Viena iš siaubingų ligų, kuri pastaruoju metu dažnai pasitaikė bauginančiai, yra miokardo infarktas. Tokioje situacijoje širdis kenčia pjūviais – miršta tam tikras procentas raumenų skaidulų. Situaciją išprovokuoja nepakankama kraujotaka paveiktame elemente. Medicinos statistika ne kartą nagrinėjo šią problemą, o surinkta analizė rodo, kad infarktas pavojingiausias 40-60 metų žmonėms. Vyrams rizika didesnė, tačiau tarp žmonijos moterų šios problemos dažnis yra 1,5 karto mažesnis ar net du kartus.
Apie ką tai?
Paprastai sukelia miokardo infarktą sergant išemija, aukštu kraujospūdžiu, ateroskleroze. Tokios baigties tikimybė didesnė, jei žmogus rūko, turi antsvorio, veda neaktyvų gyvenimo būdą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas piktnaudžiavimui tabako gaminiais – rūkymo procesas yra susijęs su širdies vainikinių kraujagyslių susiaurėjimu, todėl organo raumenų skaidulos negauna reikiamo kiekio kraujo, o kartu ir deguonies. ir maistinių medžiagų. Nepaisant grupavimoVyrauja vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių rizika, priklausomybė nuo rūkymo padidina jaunų žmonių infarkto riziką. Kartais infarktas yra pagrindinis pasireiškimas, leidžiantis diagnozuoti išemiją.
Kaip matyti iš medicininės statistikos, iki šių dienų daugelis paprastų žmonių nežino, kas tai yra – miokardo infarktas. Pasekmės, kurias jis gali išprovokuoti, plačiojoje visuomenėje taip pat nėra labai žinomos, todėl žmonės nesiima priemonių, kad išvengtų tokios ligos. Tačiau statistika negailestinga: tarp vyresnio amžiaus pacientų infarktas yra viena dažniausių negalios priežasčių. Iš šimto pacientų mirtina baigtis užregistruojama 10–12 atvejų.
Iš kur kilo bėda?
Kad širdis veiktų normaliai, būtina užtikrinti deguonies ir komponentų (mineralų, vitaminų), kurių skaiduloms reikia aktyviam gyvenimui, tiekimą. Visko, ko reikia, tiekimas užtikrinamas per plačią vainikinių kraujagyslių kraujotakos sistemą. Jei vienas iš jų užsikemša, diagnozuojamas širdies priepuolis.
Kaip matyti iš statistikos, kraujo krešuliai yra viena dažniausių vainikinių kraujagyslių obstrukcijos priežasčių, toks darinys susidaro iš aterosklerozės sukeltos apnašos. Ląstelėse sukauptų deguonies atsargų pakanka gyvybingumui palaikyti per dešimt sekundžių. Maždaug pusvalandį raumenys yra gyvybingi, net jei arterija yra užblokuota trombu.
Kitas tokios ligos, kaip miokardo infarktas, etapas yra negrįžtami raumenų audinio pokyčiai. Nuo okliuzinio proceso pradžios 3–6valandų iki visiškos visų pažeistos vietos ląstelių mirties. Patikrinus paciento būklę ligoninės aplinkoje, galima nustatyti, ar atsirado nedidelio židinio pažeidimas, ar plotas didelis. Kartais diagnozuojama transmuralinė forma, kuriai būdingas viso storio miokardo pažeidimas.
Klinika ir diagnostika
Gana sunku tiksliai suformuluoti visus miokardo infarkto klinikos ypatumus, nes vaizdas nuo paciento iki paciento labai skiriasi. Vienas iš rimtų sunkumų yra tiesiogiai susijęs su tuo – savalaikis diagnozės suformulavimas.
Paprastai pacientas patikrinamas elektrokardiogramos skaitymo aparatu, išsiaiškinamas skausmo pobūdis ir paimamas kraujas biochemijai - infarkto atveju analizė rodo gana būdingus pakitimus, iš kurių galima spręsti kad pažeidžiamos širdies ląstelės. Jei situacija abejotina, reikia imtis papildomų priemonių paciento būklei įvertinti. Dažniausiai gelbsti radioizotopiniai metodai, skirti aptikti nekrozinių procesų paveiktą židinį.
Tipiniai simptomai
Miokardo infarktą galima manyti, jei ilgai vargina skausmas šalia širdies, už krūtinkaulio. Pojūčiai apibūdinami kaip spaudžiantys, spaudžiantys, intensyvūs, aidintys pečių ašmenyse, nugaroje, kakle, rankoje. Jei vartojate "Nitrogliceriną", skausmo sindromas nepraeina.
Ligonė gausiai prakaituoja, oda blyški, būsena artima alpimui. Tačiau aprašyti simptomai yra klasikinis vaizdas, bet toliauPraktiškai apraiškos ne visada būna tokios.
Kai kuriais atvejais liga pasireiškia kaip nedidelis diskomfortas širdies srityje, tarsi būtų raumenų veiklos sutrikimų. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai žmogus visai nejautė skausmo. Yra netipinio miokardo infarkto galimybė. Jei liga vystosi pagal tokį scenarijų, apčiuopiami kvėpavimo sutrikimai, labai skauda skrandį, atsiranda varginantis dusulys. Teisingai diagnozuoti situaciją gana sunku.
Pasekmės: ko bijoti?
Liga pavojinga ne tik pati savaime, baisios ir miokardo infarkto komplikacijos, ypač sunkios, kurios išsivysto laiku nesiimant priemonių širdies darbui atkurti.
Situacija gali išprovokuoti ūminį širdies raumens nepakankamumą, sukelti širdies plyšimą, širdies ritmo sutrikimą, kardiogeninį šoką ar kitas paciento gyvybei pavojingas sąlygas. Dėl bet kokių širdies priepuolio sukeltų komplikacijų reikia skubios aukštos kvalifikuotos pagalbos.
Ką daryti?
Pastebėję aukščiau aprašytus miokardo infarkto simptomus savyje ar draugėje, turite skubiai kreiptis į medikus, esant galimybei, kviesti greitąją pagalbą, nusakant visas paciento būklės ypatybes telefonu. Laukdami gydytojo, turite suteikti pirminę priežiūrą asmeniui. Pacientas paguldomas arba pasodinamas taip, kad jam būtų patogu, jam duodama Nitroglicerino tabletė arba iki 40 lašų Corvalol rezorbcijai.
Kai gydytojas nustato miokardo infarkto simptomus, jis paprastai imasi priemonių, kad pacientas būtų kuo greičiau nugabentas į ligoninę.
Širdies priepuolis intensyviosios terapijos skyriuje gydomas griežtai. Šiuo atveju naudojami analgetikai, vaistai, kurie veiksmingi tirpdo kraujo krešulius, taip pat kraujospūdį mažinantys vaistai.
Gydytojų užduotis – kuo efektyviau sumažinti širdyje cirkuliuojančio kraujo tūrį, kad būtų stabilizuota paciento būklė, taip pat normalizuoti širdies ritmą. Bet kokių vaistų ir kitų priemonių efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas operatyviai patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Kuo daugiau laiko praėjo nuo širdies priepuolio pradžios, tuo blogesnė prognozė. Kartais gyvybės ir mirties klausimas yra net ne valandos, o minutės.
Atsakingumas ir nuoseklumas
Po miokardo infarkto būtina atlikti reabilitacijos kursą. Šio intervalo teisingumas, gydytojų veiksmų teisingumas ir paciento rekomendacijų laikymasis padidina jo galimybę efektyviai pasveikti. Terapinį gydymą specialistai parenka atsižvelgdami į paciento būklę, bendrąsias indikacijas ir individualias atvejo ypatybes.
Reabilitacija kartais užtrunka iki šešių mėnesių, o nemažai vaistų teks vartoti kasdien visą gyvenimą. Teisingas medicininių nurodymų laikymasis, sveikos gyvensenos laikymasis, visiškas rūkymo nutraukimas kartu su protinga mityba leidžia jums gyventi ilgus metus kokybiškai.
Geriausias vaistas yra prevencija
Kad išvengtumėte širdies priepuoliomiokardo sienelės, reikėtų imtis veiksmingiausių priemonių. Šiuo metu federalinio lygio gyventojų medicinos studijos organizuojamos kasmet. Apsilankymas pas gydytoją išsiaiškinti būklės ypatybes, širdies sveikatos lygį, lėtinių patologijų nustatymą, jų gydymą tinkamomis priemonėmis – visa tai padeda sumažinti baisios širdies ligos tikimybę.
Nustačius išemiją, hipertenziją ar aterosklerozę, nereikia laukti, kol griaus perkūnija, reikia nedelsiant atsisakyti žalingų įpročių ir pereiti prie tinkamos mitybos, keisti gyvenimo būdą ir reguliariai vartoti gydytojo rekomenduotas priemones., tiek farmacijos, tiek pramoninių, tiek žolelių, jei rekomenduoja gydytojas.
Išemija ir infarktas
Išchemija yra viena pavojingiausių diagnozių, susijusių su širdies raumens veikla. Pastaruoju metu ji buvo įtraukta į vis didesnį gyventojų procentą. Panaši liga istorijoje yra išsamios vainikinių arterijų diagnozės priežastis. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų metodą – angiografiją.
Vaizdai, sukurti naudojant rentgeno spindulius, leidžia tiksliai įvertinti, kur yra aterosklerozės išprovokuotos plokštelės, kurios širdies raumens dalys yra labiausiai pažeidžiamos, taip pat įvertinti širdies spindžio kokybę. vainikinių kraujagyslių. Jei išsamus tyrimas parodė susiaurėjimą, ortakiams iš vidaus išplėsti gali būti naudojamos specialios technologijos:
- Gydytojui nusprendus, kad tokia procedūra reikalinga konkrečiam pacientui, jis siunčiamas angioplastikai.
- Daugiauvienas geras būdas išvengti širdies priepuolio yra implantuoti stentą, ty metalinį rėmą, kuris nuolat išlaiko kraujagyslę atvirą.
- Kartais yra indikacija šuntavimo operacijai. Tai gana sudėtinga operacija, kuriai reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas. Jį sudaro naujų kraujagyslių, jungiančių arterijas, aortą, susidarymas. Toks latakas bus papildomas širdies raumeniui reikalingo kraujo kelias.
Ligos stadijos
Įprasta skirti keturias miokardo infarkto stadijas ir kiekvienai iš jų būdingos individualios savybės, požymiai. Pabrėžkite:
- ryškiausias laikotarpis;
- aštrus;
- poūmis;
- randas.
Kaip matyti iš medicininės statistikos, beveik pusė visų atvejų pacientui yra visiškai nenuspėjami. Daugelis tai aiškina nedėmesingumu savo būklei, būdingu daugeliui mūsų tautiečių. Tačiau iki 60 % išgyvenusių miokardo infarktą pažymėjo, kad anksčiau juos gana ilgą laiką vargino krūtinės angina.
Pirmieji pavojaus ženklai
Miokardo infarkto požymius galite įtarti pagal skausmą širdies srityje. Nemalonūs pojūčiai, signalizuojantys apie situacijos vystymąsi, gali būti jaučiami ausyje ir net pilve, žandikaulyje, petyje ir dilbyje. Vienų skausmai iš pradžių gana silpni, gleblūs, kitų iš karto aštrūs, kertantys. Dažniau pojūčiai sutrinka po didelio krūvio, sporto, streso, palydėjimogalingos emocijos. 90 % atvejų pagrindinė priežastis yra aterosklerozė, dėl kurios kiekvienas šiuolaikinis žmogus turi būti ypač atidus savo sveikatai apskritai ir ypač saugoti kraujotakos sistemą nuo cholesterolio.
Paprastai priepuoliai, rodantys padidėjusį miokardo infarkto pavojų, prasideda likus kelioms savaitėms iki situacijos išsivystymo pagal sunkų scenarijų, nors kartais signalai gali trikdyti metų metus. Juos vienija vienas dalykas – kad ir kiek truktų šis intervalas, be tinkamos kvalifikuotos medicininės pagalbos, anksčiau ar vėliau jis tikrai baigsis priepuoliu, lydimu audinių mirtimi.
Gydytojai raginami, pirmą kartą įtarus širdies priepuolio galimybę, kreiptis į specialistą, imtis priemonių, kad nepablogėtų.
Kitas etapas
Jei nepaisysite pirminių simptomų, yra didelė ūminio miokardo infarkto tikimybė. Žinoti jo apraiškas būtina kiekvienam ir kiekvienam, kad laiku atpažintų, ar prasideda ūmiausias laikotarpis. Aukščiau jau buvo nurodyta, kurios šio etapo apraiškos yra pagrindinės. Kaip papildomas simptomas gali būti staigus danties skausmas, silpnumas ir š altkrėtis. Gali svaigti galva, kartu padažnėti pulsas.
Skausmo pojūčių stiprumą ir jų lokalizaciją lemia tai, kuris širdies raumens elementas buvo atakuojamas. Skausmas stipresnis, tuo didesnis plotas, kurį apima procesas. Taip pat žinomos situacijos, kai ūminės fazės metu sustojo širdis ir tai buvo vienintelis šios būklės simptomas.
Aprašytas širdies priepuolio laikotarpis yra pats pavojingiausias. Tam tikras procentas raumenų skaidulų miršta, širdis yra priversta susidoroti su krūviu, neturėdama tų pačių išteklių, ir tai gali sukelti visišką sustojimą. Įtariant simptomus, vartojant vaistus nuo krūtinės anginos ir įsitikinus, kad jie neturi ryškaus poveikio, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.
Liga progresuoja
Po ūmiausio ištinka ūminis miokardo infarktas. Simptomai panašūs į ankstesnio etapo, bet šiek tiek švelnesni, skausmas silpnėja. Nekrotiniai procesai širdies raumens skaidulose provokuoja karščiavimą. Temperatūra išsilaiko savaitę, kartais ilgiau, o karščio intensyvumas priklauso nuo mirštančios vietos lokalizacijos.
Kitas etapas yra poūmis. Šią miokardo infarkto formą lydi širdies plakimo ritmo normalizavimas, temperatūra palaipsniui normalizuojasi. Praėjus porai savaičių po širdies priepuolio, pažeistoje širdies raumens vietoje pradeda formuotis randai. Po to prasideda atkūrimo laikotarpis. Tuo pačiu metu nėra jokių simptomų, tačiau krūtinės angina ir toliau vargina nuolatiniai priepuoliai. Jei nepradėsite tinkamo gydymo, yra didelė priepuolio pasikartojimo tikimybė.
Norint to išvengti, reikia pradėti kovą su ateroskleroze ir išemija. Kraujagyslių pažeidimai pavojingi ne tik širdžiai, bet ir smegenims, nes atsiskyrusios apnašos gali užkimšti kraujagysles, kurios maitina smegenų audinį.
Ypatingas atvejis: pacientės moterys
Tokioje situacijoje miokardo infarkto diagnozė, ligos eiga ir gydymas turi nemažaispecifinės savybės. Aukščiau buvo minėta, kad ligos atvejai labiau būdingi vyriškai lyčiai, todėl moterų patologija vis dar menkai suprantama.
Daugeliu atžvilgių apsaugą nuo išemijos užtikrina pakankamas estrogeno kiekis organizme, gaminamas beveik visą gyvenimą. Šio junginio dėka šiek tiek sumažėja aterosklerozės rizika, apnašos neauga taip greitai. Menopauzės metu organizme sumažėja hormonų junginių, todėl su šiuo amžiumi susijusi rizika didėja.
Širdies priepuolį galite įtarti pagal galūnių patinimą – šis simptomas dažniausiai pasireiškia vėlyvą popietę. Pavojingos situacijos artėjimą signalizuoja nuovargis, kuris nepaleidžia net po ilgo poilsio, dusulys. Kai kurie skundžiasi virškinimo sistemos sutrikimais. Savaime infarkto gali net nelydėti stiprūs krūtinės skausmai, bet dažnai pykina, pakyla temperatūra ir spaudimas. Galimas danties skausmas.
Yra galimybė, kad simptomų visiškai nebūna. Gydytojai pažymi, kad šis ligos eigos variantas yra daug pavojingesnis nei akivaizdi forma, nes daugelis tiesiog neteikia jokios reikšmės tam, kas atsitiko. Būtent tarp moterų yra didelis procentas pacienčių, kurios sužino apie širdies priepuolį, kuris įvyko visiškai atsitiktinai, atlikdamos diagnostinį tyrimą.
Vyriško dėklo savybės
Stiprioje žmonijos pusėje miokardo infarkto gydymas turi savo ypatybių, susijusių su patologijos eiga. Ligą galite įtarti dėl gausaus prakaitavimo,stiprus skausmas ir greitas pulsas, silpnumas, aukštas kraujospūdis. Anksčiau buvo manoma, kad tokios patologijos rizika būdinga tik keturiasdešimties metų ir vyresniems žmonėms, tačiau pastaruoju metu situacija pasikeitė: vis dažniau problema diagnozuojama jauniems vyrams. Tai paaiškinama mažu judrumu kasdieniame gyvenime, netinkama mityba, prisotinta kenksmingų riebalų. Vis daugiau žmonių turi antsvorio ir serga diabetu. Kaip matyti iš medicininės statistikos, jauname amžiuje širdies priepuolis dažnai ištinka be simptomų.
Netipiškas atvejis
Dažnai net senatvėje liga vystosi netipiškai. Daugiausia tai būdinga žmonėms, kurie anksčiau (ar net daugiau nei vieną kartą) patyrė širdies smūgį. Netipinės formos yra kelių tipų:
- pilvo;
- astma;
- cerebrinis.
Pirmasis pasireiškia skrandžio sutrikimu, žagsuliu ir vėmimu, antrasis – uždusimu, kosuliu. Smegenų infarktas išreiškiamas galvos svaigimu, žmogus arti apalpimo. Su ryškiu skausmo sindromu galima netipinė forma, tokiais pojūčiais reaguoja dantys, kaklas, ausis, koja, ranka kairėje.
Ūminė patologijos forma dažnai neturi simptomų, ji nustatoma tik po kurio laiko, atsitiktinai, kaip taisyklė, darant EKG. Skausmo nebuvimas miokardo infarkto metu ir po jo, kaip jau minėta, būdingas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes ši patologija išlygina diskomfortą. Tuo pačiu metu pats atvejis yra daug rimtesnis nei kiti, nes nesant simptomų pacientas tiesiog nežino, kad jam reikia pagalbos.
Aterosklerozė ir širdies priepuolis
Kraujagyslių aterosklerozė yra pagrindinė išemijos priežastis. Apnašos, kurios susidaro sergant šia liga kraujotakos sistemoje, yra sudarytos iš cholesterolio sankaupų, daug kalcio turinčių ląstelių ir kai kurių kitų komponentų.
Daug kas priklauso nuo konkretaus atvejo ypatybių. Pirmiausia susidaro labai mažas ataugas, kuris ilgainiui auga, plečiasi, neleidžia kraujui tekėti per indą. Dėl tokio neoplazmo organizmo ląstelės negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tačiau pavojingiausia atsitinka tada, kai apnašos nutrūksta ir pradeda keliauti kraujotakos sistema. Jis gali užkimšti bet kurį indą, jei tai leidžia darinio dydis. Tai sukelia išemiją.
Apnašų lokalizacija yra ypač pažeidžiama vieta, nes neoplazma keičia ląstelių struktūrą. Indas tampa plonesnis, jam gresia vientisumo pažeidimas. Apsauginė organizmo reakcija – kraujo krešulio susidarymas, siekiant blokuoti galimą kraujavimą. Toks formavimas greitai auga ir blokuoja indą. Didžiausia žala padaroma, kai taip užkimštas didelis kanalas.
Audinių vientisumo pažeidimo priežastis gali būti stresas, stiprios emocijos, fizinis pervargimas. Yra žinoma, kad širdies priepuolis dažniau ištinka ryte. Ši tendencija ypač būdinga pasikartojančiam atvejui. Tai paaiškinama staigiu perėjimu nuo naktinio poilsio ramybės prie rytinio skubėjimo veiklos.
