Ūminis mielitas yra labai retas, tačiau sukelia rimtų pasekmių iki negalios. Ši liga gali turėti skirtingas vietas, nes apima kelis skyrius arba visas nugaros smegenis. Skersinį mielitą gydyti daug lengviau nei kitas ligas, tačiau jis labai pažeidžia nugaros smegenų audinių vientisumą.
Kas yra mielitas
Ligai ūminiam mielitui būdingas nugaros smegenų uždegimas, kuris vienu metu pažeidžia pilkąją ir b altąją medžiagą. Žmogus iš karto pajunta uždegiminio proceso eigą, nes sutrinka nugaros smegenų veikla.
Uždegiminis procesas yra labai pavojingas, nes jis sukelia:
- sutrikę judesiai;
- tirpimas;
- galūnių paralyžius.
Jei gydymas neatliekamas laiku, uždegiminis procesas pereina į apatinę smegenų dalį.
Skersinis mielitas
Ūminis skersinis mielitas pasireiškia kaklo skausmu, po kurio palaipsniui gali išsivystyti parezė, parestezija, dubens organų funkcijos sutrikimai. Skausmas kaupiasigreitai, vos per kelias valandas ar dienas. Ligos eigos sunkumas taip pat gali būti įvairus, todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į problemą.
Labai sunkiais atvejais visi refleksai iš pradžių visiškai išnyksta, o vėliau atsiranda hiperrefleksija. Jei pastebimas nuolatinis paralyžius, tai rodo kai kurių nugaros smegenų segmentų mirtį. Dažnai šio tipo mielitas atsiranda gripo, tymų ir daugelio kitų infekcinių ligų fone. Vakcinacija gali išprovokuoti uždegiminio proceso atsiradimą.
Dažnai liga pasireiškia atsigavimo laikotarpiu po infekcinės ligos eigos. Šis pažeidimas tampa pirmuoju išsėtinės sklerozės pradžios požymiu. Šiuo atveju tai nepriklauso nuo skiepų ir infekcijos.
Pirminiai ir pakartotiniai pažeidimai
Pirminės ūminio nugaros smegenų mielito formos yra labai retos ir atsiranda, kai susiduriama su:
- gripo virusai;
- encefalitas;
- pasiutligė.
Antrinė ligos forma laikoma sifilio, tymų, sepsio, skarlatina, pneumonijos, tonzilito komplikacija. Be to, liga gali atsirasti dėl pūlingų židinių. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per limfą arba smegenų audinį.
Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai serga vidutinio amžiaus pacientai. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas krūtinės ląstos ir juosmens srityse. Kartu su generolunegalavimas, pacientai jaučia stiprų nugaros skausmą. Ligos simptomai labai priklauso nuo jos eigos sunkumo.
Mielito klasifikacija
Ūminis mielitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Ši liga skirstoma į šiuos tipus:
- virusinis;
- traumuojantis;
- infekcinis;
- toksiškas;
- po vakcinacijos.
Pagal vystymosi mechanizmą liga skirstoma į pirminį arba antrinį tipą. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad antrinis mielito tipas atsiranda daugelio kitų ligų fone. Pagal srauto trukmę jis skirstomas į:
- poūmis;
- aštrus;
- klasika.
Uždegiminis procesas skirstomas į keletą skirtingų tipų ir paplitimo. Šiuo atveju yra daugiažidininis, difuzinis ir ribotas mielitas. Skersinis mielitas yra riboto tipo, nes tai tik nedidelis uždegiminio proceso židinys.
Įvykio priežastys
Ūminis mielitas neurologijoje apibūdinamas kaip liga, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai. Jis skirstomas į dvi pagrindines grupes, suformuotas pagal uždegiminio proceso formavimosi tvarkos principą. Pirminė ligos forma atsiranda dėl infekcijos ar nugaros smegenų pažeidimo. Antrinė ligos forma atsiranda kitų ligų fone.
Infekcija į kraujotakos sistemą gali patekti per atvirą žaizdą. Virusai į žmogaus organizmą gali patekti per vabzdžių įkandimus, užkrėstus gyvūnus, nesterilią medicinos įrangą. Nugaros smegenyse susidaro antriniai infekcinio proceso židiniai, kai juos paveikia tokie patogenai:
- bakterijos;
- parazitai;
- grybai.
Tarp trauminių uždegiminio proceso formavimosi priežasčių galima išskirti:
- švitinimas;
- elektros šokas;
- dekompresinė liga.
Neurologijoje ūminis mielitas taip pat gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant:
- diabetas;
- anemija;
- lėtinė kepenų liga.
Be visų šių priežasčių, uždegiminį procesą gali sukelti įvairių toksinių medžiagų, sunkiųjų metalų patekimas į organizmą. Uždegimą taip pat gali sukelti vakcinacija nuo vienos iš virusinių ligų.
Plėtros mechanizmai
Ūminis mielitas gali atsirasti dėl infekcijos, patekusios į organizmą per kraują arba stuburo nervus. Iš pradžių užkrečiama tarp membranų einanti erdvė, o vėliau patologiniame procese dalyvauja tik pagrindiniai smegenų audiniai.
Stuburo smegenys yra padalintos į atskirus segmentus, kurių kiekvienas savo dydžiu atitinka slankstelius. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už refleksus ir perduoda tam tikrus signalus į smegenis iš vidaus organų ir raumenų grupių. Priklausomai nuo paveiktų segmentų skaičiaus, mielitas gali būti ribotas,būti paskirstytas visose nugaros smegenų dalyse arba lokalizuotas kaimyninėse ir nesusijusiose srityse.
Ligos simptomai
Iš pradžių ūminio mielito eigoje pasireiškia simptomai, būdingi absoliučiai bet kokiam uždegiminiam organizmo procesui. Šiai ligai būdingas staigus temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu gali skaudėti kaulus, jaustis bendras negalavimas, š altkrėtis, nuovargis. Šiuo atžvilgiu daugelis žmonių šią ligą painioja su paprastu peršalimu.
Neurologiniai sutrikimai atsiranda daug vėliau, kai pažeidimas pasireiškia skausmu pažeistoje vietoje. Diskomfortas šiuo atveju apima ne tik nugaros sritį, bet ir galūnes, suteikiant jį vidaus organams. Simptomai labai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos srities. Nugalėjus juosmens sritį, pastebimas jutimo praradimas, taip pat kojų maišymas. Tačiau trūksta refleksų ir sutrinka dubens organų veikla.
Kai uždegiminis procesas lokalizuotas gimdos kaklelio srityje, pagrindinis pažeidimo požymis bus pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas ryjant, taip pat sutrikusi kalba. Be to, yra bendras negalavimas, silpnumas ir galvos svaigimas. Krūtinės ląstos mielitas išreiškiamas judesių standumu ir patologinių refleksų buvimu. Tokiu atveju gali būti kai kurių organų veiklos sutrikimų.
Jei radote ligos požymių, būtinai kreipkitės į gydytojąūminio mielito diagnostika ir gydymas, nes laikui bėgant padėtis gali tik blogėti. Dėl to gresia negalia ir netekimas galimybės normaliai judėti.
Diagnostika
Ūminio mielito diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų tyrimą. Iš pradžių gydytojas renka anamnezę, taip pat apžiūri pacientą. Norėdami įvertinti ligos eigos sunkumą, gydytojas paskiria neurologinį tyrimą, kuris apima:
- jautrumo įvertinimas su pažeidimo srities nustatymu;
- pažeistų galūnių raumenų tonuso nustatymas;
- refleksų tikrinimas;
- pažeidimų iš vidaus organų nustatymas.
Ūminio mielito diagnostika taip pat atliekama naudojant laboratorinių tyrimų metodus, kurie padės nustatyti pagrindinę uždegiminio proceso priežastį. Šie metodai apima:
- bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- cerebrospinalinio skysčio analizė;
- kraujo serologija.
Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir mastą. Norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti neurochirurgo konsultacijos.
Sudėtingas gydymas
Ūminio mielito gydymas labai priklauso nuo to, kaip stipriai yra pažeistos nugaros smegenys ir kuris konkretus jų segmentas yra paveiktas uždegiminio proceso. Dažnai pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos. Operacija sumažina spaudimą slanksteliams irstuburo kanalą, kuris gali sukelti skausmą.
Karščiavimui ir uždegimams pašalinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir antibiotikai. Į lovos gulinčių pacientų terapijos kursą būtina įtraukti priemones, skirtas kovoti su opomis, būtent, odos gydymas kamparo aliejumi, guminių žiedų įsegimas ir dažnas patalynės keitimas. Sutrikus vidaus organų veiklai, iš pradžių skiriami anticholinesterazės vaistai šlapimui pašalinti, o vėliau reikia kateterizuoti ir plauti šlapimo pūslę antiseptiniais tirpalais.
Norint sugrąžinti paciento gebėjimą normaliai judėti, gydytojas skiria "Prozerin", "Diabazol" ir vitamino B. Vaistų vartojimą reikia derinti su gydomąja mankšta ir masažu.
Kokios gali būti komplikacijos
Ūminis mielitas gali likti prikaustytas prie lovos visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pažengusioje ligos stadijoje tai gali sukelti paciento mirtį. Jei patologinis procesas išplito į kaklą, taip pat stebimas pilvo ir krūtinės ląstos nervų paralyžius, tai gali sukelti kvėpavimo sistemos problemų. Pūlingas pažeidimas gali išprovokuoti sepsį, kuris galiausiai baigiasi audinių mirtimi.
Prevencinės priemonės
Prevencija – tai savalaikė vakcinacija nuo infekcinių ligų, kurios išprovokuoja galvos ir stuburo uždegiminį procesąsmegenys.
Poliomielitas gali išprovokuoti kaklo stuburo motorinės funkcijos pažeidimą. Parotitas pažeidžia seilių liaukas. Tymams būdingas kosulys ir odos bei burnos gleivinės bėrimai. Norėdami apsisaugoti nuo infekcijos, turite būti labai atidūs savo sveikatai ir pajutę bet kokius negalavimo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo.
Dabartinė ir prognozė
Ligos eiga yra labai ūmi ir patologinis procesas pasiekia didžiausią sunkumą praėjus vos kelioms dienoms po užsikrėtimo, o tada stabilumas stebimas keletą savaičių. Atsigavimo laikotarpis gali būti nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų. Pirmiausia atstatomas jautrumas, o vėliau – vidaus organų funkcijos. Variklio funkcijos atkuriamos labai lėtai.
Dažnai ilgą laiką pacientas patiria galūnių paralyžių arba parezę. Gimdos kaklelio mielitas laikomas sunkiausiu, nes uždegiminis procesas vyksta arti gyvybinių centrų ir kvėpavimo organų.
Nepalanki prognozė ir juosmeniniam mielitui, nes dėl ūmios ligos formos labai lėtai atsistato dubens organų funkcijos ir dėl to gali prisijungti antrinė infekcija. Prognozė pablogėja, jei yra gretutinių ligų, ypačpvz., pneumonija, pielonefritas ir dažnos bei sunkios pragulos.
Paciento veikimas
Paciento darbingumą daugiausia lemia patologinio proceso paplitimas ir lokalizacija, jutimo sutrikimų laipsnis ir sutrikusios motorinės funkcijos. Įprastai atkūrus visas reikalingas funkcijas, pacientas po kurio laiko gali grįžti į įprastą darbą.
Esant liekamiesiems reiškiniams apatinės parezės forma, taip pat sfinkterių silpnumui, pacientams priskiriama 3 invalidumo grupė. Aiškiai pažeidžiant eiseną, pacientui suteikiama 2 invalidumo grupė. O jei žmogui reikalinga nuolatinė išorinė priežiūra, tada jam priskiriama 1 invalidumo grupė.
