Straipsnyje bus kalbama apie vieną iš valdomų infekcijų – kiaulytės arba kiaulytės žmonėms. Nuo praėjusio amžiaus 60-ųjų, kai buvo pradėta masinė profilaktinė vakcinacija, infekcija žymiai sumažėjo. Kokie yra vaikų ir suaugusiųjų kiaulytės simptomai, kokios jo pasekmės ir koks efektyvus yra vakcinavimas – į šiuos ir kitus klausimus atsakysime straipsnyje.
Bendra informacija
Šią ligą sukelia patogenas paramiksovirusas parotidis, kurio rezervuaras yra tik užsikrėtęs žmogus. Žmonės yra labai jautrūs šiam sukėlėjui, dažniau liga fiksuojama vaikams. Tuo pat metu berniukai kiaulyte serga dažniau (1,5 karto dažniau nei mergaitės). Kūdikiai imunitetą šiai ligai įgyja iš mamos, kuris trunka iki penkerių metų. Dažniausiai suserga ikimokyklinio amžiaus vaikai, tačiau užsikrečia ir suaugusieji. Be to, kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesni klinikiniai simptomai ir padaugėjokomplikacijų rizika. Perduota liga suteikia stabilų visą gyvenimą trunkantį imunitetą infekcijai. Dėl aiškiai išreikštų išorinių simptomų kiaulytė vadinamas kiaulytės liga arba kiaulytės liga.
Labai užkrečiama liga
Nuo Hipokrato laikų šią ligą žinojo žmonija, o jos pavadinimą lėmė tai, kad sergantis žmogus atrodo kaip kiaulė (nuotraukoje). Kiaulytės liga pirmiausia pažeidžia seilių paausines liaukas, kurių liaukinis audinys uždega ir pabrinksta. Liga perduodama tik nuo ligonio oro lašeliniu būdu. Buitinis kiaulytės perdavimo būdas yra visiškai pašalintas. Sergamumo sezoniškumas yra susijęs su patogeno gebėjimu išlaikyti užkrečiamumą š altuoju ir drėgnu metų laiku. Tuo pačiu metu virusas lengvai išjungiamas džiovinant, veikiant ultravioletiniams spinduliams ir dezinfekuojantiems tirpalams.
Kiaulytės ypatybės
Liga gali pasireikšti trimis ryškiomis formomis:
- Inaparat – liga tęsiasi be matomų ir apčiuopiamų simptomų.
- Nekomplikuota – paramiksovirusas pažeidžia tik seilių liaukų liaukinį audinį.
- Sudėtinga – be seilių liaukų, virusas prasiskverbia į kitų organų (lytinių liaukų, kasos ir nervų sistemos) liaukas.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, kiaulytė gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Parotitas yra pavojingas dėl jo komplikacijų. Kiaulytės pasekmės gali būti kurtumas, sėklidžių atrofija vyrams,nevaisingumas, diabetas.
Parotito vystymosi etapai
Ligos eigoje išskiriami šie laikotarpiai:
- Inkubacija. Trukmė nuo 10 iki 25 dienų. Tuo pačiu metu pacientas yra užkrečiamas 4-5 dieną.
- Ūmus laikotarpis arba ligos įkarštis. Trukmė – iki 10 dienų. Jai būdingas simptomų padidėjimas, kurio pikas pasireiškia 3–5 dieną.
- Atgaivinimas. Visas atkūrimo laikotarpis trunka nuo 10 dienų iki mėnesio.
Parotito simptomai
Ūminį kiaulytės periodą lydi karščiavimas, š altkrėtis, silpnumas ir galvos skausmas, spengimas ausyse, skausmas ryjant ir atidarant burną. Matomas ligos požymis – seilių paausinių liaukų padidėjimas, kartais į uždegiminį procesą įtraukiamos požandikaulio ir liežuvinės liaukos. Jų apčiuopa skausminga, uždegimas prasideda vienpusis, tačiau 2-3 ligos dieną pereina į dvišalę fazę. Patinimas pradeda mažėti 4-5 dieną, o tik suaugusiems kiaulytės gali išlikti patinusios iki 2 savaičių. Esant nesudėtingam kursui, po savaitės simptomai išnyksta ir pacientas gali būti laikomas pasveikęs.
Sudėtinga ligos forma
5-7 ligos dieną 10% atvejų uždegimas pažeidžia kitus organus.
Pažeidus kasą, pasireiškia ūminio pankreatito simptomai – viršutinės pilvo dalies skausmas, dispepsija, vėmimas, pykinimas. Ši komplikacija labiau būdinga suaugusiems pacientams ir pasireiškia santykiu nuo 1 iki14 atvejų.
Paramiksovirusas gali užkrėsti vidinę ausį. Pacientui atsiranda nuolatinis spengimas ausyse, galvos svaigimas, sutrinka koordinacija ir pusiausvyra. Dažniausiai tai yra vienašalė ir gali sukelti klausos praradimą arba praradimą.
Reta komplikacija – skydliaukės uždegimas – gali sukelti audinių degeneraciją, atrofiją ir onkologiją.
Sunkiais atvejais uždegimas plinta į smegenų membranas, sukeldamas jų patinimą ir meninginių simptomų atsiradimą (temperatūra virš 39 laipsnių, fotofobija, vėmimas, traukuliai). 10% atvejų liga sukelia serozinio meningito išsivystymą.
Parotito pasekmės lytinių organų srityje
Kai pažeidžiami lytiniai organai, berniukams gali išsivystyti orchitas – 2–3 kartus didesnis sėklidžių patinimas, kartu su jų sukietėjimu ir skausmu kirkšnyje. Ypač rimtos kiaulytės pasekmės 12 metų berniukams. Negrįžtamai pažeidžiamos jų reprodukcinės ląstelės, o tai sukelia negrįžtamą nevaisingumą. Kitais atvejais sėklidžių edema išnyksta 7 dieną, tačiau netinkamai gydant vyrų kiaulytę, per 1–3 mėnesius gali išsivystyti sėklidžių atrofija, sutrikti spermatogenezė ir atsirasti antrinis nevaisingumas. Kai kuriais atvejais galima gydyti poinfekcinį vyrų nevaisingumą, o tai reikalauja didelių pastangų ir materialinių išlaidų.
Moterims retais atvejais (kas dvidešimtas) gali išsivystyti kiaušidžių uždegimas, pasireiškiantis beveik besimptomiai. Yra nevaisingumo rizika.
Nėščios moters ligos registracijapirmasis trimestras yra aborto indikacija.
Parotito diagnozė
Dignozuoti kiaulytės su sunkiais klinikiniais simptomais paprastai yra nesudėtinga. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis patvirtintais laboratoriniais tyrimais. Šiuolaikinis diagnostikos metodų arsenalas apima:
- Serologiniai tyrimai. Viruso išskyrimas iš seilių liaukos sekrecijos, šlapimo, paraudimas iš ryklės. Naudojamas su fermentais susietas imunosorbento tyrimas (ELISA), komplemento fiksacijos testai (RCC) ir hemagliutinacijos slopinimo testai (RTGA). Šie testai gali būti nepatikimi dėl kryžminio reaktyvumo su paragripo virusais.
- Polimerazės grandininė reakcija yra vienas naujausių ir tiksliausių virusinės infekcijos nustatymo metodų. Šis metodas leidžia suprasti ligos stadiją ir patogeno jautrumą.
Parotito diagnozės diferencijavimas yra labai svarbus, nes po išoriniais simptomais gali slypėti visiškai skirtingos ligos. Pavyzdžiui, kartais gleivinių seilių liaukų ir limfinių parafaringinių mazgų patinimas lydi ne mažiau pavojingas ligas – limfadenitą su toksine difterija. Tokius simptomus gali lydėti infekcinė mononukleozė ir herpesvirusinės infekcijos.
Parotito gydymas
Vaikui pasireiškus ūmiems simptomams, į namus reikia iškviesti pediatrą. Suaugusiesiems pasireiškus kiaulytės simptomams, jie dažnai kreipiasi į odontologus arba ENT gydytojus.
Daugumai pacientų hospitalizuoti nereikia. Tai atliekama tik esant sunkiamkiaulytės ligos komplikacijos. Gydymas skirtas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, sumažinti ir palengvinti simptomus. Pacientams skiriamas lovos režimas, pieno ir daržovių dieta, karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Esant stipriam organizmo apsinuodijimui, galima į veną leisti detoksikuojančių vaistų (fiziologinio tirpalo, 5 % gliukozės tirpalo). Skiriami multivitaminų kompleksai.
Gydymas namuose apima karantiną iki 10 dienų. Vaikų įstaigose, nustačius kiaulytę, karantinas skelbiamas iki 3 savaičių.
Prevencijos priemonės
Nėra jokios specialios kiaulytės prevencijos. Kadangi paramiksovirusas yra panašus į gripo virusą, bendrosios prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir bendrųjų virusinių infekcijų plitimui. Bendras organizmo stiprinimas, kontaktų su pacientais pašalinimas žymiai sumažina susirgimo riziką.
Patikimiausias būdas apsisaugoti nuo kiaulytės vaikams yra skiepai. Pirmą kartą skiepijama sulaukus 1 metų su kompleksine vakcina nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės. Antrasis skiepas skirtas 6–7 metų vaikams, kurie nesirgo kiaulytėmis.
Skiepijimas: privalumai ir trūkumai
Ekspertų nuomonė šiuo klausimu dviprasmiška. Yra nuomonė, kad skiepijami turėtų būti tik brendimo (brendimo pradžios) berniukai, kurie vaikystėje nesirgo kiaulytės. Šis požiūris pagrįstas tuo, kad berniuko imunitetas, įgytas po kiaulytės ankstyvame amžiuje, yra visą gyvenimą, o vakcinaužtikrins jo prieinamumą kelerius metus.
Privalomos visų vaikų skiepijimo ankstyvame amžiuje šalininkai apeliuoja į tai, kad niekas nėra apsaugotas nuo kiaulytės komplikacijų. Ir jei įmanoma išvengti net menkiausios tikimybės, kad vaikas susirgs diabetu, kurtumu ar sėklidžių atrofija, tuomet turėtumėte tuo pasinaudoti.
Skiepijimo kontraindikacijos
Šiuolaikinėse vakcinose yra susilpnintų paramiksovirusų ir b altymų komponento, pagrįsto vištienos arba putpelių kiaušiniais arba galvijų b altymais. Jei vaikui yra alergija, atsižvelgiama į vakcinų ypatybes. Yra monovakcinos ir polivakcinos. Visapusiškos vakcinos jau seniai buvo prioritetas Vakarų šalyse.
Skiepijimas Rusijoje vykdomas pagal skiepų kalendorių – sulaukus 1 metų ir sulaukus 6-7 metų. Skiepijimas taip pat veiksmingas per pirmąsias 2 dienas po kontakto su pacientu, tokiu atveju sumažėja komplikacijų ir sunkios ligos eigos rizika.
Skiepijimo šiuolaikinėmis priemonėmis efektyvumas gana didelis – imunitetas išlieka kelerius metus, kartais ir visą gyvenimą. Tačiau vaikams vis dar yra kontraindikacijų:
- Kraujo ligos ir onkologinės ligos.
- Alergiška ir kiaušiniams, ir jautienai.
- Imunodeficito būsenos.
- Kai kurių aminoglikozidų grupės antibiotikų netoleravimas.
- Ūminės infekcinės sąlygos.
- Alerginės reakcijos po ankstesnių skiepų ir lėtinių patologijų paūmėjimai.
Visas šalutinis vakcinos poveikis yra susijęs su kiaulytės eigos ypatybėmis (karščiavimu, kvėpavimo takų irkatariniai pasireiškimai, liaukų patinimas). Šios apraiškos gali pasireikšti 10–12 dieną po vakcinacijos, trukti 1–2 dienas ir praeiti savaime.
Ką turėtų daryti tėvai
Šiandien vaikų skiepijimas nuo kiaulytės neprivalomas, o tėvai turi teisę atsisakyti skiepyti savo vaiką. Reikia tik atsakingai spręsti šią problemą, atsižvelgiant į šiuos faktus:
- Maždaug 1,5 milijono vaikų visame pasaulyje kasmet miršta, kurių mirties būtų buvę galima išvengti laiku paskiepijus.
- Apie 17 iš 100 vaikų iki 5 metų galėtų gyventi, jei būtų paskiepyti nuo pavojingų virusinių ligų.
- Meningoencefalito išsivystymas, nors ir nėra mirtinas, sukelia negrįžtamą klausos nervų pažeidimą ir kurtumą.
- Letalumas epidemiologinio parotito atveju, nors ir nedidelis, yra 1 atvejis 100 tūkstančių pacientų.
- Apie 25 % vyrų nevaisingumo atvejų yra susiję su vaikystėje patirtu virusiniu parotitu.
- Sunkus kasos pažeidimas gali sukelti įvairių formų diabetą.
Nepasitikėjimas vakcinacija šiuolaikinėje visuomenėje jau seniai tapo pasauline problema. Ji formuojasi veikiant šiems aspektams: nepasitikėjimas vakcina kaip tokia (jos veiksmingumu ar tiekėju), pasauliečio arogancija (ligos rizikos neįvertinimas), vakcinacijos organizavimo nepatogumai (geografinis atokumas, stresas). arba didelė kaina). Kurie iš šių veiksnių turi įtakos sprendimuitėvą ir ar norite pasakyti, kad priėmėte sprendimą, kuris nėra pagrįstas klaidingomis prielaidomis?
Nuo abejonių iki tikrumo
Žmonių nepasitikėjimas vakcinomis egzistavo nuo tada, kai jos buvo išradusios. Apklausų duomenimis, 1/5 gyventojų yra pasirengę pripažinti, kad egzistuoja medikų sąmokslas, pagal kurį vyriausybės sveikatos priežiūros institucijos palaiko imunizaciją, nepaisant šalutinio poveikio. Dėl to galima ginčytis ilgai, bet kiekvienas iš tėvų turės prisiimti atsakomybę už savo vaiko sveikatą. Primename tik tai, kad šiandien pasaulyje vakcinų dėka tokios ligos kaip cholera, pasiutligė, raupai, meningoencefalito forma ir daugiau nei 10 ligų yra įtrauktos į visiškai išnykusių pavojingų infekcijų kategoriją. Vakcinų gamyba yra labai sudėtingas procesas, o dabartiniai sertifikavimo metodai yra labai griežti. Bet kuriuo atveju pasirinkimas lieka individualus reikalas.
