Vegetovaskulinė distonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Vegetovaskulinė distonija: priežastys, simptomai ir gydymas
Vegetovaskulinė distonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Video: Vegetovaskulinė distonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Video: Vegetovaskulinė distonija: priežastys, simptomai ir gydymas
Video: Erythema multiforme - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, Liepa
Anonim

Galbūt kiekvienas žmogus yra girdėjęs apie tokį dalyką kaip vegetovaskulinė distonija. Taip yra dėl to, kad pažeidimas yra labai dažnas, o pagal statistiką nuo jo kenčia apie 80% visos planetos gyventojų ir apie 30% vaikų. Dėl to, kad moterys yra emocingesnės nei vyrai, jos su šia liga susiduria tris kartus dažniau.

Tokia patologija paprastai nustatoma vaikystėje, o simptomų pikas būna 25–40 metų. O tai darbingiausias ir aktyviausias amžius, kai sutrinka įprastas gyvenimo ritmas, apsunksta profesinė veikla, kenčia santykiai šeimoje.

vegetovaskulinė distonija
vegetovaskulinė distonija

Kas yra vegetovaskulinė distonija pagal TLK-10, liga ar nervų sistemos funkcionavimo ypatybė? Šis klausimas ilgą laiką buvo prieštaringas. Iš pradžių mokslininkai tai apibūdino kaip ligą, tačiau stebint VSD sergančius žmones paaiškėjo, kad tai yra tam tikras funkcinis sutrikimas.kuri paveikia psichiką ir vegetaciją. Moterų vegetovaskulinės distonijos simptomai yra dažnesni.

Tačiau tokie funkciniai sutrikimai ir subjektyvūs nemalonūs išgyvenimai verčia žmogų keisti gyvenimo būdą ir reikalauja kvalifikuotos pagalbos. Laikui bėgant jie gali išsivystyti į tokias pavojingas ligas kaip išeminė širdies liga, skrandžio opos, hipertenzija ir net diabetas. Taigi, kas tai paprastais žodžiais - vegetovaskulinė distonija?

Ligos vystymosi priežastys

Simpatinis ir parasimpatinis skyriai, kurie yra autonominės nervų sistemos dalis, reguliuoja vidaus organų funkcijas, kontroliuoja vidinės aplinkos pastovumą, kūno temperatūrą, kraujospūdį, pulsą, virškinimo procesus ir kt. atsakas į įvairius išorinius dirgiklius, jo prisitaikymas prie nuolat kintančių sąlygų, taip pat į stresą, fizinę ir psichinę perkrovą.

Vegetacinė sistema veikia savarankiškai ir autonomiškai, nepavaldi žmogaus sąmonei. Simpatinės funkcijos lemia tokius pokyčius kaip padidėjęs spaudimas ir pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, medžiagų apykaitos procesai. Savo ruožtu parasimpatinės yra atsakingos už slėgio sumažėjimą, bradikardiją, virškinimo sulčių sekreciją ir lygiųjų raumenų tonusą. Beveik visada šie autonominės sistemos skyriai turi antagonistinį (priešingą) poveikį ir tam tikromis gyvenimo aplinkybėmis gali vyrauti vieno iš jų įtaka.

Su vegetatyvine distonija moterims ir vyrams atsirandaįvairių simptomų, kurie netelpa į bet kurios žinomos širdies, plaučių ar skrandžio ligos vaizdą. Sergant VVD, paprastai organiniai tam tikrų organų pažeidimai nenustatomi, o žmogaus bandymai viename iš jų rasti ligą neduoda laukiamų rezultatų.

Vegetovaskulinės distonijos atsiradimas yra glaudžiai susijęs su emocine būsena ir psichinėmis savybėmis, todėl ją lydi įvairios psichinės prigimties apraiškos. Sunku įtikinti pacientą, kad jis neturi jokių patologijų, o psichoterapeutas tokiu atveju gali suteikti veiksmingą pagalbą.

Vaikų vegetacinės distonijos priežastys yra įvairios ir kartais paslėptos ankstyvame amžiuje, o kartais net intrauterinio vystymosi stadijoje. Tarp jų labai svarbūs šie sutrikimai ir patologijos:

  • intrauterinė hipoksija, sunkus gimdymas, ankstyva infekcija;
  • dažnas stresas, neurozės, didelė fizinė perkrova;
  • trauminis smegenų pažeidimas, neuroinfekcija;
  • hormoniniai sutrikimai nėštumo ir paauglystės metu;
  • paveldimi veiksniai ir individualios organizmo savybės;
  • lėtinių vidaus organų patologijų buvimas.

Sunki nėštumo ir gimdymo eiga motinai, infekcijos vaikystėje prisideda prie distonijos požymių atsiradimo paaugliams ir vaikams. Maži vaikai yra neramūs ir niūrūs, dažnai spjaudosi, kenčia nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo ir yra linkę dažnai perš alti.

vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas
vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas

Suaugusiesiems tarp VVD atsiradimą provokuojančių veiksnių pirmoje vietoje yra stresas ir stiprus emocinis bei fizinis perkrovimas. Prasta sveikata vaikystėje ir lėtinių patologijų buvimas taip pat gali tapti vegetovaskulinės distonijos vystymosi priežastimi ateityje.

Paaugliams toks nervų sistemos sutrikimas dažnai siejamas su aktyviu augimu, kai vegetacinė sistema nespėja taip sparčiai vystytis kaip fiziologija. Dėl šios priežasties jaunas organizmas nesugeba tinkamai prisitaikyti prie tokio disbalanso. Yra psichologinių ir fizinių adaptacijos disfunkcijos simptomų, kurie gali pasireikšti kaip širdies plakimas, hipotenzija, dusulys ir kt.

Svarbų vaidmenį atlieka paveldimi veiksniai. Žinoma, kad asmenybės bruožus, elgesį stresinėse situacijose ir charakterį žmogus dažnai paveldi iš savo tėvų. Kai šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo autonominių sutrikimų, taip pat sergančių cukriniu diabetu, pepsine opa ir su jais susijusia hipertenzija, tada tokiose situacijose palikuonių patologijos tikimybė yra didelė.

Apsvarstykite vegetovaskulinės distonijos simptomus moterims ir vyrams.

simptomai

VVD požymiai yra labai įvairūs ir gali turėti įtakos įvairių kūno organų ir sistemų veiklai. Dėl šios priežasties pacientai, tikėdamiesi konkrečios diagnozės, atlieka visokius tyrimus, lankosi pas specialistus. Paprastai iki diagnozės nustatymo žmonės turi įspūdingą rezultatąatliktų diagnostinių priemonių sąrašas ir jie patys įsitikinę, kad turi rimtą patologiją. Vegetovaskulinės distonijos simptomai yra labai įvairūs.

Priklausomai nuo tam tikrų apraiškų, yra keletas IRR tipų:

  • simpatikotoninė,
  • parasimpatikotoninis,
  • mišrus.

Tokio disfunkcijos simptomų sunkumas lemia patologijos eigą: lengvas, sunkus ar vidutinio sunkumo. O VVD simptomų paplitimas leidžia atskirti apibendrintą ir lokalią formas, kai nuo pažeidimo kenčia daug sistemų ar viena iš jų. Pagal srauto tipą distonija yra latentinė, kintama ir pastovi.

Pagrindiniai vegetacinės distonijos simptomai yra:

  • širdies skausmas (kardialgija),
  • aritmija,
  • kvėpavimo sutrikimai,
  • vegetaciniai sutrikimai,
  • kraujagyslių tonuso pokyčiai,
  • neurozės ir sunkios psichologinės būklės.

Širdies sindromas sergant distonija, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia 9 iš 10 pacientų, yra dažno širdies plakimo ar širdies nepakankamumo pojūtis, krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai. Pacientai blogai prisitaiko prie streso ir pastebi nuolatinį silpnumą bei lėtinį nuovargį. Kardialgija yra niežulys, deginimas, ilgalaikis arba trumpalaikis, o širdies aritmijos gali būti tiek padažnėjusio, tiek sulėtėjusio širdies susitraukimų dažnio kryptimi (tachikardija arba bradikardija). Širdies apžiūra, kaip taisyklė, nieko nerodostruktūriniai arba organiniai sutrikimai.

Vegetovaskulinė distonija pagal TLK-10 dar nėra išskiriama kaip savarankiška patologija. Liga, kuri tęsiasi pagal hipertenzinį tipą, gali pasireikšti aukštu kraujospūdžiu, kuris dažniausiai neviršija viršutinės normos ribos. Tikros hipertenzinės vegetovaskulinės distonijos krizės yra itin retos ir greičiausiai susijusios su kitomis lėtinėmis ligomis. Dėl slėgio pokyčių gali atsirasti galvos skausmas, silpnumas ir širdies plakimas.

vegetovaskulinės distonijos gydymas
vegetovaskulinės distonijos gydymas

Hipotoninės formos VSD yra susijęs su padidėjusiu parasimpatinės dalies aktyvumu. Tokiais atvejais pacientai yra linkę į apatiją, mieguistumą, silpnumą ir nuovargį. Jie dažnai alpsta, o tarp jų dažnai būna astenikų ir lieknų žmonių, jie labai išblyškę ir visada š alti. Jų kraujospūdis paprastai yra žemas.

Sergant visų tipų VVD, gali pasireikšti galvos skausmai, nuolatinis nuovargis, išmatų sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, dusulys, „gumbelio“jausmas gerklėje ir kvėpavimo sutrikimai. Smegenų distoniją gali lydėti galvos svaigimas, alpimas ir spengimas ausyse.

Kūno temperatūra gali kilti ir kristi spontaniškai be jokios priežasties. Šiuo atveju būdingi simptomai yra prakaitavimas, veido paraudimas, drebulys, karščio ar vėsumo pojūtis. Pacientai, sergantys VVD, yra jautrūs oro sąlygoms, blogai prisitaikę prie streso ir stresinių situacijų.

Psichoemocinė būsena reikalauja ypatingo dėmesio,kuri dažniausiai kenčia nuo įvairių rūšių autonominių sutrikimų. Tuo pačiu metu pacientai yra apatiški arba, atvirkščiai, per daug aktyvūs, irzlūs ir drovūs. Galimi dažni panikos priepuolių priepuoliai, įvairios fobijos, įtarumas, depresija. Sunkiais atvejais yra polinkis į savižudybę, hipochondrija, padidėjęs dėmesys bet kokiems ligos požymiams.

Kraujagyslių distonijos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.

Kiti VVD apraiškos

VSD dažniausiai stebimas moterims, nes jos yra emocingesnės nei vyrai ir linkusios nerimauti dėl įvairių priežasčių. Tokios moterys patiria stresą nėštumo metu ir vėliau augindamos vaiką. Simptomai gali pablogėti menopauzės metu, kai organizme pradeda ryškėti hormoniniai pokyčiai.

Vegetacinės disfunkcijos simptomai yra skirtingi ir gali paveikti daugelį organų, o pacientas šią būklę patiria labai sunkiai. Kartu su įsivaizduojamomis ligomis kartais keičiasi ir emocinis fonas. Ašarojimas ir irzlumas sutrikdo tokių žmonių socialinę adaptaciją. Dažnai nustoja bendrauti, pablogėja santykiai šeimoje, pamažu užsidaro uždaras jų gyvenimo būdas. Daugelis pacientų renkasi vienatvę, kuri ne tik nepagerina jų būklės, bet, priešingai, prisideda prie dar didesnio koncentracijos į subjektyvius jausmus.

Išskyrus funkcinius sutrikimus, kitų vidaus organų darbo sutrikimų nėra. Tačiau užsitęsęs VSD eiga gali sukelti kai kurias ligas, tokias kaip koronarinė širdies liga,cukrinis diabetas, hipertenzija, kolitas ar skrandžio opa. Tokiais atvejais, be emocinio fono normalizavimo, reikalingas nuodugnesnis tokios patologijos gydymas.

Diagnostika

Kadangi nėra aiškių diagnostikos kriterijų ir specifinių VVD simptomų sąrašo, diagnostinėmis priemonėmis šiuo atveju siekiama pašalinti kitas patologijas. Šios būklės apraiškų įvairovė verčia žmones dažnai lankytis pas gydytojus, kurie, kaip taisyklė, neranda savo vidaus organų darbo sutrikimų.

Pacientai, turintys VVD požymių, turėtų apsilankyti pas neurologą, kardiologą, endokrinologą ir, svarbiausia, pas psichoterapeutą. Specialistai klausia paciento apie VVD atvejus tarp artimųjų, apie pepsinę opą, diabetą, hipertenziją ir neurozę. Labai svarbu išsiaiškinti, kaip pacientės motinai vyko nėštumas ir gimdymas, kokiomis ligomis pacientas sirgo vaikystėje, nes šiais laikotarpiais VVD priežastys gali būti paslėptos.

Tarp diagnostinių tyrimų įprasta atlikti laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, funkcinius tyrimus autonominės sistemos veiklai tirti, elektroencefalografiją, EKG. Kaip gydomi vegetovaskulinės distonijos simptomai?

Vegetatyvinių sutrikimų gydymas

Kai specialisto diagnozė nekelia abejonių, o kitos lėtinės ir ūminės ligos yra neįtrauktos, jis nusprendžia dėl gydymo. Tokia terapija tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo simptomatikos, sunkumo, taip pat nuo to, kiek sutrikusi žmogaus gyvybinė veikla. Anksčiau VVD sergančius pacientus stebėdavo ir gydydavo neurologas. Tačiau šiandien manoma, kad su tokiais pacientais turėtų susidoroti psichoterapeutas specialistas, nes VVD pirmiausia yra psichogeninio pobūdžio problema.

Bendroji veikla terapijoje yra labai svarbi. Tačiau dauguma pacientų tikisi, kad jiems bus paskirti vaistai, kurie iš karto pašalins visus ligos simptomus. Bet taip nebūna, nes sėkmingam patologijos gydymui – paties paciento noras, noras normalizuoti savo gyvenimo būdą ir savijautą.

Bendra veikla

Jie apima:

  • vadovauti teisingam gyvenimo būdui,
  • dieta,
  • fizinė veikla,
  • nervinės perkrovos dažnio mažinimas,
  • fizioterapija ir hidroterapija.
vegetovaskulinės distonijos simptomai
vegetovaskulinės distonijos simptomai

Sveikas gyvenimo būdas gydant moterų vegetacinę distoniją yra tinkamo vegetacinės sistemos veikimo pagrindas. Esant tokiai disfunkcijai, reikėtų atsisakyti žalingų įpročių, normalizuoti poilsio ir darbo režimą, o esant itin ryškioms distonijos apraiškoms, kartais gali prireikti keisti darbinę veiklą. Turite išmokti tinkamai atsipalaiduoti – vaikščiojimas gryname ore bus geriausias sprendimas.

Maisto racione neturėtų būti daug druskos ir skysčių, ypač sergant VVD hipertenzija. Taip pat būtina atsisakyti per stiprios kavos, riebaus ir aštraus maisto. Su hipotoniniu VSD nurodomos jūros gėrybės, arbata ir vaisiai. Atsižvelgiant į taitai, kad dauguma pacientų turi virškinimo sutrikimų, viduriuoja ir užkietėja viduriai, maistas turi būti kokybiškas ir lengvas – javai, liesa mėsa, ankštinės daržovės, daržovės ir vaisiai, rūgštaus pieno produktai.

Apžvelgėme moterų vegetacinės distonijos simptomus ir gydymą.

Moterų vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas
Moterų vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas

Fizinis aktyvumas VSD

Šis veiksnys yra labai svarbus, nes jis leidžia normalizuoti autonominės sistemos skyrių tonusą. Šiuo atžvilgiu pacientams rodomas reguliarus pratimas, mankštos terapija ir vaikščiojimas. Labai naudingos įvairios vandens procedūros: vonia, kontrastinis dušas, apsiliejimas š altu vandeniu, lankymasis baseine. Vanduo leidžia sustiprinti raumenis, mažina stresą, o vandens procedūrų temperatūros režimas taip pat stiprina kraujagysles ir normalizuoja jų elastingumą, o tai labai svarbu VVD.

Pacientai turėtų kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo įvairių fizinių ir emocinių perkrovų – per didelio nuovargio po darbo dienos, miego trūkumo ir pan. Televizorius ir kompiuteris yra stiprūs dirgikliai, todėl juos geriau naudoti tik esant būtinybei., ypač kalbant apie VSD vaikystėje. Naudingiausia bus bendravimas, išvykos į parodas ar į parką. Taip pat galite treniruotis sporto salėje, tačiau turėtumėte neįtraukti jėgos pratimų, svorio kilnojimo. Geriau teikti pirmenybę jogai, gimnastikai, šokiams ir plaukimui.

Kineziterapija taip pat labai gerai padeda pagerinti paciento būklę. Šiuo atveju rodoma akupunktūra, atpalaiduojantys masažai, magnetoterapija,elektroforezė.

Sergantiems VVD rekomenduojamas sanatorinis gydymas, tačiau nereikėtų rinktis kardiologinio profilio įstaigų. Užtenka paprastos sanatorijos ar atostogų prie jūros. Vegetovaskulinės distonijos gydymas taip pat atliekamas vaistų pagalba.

Vaistai nuo IRR

Vaistų terapijos kryptis kiekvienu konkrečiu atveju nustatoma pagal specifinius simptomus. Pagrindinė narkotikų grupė apima raminamuosius vaistus. Tai apima:

  • fitopreparatai - valerijono, motininės žolės, gudobelės, bijūnų, pipirmėčių, Novo-Passit ir kt. tinktūros;
  • antidepresantai - Cipralex, Paroksetinas, Reksetinas, Amitriptilinas ir kt.;
  • trankviliantai – Seduxen, Tazepam, Grandaxin ir kt.

Kai kuriais atvejais gali būti skiriami nootropiniai vaistai, tokie kaip Piracetamas ir Omaronas, kraujagysles gerinantys preparatai – Cinnarizine, Actovegin ir psichotropiniai vaistai – Grandaxin, Sonapax. Sergant hipotoninėmis VVD formomis, gerai padeda adaptogenų ir kai kurių tonizuojančių fitochemikalų – eleuterokokų, ženšenio, „Pantokrin“tinktūros – naudojimas.

Paprastai vegetacinės-kraujagyslinės distonijos gydymas turėtų prasidėti „minkštesniais“natūraliais augaliniais preparatais, tačiau jei efekto nėra, prie jų reikėtų pridėti lengvų trankviliantų ar antidepresantų. Esant sunkiems nerimo, panikos priepuolių ir į neurozę panašiems sutrikimams, vaistų nebeužtenka.

Simptomine terapija turėtų būti siekiama sumažinti sutrikimus nuoširdies ir kraujagyslių sistemos. Esant greitam širdies plakimui ir padidėjusiam slėgiui, paprastai skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai - Anaprilinas ir kiti vaistai, priklausantys beta adrenoblokatorių grupei - Atenololis, Egilok, taip pat AKF inhibitoriai. Širdies sutrikimai dažniausiai palengvėja vartojant kai kuriuos raminamuosius vaistus – Seduxen, Corvalol, Valocordin.

Sergant bradikardija, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50 per minutę, reikia vartoti šiuos vaistus – Atropino ir Belladonna preparatus. Taip pat naudingi vėsūs tonizuojantys dušai ar vonios ir mankšta.

Apsvarstykite vyrų vegetovaskulinės distonijos simptomus ir gydymą.

Vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas vyrams
Vegetovaskulinės distonijos simptomai ir gydymas vyrams

Apraiškos vyrams

Visi VVD požymiai suaugusiems vyrams atsiranda dėl disbalanso tarp simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalių. Atsižvelgiant į vyraujančią įtaką, išskiriami du distonijos poveikio lygiųjų raumenų audiniams tipai: hipotoniškumas ir hipertoniškumas.

Simpatos antinksčių krizės požymiai:

  • padidinti širdies ritmą iki 140 ir daugiau dūžių;
  • padidėjęs slėgis iki 170/100 ar daugiau mm Hg. Art.;
  • kompensacinio dusulio atsiradimas;
  • š altas prakaitas;
  • galvos svaigimas ir silpnumas;
  • virpa galūnės, raumenų silpnumo jausmas.

Kvėpavimo sistemos sutrikimas dažnai nustatomas esant vegetovaskulinei distonijai vyrams kartu su kitais klinikiniais sindromais. Pagrindinis bruožaskvėpavimo sutrikimai – negalėjimas giliai įkvėpti ar iškvėpti.

Kvėpavimo sistemos sutrikimas skiriasi nuo bronchinės astmos, kai pagrindinis klinikinis požymis yra sunkus ilgalaikis iškvėpimas ir sumažėjęs iškvepiamo oro tūris.

Vyrų vegetacinės kraujagyslių distonijos simptomams gydyti naudojami antidepresantai ir trankviliantai.

Priklausomai nuo klinikinio sindromo tipo, nustatoma gydymo kurso trukmė. Antidepresantai vartojami mažiausiai vienerius metus. Tačiau ilgalaikis trankviliantų vartojimas skiriamas atsargiai, nes nuo jų greitai išsivysto priklausomybė.

VSD gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tokios terapinės intervencijos gali būti gana veiksmingos, nes daugelis žolelių turi raminamąjį poveikį. Šiuo atveju naudojami valerijonai, motininė žolė, mėtos, melisos ir daugelis kitų augalų. Vaistažolės parduodamos vaistinėje, jas reikia ruošti pagal instrukcijose aprašytą būdą. Galite tiesiog užvirinti paruoštus maišelius vandenyje. Fitoterapija padeda sėkmingai kovoti su VVD, ypač kai ji derinama su tam tikrais vaistais.

Pažymėtina, kad aukščiau išvardintų vaistų nuo širdies patologijų skyrimas dar nerodo jų buvimo, nes daugeliu atvejų širdies plakimo ir padidėjusio spaudimo problemos veikia tiesiogiai.

Psichotropiniai vaistai taip pat nusipelno ypatingo dėmesio. Jie daugiausia skiriami pusiausvyrai palaikytiemocinę paciento būklę, pašalinti depresijos požymius, atsirandančius VVD simptomų atsiradimo fone. Dėl šios priežasties vaistai vartojami tik esant sunkiems neuropsichiniams sutrikimams, kai tokių būklių negalima pašalinti natūraliais augaliniais preparatais.

Naudingi ir užsiėmimai, kuriuose naudojami įvairūs žmogaus psichikos poveikio metodai. Esant fobijoms, panikos priepuoliams, agresijai ar apatijai, taip pat įkyriems norams rasti savyje baisią ligą, psichiatras ar psichoterapeutas padeda išsiaiškinti tokių sutrikimų priežastį, kuri gali būti paslėpta net ankstyvoje stadijoje. vaikystėje, šeimos santykiuose ar kadaise patyrė nervinių sukrėtimų. Suprasdami tokios patirties priežastį, daugelis pacientų randa būdą, kaip sėkmingai su jais susidoroti.

vegetovaskulinė distonija mcb 10
vegetovaskulinė distonija mcb 10

VVD būtina gydyti kompleksiškai, dalyvaujant pačiam ligoniui. Turėtumėte pasirinkti individualias schemas ir vaistus. Pacientas savo ruožtu turi suprasti, kad vidaus organų ligų simptomai yra tiesiogiai susiję su psichikos ir gyvenimo būdo ypatumais. Atsikratyti vegetovaskulinės distonijos gali būti sunku.

Teisingai koregavus vegetatyvinių nervų sutrikimų simptomus, prognozė yra labai palanki, o paciento sveikata, kaip taisyklė, greitai pagerėja, atkuriamas normalus gyvenimo ritmas, socialinė ir darbinė veikla. Pacientai turi būti prižiūrimi specialisto, o gydymo kursai gali būti atliekami ir profilaktikos tikslais, ypač rudenį ir pavasarį, kai netnormalios psichikos žmonėms atsiranda jos funkcinių sutrikimų ir didėja nerimas.

Rekomenduojamas: