Sinoatrialinė blokada yra patologinė būklė, kurią lydi natūralaus širdies ritmo pažeidimas. Miokardo dalys susitraukia asinchroniškai, todėl atsiranda laikina asistolija. Natūralu, kad toks pažeidimas yra pavojingas. Daugelis pacientų ieško papildomos informacijos apie šią patologiją. Kodėl vystosi blokada? Ar yra kokių nors išorinių simptomų? Kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina? Atsakymai į šiuos klausimus bus įdomūs daugeliui skaitytojų.
Kas yra sinoatrialinė blokada?
Norint paaiškinti patologijos esmę, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į anatomines ir fiziologines žmogaus miokardo ypatybes. Kaip žinote, širdis yra iš dalies autonominis organas. Jo susitraukimą užtikrina specialūs nerviniai mazgai, vedantys nervinius impulsus.
Svarbi širdies stimuliatorių dalis yra sinusinis mazgas. Jis yra tarp dešinės ausiesir viršutinės tuščiosios venos atidarymas dešiniojo prieširdžio sienelėje. Sinoatrialinis ryšys turi keletą atšakų, įskaitant Torelio, Bachmanno, Wenckebacho pluoštą - jie perduoda impulsus abiejų prieširdžių sienoms. Normalaus nervinio impulso laidumo pažeidimas šioje srityje vadinamas sinoatrialinio mazgo blokada.
Taigi, esant širdies ritmo patologijai, atsiranda gedimų, dėl kurių atsiranda asistolija, kuri, žinoma, yra labai pavojinga. Verta pasakyti, kad tai gana reta patologija – kardiologijos skyriuje ji diagnozuojama 0,16 proc. O pagal statistinius tyrimus dažniausiai nuo sutrikimo kenčia vyrai, sulaukę penkiasdešimties metų. Moterų atstovėms toks nukrypimas pasitaiko rečiau.
Vaikystėje gali išsivystyti blokada, tačiau tai dažniausiai atsitinka dėl įgimtų organinių miokardo pažeidimų.
Pagrindinės patologijos priežastys
Reikėtų suprasti, kad SA blokada nėra savarankiška liga. Tai greičiau kitų patologijų požymis. Beveik 60% blokados pacientų kenčia nuo koronarinės širdies ligos. Be to, patologija dažnai atsiranda miokardo infarkto fone arba po jo.
Be to, yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali sutrikti normalus širdies ritmas. Rizikos veiksniai yra virusinis ir bakterinis miokarditas, taip pat miokardo kardiosklerozė, širdies raumens kalcifikacija, įgimtos kardiomegalijos formos. Kartais SA blokada išsivysto žmonėms, sergantiems reumatu.
Blokadasinoatrialinis mazgas gali atsirasti dėl per didelių širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių, chinidinų ir kai kurių kitų vaistų dozių vartojimo. Kalio perteklius kraujyje dažnai sukelia patologijos vystymąsi. Kadangi širdies darbą reguliuoja klajoklis nervas, jo tonuso padidėjimas taip pat gali sukelti ritmo sutrikimą (stiprus smūgis ar krūtinės sužalojimas, kai kurie refleksiniai tyrimai, kurie padidina nervų galūnių aktyvumą).
Priežastys yra kiti negalavimai, įskaitant širdies vožtuvų defektus, naviko buvimą smegenyse, skydliaukės veiklos sutrikimus, sunkią hipertenziją, meningitą, encefalitą, leukemiją, smegenų kraujagyslių patologiją. Kaip matote, yra daugybė rizikos veiksnių.
Pirmojo laipsnio blokada ir jos ypatybės
Šiuolaikinėje medicinoje įprasta skirti tris šios patologijos sunkumo laipsnius. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Lengviausia forma laikoma pirmojo laipsnio sinoatrialinė blokada. Esant tokiai patologijai, kiekvienas impulsas, atsirandantis sinusinio mazgo srityje, pasiekia prieširdžius. Tačiau jis įgyvendinamas šiek tiek vėluojant.
Šios patologijos negalima matyti elektrokardiogramoje, nėra jokių išorinių apraiškų – dažniausiai pacientai jaučiasi normaliai. Pirmąjį blokados laipsnį galite diagnozuoti intrakardinės EPS metu.
Antrojo laipsnio blokada: trumpas aprašymas
Šis patologijos vystymosi etapas yra priimtaspadalintas į du tipus:
- Pirmojo tipo 2-ojo laipsnio blokadą lydi laipsniškas laidumo sumažėjimas sinusinio mazgo srityje. Tokį pažeidimą jau galima diagnozuoti EKG. Kalbant apie išorinius simptomus, pacientai dažnai skundžiasi pasikartojančiu galvos svaigimu, silpnumu. Ligai vystantis, dažnas reiškinys žmogaus gyvenime tampa iki sinkopės, o kartais ir trumpalaikis sąmonės netekimas, kurį išprovokuoja padidėjęs fizinis krūvis, stiprus kosulys, staigūs galvos posūkiai ir kt.
- Antrojo tipo 2-ojo laipsnio blokadą jau lydi aiškios širdies aritmijos, kurias gali jausti ir pats pacientas. Pavyzdžiui, pirmiausia padažnėja širdies plakimas (žmogus gali jausti susitraukimus), po to staiga sustoja, o po pauzės vėl atsinaujina. Asistolijos periodais pacientas jaučia stiprų silpnumą, dažnai praranda sąmonę.
Kokie yra 3 laipsnio blokados simptomai?
Trečiojo laipsnio patologija yra visiška sinoatrialinė blokada. Tokiu atveju miokardas visiškai negauna impulsų iš sinusinio mazgo. Natūralu, kad patologija matoma EKG, nes visiškos laidumo blokados fone pacientui išsivysto asistolija. Tuo pačiu metu atsiranda sunkiai suvokiamas negimdinis ritmas dėl trečios eilės vairuotojų veiklos. Atlikdami elektrokardiografiją galite pastebėti, kad nėra PQRST kompleksų.
Gydymas vaistais
Iš karto reikėtų pasakyti, kad gydymo režimas labai priklauso nuopatologijos priežastys. Jei sinoatrialinė blokada yra dalinė ir nekelia pavojaus paciento gyvybei, specifinės terapijos gali iš viso neprireikti – širdies ritmas gali normalizuotis savaime.
Vis dar reikia gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei blokadą išprovokuoja padidėjęs klajoklio nervo tonusas, tuomet svarbu pacientui skirti Atropino (gali būti pakeistas efedrinu, orciprepalinu, izoprenalinu). Jei širdies ritmo sutrikimai atsiranda dėl perdozavimo, reikia nedelsiant nutraukti potencialiai pavojingų vaistų vartojimą ir pabandyti pašalinti iš organizmo vaistų likučius.
Deja, gana dažnai toks ritmo sutrikimas sukelia fibrozinių pokyčių miokarde. Tokiais atvejais normalų širdies raumens susitraukimą galima užtikrinti tik nuolatine elektrostimuliacija.
Pirmoji pagalba blokadai
Kaip jau minėta, daugeliu atvejų blokada yra dalinė ir nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Tačiau kai kuriais atvejais visiškai nustojus perduoti elektrinius impulsus staiga sustoja širdis.
Jei yra rimtas širdies ritmo sutrikimas iki sustojimo, atliekama prieširdžių stimuliacija. Kaip trumpalaikę priemonę galite spausti akių obuolius (padeda pakeisti širdies ritmą). Deja, kartais pacientui prireikia intensyvios priežiūros, širdies masažo ir prijungimo prie gyvybę palaikančio aparato.
