Adjuvantinė piktybinių navikų terapija yra modernus būdas išgydyti navikus naudojant aukštąsias technologijas. Į žmogaus organizmą suleidžiami tam tikri vaistai ir medžiagos – priešnavikiniai vaistai, turintys priešnavikinį poveikį.
Chemoterapiniai vaistai neigiamai veikia greitai besivystančias piktybinių navikų ląsteles. Narkotikai daro mažiau žalingą poveikį sveikoms, besidauginančioms žmogaus kūno ląstelėms.
Skirtumai nuo farmakoterapijos
Esminis skirtumas slypi tame, kad gydant gydomosiomis priemonėmis dalyvauja du proceso dalyviai – vaistas ir žmogaus kūnas, kurį reikia išgydyti. Adjuvantinė terapija apima chemoterapinį vaistą, auglio nešiotojų organizmą ir piktybinių ląstelių kloną, kurį reikia sunaikinti, su trimis konflikto pusėmis.
Sudėtingas trijų komponentų ryšys gydymo procese yra labai svarbus. Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į paciento kūno būklę, amžių, vidaus organų pažeidimo laipsnį, gautą dėl įvairių priežasčių. Specialistas atkreipia dėmesįnaviko biologinės charakteristikos, jo imuninis tipas, citogenetika ir kinetinis judėjimas metastazių plitimo srityje.
Palyginęs tyrimo duomenis, onkologas nusprendžia, ar pacientas gali ištverti gydymo procedūrą. Adjuvantinė chemoterapija skiriama pacientams, kurie turi galimybę kovoti su augliu neoperuojamais metodais, arba naudojama kaip papildomas pooperacinis metodas.
Paskirto gydymo tikslai
Adjuvantinė terapija, kaip gydymo metodas, visiškai sunaikina, naikina vėžinį auglį arba žymiai sulėtina agresyvių ląstelių klono metastazių procesą, tuo pačiu darydama mažiau destruktyvų poveikį žmogaus organizmui.
Antineoplastinė chemoterapija nepakeičia piktybinių navikų formavimosi patogenezės, pavyzdžiui, nevyksta agresyvių ląstelių diferenciacija ir jų transformacija atgal į normalias. Įprastos terapinės procedūros išgydo žinomus biocheminius pokyčius ir koreguoja jų eigą.
Natūralaus sanogenezės mechanizmo vystymuisi taip pat nepadeda adjuvantinė terapija. Ką tai reiškia? Chemoterapijos metu labai nukenčia natūrali organizmo apsaugos sistema nuo navikinių ląstelių vystymosi, o kiti žmogaus imuniniai mechanizmai irsta. Veiksmas paaiškinamas sparčiu apsauginių ląstelių vystymusi, kurios gauna šiek tiek mažesnę kenksmingą dozę nei piktybinės kolonijos.
Normalus organizmo funkcionavimas ir jo gyvybingumo gerinimas atsiranda kaip antrinispasireiškimas po naviko sunaikinimo arba labai sulėtėjus jo augimui, jei jis turėjo destruktyvų poveikį vienam iš žmogaus vidaus organų.
Chemoterapijos poveikis vėžiui ir kitoms ligoms
Cheminiai preparatai naudojami ne tik navikams naikinti, bet ir veikia įvairių rūšių infekcijas, tokias kaip grybeliai, virusai, tuberkuliozė, parazitinės invazijos, helmintai. Pagalbinė parazitų terapija pasirenka naikinimo objektą: žmogaus organizmui fiziologinėmis ir biocheminėmis apraiškomis svetimą mikrobą, stovintį ant žemiausių evoliucinio vystymosi laiptų.
Atsikratyti tokių invazijų žmonėms yra saugu, nes naikinant parazitą panaudojami infekcinio agento metabolizmo ypatumai, o vaistai žmogaus organizmo ląstelėms beveik neveikia. Pavyzdys – kirmino raumeninio audinio blokavimas antihelmintiniais vaistais: parazitas neprisiriša prie žarnyno sienelės, o išeina su išmatomis. Narkotikai neturi aktyvaus poveikio žarnyno raumenims.
Atliekant priešnavikinį gydymą cheminėmis medžiagomis, agresyvios naviko ląstelės, kurios sugebėjo išvengti organizmo imuninės kontrolės, yra parenkamos kaip poveikio taikinys. Jie tampa vėžiniais, bet iš pradžių yra paties organizmo ląstelės.
Priešvėžinio gydymo sunkumai
Iš esmės neįmanoma paveikti tik piktybinių ląstelių, nepažeidžiant greitai besidalijančių sveikų audiniųkūnas. Tai imuninės ląstelės, odos epitelis, plaukai, nagai. Žalingai veikia skrandžio, žarnyno, plaučių, trachėjos, bronchų, šlapimo sistemos gleivinė. Kai kuriais atvejais dozė yra toksiška, sukelia komplikacijų ir šalutinių poveikių, kurie baigiasi mirtimi.
Adjuvantinė terapija, palyginti su antihelmintiniais vaistais, pirmauja pagal žalingą poveikį organizmui. Ką tai reiškia žmogui? Didelio naviko chemoterapijos toksiškumo priežastys neleidžia pacientui skirti veiksmingos vaistų dozės, kuri teoriškai pagrįsta jo konkrečiu atveju. Chemoterapijos seansų skaičius kai kuriais atvejais yra abejotinas dėl komplikacijų, pasireiškiančių nepriimtina toksikoze ir šalutiniu poveikiu, kuris baigiasi mirtimi.
Atsižvelgiant į artėjančią 100% mirtingumo riziką sergant onkologinėmis ligomis, nesant alternatyvaus sprendimo cheminei terapijai, šiuo metu vyksta seansai su rizika pabloginti paciento sveikatą, siekiant jo išgyvenimo.
Kas yra adjuvantinė spindulinė terapija, žino daugelis vėžiu sergančių pacientų, tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti operacijos ar spinduliavimo dėl auglio nepaisymo ir gausiai išsivysčiusių metastazių. Tokiais atvejais galutinį žodį taria chemoterapija.
Krūties vėžio chemoterapijos vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Adjuvantinė krūties vėžio terapija yra priešnavikinių vaistų vartojimasvaistai ir citostatikai. Pacientui jie skiriami lašintuvu, injekcijomis į veną arba tabletėmis. Chemoterapija reiškia sisteminius gydymo metodus, nes citostatikai, patekę į vidų, sustabdo vėžinių ląstelių augimą ne tik pažeistame organe, bet ir visame kūne.
Chemijos indikacija yra piktybinių navikų atsiradimas krūtinės srityje. Moterų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio tyrimų. Vėžinių ląstelių ypatybės, turinčios įtakos vaistų pasirinkimui, yra jų vystymosi stadija, dydis ir augimo greitis. Paciento organizmui įtakos turi amžius, formavimosi vieta ir hormoniniai sutrikimai.
Adjuvantinė krūties vėžio terapija turi keletą kontraindikacijų:
- nuo hormonų priklausomo vėžio moterims po menopauzės;
- jaunoms mergaitėms, turinčioms nuo hormonų priklausomų navikų formų, jei yra mažas progesterono ir estrogeno kiekis.
Gydymo cheminėmis medžiagomis kurso atlikimas
Gydymo vaistais kursas užima didžiulę vietą naviko atsikratymo procese. Priklausomai nuo sudėtingumo, skiriama chirurginė operacija arba spinduliuotė. Adjuvantinė terapija atliekama ciklais. Kas tai yra? Ciklas yra narkotikų vartojimo trukmė. Ciklų skaičių lemia organizmo būklė ir kiti veiksniai. Standartinį kursą sudaro nuo 4 iki 7 pakartojimų.
Po chirurginio naviko pašalinimo profilaktinis gydymas cheminėmis medžiagomisvaistai, apsaugantys nuo piktybinio naviko atsinaujinimo ir atkryčio. Sunku pervertinti priešnavikinio gydymo svarbą – jos veiksmingumas pastebimas prieš ir po operacijos.
Kaip atrodo krūtų chemoterapijos režimas? Dėl gydymo sunaikinamos visų tipų vėžio ląstelės krūtinės srityje. Kelių vaistų paskyrimo poveikis turėtų padidėti, tačiau ekspozicijos lygis yra toks, kad žmogus gali jį ištverti be grėsmės smarkiai pakenkti sveikatai. Be to, ištyręs biologines naviko ypatybes, gydytojas paskiria vaistų, prie kurių agresyvios ląstelės nepripranta.
Šarmų vaistai yra įtraukti į sveikimą skatinančių vaistų sąrašą. Savo poveikiu kūnui jie primena spinduliuotę. Vaistai naikina b altymus, kurie kontroliuoja genus vėžio ląstelėse. Dažna šios serijos cheminė medžiaga yra ciklofosfamidas.
Antimetabolitai patenka į agresyvios ląstelės genetinę sistemą. Jų destruktyvus veiksmas prasideda ląstelių dalijimosi procese, dėl kurio jos miršta. Atstovai yra gemser ir 5-fluorouracil. Taip taikoma adjuvantinė terapija. Esant skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai „Seduxen“, „Carbamazepine“, „Fenitoinas“.
Antibiotikai piktybiniams navikams gydyti nėra panašūs į standartinius terapinius vaistus. Jų veikimas pagrįstas visišku ląstelių dauginimosi sulėtėjimu. „Adriamicinas“kartu su „Cytoxan“suteikiamasteigiamas poveikis.
Melanomos adjuvantinė terapija
Melanoma yra dažnas vėžys, turintis matomą poveikį odai. Metastazės iš melanomos nustatomos naudojant rentgeno MRT, PET, ultragarsą ir nustatomos fotoakustika. Gydymui taikomos įvairios cheminės terapijos priemonės, imunoterapija, interferonas, vietinėmis perfuzijomis gydomi įvairūs centrai.
Melanomą sunku gydyti, mokslininkai nuolat dirba kurdami naujus vaistus. Farmacijos pramonėje kartas nuo karto pasirodo daug žadančių tyrimų rezultatų. Kartais jie rodo gydymo sėkmę, tačiau ji yra ribota. Vienas iš šių naujausių vaistų yra IL-2. Su jo pagalba pasiekiama ilga ir stabili remisija, retas atkryčių atvejis.
Kita veiksminga radikali priemonė yra OncoVEX GM-CSF – šiuolaikinio eksperimentinio gydymo vaistas. Šis vaistas yra trečiajame klinikinių tyrimų etape.
Tiesiosios žarnos vėžio gydymas
Pastaraisiais metais moksliniai tyrimai tiesiosios žarnos vėžio gydymo srityje džiugina veiksmingais atradimais. Nesėkmių, susijusių su 2 ir 3 etapų chirurginiu naviku pašalinimu, skaičius lemia tai, kad vis dažniau taikomas adjuvantinis gaubtinės žarnos vėžio gydymas. Tyrimai rodo radioterapijos derinimo su cheminiu preparatu 5-fluorouracilu veiksmingumą.
Naudoti gydytojo praktikojetikslūs naviko nustatymo ir jo pobūdžio tyrimo metodai leidžia atlikti priešoperacinį gydymą be pradinio švitinimo, kai darinys nustatomas pirmoje ligos stadijoje. Cheminio gydymo galimybė labai padidino pooperacinio sfinkterio susilaikymo dažnį ir sumažino komplikacijų.
Siekiant sumažinti pasikartojimo dažnį ir padidinti nemirtinų išgijimų skaičių, kuriama cheminė terapija prieš ir po operacijos. Gydant vidutinės stadijos apatinę tiesiosios žarnos adenokarcinomą, standartinis švitinimo režimas taikomas kartu su 5-fluorouracilu.
Pooperacinė terapija yra veiksmingesnė panaudojus sonografinį metodą, leidžiantį nustatyti stadijos klaidas. Taikant pooperacinį gydymą, pasikartojimo dažnis po operacijos sumažėja iki 20-50%. Žalos sveikatai dydis nustatomas priklausomai nuo konkrečios naviko stadijos.
Vaistų terapija nuo sinusito
Lengvos ligos stadijos gydomos nenaudojant antibiotikų – gydant sinusitą taikoma adjuvantinė terapija. Būklės palengvėjimas atsiranda sistemingai vartojant vietinius vaistus ir fizioterapiją. Gydymo poveikį lemia kraujagysles sutraukiantys vaistai, antiseptikai, vaistai imunitetui didinti.
Vazokonstrikciniai vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, kad pašalintų sinusito simptomus, tačiau visi vaistai užtikrina veiksmingą gydymąligų. Aerozoliniai preparatai turi geriausią gydomąjį poveikį, nes vaistas greičiau pasiskirsto ant gleivinės. Sinusitas su pūlingomis apraiškomis gydomas antiseptiniais lašais, tačiau tai veikiau kaip priedas prie pagrindinio gydymo.
Sunkiai ir sudėtingai ligos eigai reikia vartoti antibiotikus tabletėse. Ūminio periodo komplikacija gydoma injekcijomis.
Adjuvantinis gimdos fibromų gydymas
Šis išsilavinimas dažniausiai yra gerybinis moters vidinių lytinių organų navikas. Kai kurie pacientai nežino apie miomų atsiradimą, nes jie nėra laiku ištirti, o liga yra besimptomė.
Kraujavimas iš gimdos yra dažnas simptomas, dėl kurio pacientė kreipiasi į gydytoją. Skausmas pastebimas kas ketvirtam pacientui, auglys sparčiai auga reprodukciniu laikotarpiu 60 % pacientų, prieš menopauzę – 44 % moterų.
Adjuvantinė miomų terapija taikoma gerybinėms apraiškoms gydyti. Tai sudėtinga užduotis, o teigiamas poveikis labai priklauso nuo gydytojo patirties, išsilavinimo ir techninių sąlygų. Maksimaliai išnaudojamos konservatyvaus gydymo galimybės, tačiau ne mažiau svarbu laiku priimti sprendimą dėl chirurginio miomų šalinimo.
Pirmasis vaistų terapijos metodas yra sumažinti kiaušidžių hormonų susidarymą iki ribinio lygio, taip sumažinant vietinių gimdos hormonų kiekį. Antrasis būdas yra sukurti nenormalių augimo zonų blokadą. Už taiskiriamos nedidelės progestinų dozės, kurios mažina hormonų kiekį kraujyje ir mažina naviko audinio jautrumą estrogenų veikimui.
Šiuolaikinėje medicinoje miomoms gydyti naudojami gestagenai, antiestrogenai, antigonadotropinai, antigestagenai. Terapija atliekama hormoniniais ir nehormoniniais vaistais. Konservatyvus gydymas apima antistresinius, imunokorekcinius, nootropinius vaistus, vitaminus, antioksidantus.
Priemonės periodontitui gydyti
Periodontitas kai kuriais atvejais pasireiškia kaip laikinas uždegiminis rinito, osteomielito, sinusito ar vidurinės ausies uždegimo procesas. Ši liga pasireiškia danties šaknies ir gretimų kietųjų audinių uždegimu. Kartais tai sukelia danties pulpitas, dantenų pažeidimas. Be tradicinio mechaninio gydymo, taikomas adjuvantinis periodontito gydymas.
Priežastis – cukrinis diabetas, netinkamas organizmo papildymas vitaminais ir mineralais, alerginė reakcija vartojant tam tikrus vaistus. Ligą sukelia ir nesavalaikė sanitarija, gydymui taikomas adjuvantinis periodontito gydymas. Ką tai reiškia? Metodas pagrįstas kruopščiu antiseptiniu danties kanalo apdorojimu ir kalcio preparatų skyrimu viduje. Šis metodas laikomas veiksmingu, jei yra galimybė ilgai laukti rezultato. Kitais atvejais iškyla ligos paūmėjimo pavojus.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad adjuvantinės terapijos taikymas gydant vėžį atlieka svarbų vaidmenį. Terapija palengvina pasiruošimąoperacijos stadijoje, o pašalinus piktybinį darinį sumažėja naviko pasikartojimo ir atsinaujinimo galimybė.
