Kas yra tarpslanksteliniai diskai? Tai natūralūs pagalvėlės, jungiančios slankstelius. Jie būtini sveikam mūsų stuburo funkcionavimui. Diskų viduje yra specialus slėgis, kuris vienu metu gali išlaikyti juos atstumu ir tuo pačiu sujungti juos kartu. Tačiau pats tarpslankstelinis diskas nesusitraukia. Būtent šios sritys leidžia stuburui atlikti sklandžius judesius vaikštant. Bet koks pakreipimas ar posūkis yra kontroliuojamas užpakalinės stuburo dalies.
Iš ko sudarytas diskas?
Bet kurį tarpslankstelinį diską sudaro du komponentai: šerdis, kuri yra pusiau skysta, ir pluoštinis žiedas tankios tinklinės sienelės pavidalu, sudarytas iš dvylikos mikroplokštelių. Kai žmogus pasilenkia, plokštes sudarančios skaidulos išsitempia į priešingas puses,taip sukuriant stiprią įtempimą ir disko sulaikymą stuburo grandinėje. Slėgis tarp slankstelių susidaro būtent dėl fibrosus žiedo, todėl jį pažeidus gali nukentėti tarpslankstelinis diskas, esantis ir virš žiedo, ir po juo.
Disko nugarėlė įrėminta plonesnėmis plokštelėmis, tokį efektą lemia tai, kad jos viena prie kitos prispaudžiamos daug tvirčiau nei priekyje. Dėl nugaros plokštelių slanksteliai gali laisvai išsiskirti, pavyzdžiui, pasilenkę į priekį. Tiesa, jų plonam kūnui, esant stipriai įtampai, gresia suplėšyti pluoštinis žiedas.
Vidutinis tarpslankstelinių diskų aukštis yra apie septynis milimetrus, o slankstelių skersmuo siekia keturis centimetrus. Iš pirmo žvilgsnio labai trapus dizainas. Tačiau pasikeitus tarpslankstelinių diskų aukščiui, gali atsirasti išsikišimų, nes dažniausiai su amžiumi ištrinama riba tarp pluoštinio žiedo ir branduolio pulpos, nuo kurios nutrūksta pirmasis. Be išsikišimų, daugelis kenčia nuo įvairaus laipsnio išvaržų.
Įdomi informacija apie stuburą
Žmogaus stubure yra dvidešimt keturi tarpslanksteliniai diskai, be jų tik pakaušio kaulas ir pirmasis slankstelis, priklausantis gimdos kaklelio sričiai, pirmasis ir antrasis to paties skyriaus slanksteliai, taip pat uodegikaulis (jis visiškai nejudantis) liko. Visų diskų dydis yra skirtingas, o žiūrint iš viršaus į apačią, jis proporcingai didėja. Tai priklauso nuo tam tikrų funkcijų, turinčių diską tam tikroje zonojestuburas.
Biocheminė diskų sudėtis
Tarpslankstelinis diskas – tai kremzlė, pripildyta vandens ir kolageno skaidulų, kurios savo ruožtu panardintos į specialų gelį sudėtingu pavadinimu – proteoglikanas. Su amžiumi, kaip žinote, organizmo kolageno gamyba mažėja, todėl prasideda degeneraciniai procesai.
Kokie yra diskų tarp slankstelių pranašumai?
Visų pirma, jie suteikia stuburui elastingumo ir tuo pačiu veikia kaip amortizatorius atliekant staigius judesius, pavyzdžiui, šokinėjant ar bėgant. Skysčio maišeliai tarp diskų stovint susispaudžia labiau nei gulint, ar pasvirusi, nuo to stuburas virsta savotiška spyruokle, kuri akimirksniu atsilenkia. Dėl diskų stuburas gali turėti tokią ploną formą ir tuo pačiu turėti neįtikėtiną stiprumą. Jei jų nebūtų, nugara turėtų turėti labai galingus raumenis, kad kiekvieną kartą būtų galima sulenkti ir atlenkti stuburą.
Tačiau diskai negali išgelbėti žmogaus nuo išsikišimų ir išvaržų, ypač nuolat stovint (turima galvoje, pavyzdžiui, ilgalaikį darbą). Kai žmogus yra priverstas didžiąją dienos dalį praleisti ant kojų, slėgis apatinėje stuburo dalyje periodiškai padidės, o tai galiausiai gali sukelti jo apatinių segmentų sunaikinimą. Todėl dažniausiai žmonės pradeda jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje.
Kokios savybės turi L5 slankstelį?
Absoliučiai visi tarpslanksteliniai diskai turi savo pavadinimą. Tačiau jis ypač išsiskiria fonevieta, kur stuburas pereina į kryžkaulį, nes ši zona dažniausiai kenčia dėl perkrovos ar netinkamo pratimo sporto salėje. L5 diskas nuo kitų skiriasi savo forma – atrodo kaip inkstas. Jo šoninė pusė visiškai neapsaugota, o užpakalinė, priešingai, sutvirtinta, todėl esant stipriam įlinkiui arba esant ryškiai lordozei, šoninė sienelė gali palaipsniui sugriūti. Pasukus nugarą, šis diskas nuolat apkraus netolygiai. Dažniausiai tokiais atvejais atsiranda juosmens tarpslankstelinio disko išvarža. Tai matyti toliau esančioje nuotraukoje.
Bet dažniausiai tarpslankstelinio disko kompleksas L5-S1 patenka į skirstymą, tai yra, vyksta sąveika su pirmuoju sakraliniu.
Išvaržos L5-S1, pažeisto disko simptomai
Pirmiausia atsiranda skausmas juosmens srityje, ypač kai žmogus pradeda linkti į priekį ar pakelia sunkius daiktus. Kartais skausmo sindromas gali kurį laiką imobilizuoti žmogų arba vėlesni jo judesiai bus labai suvaržyti. Bet koks augantis apatinės nugaros dalies skausmas yra pagrindinis ir pirmasis stuburo disko išvaržos požymis.
Be to, skausmas gali plisti į koją ir paveikti šlaunį. Kartais yra kojos tirpimas iki kulkšnies. Jei žmogus ilgą laiką juda arba stovi, tada kūne atsiranda uždarymo pojūtis. Sėdmenų ir apatinės nugaros dalies jautrumo pažeidimas. Kosint skausmas pradeda stiprėti.
Kokių tipų išvaržos yra?
Šiuolaikinė medicina nustato keletą diskų išvaržų tipų. Jie nustatomi pagal stuburo skyriaus tipą. Išvarža arba disko pulpos išsikišimas – branduolys, esantis už pluoštinio žiedo, skirstomas į kelias kategorijas:
- Gimdos kaklelio pakitimai tarpslanksteliniuose diskuose. Dažniausiai šis tipas pasireiškia žmonėms, dirbantiems sėdimą darbą, todėl gali pasireikšti gana jauname 25 metų amžiuje. Anksčiau žmogų gali kankinti ilga ir vangi osteochondrozė.
- Gimdos ir krūtinės ląstos srities degeneracija. Čia problema lokalizuota apykaklės dalyje ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Dažniausiai nuo tokių išvaržų kenčia moterys. Patologija vystosi esant kreivoms laikysenai ir sutrikus druskų apykaitai organizme.
- Stuburo krūtinės ląstos išvaržos yra retesnės ir dažniausiai yra susijusios su trauma grubiai griūnant ant nugaros iš aukščio.
- Tačiau išvaržos srityje tarp krūtinkaulio ir apatinės nugaros yra gana dažnos. Ypač žmonėms, kurie ką tik atėjo į sunkiosios atletikos pasaulį ir iškart nusprendė pereiti prie pagrindinės artilerijos, nesustiprindami raumeningo nugaros rėmo.
- Populiariausias patologijos tipas yra juosmens išvarža ir juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas.
- Jau minėta išvarža apatinės nugaros ir kryžkaulio jungties vietoje. Čia dažniausiai rekomenduojama operacija, pašalinant tarpslankstelinį diską, nes tokios patologijos gydyti negalima.
- Išvaržos kryžkaulio srityje ir uodegikaulyje praktiškai nediagnozuojamos. Bet jei jie atsiranda, tai tik dėl rimtų sužalojimų.
Pagrindinės disko ligos
Pagrindinės patologijos, susijusios su tarpslanksteliniais diskais, yra tik branduolio pulpos išsikišimai ir, priklausomai nuo dydžio, skirstomi į keletą tipų. Taigi, išskiriamos jau aprašytos išvaržos, išsikišimai ir prolapsai. Norint tiksliai suprasti, su kuo susiduria gydytojas, būtina padaryti stuburo dalies, kuria pacientas skundžiasi, rentgenogramą.
Paveikslėlio pagalba gydytojas gali nustatyti disko kūno dydį, kuris pateko už slankstelio į išorinę kūno aplinką. Išvarža bus viskas, kas padidinta daugiau nei penkiais milimetrais. Jei patologija yra mažesnė už šį ženklą, tada diagnozė bus prolapsas. Iškišimas yra nedidelė disko deformacija, kai kūnas išeina už jo ribų. Tokiu atveju išsikišimas nesiekia net trijų milimetrų, o pluoštinis žiedas gali likti nepažeistas, tačiau dėl stipraus spaudimo modifikuotas. Dažniausia pastarosios rūšies liga – gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų išsikišimas.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti geriausią tarpslankstelinių diskų gydymą, gydytojas nustato branduolio išėjimo iš pluoštinio žiedo vertę. Ir čia taip pat yra klasifikacija, taigi, jei želatininis kūnas išsikiša per tris milimetrus, tai vadinama prolapsu. Ir jei iškyša yra iki penkiolikos milimetrų, tai yragalutinis žiedo plyšimas. Beje, yra toks apibrėžimas kaip ekstruzija, o tai reiškia, kad nukritusi šerdis (jos dalis) pakimba pakankamai žemyn, kad galiausiai atsiskirtų.
Tarpslankstelinės išvaržos, išsikišimai ir jų vieta kūno atžvilgiu
Kūno patologija gali būti:
- Mediana arba mediana. Jie yra pačiame stuburo disko centre ir yra nukreipti į galinę sienelę. Pavyzdžiui, kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų išsikišimai yra labiausiai paplitę šioje kategorijoje.
- Atitinkamai paramedianinis arba šoninis, esantis kairėje arba dešinėje, šalia angos.
- Virtinė arba priekinė. Jie yra arčiausiai odos vidaus ir yra patys saugiausi.
- Na, o pavojingiausios yra foraminalinės patologijos, nes jos išsidėsčiusios tiksliai šalia nervų šaknelių ir gali sukelti tų kūno vietų paralyžius, kurios yra nukreiptos pažeistos nervinės šaknelės kryptimi. Pavyzdžiui, tokia liga gali būti tarpslankstelinio disko nugarinis išsikišimas, su kuriuo gydant reikia būti itin atsargiems, nes dėl bet kokio neteisingo judesio ar pasvirimo žiedas gali lūžti, o pasekmės gali būti negrįžtamos.
Atidėliojant gydyti išvaržą, nukreiptą į stuburo kanalą, gali atsiskirti dalis išsikišusio pulpos branduolio, po kurio jis patenka į patį kanalą, ir tai yra šimtas procentųparalyžius arba meningitas.
Beje, turėtumėte žinoti, kad net ir patekus į eismo įvykį ar gavus rimtus sužalojimus išvarža ir išsikišimas tarpslanksteliniame diske ilgą laiką gali nerodyti jokių požymių. Pusantrų metų liga gali tęstis be jokių ypatingų simptomų.
Gydymas ir profilaktika
Kadangi pavojingiausia slankstelių diskų liga vis dar yra išvarža, svarbu žinoti, ką reikia daryti profilaktiniais tikslais, norint išvengti jos atsiradimo ar išsikišimo susidarymo. Geriausia prevencija – sveikas gyvenimo būdas, įskaitant kasdienius viso kūno pratimus. Visų pirma tai taikoma tiems, kurie biure dirba sėdimą darbą. Geriausia tokiais atvejais po tam tikro sėdėjimo vienoje pozicijoje valandų šiek tiek apšilti. Juk, pavyzdžiui, gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų išsikišimas gali atsirasti ne tik dėl netolygaus disko apkrovimo, bet ir dėl nepatogios kūno padėties.
Daugelis vakarinį apsilankymą baseine renkasi kaip profilaktinę priemonę, nes plaukiojimas apima viso stuburo raumenis, todėl sutvirtėja stuburo karkasas, o tai labai svarbu norint išlaikyti sveiką stuburą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam tikrų nugaros dalių skausmui. Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl osteochondrozės, apie kurią žmogus nežino, yra juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas.skyrius. Tokiose situacijose geriausia nedelsiant diagnozuoti.
Tuo atveju, kai diskai jau suplokštėję, žmogus turėtų kreiptis pagalbos į mankštos terapiją užsiimantį gydytoją, kuris padėtų parinkti specialų kompleksą stuburo ir nugaros pratimams. Svarbiausia šiuo klausimu yra stiprinti nugaros raumeninį karkasą, kuris gali prisiimti didžiąją dalį apkrovos.
Ką daryti, jei prevencijos momentas jau praleistas, o žmogui yra disko išvarža? Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad skausmo simptomai dažniausiai atsiranda dėl užspaustų nervų galūnėlių, o dėl tokių aštrių skausmų atsiranda nugaros raumenų spazmai ir būklė gerokai pablogėja.
Gydymas tokioje situacijoje prasideda ramiu gyvenimu ir pažeistų diskų mobilumo sumažėjimu. Dažniausiai jie perka specialius korsetus, kurie fiksuoja stuburą vienoje padėtyje. Spazmai ir skausmai šalinami nuskausminamųjų ar injekcijų-blokatorių pagalba. Tačiau šis gydymas tik palengvina kasdienį gyvenimą. Per šį laiką žmogus turi paruošti savo kūną visiškai naujiems egzistencijos standartams. Gydytojo pagalba galite nustatyti, kokius judesius reikia atlikti itin atsargiai, o kurie jam prieinami be apribojimų.
Elektroforezės, ultragarso ir masažų naudojimas puikiai padės gydant. Sumažinus gydymą vaistais, fizinis aktyvumas naudojamas normaliai stuburo veiklai atkurti. Yra daug įvairių pratimųjoga. Pavyzdžiui, jogos terapijoje yra atskira tema, kaip „Teisingas požiūris į stuburą“, kurioje kartu su treneriu galima pasiekti neįtikėtinų rezultatų. Iš tiesų, tinkamai atliekant visą fizinę veiklą, diskas gali atkurti savo funkciją. Šie gydymo metodai taikomi tiek tarpslankstelinių kaklo diskų išsikišimams, tiek kitų skyrių patologijoms, tiek išvaržoms gydyti, nors pastarąsias ne visada galima pašalinti aukščiau aprašytais metodais. Tada pacientui rekomenduojama operacija.
Į chirurgą kreipiamasi šiais atvejais:
- Jei asmuo turi Urogenitalinės sistemos sutrikimų (sunku šlapintis ir sutrikusi lytinė funkcija)
- Kojų raumenų atrofija.
- Jokios teigiamos gydymo dinamikos nebuvimas keletą mėnesių.
Ypač sunkiais išvaržos atvejais yra rimtų nugaros smegenų veiklos sutrikimų, būtent tokiais momentais branduolys teka link stuburo kanalo ir dėl pavojaus netekti klausos, regėjimo ir galūnių mobilumas, jie dažniausiai imasi chirurginių intervencijų.
Kartais ne visiškai, bet atliekamas dalinis pašalinimas. Ši operacija vadinama diskektomija. Dažniausiai diskektomija atliekama per mikropjūvį, todėl aplinkiniai audiniai ir visas diskas pažeidžiami daug mažiau.
Endoskopijos pagalba, ty stuburo viduje įdėjus mikrokamerą, chirurgas gali tiksliau pašalinti pažeistą vietą. Tačiau yra ir kitas chirurginio gydymo būdasintervencija – hidroplastika, kurios metu stiprus vandens slėgis išplauna pažeistą šerdį ir taip pašalinama visa išvarža.
Tačiau idealus variantas, žinoma, būtų laiku diagnozuoti ligą.
