Ekstrasistolija yra gana dažnas sutrikimas, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Šią būklę lydi normalaus širdies ritmo pažeidimas. Ir šiandien vis daugiau žmonių domisi klausimais, kas sukelia tokią problemą, kiek ji gali būti pavojinga sveikatai.
Extrasystole – kas tai?
Šiandien daugelis klinikų pacientų susiduria su panašia problema. Taigi, kas yra ekstrasistolė? Tai sutrikimas, susijęs su tam tikrais širdies ritmo sutrikimais. Sergant tokia liga, stebimi nepaprasti viso miokardo arba atskirų jo dalių (pavyzdžiui, prieširdžių, skilvelių) susitraukimai (sistolės).
Ekstrasistolija – norma ar grėsmė sveikatai?
Žinoma, šiandien daugelis žmonių susiduria su panašia problema. Taigi, kokie pavojingi gali būti šie sutrikimai? Tiesą sakant, gali atsirasti nepaprastų susitraukimų ir, tiesą sakant,Kitaip tariant, jie atsiranda bet kuriame amžiuje. Pavyzdžiui, dažnai jauni žmonės skundžiasi stipraus širdies smūgio jausmu, tai yra ekstrasistolija. Be to, remiantis statistika, apie 80 % vyresnių nei penkiasdešimties metų žmonių retkarčiais patiria „neplaninius“požeminius smūgius.
Kas sukelia sistolę? Esant kai kuriems širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimams, pakinta laidumo sistema: joje susidaro vadinamieji negimdiniai židiniai, padidėjusio aktyvumo zonos. Dažniausiai toks sutrikimas pasireiškia skilvelių, prieširdžių ir atrioventrikulinio mazgo laidumo keliuose. Būtent šie negimdiniai židiniai generuoja impulsus, suaktyvinančius širdies susitraukimo mechanizmą jos atsipalaidavimo (diastolės) fazėje. Taip atrodo ekstrasistolė. Tai, beje, gali būti labai pavojinga.
Žinoma, atsitiktiniai impulsai nekelia rimtos grėsmės žmonių sveikatai. Nepaisant to, jie signalizuoja apie tam tikros problemos buvimą, ekspertai rekomenduoja tokiems pacientams daugiau dėmesio skirti savo gyvenimo būdui, stebėti mitybą ir reguliariai tikrintis.
Kita vertus, per dažnos ekstrasistolės paveikia viso organizmo darbą. Iš tiesų, dėl daugybės nepaprastų susitraukimų sumažėja kraujo išsiskyrimas, dėl to sumažėja smegenų ir vainikinių kraujagyslių kraujotaka. Tokiais atvejais širdies ekstrasistolija yra itin pavojinga, nes ji gali sukelti miokardo pažeidimą, apalpimą ar net staigią žmogaus mirtį.
Nereguliarus širdies ritmas: priežastys
Tiesą sakant, yra daug veiksnių, dėl kurių gali atsirasti ekstrasistolių priepuolis. Pavyzdžiui, nenormalus širdies ritmas gali būti susijęs su tam tikrų cheminių medžiagų poveikiu organizme, įskaitant tam tikrus maisto produktus, alkoholinius gėrimus, narkotikus, net stiprią arbatą ar kavą. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys. Funkcinė širdies ekstrasistolė gali pasireikšti ir moterims menstruacijų metu.
Be to, priežastys yra kai kurios ligos, įskaitant stuburo osteochondrozę (ypač gimdos kaklelio), taip pat vegetatyvinę distoniją, įvairios kilmės neurozes ir kt.
Yra ir kitų veiksnių, dėl kurių pažeidžiamas širdies ritmas. Priežastys gali būti susijusios su organiniais miokardo ir laidumo sistemos pažeidimais. Pavyzdžiui, priepuoliai dažnai ištinka sergantiesiems įvairiais defektais, taip pat sergant kardioskleroze, kardiomiopatija, koronarinėmis ligomis, uždegiminėmis ligomis (miokarditu, perikarditu). Tokios ligos kaip hemochromatozė, sarkoidozė ir amiloidozė taip pat laikomos rizikos veiksniais, nes tokiomis sąlygomis širdies pažeidimo rizika yra didelė.
Ekstrasistolės priepuolis dažnai ištinka stipraus karščiavimo fone. Be to, tą patį poveikį gali sukelti tam tikri vaistai, įskaitant vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino, efedrino, aminofilino, novodrino, taip pat triciklius antidepresantus, diuretikus ir gliukokortikoidus.
Stiprus stresas, fizinis pervargimas, turinio pažeidimasmineralai miokardo ląstelėse – visa tai gali išprovokuoti padidėjusio širdies raumens susitraukimo priepuolį.
Pažeidimų klasifikacija
Žinoma, šiandien yra daug klasifikavimo sistemų, kurios leidžia suprasti, kas yra ekstrasistolija – pavyzdžiui, priklausomai nuo negimdinio židinio vietos. Dažniausiai ritmo sutrikimai stebimi skilveliuose, daugiau nei 60 % pacientų kreipiasi į gydytojus su šia diagnoze.
Prieširdžių ekstrasistolija stebima 25 % atvejų. Daug rečiau ritmo sutrikimo židiniai atsiranda atrioventrikulinėje jungtyje, tokiais atvejais jie vadinami atrioventrikuliniais. Be to, pastebimi įvairūs minėtų formų deriniai.
Kai kuriais atvejais pagrindinis sinusinis ritmas palaikomas kartu su negimdinio židinio formavimu, toks pažeidimas vadinamas parasistole. Pažeidimai taip pat klasifikuojami pagal sužadinimo židinių skaičių, jie gali būti monotopiniai arba politopiniai.
Jei ekstrasistolės eina dvi iš eilės, jos vadinamos suporuotomis. Jei nepaprasti susitraukimai vyksta pagal modelį „daugiau nei du iš eilės“, tai yra salvės ekstrasistolė. Be to, tokie sutrikimai skirstomi į grupes pagal jų atsiradimo momentą širdies susitraukimo metu (tai ankstyvieji, viduriniai ir vėlyvieji). Jei atsižvelgsime į ekstrasistolių pasireiškimo dažnį, jie gali būti reti (nepaprasti susitraukimai mažiau nei 5 per minutę), vidutiniai (nuo 6 iki 15) arba dažni (pavyzdžiui, dažną skilvelių ekstrasistolę lydi daugiaunei 15 nepaprastų skilvelių susitraukimų per minutę).
Natūralu, kad yra sistema, pagal kurią ekstrasistolija klasifikuojama atsižvelgiant į jos kilmę. Pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimai gali būti susiję su organiniais ar toksiniais audinių pažeidimais, fiziologiniais sutrikimais.
Kaip pasireiškia ekstrasistolija?
Tiesą sakant, ne visi pacientai turi širdies ligos požymių, kartais ritmo sutrikimai nustatomi atsitiktinai planinės elektrokardiogramos metu. Be to, yra daug veiksnių, galinčių turėti įtakos esamų bruožų skaičiui ir intensyvumui. Pavyzdžiui, pacientai, turintys organinių miokardo pažeidimų, gana lengvai toleruoja ekstrasistolės priepuolius, o vegetovaskuline distonija sergančių žmonių klinikinis vaizdas atrodo daug sunkesnis.
Dažniausiai, subjektyviai, ekstrasistolė jaučiama kaip stiprus postūmis, net širdies plakimas į krūtinę iš vidaus. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi, kad jaučiasi taip, tarsi širdis „virsta“ar net „krenta“. Tokie pojūčiai yra susiję su stipriu, energingu ir aštriu miokardo susitraukimu.
Kai kuriems pacientams ekstrasistolės priepuolis šiek tiek primena koronarinės ligos ar krūtinės anginos simptomus. Ekstrasistolija, susijusi su funkciniais pokyčiais, dažnai lydima kitų požymių. Pavyzdžiui, pacientai skundžiasi padidėjusiu prakaitavimu, oro trūkumo jausmu, karščio bangomis, stipriu, staigiu silpnumu, diskomfortu. Kartaistaip pat yra nepaaiškinamas nerimo jausmas, netgi baimė.
Yra ir kitų širdies ligos požymių. Pavyzdžiui, galvos svaigimas. Dažną prieširdžių ar skilvelių ekstrasistolę lydi kraujo išstūmimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda šis simptomas. Sergantiems smegenų ateroskleroze dėl tokių ritmo sutrikimų gali sutrikti kraujotaka, kurią lydi parezė, alpimas, afazija ir kiti sutrikimai. Bet kokiu atveju, atsiradus tokioms būklėms, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes pasekmės gali būti itin pavojingos ir sunkios.
Ekstrasistolija vaikystėje
Tiesą sakant, ekstrasistolija vaikams diagnozuojama gana dažnai. Juo gali sirgti bet kokio amžiaus vaikas, kartais toks sutrikimas fiksuojamas net vaisiaus vystymosi metu. Remiantis statistika, daugiau nei 75% įvairaus laipsnio vaikų kenčia nuo širdies ritmo sutrikimų. Be to, per pastarąjį dešimtmetį kūdikių, turinčių panašių sutrikimų, skaičius labai išaugo.
Kokios yra pagrindinės vaikų širdies ritmo sutrikimų priežastys? Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į įgimtus apsigimimus ir kardiomiopatiją. Be to, labiausiai paplitusios yra infekcinis miokarditas, reumatinė širdies liga, genetiškai nulemtos ligos.
Kai kuriais atvejais liga yra susijusi su kai kuriais endokrininės ir nervų sistemos sutrikimais. Pavyzdžiui, hipotirozė ar cukrinis diabetas gali sukelti ekstrasistolių atsiradimą. Kita vertus, svarbūs lėtiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai, taip patavitaminozė ir tam tikrų elementų trūkumas, per didelis fizinis ar emocinis stresas. Bet kokiu atveju tokį sutrikimą reikia tinkamai gydyti. Kalbant apie prognozę, vidutinė arba reta ekstrasistolija, kuri nėra lydima organinio širdies pažeidimo, yra laikoma gana saugia ligos forma.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Natūralu, kad yra daug diagnostikos metodų, įskaitant EKG. Ekstrasistolija tokiame tyrime, kaip taisyklė, yra aiškiai matoma. Tačiau diagnostikos procesas nuo to neprasideda. Pirmiausia gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kuris prasideda nuo informacijos rinkimo. Pacientas turi pasakyti specialistui, kokius simptomus jis turi, kaip intensyvūs jo priepuoliai, kaip dažnai jie pasireiškia.
Labai svarbu nustatyti širdies ritmo sutrikimų priežastį. Tuo tikslu renkama anamnezė, gydytojas turi žinoti apie kitų ligų buvimą, vartoti vaistus. Faktas yra tai, kad veiksmingų gydymo metodų pasirinkimas labai priklauso nuo širdies laidumo sistemos pažeidimų priežasties ir pobūdžio.
Po to gydytojas, kaip taisyklė, apčiuopia stipininės arterijos pulsą. Su ekstrasistolija specialistas gali pakeisti pulso bangą, kuri atsiranda per anksti. Kartais, priešingai, ekstrasistolę lydi pulso „iškritimo“epizodai, kurie stebimi, kai skilveliai nėra pakankamai užpildyti diastolės metu.
Toliau atliekama širdies auskultacija. Klausydami galitepastebėti priešlaikinių І ir ІІ tonų buvimą. Beje, su tokia liga padidėja pirmasis tonas, kuris yra susijęs su nedideliu skilvelių užpildymu. Tačiau antrasis tonas, priešingai, susilpnėja, nes daug mažiau kraujo patenka į aortą ir plaučių arteriją.
Po to gydytojas tikriausiai nusiųs pacientą atlikti širdies kardiogramos. Tai vienas tiksliausių tyrimo metodų. Kai kuriais atvejais atliekama vadinamoji Holterio EKG. Kokia tai procedūra? Prie paciento kūno pritvirtinamas specialus nešiojamas prietaisas, kuris fiksuoja širdies ritmą 1-2 dienas. Kartu pacientas veda veiklos dienoraštį, kuriame aprašo savo jausmus ir veiksmus, kurių ėmėsi. Panašus tyrimas naudojamas, jei reikia išsiaiškinti, kas išprovokuoja ekstrasistolės priepuolį.
Jei ramybės metu širdies ritmo sutrikimų nepastebima, atliekami papildomi tyrimai – tai dviračio ergometrija ir bėgimo takelio testas. Tokie tyrimai leidžia išmatuoti rodiklius (kraujospūdį) ir padaryti EKG fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, einant ant bėgimo takelio, mankštinantis ant dviračio). Jei įtariamas organinis miokardo pažeidimas, pacientams patariama atlikti širdies ultragarsinį ir MRT tyrimą.
Kaip gydoma ekstrasistolija?
Kaip jau minėta, širdies ekstrasistolių gydymas tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Pavyzdžiui, jei ritmo sutrikimas yra susijęs su kai kurių vaistų vartojimu, tada, žinoma, jie turi būti atšaukti. Jei priežastys slypivirškinimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, tuomet pirmiausia reikia juos gydyti, o ekstrasistolių priepuoliai išnyks kartu su pagrindine liga.
Kai kuriais atvejais diagnozė padeda suprasti, kad ritmo sutrikimai atsirado dėl nervinės įtampos. Šie pacientai siunčiami neurologo konsultacijai, jiems paprastai skiriami švelnūs raminamieji arba raminamieji augalai.
Individualūs ir reti ekstrasistolių priepuoliai nereikalauja specialaus gydymo, pacientams tik patariama laikytis sveikos gyvensenos principų ir karts nuo karto atlikti pakartotinius tyrimus.
Jei priepuoliai stebimi dažnai, kartu su dusuliu, stipriais smūgiais ir silpnumu, greičiausiai gydytojas parinks tinkamus vaistus. Paprastai pažeidimams pašalinti skiriami vadinamieji antiaritminiai vaistai, įskaitant lidokainą, sotalolį, novokainamidą, diltiazemą, chinidiną, kordaroną, meksileną. Jokiu būdu neturėtumėte vartoti šių vaistų savarankiškai, nes čia dozė ir vartojimo būdas yra visiškai individualūs. Be to, kartais Holterio EKG stebėjimo metu pradedami vartoti vaistai, tai leidžia suprasti, ar vaistas tikrai veikia taip, kaip turėtų, ir ar nepadarys dar daugiau žalos organizmui.
Gerybinėms ekstrasistolijoms gydyti vaistai vartojami tol, kol priepuoliai visiškai išnyksta arba bent jau sumažėja iki minimumo. Po to vaistų skaičius pradedamas palaipsniuisumažinti, o tada visai panaikinti. Paprastai toks gydymas trunka kelis mėnesius. Tačiau sergant piktybinėmis sutrikimo formomis pacientai visą gyvenimą vartoja antiaritminius vaistus.
Tais atvejais, kai tokie vaistai neveikia arba pacientas jų netoleruoja, taikomi kiti gydymo metodai, ypač radijo dažninė širdies abliacija. Beje, šios gydymo formos indikacija yra skilvelių ekstrasistolės forma, kurią lydi 20-30 tūkstančių priepuolių per dieną. Tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Tai atliekama naudojant specialų endovaskulinį kateterį, kuris perduoda aukšto dažnio sroves. Taigi, elektrodas taškais veikia tas širdies vietas, kuriose yra sutrikęs laidumas. Naudodami šią procedūrą galite blokuoti patologinių, „neteisingų“impulsų perdavimą ir atkurti normalų sinusinį ritmą.
Širdies aritmijų pasekmės ir prognozė pacientams
Prognozė pacientams tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir gretutinių sutrikimų buvimo. Pavyzdžiui, ekstrasistolės, kurios išsivysto širdies priepuolio, kardiomiopatijos ir organinio miokardo pažeidimo fone, laikomos pavojingiausiomis.
Bet kokiu atveju kvalifikuotos ir savalaikės pagalbos trūkumas gali sukelti daugybę komplikacijų. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ekstrasistolija yra gerybinė, kartais jos fone išsivysto kitos pavojingos ligos, įskaitant paroksizminę.tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Tokios sąlygos gali sukelti staigią paciento mirtį.
Yra keletas kitų komplikacijų, kurios lydi ekstrasistoles. Tai visų pirma kraujotakos ir audinių mitybos problemos. Iš tiesų, kartojant ekstrasistoles, širdies išstumiamo kraujo tūris žymiai sumažėja. Tai veda prie deguonies bado ir normalios kraujotakos sutrikimo. Dažnai dėl ekstrasistolių išsivysto lėtinis inkstų, vainikinių arterijų ir smegenų kraujagyslių nepakankamumas, o tai sukelia dar daugiau komplikacijų.
Prevencijos metodai
Žinoma, tokių problemų turintis pacientas turi būti registruotas pas kardiologą ir reguliariai tikrintis. Pagrindinis pavojingų ekstrasistolių komplikacijų prevencijos būdas yra teisingas pirminės ligos gydymas. Sergantieji turi vartoti specialisto paskirtus vaistus, taip pat laikytis gydymo grafiko ir režimo. Be to, būtini reguliarūs širdies ritmo tyrimai, nes tai suteikia gydytojui galimybę stebėti ligos progresavimo greitį ir paskirtų vaistų poveikį.
Be abejo, pacientai turės drastiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Bet kuriai širdies ligai reikalinga speciali dieta. Būtina mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kofeiną. Ir, žinoma, saikingas, bet reguliarus fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore bus naudingi širdies ir kraujagyslių sistemos darbui.
Atskirai verta pakalbėti apie pirmąją pagalbą. Puolimasekstrasistolija, kaip taisyklė, atsiranda staiga. Pacientas turi atsigulti ir nusiraminti. Taip pat rekomenduojama atsegti viršutines marškinių sagas, atlaisvinti kaklaraištį ir diržą, žodžiu, pašalinti visas įmanomas kliūtis, trukdančias kvėpuoti. Jei priepuolį sukėlė stresas, leidžiama išgerti nedidelį kiekį raminamųjų. Geriausia kviesti greitąją pagalbą, nes ekstrasistolių pasekmės gali būti pavojingos.
