačią;
- keturių taškų spalvų testas;
- Regėjimo organų judesių diapazono tikrinimas.
Spalvų testas leidžia suprasti, ar vaikas naudoja vieną ar dvi akis, kad pamatytų jį supantį pasaulį. Tikrindamas garsumą, gydytojas stebi kūdikį, prieš kurį daiktas juda iš vienos pusės į kitą, aukštyn ir žemyn.
Jei kyla abejonių dėl diagnozės, vaikas siunčiamas papildomiems instrumentiniams tyrimams:
- ultragarsas;
- tomografija.
Kai kuriais atvejais būtina gauti neurologo, endokrinologo išvadą.
Ką daryti?
Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, kaip konkrečiu atveju spręsti problemą. Daug kas priklauso nuo vaiko amžiaus, žvairumo atsiradimo mechanizmų, atvejo specifikos, individualių indikacijų ir kontraindikacijų. Pagrindinė taisyklė yra nedelsiant pradėti gydymą, kai tik buvo įmanoma patvirtinti regėjimo problemų buvimą. Bėda savaime neišnyks, tačiau ankstyva kovos su ja pradžia padės greitai įveikti defektą su minimaliomis neigiamomis pasekmėmis.
Norėdamas nustatyti tinkamą kursą, gydytojas atlieka išsamią diagnozę ir surenka ligos istoriją. Kai kuriais atvejais užteks naudoti korekcinius lęšius, kitais -daryti specialius pratimus, o kažkam padės tik žvairumo operacija. Vaikams gydymas pradedamas suvokus, dėl kokių priežasčių sutriko regos sistemos darbas – būtent jų pašalinimas tampa kurso atskaitos tašku.
Pagrindiniai artėjimai
Yra dvi galimybės – chirurginis ir nechirurginis gydymas. Vienas veiksmingas, tačiau saugus būdas yra tiesioginis okliuzija. Gydytojas nustato, kuri akis sveika ir kuriam laikui užblokuoja. Siekiant padidinti tokio poveikio veiksmingumą, skiriamos terapinės priemonės, mažinančios diskomfortą ir susilpninti regėjimo defektą. Gydytojas parenka vaikų žvairumo pratimų rinkinį. Netiesioginė okliuzija dažnai gali padėti pašalinti operacijos poreikį.
Gydytojai teigia, kad nechirurginiai žvairumo gydymo metodai yra veiksmingiausi, kai nukrypimas yra 10 laipsnių ar mažesnis. Jei situacija prastesnė, byla labai apleista, negaiškite laiko. Tai rodo vaikų žvairumo operaciją, o visa kita veikla ją tik papildo.
Priežastys ir gydymas
Pasirinkite terapinį metodą įvertindami, kokia pažanga padaryta. Jei stadija pradinė, dažniausiai pakanka naudoti specialius lašus. Taip pat su žvairumu skiriami akiniai ir lęšiai. Nuo dviejų iki keturių kartų per metus teks atvykti į oftalmologo vizitą, kad patikrintų, koks aštrus sergančio vaiko regėjimas, kaip apskritai progresuoja jo būklė.
Taip pat pasinaudokite:
- tiesioginis okliuzijos metodas, laikinai apribojantis vaiko galimybesmatyti normaliai veikiančia akimi (tai paverčia sergančią akį dominuojančia ir skatina tobulėjimą);
- aparatinis gydymas, tinklainės stimuliavimas šviesos impulsais (dažniausiai naudojami lazeriniai prietaisai);
- gimnastika.
Pratimus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes. Nesėkmingai pasirinktas kompleksas gali gerokai pabloginti regėjimą. Gimnastikos nauda bus tik reguliari mankšta.
Operacija suplanuota
Dažniausiai operacija skiriama, jei nustatoma paralyžinė forma. Įvykio poreikis nukrypsta nuo regėjimo ašies 10 ar daugiau laipsnių. Pirmiausia vaikui išrašomi akiniai ar lęšiai, paskiriama gimnastika ir kiti metodai, tačiau jei jie neveiksmingi, sprendžiama dėl kardinalių įsikišimo poreikio.
Jei atvejis sunkus, gydymas yra dviejų etapų. Tai būtina, jei žvairumas vienu metu pažeidžia abiejų akių funkciją. Pirmiausia operuoja vieną pusę, po šešių mėnesių – antrąją pusę. Dviejų etapų intervencija būtina, jei nuokrypis nuo regėjimo ašies viršija trečdalį stačiojo kampo.
Atliekant operaciją, pagrindinė gydytojo užduotis yra pakeisti akių raumenų konfigūraciją, juos sumažinti arba pailginti. Kaip rodo praktika, daugelis tėvų neigiamai vertina gydytojų pasiūlymą siųsti vaiką operacijai, baimindamiesi, kad tai tik pablogins būklę. Tiesą sakant, atsisakius operacijos yra daug daugiau pavojų nei sutokia intervencija. Šiuolaikiniai gydytojai turi galimybę naudotis naujausiomis technologijomis ir įranga, todėl veikla vykdoma minimaliai pažeidžiant sveikus audinius.
Chirurginių metodų ypatumai
Saugiausias ir efektyviausias būdas yra radijo bangų chirurgija. Renginys nereikalauja pjūvių, vadinasi, akis nebus sužalota, struktūra išliks nepažeista. Reabilitacijos laikotarpio trukmė šiuo metodu yra minimali, kaip ir po intervencijos sveikstančio vaiko aktyvumo apribojimai. Nepilnametis pacientas išrašomas iš ligoninės kitą dieną po įvykio.
Leidžiama atlikti žvairumo šalinimo operaciją nuo ketverių metų amžiaus. Retkarčiais rekomenduojama operaciją atlikti anksčiau – nuo dvejų iki trejų metų, tačiau tai įmanoma tik esant įgimtai formai. Po intervencijos prasideda sveikimo laikotarpis, susijęs su konservatyviais gydymo metodais.
Nenori į ligoninę
Taip atsitiko, kad daugelis nepasitiki medicina, o pirmenybę teikia sveikatos sutrikimams gydyti namuose. Turite suprasti, kad jokie tradicinės medicinos metodai nepadės nuo žvairumo. Vienintelis būdas nugalėti patologinę būklę – laiku kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją ir atidžiai sekti jo patarimus. Bandymai savarankiškai išgydyti sunkumus akimis veda tik prie aktyvios būklės progresavimo, greito regėjimo pablogėjimo. Išgydyti vaiką tokioje situacijoje labai sunku, didelė negrįžtamų pažeidimų tikimybė.
Prevencija
Galite užkirsti kelią žvairumo vystymuisi, jei stebėsite vaiką ir laiku pakoreguosite aplinką bei įpročius. Deja, tai nepadės išvengti įgimtos formos, tačiau žymiai sumažės įgytos formos rizika. Pagrindinės taisyklės:
- nestatykite šalia vaiko lovos statiškų daiktų, smalsių kūdikiui, galinčių ilgam patraukti jo dėmesį;
- lovytės įrengimas vietoje, prie kurios galima prieiti iš skirtingų pusių – tai skatina vaiko susidomėjimą apgalvoti viską aplinkui;
- kontroliuoja akių įtempimą gulint lovoje, užtikrina vienodumą;
- neleisti susisiekti su televizoriumi, planšetiniais kompiuteriais, išmaniaisiais telefonais prieš trejus metus;
- ribojamas ekrano laikas;
- draudimas žiūrėti į ekraną gulint;
- laikysenos kontrolė rašant, piešiant - per maži nuolydžiai, reguliarus specifinio galvos pakreipimo palaikymas žymiai padidina patologinės būklės riziką;
- vaikiškų knygelių su didelėmis raidėmis pasirinkimas;
- streso, stiprių neigiamų išgyvenimų prevencija.
Prevencija ypač reikšminga, jei tarp artimų giminaičių yra sirgusių ar kenčiančių nuo žvairumo. Šis faktas rodo polinkį į patologiją.
Sąmoningumas pirmiausia
Jei vaikui išsivysto žvairumas, nesitikėkite, kad gydytojas pasiūlys stebuklingą metodą, kaip ištaisyti situaciją vos per penkias minutes. Kad ir koks variantasnebuvo pasirinktas joks gydymas, procesas užsitęs ilgai, susidės iš kelių vienas po kito einančių etapų ir bus sėkmingas tik atidžiai laikantis medicininių rekomendacijų. Vidutiniškai, kaip sako medikai, kova su žvairumu trunka iki trejų metų, retai kada regėjimo sistemą pavyksta koreguoti greičiau nei per metus. Daugeliu atžvilgių terminus lemia apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumas, pasirinktos gydymo programos adekvatumas.
Kai tik atsiranda požymių, leidžiančių įtarti žvairumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu pasirinkti kvalifikuotą oftalmologą, kuris iš karto atpažintų, ar vaikui reikia pagalbos. Tik kompetentingas gydymo metodas gali garantuoti teigiamą visapusiškos programos rezultatą.
Ar turėčiau panikuoti?
Jei vaiko akys žvelgia į skirtingas puses, tėvai, tai pastebėję, gali labai išsigąsti. Neturėtumėte jaudintis be galo: žinoma, dėl šio simptomo reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją, tačiau tai nereiškia, kad ateitis bus rami. Jei pavyksta laiku pradėti kovoti su problema, sėkmingo jos sprendimo tikimybė artėja prie šimto procentų. Šiuolaikiniai oftalmologai turi prieigą prie veiksmingų prietaisų ir metodų, vaistų, vadinasi, gali sėkmingai susidoroti su įvairiomis regėjimo problemomis. Žvairumas nebus išimtis.
