Sąvoka „intraveninė urografija“reiškia rentgeno diagnostikos metodą, kurio metu pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tyrimo rezultatas – vaizdų serija, pagal kurią gydytojas gali nustatyti net menkiausius šlapimo sistemos organų veiklos sutrikimus. Kitas šio diagnostikos metodo pavadinimas yra ekskrecinė urografija.
Metodo esmė
Bet koks šlapimo sistemos organų veiklos pažeidimas žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Intraveninės urografijos pagalba galima laiku nustatyti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje.
Metodo esmė tokia: pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri, pasklidusi kraujagyslėmis, neišvengiamai patenka į inkstus ir šlapimo pūslę. Rentgeno aparatūros pagalba gydytojas padaro vaizdų serijas, kurių analizė leidžia įvertinti organų funkcionavimo laipsnį.
Kontrastinės medžiagos pasirinkimas
Prieš atlikdamas intraveninę urografiją, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas netoleruoja tam tikrų vaistų. Taip yra dėl to, kad procedūros saugumas tiesiogiai priklauso nuo vaisto pasirinkimo. Jis turėtų būti parenkamas tik atsižvelgiant į individualias paciento sveikatos ypatybes.
Be to, renkantis medžiagą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- Jokio kumuliacinio poveikio kūno ląstelėms.
- Geras spindulinis laidumas.
- Mažiausias toksiškumo lygis.
- Neveikia medžiagų apykaitos procesai.
Procedūros trukmė tiesiogiai priklauso nuo kontrastinės medžiagos savybių. Jei medžiaga gali išbūti organizme ilgą laiką, padidėja rentgeno vaizdų skaičius, o tai žymiai padidina diagnostinės informacijos laipsnį. Inkstų ir kitų šlapimo takų dalių intraveninės urografijos metu gydytojas turi galimybę įvertinti ne tik organų veiklą, bet ir išanalizuoti jų morfologines ypatybes.
Kas leidžia atrasti?
Kontrastinė medžiaga, prasiskverbdama į kraujotakos sistemą, į inkstų dubenį patenka maždaug po 7 minučių. Palaipsniui jie, kaip ir šlaplė, visiškai užpildomi vaistu. Praėjus 21 min. po injekcijos, medžiaga patenka į šlapimo pūslę.
Atliekant tyrimą gauti kontrastiniai vaizdai leidžia analizuoti šlapimo sistemos organų anatominę struktūrą irtaip pat įvertinti inkstų išskyrimo funkciją. Dėl to galima laiku aptikti bet kokį patologinį procesą pačioje ankstyviausioje jo vystymosi stadijoje.
Indikacijos
Intraveninę inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų urografiją skiria gydytojas, jeigu pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Kraujo priemaiša šlapime.
- Reguliarus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas.
- Pasikeitė šlapimo spalva ir kvapas.
- Aukštas kraujospūdis.
- Šlapinimosi sutrikimas.
Be to, šios ligos ir būklės yra indikacijos intraveninei urografijai:
- Inkstų patologijos.
- Šlapimo sistemos pažeidimai.
- Pielonefritas.
- Šlapimo organų struktūros anomalijos.
- Chirurginės intervencijos veiksmingumo stebėjimas.
- Lėtinės šlapimo takų ligos.
- Inkstų diegliai.
- Gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai.
- Šlapimo nelaikymas.
- Inkstų mobilumas.
- Hipertenzija.
Tyrimas taip pat atliekamas siekiant patikslinti ultragarso metu nustatytą diagnozę.
Kontraindikacijos
Intraveninė urografija, kaip ir bet kuris kitas tyrimo metodas, neatliekama esant tam tikroms ligoms ir būklei.
Procedūra nėrapriskirta:
- inkstų nepakankamumas (ir ūminis, ir lėtinis);
- kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, taip pat kepenų patologijos;
- sepsis;
- kraujavimas;
- tirotoksikozė;
- karščiavimas;
- feochromocitoma;
- alergija kontrastinėms medžiagoms;
- glomerulonefritas;
- skysčio jungiamojo audinio krešėjimo sutrikimai;
- radiacinė liga;
- nėštumas;
- maitinimas krūtimi.
Be to, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus nuo diabeto, intraveninė urografija retai atliekama.
Esant aukščiau nurodytoms kontraindikacijoms, gydytojas nusprendžia, ar skirti kitus diagnostikos metodus, pvz., KT ar MRT.
Pasiruošimas
Kad gautų patikimiausius ir informatyviausius rezultatus, pacientai prieš procedūrą turi laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:
- Likus kelioms dienoms iki tyrimo, paaukokite biomedžiagą (kraują, šlapimą) bendrai analizei, atlikite šlapimo sistemos ultragarsinį tyrimą.
- 2-3 dienas būtina iš raciono neįtraukti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymo skrandyje procesą, taip pat patiekalus, kurių vartojimas sukelia vidurių užkietėjimą.
- Likus 1 dienai iki procedūros, rekomenduojama apriboti į organizmą patenkančio skysčių kiekį (ne daugiau kaip 1,2 litro vandens per 12 valandų).
- Diena prieš renginįAtlikus tyrimus, paskutinį kartą valgykite ne vėliau kaip per 18 valandų. Maistas turi būti lengvai virškinamas.
- Vakare prieš intraveninę urografiją pacientui suleidžiamas nedidelis kiekis (1-3 ml) kontrastinės medžiagos. Po to vykdoma jo savijautos kontrolė. Jei yra didelė alerginės reakcijos rizika, pacientas turi pradėti vartoti antihistamininius vaistus likus kelioms dienoms iki procedūros.
- Vakare prieš tyrimą pacientui atliekama valomoji klizma.
- Procedūrą patartina atlikti nevalgius. Taip pat reikėtų atsisakyti geriamojo vandens arba jį apriboti iki minimumo.
Vaikų pasirengimas intraveninei urografijai yra panašus.
Procedūros algoritmas
Prieš pat tyrimą gydytojas dar kartą apžiūri pacientą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Be to, specialistas aiškinasi, ar laikėsi pasiruošimo intraveninei inkstų ir kitų šlapimo organų urografijai taisyklių.
Tyrimas atliekamas rentgeno kabinete pagal tokį algoritmą:
- Pacientas paguldomas ant sofos. Uždėjęs apsaugines priemones ant kūno, gydytojas padaro standartinių nuotraukų seriją.
- Tada pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga (dažniausiai į veną, esančią alkūnės išlinkyje). Vaistas yra nekenksmingas, tačiau patekęs į kraują gali atsirasti diskomfortas. Šiuo atžvilgiu medžiaga įvedama labai lėtai (inper 2-3 minutes). Tuo pačiu metu stebima paciento savijauta.
- Maždaug po 5–10 minučių padaromos kelios rentgeno nuotraukos. Procedūra kartojama tam tikrais laiko intervalais, kuriuos nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento sveikatos ypatybes.
- Norint įvertinti inkstų veiklos dinamiką, taip pat jų mobilumą, gali prireikti kito tyrimo etapo. Tai apima vaizdų seriją maždaug valandą po kontrastinės medžiagos injekcijos. Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą pasidaryti rentgeno nuotrauką stovint.
Procedūra nesusijusi su skausmo atsiradimu. Nedidelis diskomfortas gali būti jaučiamas tik įdėjus adatą į veną. Be to, tinkamai paruošus pacientą intraveninei urografijai, retai pasitaiko įvairių komplikacijų. Tačiau nelaimės atveju rentgeno kabinete visada yra pirmosios pagalbos priemonių.
Galimos komplikacijos
Tinkamas pasiruošimas yra raktas į procedūros saugumą. Tačiau pavieniais atvejais gali būti stebimos šios pasekmės:
- Metalo skonis burnoje. Ši būklė atsiranda iš karto po tyrimo ir trunka trumpai.
- Įvairių kūno dalių išbėrimas, rodantis alerginės reakcijos išsivystymą.
- Troškulys, burnos džiūvimas. Šios būsenos atsiranda procedūros pabaigoje ir yra ryškiossimbolis.
- Lūpų paburkimas. Ši komplikacija po intraveninės urografijos yra labai reta.
- Tachikardija. Patologinė būklė, kuriai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, išsivysto reaguojant į kontrastinės medžiagos suvartojimą. Tachikardija yra trumpalaikė. Jis gana greitai išnyksta, o pacientas pastebi, kad širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi.
- Žemas kraujospūdis. Panaši būsena atsiranda jau atliekant tyrimą ir išlieka kurį laiką po jo pabaigos.
- Kepenų nepakankamumas. Patologija yra itin pavojinga ir sunkiausia intraveninės urografijos pasekmė. Jos atsiradimo beveik neįmanoma numatyti. Taip yra dėl to, kad buvo užregistruoti atvejai, kai pacientams, kurie anksčiau niekada nebuvo nusiskundę dėl kepenų veiklos, pasireiškė nepakankamumas.
Kai kurios iš minėtų komplikacijų gali rimtai pakenkti organizmui. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pacientas turi suprasti, kad pasiruošimo procedūrai taisyklės turi būti vertinamos atsakingai, laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Be to, reikia kreiptis tik į tas gydymo įstaigas, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Kompetentingi gydytojai visada ypatingą dėmesį skiria pasiruošimui ir iš anksto papasakoja pacientą, kaip atliekama intraveninė urografija ir kokių pojūčių galima tikėtis tyrimo metu ir jį baigus.
Kaina
Šis rodiklis priklauso nuo gyvenamojo regiono, gydymo įstaigos lygio, specialistų kvalifikacijos ir naudojamos kontrastinės medžiagos tipo. Maskvoje vienos procedūros kaina gali svyruoti nuo 3500 iki 10 000 rublių. Kai kuriose didmiesčių klinikose kaina dar didesnė. Atokiuose regionuose vidutinė intraveninės urografijos kaina yra 5000 rublių.
Apžvalgos
Ekspertai teigia, kad procedūra nėra susijusi su didelio diskomforto atsiradimu. Sprendžiant iš apžvalgų, intraveninė urografija yra tyrimas, kurio metu kai kurie pacientai jaučia nedidelį pykinimą ir galvos svaigimą skiriant kontrastinę medžiagą. Itin retai po procedūros atsiranda kokių nors komplikacijų. Tinkamai pasiruošus, šalutinio poveikio rizika sumažinama iki minimumo.
Pabaigoje
Intraveninė urografija – tai diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti šlapimo sistemos organų funkcionavimo laipsnį. Jo esmė tokia: pacientui į periferinę kraujagyslę, esančią ant alkūnės lenkimo, suleidžiama kontrastinė medžiaga ir reguliariais intervalais daroma rentgeno spindulių serija. Gauti vaizdai suteikia galimybę gydančiam gydytojui laiku nustatyti šlapimo organų patologijas.
