Kai kurios mamos susiduria su tuo, kad žindomi vaikai pavalgę dažnai elgiasi. Nepaisant to, kad moteris maitinasi tinkamai ir pilnai, o vaikas gauna pakankamą kiekį motinos pieno, jis nepriauga svorio. Šių simptomų priežastys gali būti įvairios. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas skiria tam tikrus tyrimus, įskaitant biocheminius. Kūdikių angliavandenių išmatų analizė padeda nustatyti įvairius žarnyno sutrikimus. Tokios problemos vaikams iki vienerių metų yra gana dažnos ir reikalauja ypatingo dėmesio.
Tirkite išmatas dėl angliavandenių
Patyręs pediatras, turintis tam tikrų simptomų, gali greitai nustatyti preliminarią diagnozę. Tam patvirtinti ir ligos eigai nustatyti skiriami specifiniai tyrimai. Angliavandenių kiekio nustatymas kūdikio išmatose yra biocheminis išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti gebėjimąžarnyną virškinti ir įsisavinti cukrų.
Norint padaryti išvadą, testą galima naudoti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais tyrimais: koprograma, žarnyno disbakterioze, laktozės netoleravimo hemotestu.
Angliavandeniai išmatose yra pieno cukraus pavidalu. Šis disacharidas plonojoje žarnoje, veikiant laktazei (fermentui, dalyvaujančiam piene esančių angliavandenių apykaitoje), skaidomas į gliukozę ir galaktozę. Dalis laktozės nesuyra ir lieka žarnyno spindyje. Tai veda prie padidėjusio dujų susidarymo, viduriavimo, pilvo dieglių atsiradimo. Kūdikiams sumažėja laktazės aktyvumas, atsiranda laktazės trūkumas. Dažniausiai patologija stebima neišnešiotiems naujagimiams.
Angliavandenių išmatose nustatymo testo pagalba nustatomos virškinamojo trakto ligos, hipolaktozija. Tyrimas plačiai naudojamas pediatrijoje ir gastroenterologijoje.
Kokiais atvejais kūdikiams skiriama angliavandenių išmatų analizė
Pagrindinė tyrimo indikacija yra įtarimas, kad vaikui gali susidaryti laktazės trūkumas. Laikinoji diagnozė pagrįsta šiais simptomais:
- Vaiko svoris per mažas, laikantis normalios mitybos.
- Atsilieka fiziniame ir protiniame išsivystyme.
- Kūdikių diegliai, pilvo pūtimas.
- Dažnos laisvos ir putojančios išmatos.
- Reguliarus regurgitacija.
- Pykinimas.
- Trumpas lengvas miegas.
- Dažnas naktinis verksmasbe aiškios priežasties.
Be to, bandymo indikacijos yra:
- Plonosios žarnos ligos: enteritas, celiakija.
- Kasos patologijos: pankreatitas.
- Įgimta fermentopatija.
- Prastai gydoma geležies stokos anemija.
Kontraindikacija tirti išmatų angliavandenių kiekį kūdikiams yra kūdikio amžius iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu žarnyne susidaro fermentiniai procesai (susidaro fermentai), todėl rezultatai gali būti neinformatyvūs.
Pasiruošimas tyrimui
Angliavandenių kūdikio išmatose analizės patikimumas priklauso nuo tinkamo pasiruošimo tyrimui. Tam nereikia jokių specialių veiksmų, tereikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Kūdikio mityba turėtų išlikti tokia pati. Naujų papildomų maisto produktų pristatymą verta atidėti 1–2 dienoms.
- Jei kūdikis maitinamas mišiniais, mišinių keisti negalima, kol nebus gauti rezultatai.
- Rezultatus gali paveikti vaiko psichinė būsena. Būtina stengtis užtikrinti sveiką kūdikio miegą.
- Tarpą, vystyklą ar šluostę reikia paruošti iš anksto.
Kaip tinkamai rinkti biomedžiagą
Kūdikiams skirtas angliavandenių suvartojimas atliekamas ryte. Vaikas paguldomas ant šluostės ar servetėlės ir laukiama, kol prasidės tuštinimasis. Tuštinimasis turi būti natūralus. Vidurius laisvinančių vaistų (žvakių, klizmų) naudojimas yra nepriimtinas, nes taiiškreipia rezultatą. Taip pat negalima rinkti išmatų iš vystyklų. Viršutiniame sluoksnyje esantis specialus tepalas turi įtakos rezultatų informacijos turiniui.
Biomedžiaga į indą su specialia mentele surenkama maždaug po du šaukštus. Biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 4-5 valandas po mėginio paėmimo. Išmatas leidžiama laikyti ne ilgiau kaip 8 valandas šaldytuve +2–+8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Kaip atliekamas testas
Benedikto metodas naudojamas angliavandenių kiekiui išmatose nustatyti. Testas atspindi organizmo gebėjimą pasisavinti gliukozę ir angliavandenius. Analizės principas – nustatyti cukrų gebėjimą veikti kaip katalizatorius. Su priemaišomis ir priedais jie gali atkurti vario oksidacijos būseną nuo 2+ iki 1+.
Tam tikras kiekis distiliuoto vandens įpilamas į biomedžiagą ir centrifuguojamas. Į gautą mėginį pridedama cheminė medžiaga, vadinamasis Benedikto reagentas. Jį sudaro vandens, vario sulfato, natrio karbonato ir natrio citrato mišinys. Pridėjus, stebima oksidacinė reakcija, kurios metu vyksta dažymo procesas. Duomenys interpretuojami taip:
- Mėlyna spalva – angliavandenių koncentracija mažesnė nei 0,05%.
- Turkio spalva – 0–0,05%.
- Žalia –0,6–1%.
- Šviesiai žalia – 1, 1–1, 5 %.
- Geltona – 1, 6–2, 5%.
- Oranžinė – 2, 5–3, 5 %.
- Raudona – angliavandenių kiekis kūdikio išmatose – 4,0%.
Normalios reikšmės
Tyrimai nustato ne tik angliavandenių kiekį. Taip pat nustatomas išmatų rūgštingumo laipsnis, b altymų, alifatinių omega rūgščių, leukocitų koncentracija. Tyrimo rezultatus dažniausiai galima gauti praėjus 1-2 dienoms po biomedžiagos pateikimo tyrimams. Paprastai kūdikiams angliavandenių išmatose neturėtų viršyti 0,25%. Preliminari diagnozė priklauso nuo to, kiek rezultatas viršytas:
- Nukrypimai nuo 0,3 iki 0,5 % laikomi nedideliais ir nereikalauja gydymo.
- Esant reikšmėms nuo 0, 6, atliekamas stebėjimas. Jei simptomai pablogėja, skiriama antra analizė. Vaiko būklę kartu vertina mama ir pediatras.
- Jei rodiklis didesnis nei 1%, skiriamas papildomas tyrimų kompleksas, siekiant nustatyti priežastį ir paskirti gydymą.
Padidėjęs našumas
Angliavandenių kiekis kūdikio išmatose 0, 2-0, 4 laikomas nedideliu nukrypimu. Net ir esant tokiam pertekliui, pediatras gali pakoreguoti savo mitybą ir, jei reikia, skirti tam tikrų vaistų.
Padidėjusio angliavandenių kiekio kūdikių išmatose priežastys yra įvairūs žarnyno veiklos sutrikimai. Tai apima:
- Žarnyno mikrofloros disbalansas.
- Fermentinis kasos nepakankamumas, kuriam būdingas sutrikęs angliavandenių įsisavinimas ir skaidymas.
- Įgimtas disacharidų netoleravimas.
- Laikinamasis laktazės trūkumas, dėl kurio sumažėja fermentų gamyba (dėlenterocitų pažeidimas). Būtent ši laktozės disacharido netoleravimo forma dažniausiai sukelia angliavandenių padidėjimą išmatose vaikams iki vienerių metų. Patologija išsivysto dėl rotaviruso poveikio.
Kas turi įtakos našumui
Jei angliavandenių kiekis kūdikio išmatose yra padidėjęs, nedelsdami nepanikuokite. Patologija yra lengvai išgydoma, nepaisant rimtų klinikinių apraiškų. Kai kuriais atvejais (retai) rezultatas yra klaidingai teigiamas. Tam yra keletas priežasčių:
- Neteisingas biomedžiagos mėginių ėmimas: iš sauskelnių paimtos išmatos, laikymo taisyklių nesilaikymas.
- Tyrimo išvakarėse vaikas buvo maitinamas mažai laktazės turinčiais mišiniais.
- Naudokite antibakterinių vaistų testo metu.
Papildomi testai
Išvados, kad vaikas turi laktazės trūkumą, gydytojai nedaro remdamiesi klinikinėmis apraiškomis ir vienos analizės rezultatais. Norėdamas patvirtinti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą, pediatras paskiria išsamų tyrimą:
- Koprograma. Analizės metu įvertinamas gebėjimas virškinti maistą ir virškinimo organų fermentinis aktyvumas.
- Storosios žarnos gleivinės biopsija. Biopsijos pagalba paimami biomedžiagos mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.
- Disbakteriozės analizė. Įvairūs patogeniniai organizmai gali trukdyti normaliam laktozės pasisavinimui.
- Klinikinis kraujo tyrimas. Tai rodo padidėjusį ESR ir leukocitų kiekįuždegiminio proceso buvimas.
- Kraujas biochemijai (gliukozės lygis, bilirubinas).
- IgE testas.
- Išmatų analizė dėl helmintozės.
Anomalijų gydymas
Pagal tyrimų rezultatus pediatras skiria gydymą. Iki metų šis specialistas vaikui yra pagrindinis. Gastroenterologas gali duoti tik papildomų patarimų, o terapiją nustato pediatras. Savarankiškas gydymas šiame amžiuje gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir vaiko gyvybei.
Jei angliavandenių kūdikių išmatose padaugėja dėl laktazės trūkumo, skiriamas gydymas. Ankstyvojo amžiaus terapija turi savo ypatybes:
- Pagrindas yra sveikas maistas. Jį sudaro beveik visiškas produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, pašalinimas. Kai kuriais atvejais netgi būtina atsisakyti natūralaus maitinimo krūtimi ir pereiti prie mišinių be laktozės.
- Vaistų, kurių sudėtyje yra laktazės fermento, vartojimas: Lactazar, Maxilat, Tylactase.
- Javai be pieno dedami prie papildomo maisto. Leidžiamas minimalus fermentuoto pieno produktų suvartojimas.
Mitybos kontrolė atliekama naudojant angliavandenių kiekio išmatose analizę.
Laktazės trūkumo stebėjimas
Vaikai, turintys įgimtą laktozės netoleravimą, yra priversti laikytis dietos ir vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fermento, visą gyvenimąlaktazės. Esant laikinai ligos formai, pasveikimo prognozė yra palanki. Dauguma kūdikių vėl pradeda maitinti krūtimi ir toleruoja maistą, kuriame yra pieno cukraus.
Pakankamas gydymo veiksmingumas vertinamas pagal vaiko svorio padidėjimą, dispepsijos simptomų išnykimą, įprastą psichinės ir fizinės raidos tempą. Pasibaigus kursui, gydytojas paskiria antrąją angliavandenių analizę.
Kai kūdikiui pasireiškia pirmieji laktazės trūkumo simptomai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą. Blogas cukrų virškinamumas gali būti rimtų patologijų pasekmė. Delsimas gydyti prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą, kurią sunku gydyti.
