Daugiau nei pusė visų suaugusiųjų negali nebaudžiami vartoti pieno produktų. Tokia nemaloni staigmena prieš kurį laiką laisvai šviežią pieną gėrusiam žmogui pasirodo esanti ne patologija, o absoliuti norma. Viskas apie laktazės trūkumą (suaugusiesiems jis paprastai pasireiškia 7 atvejais iš 10), tai yra, organizmo gebėjimo visiškai perdirbti pieno cukrų praradimas. Tuo pačiu metu ši patologija pasireiškia įvairiais būdais ir sukelia netikėčiausių pasekmių.
Laktazės trūkumo mechanizmas
Medžiaga laktozė, kitaip pieno cukrus, suteikianti šviežiems pieno produktams savitą saldų skonį, yra nepakeičiama tinkamam vaiko vystymuisi. Tačiau prieš pradedant daryti teigiamą poveikį, jį reikia padalyti į paprastesnius komponentus, kurių kiekvienas yra gana nepriklausomas. Elementas skaidomas į gliukozę ir galaktozę virškinimo trakte, veikiant specialaus fermento – laktazės.
Jis visiškai gaminamas žmogaus žarnyno aplinkoje. Mažesniu mastu - enterocitai, žarnyno gleivinės audiniai, o didesniu mastu - bakterijos, atsakingos už mikrofloros normalizavimą. Visas jo funkcionalumas slypi nuolatiniame pieno rūgšties atskyrime į monosacharidus:
- gliukozė, kurios pagalba kūdikio organizme gerinamas mikro- ir makroelementų virškinimas bei pasisavinimas, formuojamas teisingas žarnyno veikimo algoritmas;
- galaktozė, be kurios būtinas centrinės nervų sistemos formavimasis ir akies tinklainės stiprinimas.
Normalu, kad kūdikis nevisiškai virškina laktozę. Tačiau jo kaupimasis iki perteklinio kiekio tiesiogiai parodys fermento trūkumą, dėl kurio gydytojai diagnozuoja laktazės trūkumą. Kaip ta pati patologija pasireiškia suaugusiems?
Suaugusiųjų laktazės liga
Nuo trejų metų fermento darbo intensyvumas mažėja, nes didžioji jo dalis lieka nepanaudota. Suaugusiųjų laktazės trūkumo priežastis taip pat gali būti įgytos ligos, kurios parodys jo antrinę formą. Šią problemą vargu ar galima pavadinti neišsprendžiama, nes visas gydymas susideda iš paprasto pieno produktų atsisakymo.
Daug sunkiau, jei fermento trūkumo etiologija yra liga, kurią reikia nustatyti ir išgydyti. Tada laktazės trūkumas suaugusiems yra signalas, kuriamreikia atkreipti dėmesį, ypač jei jis atsirado staiga.
Ligos klasifikacija
Fermento, kuris skaido laktozę, žmogaus organizme gali visai nebūti – tada kalbama apie pirminį trūkumą, kuris dėl genetinės kilmės yra gana retas. Tokia patologija atsiranda, kai išoriškai normalus žarnyno enterocitų funkcionalumas, kurį lydi visiškas jų nesugebėjimas gaminti laktazės. Kiti laktazės trūkumo variantai suaugusiems ir vaikams dažniausiai yra esamo fermento aktyvumo sutrikimas arba sumažėjimas:
- funkcinė forma atsiranda esant pakankamam laktazės kiekiui, kai organizmas negali jos visiškai apdoroti;
- Antrinis laktazės trūkumas suaugusiems išnyksta nustačius ir pašalinus esamą ligą, todėl fermentas sunaikinamas arba nuasmeninamas;
- Lainina forma pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurie nespėjo suaktyvinti laktazės, kuri susidaro paskutiniu nėštumo laikotarpiu.
Dažniausiai gydytojai savo praktikoje susiduria su antriniu laktazės trūkumu. Suaugusiesiems tai pasireiškia kelis kartus dažniau nei vaikams. Ir jei pastarasis, kaip taisyklė, normalus pieno cukraus virškinamumas po gydymo atsistato, tai suaugusiems pacientams net po gydymo rizikuojama palikti silpną laktozės toleranciją.
Antrinės priežastyslaktazės trūkumas
Pirminės ligos formos prigimtis yra paveldimumas – žmogus, kuris ėmėsi ištirti savo netoleravimo pienui, susiformavusio prenataliniu laikotarpiu, kilmę, visada ras šia patologija sergantį kraujo giminaitį. Tačiau šis aspektas yra toks izoliuotas, kad genų perdavimas beveik niekada nepatvirtintas.
Kitas dalykas – antrinis fermentų trūkumas. Prieš jos susidarymą aiškiai pablogėja virškinamojo trakto veikla dėl buvusios (dabartinės) ligos arba reakcijos į kokį nors išorinį veiksnį. Suaugusiesiems galimos laktazės trūkumo priežastys:
- išnešioti;
- storosios arba plonosios žarnos ligos, susijusios su virusine infekcija arba bakterijų kolonijų buvimu;
- dėl pilvo operacijos, apimančios (pjaunant) žarnyną;
- celiakija;
- Krono liga;
- Perdozavimas arba tam tikrų vaistų atmetimas organizme.
Tik po diagnozės gydytojas galės tiksliai nustatyti patologijos kilmę. Laktazės trūkumas suaugusiems dažnai išnyksta išbraukus iš mitybos raciono pieno produktą, tad jei žmogaus nevargina jokie kiti sveikatos sutrikimai, užtenka tiesiog pašalinti netoleruojamą elementą ir apsieiti be tyrimų.
Kaip atpažinti ligą?
Savęs diagnozė staiga pablogėjasavijauta, ypač jei prieš pat nerimą keliančių požymių atsiradimą žmogus vartojo laktozės turinčias medžiagas, tai nesunku atlikti. Suaugusiųjų laktazės trūkumo simptomai iš karto atkreips dėmesį:
- pykinimas, rečiau - vėmimas su gausybe atskirtų masių;
- dujų susidarymas, vidurių pūtimas;
- sunkus viduriavimas, lydimas skrandžio ir žarnyno skausmų;
- odos dėmės, bėrimai;
- rėmuo, rūgštus raugėjimas;
- svaigulys, silpnumas.
Paprastai laktazės trūkumo simptomai suaugusiesiems pasireiškia ne vėliau kaip po dviejų valandų po pieno išgėrimo. Būdinga augimo ar paroksizminė būsena pasireiškia intensyvumu, proporcingu išgerto draudžiamo produkto kiekiui, taip pat ligos sunkumui ir formai. Kartais laktazės trūkumo požymių suaugusiems pacientams, vartojantiems nedidelį pieno kiekį, gali nebūti arba jie gali pasirodyti silpni.
Kitais atvejais negalavimo pradžią gali būti sunku sieti su laktozės buvimu ir netgi gali būti supainiotas su toksišku poveikiu ar širdies ir kraujagyslių problemomis. Žmogus jaučia padidėjusį hiperhidrozę, padažnėjusį pulsą ir pasunkėjusį kvėpavimą. Kartais ūmaus simptomų fone prarandama sąmonė.
Pirminiai diagnostikos metodai
Simptomologija ir anamnezės rinkimas yra pirmasis žingsnis nustatant diagnozę, o po to atliekamas pradinis ribojančios dietos tyrimas. Su gydytojo pagalba specialusdieta, kuri visiškai pašalina laktozės buvimą, ir nustatomas laikotarpis, per kurį bus vykdoma kontrolė. Lygiagrečiai atliekamas laboratorinis išmatų tyrimas, siekiant įvertinti angliavandenių buvimą jose, kurios, kaip žinote, yra įvairių cukrų pagrindas.
Kalbant apie laktazės trūkumo diagnozę ir gydymą suaugusiems, turite suprasti, į kurį gydytoją pirmiausia turite kreiptis, būtent į gastroenterologą. Jau nuo jo kryptimi gali tekti kreiptis į endokrinologą ir kitus siaurus specialistus, kurių užduotis bus išanalizuoti ligos metu organizme įvykusius pokyčius.
Laktazės trūkumo tyrimas
Rusijoje laktazės trūkumo apibrėžimas tiek suaugusiems, tiek vaikams nėra toks, kad bent viena analizė duotų nedviprasmišką atsakymą į ligos buvimą ir patologijos laipsnį. Labiausiai prieinama, todėl dažniau skiriama analizė buvo ir išlieka išmatų rinkimas ir angliavandenių kiekio tyrimas.
Manoma, kad paprastai po pieno cukraus naudojimo išmatose angliavandenių neturėtų būti daugiau nei 0,25%. Tačiau yra atskira informacija apie įvairaus amžiaus vaikus, nurodant skirtingus skaičius. Be to, suaugusiųjų verčių lentelėje nenurodyta, į kurias angliavandenių grupes reikėtų atsižvelgti, o kurios laikomos nereikšmingomis ir neįtrauktos į bendrą procentą. Dėl šios priežasties analizė vaidina svarbų vaidmenįvienas iš patvirtinančių tyrimų, tačiau dažnai jis pasisako už vienintelį.
Kitas metodas suteikia didesnę diagnozės nustatymo tikimybės procentą ir padeda tiksliau paskirti gydymą nuo laktazės trūkumo suaugusiems ir vaikams – tai biopsijos metodas, ty paimamas audinių mėginys plonoji žarna. Jis yra invazinis ir turi didelę traumą, todėl vaikams skiriamas retai, o ypač retai, nes procese taikoma anestezija.
Kitas tyrimas – laktozės kreivė – yra prieštaringas, nes jo metu nevalgius išgeriama pieno cukraus dozė, o po to stebimi gliukozės kiekio kraujyje pokyčiai. Esant stipriai reakcijai į laktozę, tyrimas tampa pavojingas, tačiau laikomas kelis kartus patikimesniu nei išmatų tyrimas, todėl kartais kyla rizika.
Vandenilio kiekio iškvepiamo oro masėje tyrimas laikomas brangiausiu ir todėl ne visada pateisinamu sprendimu. Pacientui duodama pieno cukraus, o po to reguliariais intervalais prietaiso jutikliais stebimi duomenys, gauti iš iškvepiamo oro.
Gydymas
Prieš pradedant aktyvų suaugusiųjų laktozės trūkumo gydymą, gastroenterologai rekomenduoja atkurti žarnyno mikroflorą, kurią paveikė sutrikimai, atsiradę dėl draudžiamo produkto vartojimo. Norėdami papildyti sveiką bakterijų aplinką, kuri palaiko optimalų kūno rūgštingumą, paskirkite:
- "Bifidumbacterin" - probiotikas, kurio bakterinė aplinka jau išaugusi ir paruošta veikti, kurią reikia vartoti keliais ilgais kursais;
- „Bifidum Bag“– koncentruotas skystas probiotikas;
- „Acipol“– kiekvienoje kapsulėje yra 10 milijonų gyvų bakterijų, kurios greitai kaupia pažeistus žarnyno audinius.
Kaip gydyti laktozės netoleravimą suaugusiesiems, jei simptomai atsiranda tik išgėrus laktozės? Tokiu atveju skiriama speciali dieta. Tačiau stiprios formos nepakankamumas, lydimas traukulių, net ir nesant racione provokuojančių maisto produktų, pašalinamas tik vaistais. Vaistų vartojimas būtinas visais antrinės ligos formos atvejais, kai problemą išprovokuoja žarnyno uždegimas.
Suaugusiųjų dieta
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo ligos laipsniui, kurį gerai apibrėžia organizmo reakcija į laktozės vartojimo pasekmes, pieno produktų visiškai pašalinti iš dietos nereikia. Piene ir jo dariniuose yra daug mikroelementų, kuriuos labai sunku pakeisti. Dažnai trūkstamus komponentus galima užpildyti tik naudojant specialius priedus. Todėl pirmiausia turėtumėte išbandyti lengvą dietos versiją, sukurtą pagal šią schemą:
- karvės pieno pakeitimas ožkos pienu;
- siūlomas vienkartinis pieno cukraus suvartojimas (pavyzdžiui, stiklinė nenugriebto pieno), padalytas į 3–4 porcijas po kelis gurkšnius;
- periodiškai įpilkite arbatinį šaukštelį gerogrietinėlė, visiškai pakeičianti šviežių pieno produktų vartojimą;
- Reguliarus kefyro ar nearomatizuotų jogurtų vartojimas.
Esant stipriam laktozės netoleravimo laipsniui, pirmiau nurodytos ribojančios dietos priemonės nėra svarbios – jos turės būti visiškai ir bet kokia forma pašalinta.
Laktazės trūkumo prognozė
Jei nesiimsite gydomųjų priemonių ir nenorite laikytis dietos, disbakteriozės išsivystymas neišvengiamas. Suaugusiesiems ši problema taip pat sukelia komplikacijų, tokių kaip stabilus virškinimo sutrikimas, nuolatinis raugėjimas ir periodiniai skausmo priepuoliai.
Vaikystės (kūdikystės) amžiuje, jei tėvai ignoruoja šią ligą, atsiranda rimtų pasekmių, pavyzdžiui, sulėtėja kalba, fizinis vystymasis nespėja su amžiumi, nustatomas pavėluotas mąstymas.
Ar yra galimybė įveikti patologiją ir grįžti prie įprastos mitybos? Esant antrinei sutrikimo formai, normalaus gyvenimo būdo atkūrimas įmanomas beveik iš karto po pagrindinės ligos, kurios simptomas buvo laktazės trūkumas, išgydymas. Kai organizmas pradeda teigiamai reaguoti į gydymą ir pastebimi atvirkštinės patologijos dinamikos pokyčiai, galite pabandyti į racioną įtraukti rauginto pieno produktus mažomis porcijomis. Laktozės kiekį reikia didinti palaipsniui ir nuolat stebint savo savijautą.
Genetinispieno nemėgstančiųjų visą gyvenimą yra priversti apsiriboti pieno cukrumi. Nėra vaistų, kurie blokuotų laktozės poveikį organizmui, todėl griežta dieta be pieno lieka vienintelė galimybė išlaikyti gerą sveikatą.
