Onkologinės patologijos užima vieną iš pirmųjų vietų pagal mirčių skaičių visame pasaulyje. Deja, sergamumas vėžiu nemažėja, o tik didėja. Mokslininkai ieško onkologinių patologijų gydymo būdų, kurie visiškai susidorotų su liga. Iki šiol atliekami 3 kovos su vėžiu metodai: chirurginė, chemoterapija ir spindulinė terapija. Visi jie skirti pašalinti patį naviką ir sumažinti pasikartojimo riziką. Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija naudojama nenormalių ląstelių augimui sustabdyti. Šie metodai naudojami ir kaip kompleksinis gydymas, ir savarankiškai (kai kurioms onkologinėms patologijoms).
Adjuvantinė chemoterapija – ką tai reiškia?
Chemoterapija yra medicininis gydymo metodas. Jo įgyvendinimui naudojami citostatikai, skirti naikinti naviko ląsteles. Pacientai dažnai užduoda klausimą: adjuvantinė chemoterapija – kas tai? Šis terminas reiškia gydymo vaistais kursų vykdymą po operacijos. Remiantis tuoadjuvantinė chemoterapija yra priemonė, būtina siekiant išvengti tolesnio vėžio vystymosi. Šis gydymo būdas taikomas beveik visiems navikams. Jis vartojamas sergant plaučių, krūties, skrandžio, žarnyno ir kitų organų vėžiu. Chemoterapija skiriama prieš ir po operacijos. Kai kurioms vėžio rūšims (Hodžkino ligai, raudonos lūpų kraštinės augliui, odai) tai yra vienintelis gydymas.
Chemoterapijos vaistų įvairovė
Visi chemoterapiniai vaistai yra klasifikuojami kaip citostatikai. Jų veiksmai yra nukreipti į neišvengiamą naviko ląstelės mirtį. Tai daroma įvairiais būdais. Daugeliu atvejų vaistai trukdo ląstelių DNR sintezei. Dėl to jis praranda gebėjimą dalytis. DNR sintezės arba funkcijos pažeidimas atliekamas įterpiant į grandinę, nutraukiant ryšius tarp nukleotidų.
Chemoterapiniai vaistai turi skirtingą struktūrą. Kai kurie iš jų yra augalinės kilmės (vaistas "Vinkristinas"), kiti priskiriami alkilintuvams (tirpalas arba tabletės "Ciklofosfamidas"). Taip pat chemoterapinių preparatų grupėms priskiriami specialūs antibiotikai, antraciklinai ir platinos preparatai. Šių grupių atstovai yra vaistai "Rubomicinas", "Adriamicinas". Adjuvantinė chemoterapija skiriama lašinant į veną. Tepalų ir tablečių formos laikomos mažiau veiksmingomis, todėl jos naudojamos itin retai. Kai kuriais atvejais vaistai įvedami į pilvaplėvės ertmę, ty įpilvo ertmė. Kartais injekcijoms naudojama intraarterinė prieiga.
Kam taikoma chemoterapija?
Kaip ir visi kiti gydymo būdai, adjuvantinė chemoterapija turi tam tikrų indikacijų. Prieš pradedant gydymą citostatiniais preparatais, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Po to gydytojas įvertina visą riziką ir nusprendžia dėl chemoterapijos. Išskiriamos šios gydymo citostatikais indikacijos:
- Hematopoetinės sistemos navikai (leukemija). Sergant šio tipo vėžiu, chemoterapija yra vienintelis būdas susidoroti su netipinėmis ląstelėmis.
- Raumenų audinio navikas – rabdomiosarkoma.
- Chorionokarcinoma.
- Wilms ir Burkitt navikai.
- Piktybiniai krūties, gimdos ir priedų, virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos, plaučių ir kt. navikai. Tokiais atvejais papildomas gydymo būdas yra adjuvantinė chemoterapija. Jis atliekamas pašalinus naviką.
- Su neoperuojamu vėžiu. Kai kuriais atvejais gydymas citostatiniais preparatais gali sumažinti naviko dydį. Tai būtina chirurginiam gydymui (pavyzdžiui, kiaušidžių vėžiui). Taip pat šis metodas gali būti naudojamas siekiant sumažinti operacijos mastą (dėl krūties navikų). Tokiais atvejais taikoma neoadjuvantinė chemoterapija.
- Paliatyvioji priežiūra. Sergant pažengusiomis vėžio formomis, paciento būklei palengvinti taikoma chemoterapija. Dažniausiai jis naudojamas vaikams. Jis taip pat naudojamas kaip paliatyvioji gaubtinės žarnos, smegenų ar kaklo vėžio priežiūra.
Chemoterapijos procedūra
Kaip žinote, pacientai ne visada lengvai toleruoja chemoterapiją. Daugeliu atvejų pacientai patiria daug nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl citostatinių medžiagų įvedimo. Kai kurie pacientai atsisako gydymo.
Adjuvantinė chemoterapija skiriama ciklais. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių (kartais ir ilgiau). Kurso pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Dažniausiai per šešis mėnesius atliekami apie 6-7 chemoterapijos kursai. Manoma, kad kuo dažniau pacientas gydomas, tuo efektyvesnis rezultatas. Pavyzdžiui, chemoterapijos kursas gali trukti 3 dienas kas 2-4 savaites. Gydymo metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Be to, kraujo skaičius tikrinamas per pertrauką tarp kursų.
Chemoterapijos gydymo kontraindikacijos
Nepaisant gydymo citostatiniais preparatais veiksmingumo, jie ne visada skiriami. Kiekvienas gydytojas žino, kad adjuvantinė chemoterapija veikia ne tik naviko procesą, bet ir sveikas ląsteles. Visų pirma tai taikoma leukocitams. Kai kurie vaistai turi žalingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei plaučiams. Sunkios inkstų ir kepenų ligos laikomos chemoterapijos kontraindikacijomis. Taip yra dėl to, kad rizika susirgti šių organų nepakankamumu yra per didelė. Be to, chemoterapija neturėtų būti skiriama pacientams, sergantiemsbuvęs skaičiuojamasis cholecistitas (tulžies akmenligė). Gydymo citostatiniais vaistais kontraindikacijos yra bendro kraujo tyrimo pokyčiai. Nustatyti specialūs parametrai, pagal kuriuos gydymas neįmanomas. Tai yra: trombocitų skaičius mažesnis nei 10010⁹, hematokrito ir hemoglobino sumažėjimas. Taip pat neįmanoma atlikti chemoterapijos pacientams, sergantiems sunkiu astenijos sindromu. 40 kg ar daugiau kūno svoris laikomas priimtinu gydymui.
Šalutinis chemoterapinių vaistų poveikis
Chemoterapijos gydymo sunkumas priklauso nuo jo šalutinio poveikio. Be išorinių neigiamo vaistų poveikio apraiškų, yra ir analizės pokyčių. Pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujodaros sistemos slopinimas. Tai daugiausia susiję su leukocitų gemalais. Dėl žalingo b altųjų kraujo kūnelių poveikio kenčia organizmo imuninė sistema. Tai pasireiškia bendru silpnumu, įvairių infekcijų papildymu. Kitas šalutinis poveikis yra neurotoksinis vaistų poveikis. Kai kuriems pacientams pasireiškia depresija, ašarojimas, miego sutrikimai. Pacientai taip pat praneša apie pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Šalutinis citostatinių medžiagų poveikis taip pat turi įtakos pacientų išvaizdai. Apžiūros metu pastebėta alopecija (plaukų slinkimas) ir odos blyškumas.
Skrandžio vėžys: chemoterapija
Dažnai stebimi onkologiniai procesai skrandyje. Paprastai jie išsivysto dėl polipozės ar pepsinės opos. Pagrindinisskrandžio vėžio apraiškos yra skausmas epigastriniame regione, nepasitenkinimas mėsos maistu, raugėjimas. Pradinėse onkologinio proceso stadijose būtinas chirurginis gydymas. Jį sudaro organo rezekcija ir anastomozės tarp stemplės ir žarnyno sukūrimas. Skrandžio vėžio pagalbinė chemoterapija atliekama nesant kontraindikacijų. Tai leidžia pratęsti remisijos laikotarpį, taip pat sulėtina naviko metastazę. Deja, citotoksiniai vaistai nėra veiksmingi visoms skrandžio vėžio formoms. Jo teigiamas poveikis adenokarcinomai buvo įrodytas. Ji taip pat atliekama kaip paliatyviosios pagalbos priemonė.
Adjuvantinė krūties vėžio terapija
Adjuvantinė chemoterapija sergant krūties vėžiu yra būtina bet kuriai histologinei onkologinio proceso formai. Ji atliekama po chirurginio gydymo, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos mastą (mastektomija ar sektorinė krūtų rezekcija). Tai būtina norint išvengti netipinių ląstelių metastazių į limfmazgius ir tolimus organus. Retais atvejais chemoterapija nėra privalomas krūties vėžio gydymas. Pavyzdžiui, jei navikas yra mažesnis nei 1 cm ir neplinta į limfmazgius. Jauniems pacientams jį taip pat reikia vartoti atsargiai. Premenopauziniu laikotarpiu gydymas citostatiniais vaistais atliekamas visiems pacientams, išskyrus tuos, kuriems yra kontraindikacijų.
Ar galima adjuvantinė chemoterapija sergant ribine cistadenoma?
Daugelismoterų yra susipažinę su tokia diagnoze kaip kiaušidės cista (cistadenoma). Daugeliu atvejų formavimas yra gerybinis ir retai virsta vėžiniu procesu. Tačiau yra keletas cistadenomų tipų, kurie yra linkę į piktybinius navikus. Tai apima serozinius ir papiliarinius ribinius navikus. Šių darinių simptomai gali būti skausmas pilvo apačioje, mėnesinių ciklo sutrikimai. Jie nustatomi dubens organų ultragarsu. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus cistadenomos biopsiją. Esant ribinėms formoms, būtinas chirurginis gydymas, kurio apimtis priklauso nuo paciento amžiaus. Adjuvantinė chemoterapija atliekama retais atvejais, kai yra didelė naviko metastazių rizika. Jis taip pat skirtas pasikartojant onkologiniam procesui ant kitos kiaušidės.
Plaučių vėžio chemoterapija
Dažniausias vėžys yra plaučių vėžys. Tai atima milijonus gyvybių visame pasaulyje. Beveik visada nurodoma adjuvantinė chemoterapija plaučių vėžiui gydyti. Jis reikalingas ne tik po chirurginio gydymo, bet ir kaip savarankiškas difuzinių smulkialąstelinių navikų metodas. Vartojami įvairūs vaistai. Tarp jų – vaistai „Cisplastinas“, „Vinorelbinas“, „Gemcitabinas“ir kt. Pagrindinė chemoterapijos indikacija yra periferinis ir centrinis plaučių vėžys, apimantis krūtinės ląstos limfmazgius. Gydymas citostatiniais vaistais nėra atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas atsisako, yra dekompensuotų ligų, senatvės.amžiaus ir 4-oje onkologinio proceso stadijoje.
Chemoterapijos bendravimas su metastazių atsiradimu
Vienas iš pagrindinių gydymo tikslų – pašalinti metastazes taikant adjuvantinę chemoterapiją. Manoma, kad dėl citostatinių vaistų veikimo žymiai sumažėja naviko proceso pasikartojimo rizika. Dėl chemoterapijos pooperaciniu laikotarpiu sergant krūties, plaučių, gimdos ir priedų vėžiu visiškai pašalinamos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. Tai taip pat sumažina jų atsiradimo tolimuose organuose riziką. Remiantis tuo, medikamentinis vėžio gydymas padeda sulėtinti onkologinį procesą, o kai kuriais atvejais – ir visiškai išgydyti.
Specialistų ir pacientų atsiliepimai apie adjuvantinę chemoterapiją
Onkologų teigimu, chemoterapija yra agresyvus būdas paveikti organizmą. Jis ne tik slopina paciento imunitetą, bet ir sunkiai toleruojamas ligonių. Nepaisant to, iki šiol gydymas citostatiniais vaistais turi daugiau teigiamų aspektų nei trūkumų. Pažymima, kad taikant kombinuotą požiūrį į kovą su onkologija, padidėja išgyvenimo tikimybė.
