Epileptinė encefalopatija nėra nuosprendis vaikui ir jo tėvams. Galbūt pirmiausia reikėtų išsakyti šį teiginį. Bet kokia kūdikio liga sukelia tėvų baimę, o tai yra visiškai normali reakcija. Toliau apžvelgsime ligą, kuri pažeidžia smegenų neuronus ir gali sukelti patologinius vystymosi sutrikimus, jei diagnozei ir gydymui nebus skiriamas tinkamas dėmesys.
Ligos ypatybės
Epilepsinė encefalopatija (EE) yra liga, diagnozuojama vaikystėje. Pats terminas „encefalopatija“kilęs iš graikų kalbos ir reiškia smegenų ligą. Dėl padidėjusio bioelektrinio aktyvumo atsiranda organinių smegenų pažeidimų, dėl kurių išsivysto liga.
Vaikų epilepsinei encefalopatijai būdingas pažinimo ir elgesio funkcijų sutrikimas, kurį sukelia neurologiniaisutrikimai ir nenormalūs nerviniai ryšiai. Liga pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, šios patologijos pasireiškimo dažnis mažas, pasitaiko ne taip dažnai. Medicinos statistika rodo, kad dažniausiai patologija nustatoma vyriškos lyties kūdikiams.
Mokykloje ir paauglystėje, o juo labiau suaugusiems, liga diagnozuojama itin retais atvejais, tai greičiau išimtis.
Ligos vystymosi priežastys
Pati galimybė, kad vaikui bus diagnozuota tokia diagnozė, kelia siaubą būsimiems tėvams. Norėdami suprasti, kaip, kur ir kodėl vystosi epilepsinė encefalopatija vaikams, turite ištirti pagrindines ligos atsiradimo priežastis.
EE katalizatoriai gali būti įvairių veiksnių:
- Liga gali atsirasti dėl genetinių pokyčių kūdikio organizme. Diagnozavus Angelmano sindromą dažnai atsiranda chromosomų anomalijų ir genetinių mutacijų.
- Neoplazmos smegenyse taip pat provokuoja epilepsinės encefalopatijos vystymąsi.
- Kūdikio centrinės nervų sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimai. CNS defektai ankstyvame amžiuje tiesiogiai veikia ligos simptomų pasireiškimą.
- Sunkus mamos nėštumas gali išprovokuoti būsimą kūdikio ligą. Rizikos veiksniai yra neteisingas terminas pagimdyti, sudėtingas gimdymo procesas, žalingi nėščios moters įpročiai, net nedideli galvos sužalojimai.
- Būsimų tėvų (net vieno iš tėvų) psichikos sutrikimai yra dažnaigali sutrikti vaiko smegenų vystymasis, todėl padidėja ankstyvos epilepsinės encefalopatijos rizika.
Be paveldimų veiksnių, turinčių įtakos ateities kartai, moteris nėštumo metu turėtų būti kiek įmanoma atidesnė savo sveikatai. Apie visus galimus įtarimus ir nukrypimus būtina nedelsiant pranešti gydytojui.
Ligos patogenezė
Pagal TLK 10, epilepsinė encefalopatija priklauso G40 skyriui „Epilepsija“. Liga vystosi esant sutrikimams smegenų regionų formavimosi metu. Kaip patologija pasireikš ateityje, priklauso nuo smegenų brendimo stadijos, kurioje prasidėjo liga.
Jei pagrindinis smūgis nukrito į kairįjį pusrutulį, tai turės įtakos vaiko kalbos funkcijų vystymuisi. Dešiniojo pusrutulio pralaimėjimas sukels artikuliacijos sutrikimus, nenormalią kalbos monotoniją. Jei pagrindinis židinys yra vidurinių smegenų dalių srityje, tai pirmiausia nukenčia vaiko elgesys – tiek autizmui, tiek padidėjusiam agresyvumui.
Epilepsinė encefalopatija paveikia emocinį foną, taip pat atminties ypatybes.
Ligos rūšys
Medicina ilgą laiką tiria aprašytą ligą, siekdama sumažinti jos išsivystymo riziką. Per tą laiką mokslininkai nustatė keletą pagrindinių sindromų, kurie laikomi EE atmainomis:
- Aicardi sindromas. Ši liga pasireiškia ankstikūdikystėje, naujagimio laikotarpiu (iki 28 dienų nuo gimimo). Tai laikoma retu šios patologijos pasireiškimu, daugeliu atvejų paveikianti mergaites.
- Vakarų sindromas. Epilepsinė encefalopatija, kuriai būdingi kūdikių spazmai, pasireiškia nuo 3 mėnesių iki 1 metų amžiaus.
- Drave'o sindromas. Tai laikoma sunkia kūdikių patologija, kuriai būdingi miokloniniai, taip pat židininiai traukuliai.
- Otaharos sindromas. Vystosi ankstyvame amžiuje, jam būdinga psichikos negalia vaiko raidoje.
- Lennox-Gastaut sindromas. Lydimas atoninio ir toninio pobūdžio traukulių. Vaikų nervų sistemos vystymasis vėluoja.
Remdamiesi medicininiais klinikiniais duomenimis, ekspertai Vesta epilepsinę encefalopatiją įvardija kaip dažniausia kūdikių EE patologiją. Panaši diagnozė nustatoma 40% nagrinėjamos ligos atvejų. Be psichikos vystymosi sutrikimų, traukulių ir spazmų, liga gali paveikti vaiko motorinius gebėjimus.
Laikui bėgant West sindromo liga gali pereiti į kitą stadiją, dažniau ji virsta Lennox-Gastaut sindromu. Tai įvyksta sulaukus vienerių metų ir iki septynerių metų vaikui.
Pagrindiniai simptomai vaikams
Ligos simptomai vaikams gali būti skirtingi, daug kas priklauso nuo vaiko amžiaus, patologijos stadijos ir tipo, taip pat nuo smegenų dalies, kurioje lokalizuotas pagrindinis dėmesys.
PanašusNorint išvengti komplikacijų atsiradimo, patologija reikalauja ankstyvos diagnostikos ir savalaikio gydymo. Dėl šios priežasties būtina stebėti, ar nėra įspėjamųjų ženklų.
Kūdikiams iki vienerių metų simptomai gali būti:
- nepagrįstas užsitęsęs verksmas;
- nenatūrali reakcija į šviesą ir garsus;
- dažnas galvos pakreipimas;
- nestabilus širdies ritmas;
- kūdikio čiulpimo reflekso sutrikimai.
Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į padidėjusį raumenų tonusą, dažnus nepagrįstus šiurpulius. Svarbu suprasti, kad tokios apraiškos ne visada rodo ligą, tokios reakcijos gali pasireikšti ir sveikiems vaikams, būti nereguliarios ar reguliarios. Diagnozė yra labai sunki, todėl pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikis turi būti reguliariai prižiūrimas gydytojų.
Vyresnių nei trejų metų vaikų ligos požymiai yra tokie:
- miego sutrikimas, dažnas mieguistumas dieną;
- klausos ir regos sutrikimai;
- atminties pablogėjimas;
- asimetriniai refleksai;
- reguliarus galvos skausmas.
Šiame amžiuje epilepsinė encefalopatija yra kitos ligos, pvz., tymų, vėjaraupių ar skarlatinos, pasekmė. EE veikia kaip komplikacija kitos ligos fone. Kai kuriais atvejais ligą lydi staigus temperatūros padidėjimas.
Liga gali išsivystyti ir mokykliniame amžiuje, nors tokie atvejai reti. Su tokiomis prognozėmis liga busbūdingas staigus susidomėjimo žiniomis praradimas, padidėjęs dirglumas, apatija ar depresija. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko sveikatą po erkės įkandimo.
Ligos simptomai gana neaiškūs, gali kalbėti apie visiškai skirtingas patologijas ar tiesiog nuovargį. Dėl šios priežasties vaiko būklė reikalauja kruopštaus ir kompetentingos diagnozės.
Pasekmės ir komplikacijos
Palikti nebūdingą vaiko elgesį be priežiūros pavojinga bet kuriame amžiuje. Žinoma, esant bet kokioms priežiūros apraiškoms, turite žinoti priemonę, tačiau sistemingi nukrypimai turėtų įspėti tėvus.
Be tinkamo gydymo epilepsinė encefalopatija gali sukelti rimtų vaiko psichinės ir fizinės raidos sutrikimų, iki neįgalumo ankstyvame amžiuje.
Galimų būsimos sveikatos komplikacijų laipsnis priklauso nuo neuronų, kurie miršta vaiko smegenyse, skaičiaus.
Kompetentinga diagnozė
Kaip minėta pirmiau, ligos diagnozė yra daug pastangų reikalaujanti ir sudėtinga. Vaikui turi būti atliktas kompleksas laboratorinių procedūrų ir klinikinių tyrimų.
Teisingai diagnozei atlikti reikia:
- Apsilankykite pas neurologą, kuris turėtų surinkti pirminę ligos istoriją. Tai atsitinka kalbantis su tėvais ir vaiku (jei jis yra tinkamo amžiaus). Gydytojas taip pat įvertina pagrindinius refleksus, reakcijos į išorinius dirgiklius greitį.
- Norint nustatyti smegenų funkcionavimo pobūdį, priskiriamas kraujo tiekimas ir smegenų struktūradaugybė procedūrų: EEG, MRT, ultragarsas.
- Vizitas pas psichiatrą, kuris atkreipia dėmesį į paciento elgesio ir emocines savybes.
- Vyresniems nei 5 metų vaikams taip pat rekomenduojami psichologiniai testai, siekiant nustatyti galimus emocinio pasaulio suvokimo nukrypimus.
- Paskiriama daugybė laboratorinių tyrimų, padedančių nustatyti paciento medžiagų apykaitos būklę, nustatyti galimas gretutines ligas ir patikslinti epilepsinės encefalopatijos sindromą.
Tik išlaikęs įvairiausius tyrimus, gydytojas gali nustatyti diagnozę, pradėti formuoti gydymo schemą.
Gydymo metodai
Daugeliu atvejų liga vystosi lėtai, todėl medicina gali imtis reikiamų priemonių laiku. Anksti diagnozavus, gydymas pradedamas ligoninėje.
Visų pirma, skiriami vaistai, normalizuojantys smegenų kraujotaką ir intrakranijinį spaudimą. Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojamų vaistų sąrašas plečiasi.
Jei kalbėtume apie gydymą apskritai, tai naudojamos šios vaistų grupės:
- Trankviliantai.
- Vaistai nuo epilepsijos.
- Nootropai.
- Kvazodilataciniai vaistai.
- Amino rūgštys ir vitaminų kompleksai.
- Raminami.
Visiškam pasveikimui nepakanka medicininės terapijos, svarbu griebtis metodųfizioterapinis gydymas:
- Masažas.
- Kvėpavimo pratimai.
- Refleksologija.
- Akupunktūra.
- Plaukimas.
Kompetentingas kompleksinis vaikų epilepsinės encefalopatijos gydymas leis visiškai pasveikti. Po gydymo rekomenduojama du kartus per metus lankytis pas neurologą, kad būtų galima stebėti savo sveikatą.
Atkūrimo prognozė
Sergant vaikų epilepsine encefalopatija, sveikimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:
- Laiko diagnozė.
- Ligos, kuria ji nustatyta, laipsnis.
- Visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis.
Jei liga nesunki, tikimybė pasveikti yra beveik 100%. Esant ūminei patologijos formai, gydymas tampa sudėtingesnis. Liga greitai naikina smegenų neuronus, kurie, tinkamai negydant, gali sukelti patinimą ir komą.
Kalbėdami apie statistines epilepsinės encefalopatijos prognozes, specialistai rekomenduoja nepanikuoti, maždaug trečdalis vaikų visiškai pasveiksta. Svarbiausia yra laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir kreiptis į gydytoją.
Ligų prevencijos priemonės
Dėl ligos pobūdžio sunku jos išvengti. Kaip jau tapo aišku, liga diagnozuojama kūdikystėje ir gali turėti įvairių priežasčių.
Svarbiausia – būsimoji mama turi atsiminti, kad būsimo kūdikio sveikata priklauso nuo jos sveikatos. Nėštumo metu labai svarbu atsisakyti kenksmingų medžiagųįpročius ir iš anksto apskaičiuoti galimų patologijų išsivystymo riziką (šiuolaikinė medicina turi reikiamą tyrimų spektrą).
Medicinos praktika ir ekspertų patarimai
Kaip jau minėta, ankstyva diagnostika atlieka svarbų vaidmenį gydant epilepsinę encefalopatiją. Remdamiesi šiuo teiginiu, gydytojai rekomenduoja būti ypač budriems dėl savo vaiko sveikatos, kad išvengtumėte negrįžtamų anomalijų išsivystymo.
Kompetentingas gydytojas visada galės atpažinti ligą ir parinkti reikiamą gydymą.
Vidutinės ligos gydymo išlaidos
Paskaičiuoti vidutinę viso vaiko epilepsinės encefalopatijos gydymo komplekso kainą yra nepaprastai sunku. Įvairių procedūrų kaina skiriasi ir priklauso nuo gyvenamojo regiono bei medicininės priežiūros lygio.
Be diagnozės, pačiam gydymo ir sveikimo procesui reikės papildomų pinigų injekcijų. Šiuolaikinės realybės yra tokios, kad vyriausybinės agentūros gali neturėti reikiamos įrangos.
