Koma po insulto atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Ją lydi visiškas visų žmogaus sistemų išjungimas. Ši būklė atsiranda kaip kūno apsauga nuo tolesnio sunaikinimo ir yra grįžtama, tačiau tik tam tikromis sąlygomis. Koma po insulto išnyksta tik tada, kai pacientui suteikiama tinkama priežiūra ir gydymas.
Komos priežastys
Koma po insulto atsiranda dėl kelių priežasčių:
- Gausus kraujavimas kaukolės ertmėje, būtent tiesiai į žmogaus smegenis. Ši priežastis yra dažniausia.
- Išeminė smegenų kraujagyslių liga. Patologiją lydi visiškas kraujo tekėjimo į smegenų kraujagysles nutraukimas. Tai savo ruožtu sukelia ūmų deguonies badą ir atitinkamai komą.
- Koma gali vestidegeneracinė kraujagyslių sienelių būklė. Patologija vadinama ateroma.
- Smarkiai apsinuodijus organizmu dėl toksinių cheminių ir (arba) kitų pavojingų medžiagų poveikio, perdozavus ištinka koma.
- Staigiai pasikeitus jungiamojo audinio būklei smegenyse. Ši patologija vadinama kalagineze.
- Kai tam tikras b altymas kaupiasi smegenų kraujagyslėse.
- Koma gali atsirasti dėl tam tikrų vitaminų trūkumo organizme. Ši būklė yra labai reta, bet vis dar pasitaiko medicinos praktikoje.
- Kraujo liga. Tai gali būti dėl infekcijos arba autoimuninės ligos.
Brūkšnių tipai
Pagrindinė komos priežastis yra insultas. Yra keletas šios patologijos tipų.
- Insultas dėl aterosklerozės. Tai atsiranda dėl to, kad ant kraujagyslės sienelės susidaro apnašos, kurios, savo ruožtu, susidaro dėl cholesterolio pertekliaus organizme. Trombas, galintis blokuoti kraujotaką, gali susidaryti kitoje kraujagyslės dalyje ir kartu su krauju pernešti į smegenų kraujagysles.
- Krešulys, galintis nutraukti kraujo tekėjimą, gali susidaryti viename iš širdies skilvelių, o vėliau pernešti į siaurus smegenų kraujagysles, kur užstringa. Šis reiškinys vadinamas kardioembolija.
- Lakunarinis insultas yra patologija, kurią sukelia kraujagyslių deformacija. Tai sukelia diabetą arba kitą ligą, kuri gali sunaikinti kraujagyslių sieneles.
- Hemodinamikos sutrikimą, sukeliantį insultą, dažniausiai lydi lėtinė hipertenzija – aukštas kraujospūdis.
Patologijos pavojus
Jei insultą lydėjo gausus kraujavimas iš pažeisto kraujagyslės, tokiu atveju koma yra beveik neišvengiama. Jei pacientui laiku nesuteikiama kompetentinga medicininė pagalba, po insulto jį ištiks ne tik koma, bet ir galūnių ar pusės kūno paralyžius. Taip pat gali būti prarasta kalba, regėjimas, klausa ir daugelis kitų funkcijų.
Kas yra koma
Koma po insulto yra dažna būklė, tačiau kiekvienu atskiru atveju ji vyksta pagal individualų scenarijų. Pacientas praranda ryšį su išoriniu pasauliu ir įvairių organų jautrumą, laikas, praleistas tokioje būsenoje, priklauso nuo insulto sunkumo ir masto.
Įvairių š altinių duomenimis, ši paciento būklė gali trukti nuo 2–3 dienų iki kelerių metų. Ir tai su sąlyga, kad asmeniui laiku buvo suteikta medicininė pagalba. Prognozė tiems pacientams, kurie jį gavo per vėlai, paprastai nuvilia.
Komos požymiai
Koma ne visada ištinka staiga, kartu su staigiu sąmonės netekimu. Kartais žmogaus smegenys nyksta palaipsniui, o paciento elgesys turi būdingų požymių.
- Ligonės kalba sutrikusi, žodžiai duodami sunkiai, balsas skamba silpnai – vos girdimas. Sunkiai turinčiam žmogui bandoma ištarti frazę.
- Ligonio protas sumišęs, prasideda kliedesiai.
- Pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti. Jam reikia padėti atsistoti tiesiai.
- Atsiranda skausmingas mieguistumas, o pats miegas gali trukti nuo 10 iki 20 valandų.
- Dažnai pacientas pradeda pykinti, iki stipraus vėmimo.
- Pulsas tampa silpnas, sunkiai apčiuopiamas.
- Įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis sumažintas iki pavojingo minimumo.
- Žmogaus rankos ir kojos šąla.
- Paciento analinis sfinkteris ir šlapimo pūslė atsipalaiduoja. Tai lydi nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
- Mokiniai nustoja reaguoti į šviesą – jie išsiplečia ir lieka tokioje padėtyje.
Kada skambėti žadintuvu?
Po insulto, patekęs į komą, pacientas gali refleksiškai judinti galūnes, kvėpuoti, nuryti maistą. Jei tokios veiklos nėra, tada ji jungiama prie dirbtinio kvėpavimo ir priverstinio maitinimo įrangos.
Jei asmuo turi vieną ar daugiau gresiančios komos požymių, jis turi būti nedelsiant parodytas gydytojui. Juk būna, kad pacientas pats neįtaria, kad jį ištiko insultas, o atsiradusius simptomus nurašo kaip stiprų galvos skausmą ar staigų kraujospūdžio padidėjimą.
Komos tipai
Patekti į komą po insulto galima esant bet kokio sunkumo insultui, nes koma taip pat skirstoma į skirtingus gylio laipsnius.
- Lengvas arba pirmasis komos laipsnis pasireiškia tuo, kad pacientas nereaguoja į dirgiklius, bet yra gebėjimas savarankiškaikvėpuoti ir valgyti. Jis netgi gali judėti lovoje, tai yra, pakeisti savo padėtį. Kartais jis reaguoja į tiesioginį kreipimąsi į jį. Tikimybė išgyventi esant komai 1 valgomasis šaukštas. po insulto yra labai didelis.
- Antrojo laipsnio komoje pacientas giliai miega. Jo kvėpavimas nestabilus, stebimas skilvelių virpėjimas ir reti konvulsiniai raumenų susitraukimai. Šio laipsnio komos išgyvenamumas yra labai mažas.
- Trečiojoje komos stadijoje slopinamos visos organizmų funkcijos – silpnas kvėpavimas, širdies plakimo sutrikimai, nereaguojama į šviesą ir dirgiklius. Pacientas nevaldo šlapimo pūslės ir išangės sfinkterio. Šio laipsnio komos mirtingumas yra beveik šimtas procentų.
- Ketvirtoje komos stadijoje pacientas negali savarankiškai kvėpuoti, pavojingai žema kūno temperatūra, atsiranda raumenų atonija, nereaguojama į šviesą ir dirgiklius. Žmogaus smegenys neatlieka jokių funkcijų. Mirtingumas yra 100%.
Komos prognozė po insulto visiškai priklauso nuo patologijos laipsnio, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti pažeidimo sunkumą.
Komos diagnozė
Skaičiuodami tikimybę išgyventi komą po insulto, gydytojai remiasi ne tik požymiais ir simptomais, kurie atsiranda išoriškai. Tam taip pat naudojamas laboratorinis kraujo tyrimas ir instrumentiniai smegenų tyrimai. Tai gali būti rentgeno spinduliai, angiograma arba kompiuterinė tomografija. Paskutinis metodas yra efektyviausias ir informatyviausias. Tik išsamus insulto smegenims padarytos žalos tyrimas ir analizė,taip pat insulto priežasties nustatymas leidžia numatyti paciento būklę.
Komos ištikto paciento terapija
Kai žmogų ištiko koma po insulto, visa terapija yra skirta jo gyvybinėms funkcijoms pagerinti ir stabilizuoti. Būtinai atstatomas kvėpavimo dažnis, širdies plakimas, mityba. Jei pacientas negali kvėpuoti pats, jis prijungiamas prie ventiliatoriaus. Mityba teikiama į veną. Širdies monitorius nuolat stebi širdies darbą, o sutrikus širdies plakimui, pacientui nedelsiant suteikiama pagalba stimuliuojant širdies raumenį.
Be to, žmogaus smegenyse atliekama daugybė veiksmų, įskaitant chirurginę operaciją, siekiant pašalinti insulto pasekmes, būtent kraują ir pažeistas kraujagysles. Atkuriama kraujotaka smegenyse, todėl kraujas ir toliau aprūpina smegenų ląsteles deguonimi.
Asmuo, ištiktas komos po insulto, turi praeiti visą gydymo kursą nuo pasekmių, tik tai padidina tikimybę išgyventi.
Komos ištikto paciento priežiūra
Koma po insulto gali tęstis savavališkai ilgai – nuo 3 dienų iki kelerių metų, o paciento išgyvenamumas šiuo atveju priklauso ne tik nuo terapijos, bet ir nuo tinkamos jo priežiūros.
Pavyzdžiui, jei pacientas po insulto mėnesį ar net ilgiau buvo komos būsenoje ir tuo pačiu buvo tinkamai gydomas bei prižiūrimas, tada jis turi didelę galimybę pasveikti net ir po tokio ilgo laikotarpio. būti be sąmonės.
Taip, maistas suteikiamasne tik įvedant į kraują maistinių medžiagų tirpalus, bet ir per specialius skrandyje esančius vamzdelius. Juose patiekiamas skystas maistas, savo konsistencija ir sudėtimi panašus į kūdikių maistą.
Pacientas turi būti švarus ir medicinos personalas reguliariai vartomas iš vienos pusės į kitą, kad nesusidarytų pragulų. Jo oda turi būti gydoma specialiais antibakteriniais tirpalais ir masažuojama sąlyčio su čiužiniu vietose, kad pagerėtų kraujotaka.
Tuo pačiu metu pacientas reguliariai plaunamas, įskaitant galvos ir kūno plaukus. Burnos ertmė gydoma specialiais tirpalais, kad nesivystytų kariesas.
Reabilitacija po komos
Po komos ir insulto pacientui reikalinga tinkama reabilitacija. Iš tiesų, nesąmoningos būsenos metu atrofuojasi raumenys, pablogėja bendra kūno būklė.
Ligonis ne visada visiškai ir iš karto susivokia. Paprastai tai taip pat užtrunka. Pirma, žmogus pradeda kliedėti trumpu sąmonės nušvitimu. Tada šie laikotarpiai pradeda ilgėti. Reakcija į išorinius dirgiklius ir skausmą grįžta.
Visiškam pasveikimui pacientą gydo kineziterapeutas, aparatinės terapijos pagalba atkuriant raumenų tonusą, o svarbiausia – kūno kultūrą. Pratimus pacientas pradeda daryti palaipsniui, iš gulimos padėties, laikui bėgant didindamas krūvį. Visi pratimai atliekami prižiūrint kineziterapeutui ir pagal jo rekomendacijas.
Svarbus reabilitacijos aspektas yra pagalbaartimi paciento giminaičiai. Esant visoms šioms sąlygoms, žmogus po insulto ir komos gali visiškai atkurti visas savo funkcijas. Net jei insultas sukėlė negrįžtamus pokyčius žmogaus smegenyse. Juk žinoma, kad pažeistų smegenų sričių funkcijas gali perimti sveikos jų dalys. Pasitaiko atvejų, kai pacientas ir toliau gyveno įprastą gyvenimą po viso smegenų pusrutulio pašalinimo. Žinoma, po ilgo gydymo ir reabilitacijos kurso.
Prevencija
Norėdami išvengti komos, turite visais įmanomais būdais vengti insulto rizikos. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą, reguliariai atlikti medicininius patikrinimus. Būtina atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas. Juk jie ardo smegenų kraujagyslių sieneles. Turite maitintis teisingai, vengti valgyti riebų ir keptą maistą, nes tai padidina cholesterolio plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių riziką.
Norėdami pagerinti kraujotaką ir dėl to normalizuoti kraujospūdį, turite reguliariai mankštintis arba bent jau daugiau vaikščioti. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, susijusį su jų profesine veikla.
Labai svarbu žinoti pirmuosius insulto simptomus – veido odos tirpimą, galūnių paralyžių, sąmonės netekimą, tachikardiją. Juk kuo greičiau žmogui bus suteikta pagalba ištikus insultui, tuo didesnės jo galimybės visiškai pasveikti. Koma, kurią lydi insultas, yra labai pavojinga būklė, besiribojanti su mirtimi. Šiuo atveju svarbu imtis skubių veiksmų ir tinkama tolesnė terapija. Po insulto ir komos yra tikimybė visiškai atstatyti visas organizmo funkcijas, tačiau reabilitacijos laikotarpis vis tiek užtruks.
