Piktybiniai skydliaukės navikai susidaro iš šio organo ląstelių. Patologija laikoma gana reta. Tai sudaro 1 % visų vėžio atvejų ir mažiau nei 0,5 % mirčių.
Didžiausias sergamumo persiskirstymas stebimas apie 45-60 metų, tačiau onkologinis navikas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir paauglius. Ankstyvame amžiuje navikas pasireiškia agresyviau nei suaugusiems pacientams. Moterys šios patologijos aukomis tampa 2–3 kartus dažniau nei vyrai.
Liga dažniau pasitaiko regionuose, kurie buvo paveikti radiacijos, taip pat ten, kur nepakanka natūralaus jodo.
Piktybiniai skydliaukės navikai yra neagresyvūs navikai. Jie gali nepadidėti metų metus ir nesukelti metastazių. Tačiau tai nėra priežastis ignoruoti ligą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodaileidžia nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą.
Priežastys
Veiksniai, provokuojantys piktybinių skydliaukės navikų atsiradimą, nėra iki galo nustatyti. Nepaisant to, gydytojai įvardija daugybę priežasčių, kurios gali gerokai padidinti tikimybę susirgti šia liga. Tai apima:
- Radioaktyvioji ekspozicija. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad po tokios investicijos susirgimų skaičius išauga 15 kartų. Be to, radioaktyvus lietus kelia tam tikrą pavojų.
- Kaklo ir galvos radioterapija. Ilgalaikis rentgeno spindulių poveikis gali sukelti naviko vystymąsi net po kelerių metų. Žmogaus kūno ląstelės tampa linkusios į mutacijas, dalijimąsi ir aktyvų augimą. Panašūs procesai užtikrina folikulinių ir papiliarinių navikų atmainų vystymąsi.
- Genetinis polinkis. Mokslininkai nustatė specialų geną, kuris gali būti paveldimas. Jis yra atsakingas už skydliaukės vėžio vystymąsi. Jei jis yra pas žmogų, tada auglio rizika yra beveik 100%. Kai randamas toks genas, gydytojai gali pasiūlyti profilaktinę tiroidektomiją.
- Vyresnė nei 40 metų. Nors vėžys gali išsivystyti ir vaikams, su amžiumi rizika žymiai didėja. Senėjimo procese dažniau atsiranda genų lygmens liaukų ląstelių veiklos sutrikimų.
- Profesiniai pavojai. Pavojingiausia veikla laikoma veikla su jonizuojančia spinduliuote, karštose parduotuvėse arba darbas su sunkiomis medžiagomismetalai.
- Blogi įpročiai, tokie kaip alkoholizmas ir rūkymas, dažnai išprovokuoja piktybinius skydliaukės navikus. Tabako dūmuose yra kancerogenų, o alkoholis silpnina natūralią organizmo apsaugą nuo vėžio ląstelių.
- Stresinės situacijos ir depresijos, kurios labai pažeidžia imunitetą. Ir kadangi būtent imuninės ląstelės gali natūraliai sunaikinti vėžines ląsteles, tai neįvyksta ir atsiranda piktybinis auglys.
Lėtinės patologijos
Šios lėtinės patologijos gali prisidėti prie gerybinių ir piktybinių skydliaukės navikų atsiradimo:
- Moterų lytinių organų ligos. Dažniausiai tai yra lėtinės kiaušidžių ir gimdos patologijos, ypač jei jas lydi hormoniniai sutrikimai.
- Išdauginė endokrininė neoplazija.
- Krūties navikai yra nuo hormonų priklausomi piktybiniai ir gerybiniai moterų krūties navikai.
- Tiesiosios žarnos polipai ir gaubtinės žarnos vėžys.
- Multinodulinė struma.
Pažvelkime į pagrindinius moterų ir vyrų skydliaukės vėžio simptomus.
Ženklai
Skydliaukės struktūra primena drugelį. Jis yra po kremzle priekinėje kaklo dalyje ir yra padengtas oda. Dėl šios lokalizacijos jį galima lengvai apčiuopti ir pamatyti ultragarsu. Tai labai supaprastina ligos diagnozę.
Pirmasis piktybinio skydliaukės naviko požymis yramažo mazgo organo audinys. Jis matomas po oda, yra nedidelio pakilimo formos. Ankstyvosiose formavimosi stadijose mazgas gali būti elastingas ir neskausmingas, jo mobilumas gana ribotas. Jis neįauga į odą, voliojasi po ja. Laikui bėgant darinys didėja ir tampa tankesnis.
Daugelis žmonių turi skydliaukės mazgų, tačiau 5 % jų yra piktybiniai navikai. Jei vaikui atsiranda toks gumbas, būtina apie tai nedelsiant informuoti gydytoją, nes sulaukus 20 metų šio organo plombų neturėtų būti.
Kitas ankstyvas piktybinio naviko simptomas yra padidėję kaklo limfmazgiai. Kai kuriais atvejais tai gali būti vienintelis ligos požymis.
Kiti simptomai
Vėlesniuose etapuose, kai navikas padidėja, atsiranda kitų piktybinio skydliaukės naviko požymių:
- sunku ryti;
- skausmas kakle, kuris gali būti matomas ausyje;
- gubo jausmas gerklose;
- kosulys, kuris nėra sukeltas peršalimo ar alergijos;
- užkimęs balsas;
- ištinusios kaklo venos;
- kvėpavimo sunkumai ir dusulys.
Šie simptomai atsiranda dėl to, kad piktybinis darinys pasiekė didelį dydį ir pradėjo spausti gretimus organus: trachėją ir stemplę. Metastazės gerklų nerve ir balso stygų audiniuose – pokyčių priežastysbalsai.
Skydliaukės vėžiu sergančių moterų simptomai taip pat gali pasireikšti „karščio bangomis“, pavyzdžiui, menopauzės metu, hormonų pusiausvyros sutrikimais, dėl kurių atsiranda menstruacijų sutrikimai, ir periodiškais skausmais pieno liaukose.
Įvairūs
Skydliaukė gamina daug hormonų, reguliuojančių žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesus, todėl jos struktūroje yra įvairių ląstelių. Jie yra įvairių vėžio formų pagrindas, įskaitant:
- Papiliarinis skydliaukės navikas. Tokie vėžiniai ataugos jų paviršiuje turi daug iškilimų, primenančių papiles. Dėl šios priežasties navikas tampa panašus į paparčio lapą. Papiliarinis navikas priklauso labai diferencijuotų neoplazmų kategorijai. Tai reiškia, kad iš pirmo žvilgsnio nenormalios ląstelės nesiskiria nuo normalių skydliaukės ląstelių. Papiliarinė onkologija yra labiausiai paplitusi patologijos forma – apie 80% visų atvejų. Tokiam navikui būdingas lėtas augimas ir neagresyvios apraiškos. Jis nelinkęs formuoti metastazių ir gerai reaguoja į gydymą. Moterims papiliariniai navikai atsiranda 3 kartus dažniau nei vyrams, ir tai pasireiškia 30–50 metų amžiaus.
- Folikulinis navikas, kuriam būdingos suapvalėjusios pūslelės – folikulai. Tai pasireiškia maždaug 10-15% atvejų; ir dažniausiai vyresnio amžiaus moterims. Dažniausiai navikas neįauga į aplinkinius audinius, šalia esančias kraujagysles ir neaugametastazių, todėl ji dar vadinama „minimaliai invazine“. Tačiau 70% folikulinių navikų yra gana agresyvūs. Vėžys pradeda plisti ne tik į limfmazgius ir kraujagysles, bet ir į tolimus organus: plaučius ir kaulus. Tokias metastazes galima gydyti radioaktyviuoju jodu. Ligos prognozė yra labai palanki, ypač jaunesniems nei 50 metų pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms liga dažnai komplikuojasi daugybe metastazių.
- Medulinis navikas yra gana reta skydliaukės vėžio rūšis. 5-8% atvejų susidaro iš parafilikulinių ląstelių, gaminančių kalcio ir fosforo kiekį bei kaulų augimo procesus reguliuojantį hormoną kalcitoniną. Medulinis navikas yra pavojingiausias, skirtingai nei ankstesnės formos. Per kapsulę jis gali išaugti į raumenis ir trachėją. Ligą lydi karščio pojūtis, „karščio bangos“, veido paraudimas ir išmatų sutrikimai. Meduliariniai navikai aptinkami žmonėms po 40-50 metų. Tai vienodai veikia abi lytis. Polinkis į tokius neoplazmus yra paveldimas. Tačiau yra ir sporadinė tokio naviko forma, kai nėra paveldimo polinkio jam vystytis. Meduliarinį vėžį gali lydėti kiti endokrininių liaukų veiklos sutrikimai – daugybinė endokrininė neoplazija. Tokio naviko ląstelės, skirtingai nei kitų vėžio formų, jodo nepasisavina. Todėl radioaktyvaus jodo naudojimas šiuo atveju yra neveiksmingas. Vienintelis būdas atsikratyti tokio naviko yra operacija. Būtina visiškai pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius ir skydliaukę. Vyresniems nei 50 metų pacientams ligos prognozė yra nepalanki.
- Anaplastinis navikas yra labai reta liaukos vėžio forma, kurioje vystosi netipinės ląstelės. Jie praranda savo funkcijas ir aktyviai dalijasi. Aplastiniai navikai atsiranda 3% atvejų ir tai pastebima žmonėms po 65 metų, moterims dažniau nei vyrams. Patologiniam procesui būdingas greitas metastazių plitimas visame kūne, taip pat tai, kad jis netinkamai gydomas ir jo prognozė yra pati nepalankiausia.
Skydliaukės vėžio diagnozė
Skydliaukės tyrimui naudojami ultragarso aparatai. Ši procedūra padeda nustatyti liaukos dydį, mazgelių ir navikų buvimą joje, išsiaiškinti jų dydį ir tikslią lokalizaciją. Tačiau toks tyrimas negali nustatyti, ar mazgas liaukoje yra piktybinis navikas. Didžiausią susirūpinimą kelia mazgai, kurie ultragarsu turi nelygius ir neryškius kraštus, nehomogenišką struktūrą ir pasižymi gerai išvystyta kraujotakos sistema.
Norint išsiaiškinti, iš kokių ląstelių susideda navikas, padeda aspiracinė smulkiaadatinė punkcinė biopsija, kuri atliekama kontroliuojant ultragarsu. Į mazgą įsmeigiama speciali plona adata, kurios pagalba paimamas ląstelių mėginys tyrimui. Tai labai mažai traumuojantis ir tikslus diagnostikos metodas.
Be toatliekami instrumentiniai tyrimai, laboratoriniai tyrimai - fermentinis imunologinis tyrimas, bendroji ir skydliaukės hormonų analizė.
Piktybinio naviko gydymas
Dažniausias šio organo piktybinių patologijų gydymo būdas yra jo pašalinimas. Operacijos indikacija yra net įtarimas dėl onkologinio proceso. Jei biopsijos metodas patvirtino, kad mazge yra vėžinių ląstelių, tada jį būtinai reikia pašalinti. Jei neoplazma yra maža, gydytojas pasiūlys pašalinti atskirą skydliaukės dalį kartu su sąsmauka. Ši operacija vadinama hemitiroidektomija. Likusi liaukos dalis perima hormonų gamybą.
Kokia operacija atliekama dėl piktybinio skydliaukės naviko?
Dauguma ekspertų mano, kad geriausias pasirinkimas yra visiškas organo pašalinimas – tiroidektomija. Tik tokiu atveju galite būti visiškai tikri, kad auglys nepasikartos. Jei taip atsitiks, intervenciją reikės pakartoti, o tai prisideda prie neigiamų pasekmių atsiradimo, pavyzdžiui, dėl to atsiranda balso stygų parezė.
Jei piktybinis navikas išaugo į netoliese esančius audinius ir limfmazgių sritį, jie taip pat pašalinami. Ši intervencija vadinama limfmazgių išpjaustymu ir tiroidektomija. Chirurgas išpjovė liauką, riebalinį audinį ir limfmazgius gimdos kaklelio srityje.
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie valandą, jei reikiapašalins limfmazgius, tada 2-3 val. Specialistas pašalina liauką, atkuria sveikų audinių kraujotaką ir susiuva.
Kokios pasekmės gali būti pašalinus piktybinį skydliaukės auglį, skaitykite toliau.
Pasekmės
Daugelis tyrimų parodė, kad pacientai gana gerai toleruoja operaciją, o po jos toliau dirba ir gyvena įprastą gyvenimą. Pacientės po skydliaukės pašalinimo gali pastoti ir pagimdyti vaiką. Vienintelis įspėjimas – pašalinus šį organą, žmogui reikia nuolat vartoti tam tikrus vaistus, kurie kompensuoja hormonų trūkumą. Tokie vaistai skiriami visam gyvenimui.
Pooperacinės komplikacijos
Yra nedidelė pooperacinių komplikacijų tikimybė. Tai yra stiprus žaizdos patinimas, kraujavimas ar pūlinys. Be to, atliekant chirurgines manipuliacijas, gali būti pažeistos nervų galūnėlės, atsakingos už balso stygų funkcijas ir sutrikusią prieskydinių liaukų veiklą. Gerklų pasikartojančių nervų galūnės yra arti skydliaukės. Siekdami jų nepažeisti, chirurgai naudoja itin tikslius elektrinius instrumentus. Tačiau kai kuriose situacijose traumų išvengti nepavyks. Yra balso praradimas arba užkimimas, kosulys. Šis reiškinys gali būti stebimas laikinai, tačiau kartais operacijos pasekmės gali likti visam gyvenimui.
Be to, daugelis domisi piktybinio skydliaukės naviko prognoze. Daugiau apie tai vėliau.
Prognozė
Prognozė gražioptimistiški nei kitų vėžio formų atžvilgiu. Pavyzdžiui, jaunesniems nei 45 metų pacientams, kurių navikas yra iki 3 cm, yra 100% pasveikimo garantija. Senyviems pacientams, sergantiems pažengusiomis vėžio formomis, prognozė nėra tokia palanki.
Kiek gyvena skydliaukės vėžiu sergantys žmonės?
Tuo pačiu metu daug kas priklauso nuo naviko formos ir jo vystymosi stadijos. Su papiliariniu naviku penkerių metų išgyvenamumas yra 95-100%, esant folikuliniam navikui - 55%, su meduliniu naviku - 30%, su aplastiniu naviku - dar mažiau, o tai susiję su intensyviu naviko augimu ir metastazių susidarymas tolimuose audiniuose ir organuose.
Išnagrinėjome skydliaukės vėžio priežastis ir kaip jį gydyti.
