Viena iš pagrindinių mirties priežasčių Rusijoje yra smegenų insultas. Tokios ligos pasekmės yra labai nepalankios, iki mirtinos baigties. Priežastys – kraujagyslių pažeidimai dėl netinkamo gyvenimo būdo ir streso. Jei rūkote ir turite antsvorio, verta pagalvoti ir imtis veiksmų, kad netaptumėte išgyvenusiu insultą.
Insultas – kas tai? Ir ar tikrai pasekmės aukoms yra tokios apgailėtinos? Išsamiai paaiškinsime atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų.
Insultas
Nors įvairaus amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai, dažniausiai priepuoliai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Rizika padidėja, jei žmogus rūko arba valgo daug nesveiko maisto – greito maisto.
Jei nukentėjusysis per 4 valandas po priepuolio gauna kvalifikuotą pagalbą tiesiai ligoninėje, tada sėkmingo gydymo tikimybė yra didelė. Tai terapinio „lango“laikotarpis, kai laiku imtos priemonės gelbsti gyvybes ir užkerta kelią dar daugiaustiprus smegenų sinapsių pažeidimas. Tada pacientas, jei prieš tai buvo jaunas ir sveikas, po kurio laiko gali pilnai grįžti į visavertį aktyvų gyvenimą ir net dirbti.
Tačiau daugelis, deja, nesupranta, koks rimtas yra insultas, ir netrukus po priepuolio kreipiasi į greitąją pagalbą. Todėl dauguma išgyvenusiųjų (beveik 75 proc.) lieka neįgaliojo vežimėlyje.
Smūgio tipai. Pasekmės
Insultas išskiria hemoraginį ir išeminį bei subarachnoidinį kraujavimą. Visi jie yra labai pavojingi ir vėliau aiškiai pablogina sveikatą. Žmogus silpsta, dirba, jei gali, tai neilgai ir ne visu pajėgumu. Hemoragija yra sunkesnė ir gali sukelti nukentėjusio asmens negalią. Mirtis įvyksta 33% atvejų. Išeminis insultas (IS) sudaro beveik 75% atvejų. Jo mirtingumas yra maždaug 15%.
Subarachnoidinis kraujavimas dažniausiai atsiranda po trauminio smegenų pažeidimo arba sergant tokia liga kaip kraujagyslių aneurizma. Tada kraujas iš kraujagyslių patenka į tarpą tarp minkštųjų smegenų membranų ir arachnoidinės (voratinklinės) membranos. Mirtingumas nuo tokio insulto yra didžiausias – 50% aukų.
Išeminis insultas. Priežastys
AI sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas. Daugeliu atvejų pagrindinių arterijų užsikimšimas atsiranda dėl netinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo stokos. Cholesterolio plokštelės ant arterijų kaupiasi palaipsniui, ir kuo mažiau vietos lieka, tuo prastesnė smegenų kraujotaka.
Atitinkamai, organizmas dirba blogiau ir greitai pavargsta. Tiesioginė priežastis, be aterosklerozės, kartais yra diabetas arba širdies sutrikimai.
Kai įvyksta visiškas užsikimšimas, deguonis visiškai nustoja tekėti į smegenų audinius. O smegenų ląstelės – neuronai, beje, labai jautriai reaguoja į deguonies trūkumą ir iškart pradeda žūti. Po kurio laiko krešulys išnyksta, tačiau užtenka šių kelių minučių, kai audiniuose trūksta mitybos, kad prasidėtų negrįžtami smegenų struktūros pokyčiai. Jei krešulys yra rimtas ir negali išnykti natūraliai, arterija neatlaiko ir plyšta.
Išeminio insulto pasekmės yra: koma, vienos arba abiejų kūno dalių paralyžius, galvos nejudrumas, regėjimo sutrikimai ir afazija – negalėjimas kalbėti. Afazija atsiranda, kai pažeidžiamos laikinosios smegenų skiltys. Jei pažeidžiama pakaušio dalis, atsiranda aklumas. Labai retai žmogų pažeidžia smegenėlės, atsakingos už judesių ir ėjimo koordinavimą.
Hemoraginis insultas
Kitas insulto tipas yra hemoraginis. Su šiuo insultu atsiranda hematomų, kurias būtina kuo greičiau pašalinti chirurginiu būdu. Mirties nuo šio insulto rizika didesnė nei nuo išeminio, o pasekmės dar rimtesnės. Dažnai tai yra tiesioginė išeminio insulto pasekmė, kai kraujagyslių sienelės negali atlaikyti kraujospūdžio.
Tokiam kraujavimui būdinga tai, kad kraujagyslės smarkiai plyšta ir kraujastiesiogiai atsitrenkia į audinį.
Yra kelių tipų smegenų kraujavimas:
- subarachnoidinis;
- subdural;
- intracerebrinis;
- intraventrikulinis.
Kraujagyslių plyšimai dažnai atsiranda tiems, kurie kenčia nuo kraujagyslių aneurizmų, hipertenzijos arba tiems, kurie per daug rūko. Per didelis fizinis ar psichologinis stresas taip pat turi įtakos ir netgi gali sukelti insultą 20–30 metų jaunuoliams.
Kairiojo smegenų pusrutulio insultas. Pasekmės
Taigi, kraujagyslės sugedo ir dėl to buvo pažeistos kairiosios smegenų pusės ląstelės. Kuo tai gresia? Ką žmogus jaus?
- Gali sunku suprasti kalbą arba sunku ištarti žodžius.
- Sunkumų skaičiuojant, žmogus gali prarasti loginių konstrukcijų gebėjimą.
- Dešinės kūno pusės paralyžius.
- Psichikos pokyčiai didėja – perdėtas atsargumas, depresija.
Paralyžius dažniausiai yra negrįžtamas. Galite palaikyti kūną, sportuoti, dirbti su psichologu. Tačiau po insulto, ypač sunkaus plataus masto, praktiškai nėra galimybės visiškai pasveikti.
Dešinysis pusrutulis ir smegenų kamienas
Kai smegenų insultas įvyko dešinėje skiltyje, pasekmės yra šios:
- kairiosios pusės paralyžius (visiškas arba dalinis);
- akyse atsiranda aklųjų dėmių kairėje;
- impulsyvumas ir emocinis nestabilumas kaip psichikos sutrikimų apraiškos;
- orientacijos erdvėje problemos.
Čia pasekmės taip pat priklauso nuo to, arkurioje pusrutulio dalyje įvyko užsikimšimas (arba kraujavimas) – priekinėje, parietalinėje temporalinėje ar pakaušio dalyje. Jei pažeidžiamas pats smegenų kamienas, kur yra gilios zonos, atsakingos už kvėpavimą, spaudimą, maisto rijimą ir širdies plakimą.
Šios zonos yra labiausiai saugomos. Nepaisant to, stiprus hemoraginis insultas (jo pasekmės nenuspėjamos) gali paveikti ir giliąsias zonas. Tai gresia akimirksniu mirtina baigtimi.
Didysis smūgis
Naudojant platų AI, yra daug žalos sričių. Tuo pačiu metu kelios smegenų sritys arba viena, bet didelė ir svarbi sritis lieka be deguonies. Pažeisti neuronai miršta per kelias minutes, o likę neuronai nespėja pakeisti savo funkcijų. Štai kodėl šis smegenų kraujagyslių pažeidimas yra toks pavojingas.
Kaip pasireiškia masinis insultas? Pasekmės, galimybės pasveikti – šie klausimai kankina artimuosius. Tiesą sakant, pasekmes labai sunku numatyti. Labiausiai mirtinas yra hemoraginis masinis insultas. Mirčių skaičius viršija 80 proc. Atitinkamai, statistika suteikia mažą tikimybę išgyventi – tik 20%.
Prognozė pablogėja, jei pacientas jau anksčiau buvo patyręs mikroinsultą ar hipertenzines krizes; serga cukriniu diabetu. Situacija blogesnė, jei pacientas nemėgsta sporto ir yra neigiamai nusiteikęs. Ir atvirkščiai, aktyvus gyvenimo būdas ir teigiama nuotaika prisideda prie greitesnio pasveikimo.
Rizikos grupė
Hipertenzija ir aritmija labiausiai gresia vyresniems nei 55 metų žmonėms. Ir taip pat tie, kurie turiiš kurių šeimoje vyresni giminaičiai patyrė insultą arba mirė dėl šios ligos. Pati liga nėra paveldima, tačiau artimieji gali turėti polinkį į kraujavimą.
Visiems rūkantiems ir daug geriantiems taip pat gresia pavojus. Jei žmogus serga cukriniu diabetu ar hipertenzija, turite nuolat stebėti kraujospūdį ir palaipsniui pereiti prie sveikos mitybos.
12 % atvejų po pirmojo insulto gali pasireikšti antras, sunkesnis, priepuolis. Todėl rizikingiems asmenims geriau iš anksto patikrinti savo laivus ir išsiaiškinti, kokios jų būklės, kad laiku imtųsi saugumo priemonių.
Smegenų trombai vyresnio amžiaus žmonėms
Išeminis insultas dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Maždaug 35 % žmonių miršta ūminiu laikotarpiu, o dar 10–12 % miršta per vienerius metus.
Kokios galimybės pasveikti? Kokios pasekmės? Tikrai nepalankiai. Tie, kurie jaunystėje patyrė smegenų kraujotakos sutrikimą, turi labai geras galimybes. Be to, šiuolaikinis medicinos lygis leidžia greitai operuoti žmogų ir pašalinti kraujo krešulį, kad kraujas vėl cirkuliuotų.
Apgailėtiniausios insulto pasekmės senatvėje yra visiškas paralyžius, širdies nepakankamumas ir mirtis.
Tačiau tie seni žmonės, kurie per savo gyvenimą niekada nerūkė ir valgo daugiau ar mažiau teisingai, insultą ištinka daug lengviau. Po tinkamai organizuotos reabilitacijos jie vėl ir greitai išmoksta vaikščiotigrįžti į normalią būseną.
Gydymas terapinio laikotarpio metu
Kaip padėti nukentėjusiajam, jei greitoji medicinos pagalba dar neatvyko? Svarbiausia, jei žmogus nukrito, nedelsiant jį pasodinti ant šono. Vėmimo atveju tokioje padėtyje jis neuždus. Paguldykite nukentėjusįjį taip, kad kaklas ir galva būtų lygiai tame pačiame lygyje. Atidarykite visus pastato langus. Pacientas yra prisotintas deguonimi ir jam reikia daugiau gryno oro. Deguonis yra viso kūno prisotinimas reikiamu deguonimi.
Jei asmuo sąmoningas ir prašo vandens, neduokite vandens, nes kai kuriems pacientams kartais sunku nuryti.
Gydymo metodų pasirinkimą įtakoja nukentėjusiojo amžius, gretutinių sunkių ligų buvimas ir smegenų pažeidimo dydis. Jei po IS praėjo ne daugiau kaip 4 valandos, alteplazė skiriama į veną. Pirmąsias 48 valandas acetilsalicilo rūgštis kartais skiriama kaip antitrombocitinis preparatas.
Po hemoraginio insulto pasekmės labai pavojingos gyvybei, todėl per kelias valandas reikia atidaryti kaukolę ir pašalinti hematomas.
Mechaninė trombektomija naudojama kaip chirurginis kraujo krešulių gydymas. Prasminga atlikti operaciją, jei nuo arterijos užsikimšimo nepraėjo daugiau nei 8 valandos.
Kartais atliekama hemikraniektomija. Šis gydymas duoda gerų rezultatų ir didelį išgyvenusiųjų procentą po operacijos 80 dienų.
Insultas. Efektai. Aukų išieškojimas
Pacientas, patyręs insultąbuvo išrašytas iš ligoninės, jam buvo paskirtas reabilitacijos kursas specialiame centre. Smegenų insultas, kurio pasekmės gali būti lengvos, vis dar yra labai pavojinga liga. Jei nesilaikysite, kaip tikėtasi, paciento būklės po insulto, antrasis ir net trečias insultas gali „pribaigti“pacientą. Todėl pacientui reikia atlikti tam tikrus pratimus, dirbti su logopedu, jei yra afazija.
Ir taip pat reikia pasirūpinti, kad nesusidarytų pragulų, bei apsisaugoti nuo raumenų kontraktūrų, kai žmogus yra visiškai imobilizuotas. Bet jei po palyginti lengvo išeminio insulto pasekmės motorinei veiklai didelės įtakos neturėjo, yra galimybė greitai pasveikti.
Sukurti keli būdai normaliam judrumui atkurti:
- Refleksoterapija – skiriama esant spazminei hemiparezei.
- Exarta technologija. Jis sujungia sensomotorinę treniruotę ir neuroraumeninį aktyvavimą.
- PNF metodas. Užsiėmimai padeda paskirstyti raumenų apkrovą, malšina spazminius skausmus. Metodas pagerina aukos laikyseną ir judesių koordinaciją.
- Kinestetika – padedanti pacientams atgauti prarastas judėjimo galimybes. Iš naujo mokytis paprastų rankų, alkūnių, pėdų judinimo įgūdžių.
Kineziterapija yra pagrindinis išeminio insulto reabilitacijos metodas. Pasekmės po treniruotės greitai sumažinamos iki minimumo. Su jo pagalba žmogus ilgainiui galės apsigyventi bute, gaminti maistą ir apsitvarkyti.
Paprastas mobilumo atkūrimo būdas užsienyje yra ergoterapija. Šis metodas panašus į ergoterapiją, bet efektyvesnis. Rusijoje tokius užsiėmimus siūlo tik kai kurie brangūs reabilitacijos centrai.
Mankštos terapija ir mityba po reabilitacijos
Be gydytojo kontroliuojamo fizinio aktyvumo paciento būklė pablogės. Būtina, kad raumenys bent šiek tiek dirbtų, nepablogėtų kraujotaka audiniuose. Ligonio artimiesiems greitai reikia apsispręsti dėl centro, kuriame šiuo laikotarpiu globos savo artimuosius. Geriausia kreiptis į tuos centrus, kuriuose yra specializuota vaikščiojimo atkūrimo technika, dirba kvalifikuoti neuropsichologai.
Dabar pakalbėkime apie pagrindinį insulto pasekmių gydymo etapą. Per metus, kol tęsiasi pagrindinis sveikimo laikotarpis, turite dėti visas pastangas, kad pasveiktumėte. Atmintį ir kalbą reikia kasdien lavinti pas neuropsichologą. Darbas su guminiais žiedais naudingas rankoms. Kelių ir alkūnių lenkimo ir tiesimo pratimai atliekami padedant asistentams. Akių pratimai yra būtini. Kiekvieną dieną reikia treniruoti akių obuolių judesius. Kai pažeidžiamos akių kraujagyslės, pirmiausia gali prireikti operacijos.
Kineziterapija šiuo laikotarpiu yra nepakeičiama. Pacientui gali būti suteiktas švelnus masažas, bet ne ilgiau kaip 10 - 20 min. Balneologinės procedūros yra tokios pat naudingos kaip masažas. Tačiau su pacientu turėtų būti pagalbinis personalas.
Puiku, jei turite galimybę nuvykti į reabilitacijos centrą prie jūros ar miško, kur galėsite pakvėpuoti grynu oru. Svarbu valgytivisiškai, kokybiškai, tačiau pageidautina atsisakyti mėsos bent jau reabilitacijos laikotarpiu. Pereikite prie žuvies, paukštienos ir jūros gėrybių.
Likuminiu atsigavimo laikotarpiu, kai po išeminio ar hemoraginio insulto praėjo metai, reikia tęsti fizinius pratimus raumenų tonusui palaikyti. Be to, turėtumėte laikytis griežtos dietos ir daug vaikščioti gatve. Kasdieniniai pasivaikščiojimai ir pratimai neleis jums prarasti širdies ir tapti depresija.
Insulto rizika. Prevencija
Taigi matome, koks pavojingas yra smegenų insultas. Smūgio pasekmės kartais perbraukia visą žmogaus ateitį. Apie tinkamą mitybą ir gyvenimo būdą apskritai turi pagalvoti visi rizikos grupės nariai, ir ne tik jie. Per didelis krūvis darbe, blogi įpročiai, stresas – šie veiksniai gana išsekina organizmą. Po 60 metų jau turėtumėte mesti rūkyti, jei to dar nepadarėte.
Svarbu kasmet pasitikrinti, kai mikroinsultas jau buvo buvęs praeityje. Daugiau pasivaikščiojimų, bendravimo, sveiko augalinio maisto ir mažiau streso, miego trūkumo galima rekomenduoti žmonėms, turintiems polinkį į kraujavimą. Kaip išsiaiškinome, pasekmės po insulto yra itin sunkios. Būtų teisinga užsiimti prevencija, o ne gydymu, nes reabilitacija po insulto yra itin ilga, skausminga ir brangi.
