Kepenų chemoembolizacija atliekama atsižvelgiant į naviko padėtį ir paciento amžių. Dažniausiai visiškos nejautros tikslu pakanka atlikti vietinę sedoanalgeziją. Kai kuriais atvejais reikalinga anestezija. Onkologai kepenų venas pasiekia per kirkšnies latakus, o tai palengvina angiografinės įrangos naudojimas. Kraujagyslės ir neoplazmos užpildytos specialiomis dalelėmis, kuriose yra chemoterapinių vaistų. Po tokios procedūros galimas skausmas kepenyse.
Visiškai pašalinus šalutinius simptomus, naudojant lengvus vaistus ligoninės aplinkoje, reikia maždaug dviejų dienų. Tada pacientai grįžta į normalų gyvenimą, per savaitę pajunta nedidelį nuovargį. Vienu procentu atvejų kepenų chemoembolizacija, esant vėžiui, gali komplikuotis kraujavimu, kraujo krešuliais ar infekciniu abscesu. Šio kūno nepakankamumo dalis sudaro du su puse procento. rizika tiesiogiaipriklauso nuo terapijos sudėtingumo.
Pagrindinės sąvokos
Kepenų chemoembolizacija yra kombinuotas piktybinių navikų gydymas. Toks gydymas apima vietinę chemoterapiją ir embolizacijos procedūrą. Priešnavikinį poveikį turintys vaistai švirkščiami tiesiai į kraujagysles, kurios maitina piktybinį naviką. Be to, į kraujagyslę, kuri aprūpina auglį krauju, taip pat suleidžiama sintetinė medžiaga, vadinama embolizuojančia medžiaga, todėl chemoterapinis vaistas išlaikomas naviko viduje.
Diagnostikos subtilybės
Visiems pacientams reikės atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Privaloma atlikti magnetinio rezonanso tomografiją į veną suleidžiant kontrastinę medžiagą, papildomai reikės atlikti kompiuterinę tomografiją. Daugeliu atvejų metastazės nustatomos atliekant radiologinį tyrimą kartu su biopsija. Diagnozuojant pirminius kepenų navikus ir kraujagyslių pažeidimus pacientams, kuriems yra didelis AFP lygis, biopsija gali būti nereikalinga.
Indikacijos
Kepenų chemoembolizacija skiriama šiais atvejais:
- Neoperuojamų navikų gydymas.
- Chemoterapinių vaistų koncentracijos sveikuose audiniuose mažinimas.
- Didelės vaistų koncentracijos palaikymas naviko struktūroje.
- Įvairių kraujagyslių darinių restruktūrizavimas.
Procedūros kūrimo perspektyvos priklauso nuo tyrimų, kurie objektyviai įvertina jos derinimo galimybes suterapija radiacija. Labai sunku palyginti skirtingus kepenų navikų gydymo metodus, nes nėra tikslių duomenų. Renkantis terapiją, reikia pasikliauti aukšta specialistų kvalifikacija. O svarbiausia – būtina mokėti naudoti tokį modernų metodą kaip kepenų chemoembolizacija. Rusijoje tai dar nėra labai paplitusi.
Kaip turėtumėte pasiruošti?
Likus kelioms dienoms iki transarterinės kepenų navikų chemoembolizacijos, pacientą konsultuoja su intervencine radiologija susijęs specialistas, kuris bus gydomas. Paprastai prieš pat procedūrą atliekama nemažai kraujo tyrimų, leidžiančių įvertinti kepenų ir inkstų funkcijas bei krešėjimo sistemos darbą.
Labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus paciento vartojamus vaistus, įskaitant augalinės kilmės vaistus, taip pat apie alergijas, ypač vietiniams anestetikams, taip pat apie visus vaistus, skirtus anestezijai. arba jodo turinčios kontrastinės medžiagos. Likus nedaug laiko iki procedūros, būtina nustoti vartoti Aspiriną ar kitus kraują skystinančius vaistus, taip pat nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Be to, būtina informuoti gydytoją apie naujausias patologijas ar kitas pavojingas būkles.
Moterys turėtų informuoti savo gydytoją ir radiologą apie galimybę pastoti. Paprastai nėštumo metu tyrimas rentgeno spinduliais neatliekamasišvengti galimo neigiamo poveikio vaisiui. Jei reikia atlikti rentgeno tyrimą, reikia imtis visų priemonių, kad tokios spinduliuotės poveikis besivystančiam kūdikiui būtų kuo mažesnis.
Gydytojas turi suteikti pacientui išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti kepenų naviko chemoembolizacijai, įskaitant visus būtinus įprastinio gydymo režimo pakeitimus. Jei gydymo metu planuojama vartoti raminamuosius vaistus, likus 8 valandoms iki procedūros, rekomenduojama nustoti valgyti ir gerti. Be to, į ligoninę reikia pakviesti giminaitį ar draugą, kuris padėtų pacientui grįžti namo po gydymo. Chemoembolizacija atliekama ligoninėje, todėl reikės trumpalaikės hospitalizacijos kelias dienas (paprastai ne ilgiau kaip 3 dienas). Gydymo metu turėsite dėvėti specialų ligoninės chalatą.
Kepenų chemoembolizacija aliejumi – tai procedūra, kurios metu į naviką maitinančios kraujagyslės spindį įvedama aliejinė rentgeno medžiaga (dažniausiai naudojamas lipiodolis ir etiodolis), toliau surišant kraujagyslę. Ši technika yra mažiausiai efektyvi, nes yra didelė tikimybė, kad atsiras naujas židinys. Be to, aliejaus embolizacija neleidžia ilgam laikui užsikimšti kraujagyslės, o tai dažnai sukelia nepilnos naviko mirties atvejus.
Kuo grindžiama procedūra?
Jo priešnavikinis poveikis paaiškinamas dviem veiksniais. Visų pirma, tai yra labai didelių dozių pristatymas.chemoterapinis vaistas tiesiai į patį naviką be neigiamo šio vaisto poveikio visam žmogaus organizmui. Be to, pačiame navike nutrūksta kraujotaka, dėl kurios iš jo netenkama maistinių medžiagų ir deguonies, reikalingų ląstelių augimui. Be to, neoplazmo viduje pasiekiamas uždelstas vaistas nuo vėžio.
Kepenys yra unikalus organas, nes kraujas tiekiamas iš dviejų š altinių: vartų venos ir kepenų arterijos. Paprastai apie 75% kraujo patenka į kepenis per vartų veną, o kepenų arterija užtikrina tik 25% visos kraujotakos. Tiesa, auglys, augantis kepenų audiniuose, beveik visą jam reikalingą maistą gauna per kepenų arteriją.
Būtent su tuo susijęs chemoterapinis vaistas, švirkščiamas tiesiai į kepenų arteriją, iš karto patenka į naviką ir praktiškai neveikia sveiko organo audinio. Pasiekus tokios arterijos okliuziją, navikas nebegauna kraujo, o kraujotaką kepenyse palaiko vartų vena. Be to, kepenų metastazių chemoembolizacija užtikrina didelės chemoterapinio vaisto koncentracijos palaikymą naviko audinyje pakankamai ilgą laiką.
Atlikimo algoritmas
Minimaliai invazines, vaizdų valdomas procedūras, pvz., chemoembolizaciją, turėtų atlikti specialistas, apmokytas intervencinės radiologijos srityje. Gydymas atliekamas operacinėje. Prieš terapijągydytojas atlieka specialų rentgeno tyrimą, kuris padeda pamatyti kraujagysles, kurios maitina naviką.
Pacientui skiriamas vaistas, vadinamas alopurinoliu, kuris apsaugo inkstus nuo neigiamo cheminės medžiagos poveikio ir irimo produktų, susidarančių augliui mirštant. Antibiotikai naudojami infekcijų prevencijai. Skausmo sindromas su pykinimu kontroliuojamas specialiais vaistais.
Gydytojas padeda paguldyti pacientą ant specialaus operacinio stalo. Norint kontroliuoti širdies plakimą, spaudimą ir pulsą, procedūros metu naudojami aparatai, kurie jungiasi prie paciento kūno. Slaugytoja įveda intraveninės infuzijos sistemą, jos pagalba pacientui skiriami raminamieji vaistai. Kitais atvejais gali būti atliekama bendroji nejautra. Gydytojas tiksliai įpjauna odą arba padaro nedidelę punkciją.
Kontroliuojamas plonas kateteris įvedamas per odą į šlaunies arteriją ir per ją nukreipiamas į kepenis. Po to į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga ir daroma pradinė rentgeno spindulių serija. Tiksliai įdėjus kateterį į kraujagyslių šakas, kurios maitina naviką, per jį suleidžiamas priešvėžinio vaisto ir embolizuojančios medžiagos mišinys. Papildoma vaizdų serija leidžia įsitikinti, kad navikas buvo kruopščiai gydomas vaistų komponentų mišiniu.
Pabaigus procedūrą, kateteris išimamas, kraujavimas sustabdomas ir ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Nereikia siūlių. Po procedūros pacientas turės gulėti lovoje, prižiūrimas gydytojo 6-8 valandas. Procedūros trukmė paprastai yra apie 90 minučių.
Dieta po kepenų chemoembolizacijos
Po tokio gydymo pacientas turės laikytis specialios dietos, kad būtų atkurtos kepenys. Kalbame apie lengvai virškinamą maistą, kuriame yra tik būtinų vitaminų ir mineralų. Dieta būtinai turi neįtraukti visų rūšių kenksmingų elementų. Ką reikia valgyti norint atkurti kepenis? Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos produktus.
Varškė yra visaverčių b altymų š altinis. Todėl gydytojai rekomenduoja pacientams, sergantiems kepenų ligomis, jo vartoti 200 gramų. Neriebioje varškėje gausu cholino ląstelėms atkurti, skaido riebalus. Be to, varškėje esanti pieno rūgštis neleidžia žarnyne susidaryti puvimo produktams, dėl kurių iškraunamos kepenys. Tokie mikroorganizmai iš dalies padeda suskaidyti b altymus su pieno laktoze.
Kokie kiti maisto produktai padeda atsigauti kepenims?
Burokėliai yra betaino š altinis ir labai sveikas maistas kepenims atsigauti. Tai lipotropinis komponentas, padedantis ląstelėms naudoti riebalus ir pagerinti lipidų apykaitą organizme. Be to, burokėliuose yra skaidulų, kurios suriša toksinus ir pašalina juos iš žarnyno.
Moliūgai, kaip ir moliūgų sėklų aliejus, yra produktas, padedantis atsigauti kepenims. Sudėtyje yra skaidulų, kurios pagreitina susijusių medžiagų pašalinimąkepenims toksiškos medžiagos ir hormonai.
Po kepenų chemoembolizacijos dietoje turi būti šviežių kopūstų, kurie yra vitamino U, ty lipoinės rūgšties, š altinis. Toks junginys kartu su cholinu ir betainu gali pagerinti riebalų apykaitą ląstelėse, padėti išgydyti skrandžio opą. Kopūstai ypač naudingi esant riebalinei degeneracijai. Esant skaidulų netoleravimui, galima gerti tik kopūstų sultis.
Linų sėmenys, kaip ir alyvuogių aliejus, turi choleretinį poveikį, gerina virškinimą, užkerta kelią puvimo procesams. Šiuose produktuose yra nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios padeda sutrikdyti riebalų apykaitą. Šie aliejai turėtų būti įtraukti į dietą laikantis dietos.
Obuoliuose yra pektino, kuris suriša toksiškus komponentus žarnyne. Dietoje taip pat gali būti keptų obuolių.
Uogos taip pat yra pektino š altinis. Mėlynėse su spanguolėmis ir kitomis uogomis yra benzenkarboksirūgšties, kuri turi antiseptinį poveikį žarnyne ir užkerta kelią visų rūšių puvimo procesams.
Daržovės yra skaidulų, kurios gali surišti bilirubiną, š altinis – kepenyse sulfatuoti hormonai pagreitina jo išsiskyrimą.
Kai maistinių skaidulų trūksta, kenksmingi mikroskopiniai organizmai skaido junginius, kurie buvo saugios formos. Dėl to tokios medžiagos vėl gali būti absorbuojamos į kraują, patekti į organo vartų veną, suteikdamos jam papildomo darbo ir padidindamos bendrą apsinuodijimą.
Enterinė mityba yra tokia pat svarbi. Paruošti asimiliuojamo pavidalo mišiniai dažnai skiriami pacientams, kurie yra išsekę po chemoterapijos ar naviko pašalinimo operacijos. Dieta gali būti pagrįsta mišiniais, tokiais kaip Nutrizone, Nutridrink ir kt.
Temperatūra po kepenų chemoembolizacijos
Vieną savaitę po šio gydymo pacientai gali jausti nedidelį temperatūros padidėjimą, silpnumą ir apetito praradimą. Ši būklė dažnai trunka iki dviejų savaičių, o kartais net ilgiau.
Apskritai šis šalutinis kepenų chemoembolizacijos poveikis yra įprastų atsigavimo procesų požymis. Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei pasikeitė skausmo intensyvumas ar pobūdis, aukšta temperatūra arba atsiranda kokių nors neįprastų simptomų.
Stiprus skausmas
Remiantis pacientų atsiliepimais apie kepenų chemoembolizaciją, daugumai jų po aprašyto gydymo atsiranda nemažai šalutinių poveikių, kurie vadinami poembolizacijos sindromu. Paprastai tai apima stiprų skausmą kartu su pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Dažniausias šalutinis poveikis paprastai yra skausmas, kuris yra susijęs su kraujo tėkmės nutraukimu naviko viduje. Stiprų skausmą po kepenų chemoembolizacijos galima kontroliuoti skausmo malšinančiomis tabletėmis arba injekcijomis.
Atgaivinimas ir ko tikėtis?
Per vieną mėnesį po šios procedūros pacientai turi būti reguliariai tikrinami gydytojoįvertinti viso sveikimo laikotarpio eigą. Tyrimas paprastai apima kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją arba MRT, siekiant įvertinti auglio, kuris buvo gydomas prieš dieną, dydžio ir bendro elgesio pokyčius.
Dvišalio naviko lokalizacijos kepenyse atveju gydymas paprastai susideda iš dviejų etapų. Tuo pačiu metu, praėjus mėnesiui po pirmosios procedūros, kurios metu vienas iš darinių paveikiamas vaistų, atliekamas antrasis chemoembolizacijos etapas.
Kompiuterinė tomografija arba MRT po terapijos yra privalomi kas 3 mėnesius, todėl galima spręsti apie naviko mažėjimo greitį ir naujų patogeninių židinių atsiradimą. Pakartotinė chemoembolizacija dėl naujo darinio atsiradimo ar pasikartojimo turėtų būti reikalinga ne anksčiau kaip po 10-14 mėn. Tokia procedūra paprastai gali būti kartojama kelis kartus per kelerius metus: tol, kol tai techniškai įmanoma. Gydymo dažnumas taip pat labai priklauso nuo bendros paciento būklės. Pacientų atsiliepimai apie kepenų chemoembolizaciją pateikiami straipsnio pabaigoje.
Jei tavo pėdos tinsta
Pacientai dažnai klausia, kodėl po kepenų chemoembolizacijos kojos tinsta? Šiuo atveju viena iš sąlygų yra tokia: reikia valgyti mažiau druskos, ne daugiau kaip 3 gramus per dieną. Esant tokiam šalutiniam poveikiui, per dieną, įskaitant sriubas, rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 1,5 litro vandens. Džiovinti abrikosai kartu su abrikosais, agurkais ir moliūgais laikomi naudingais.
Kepenų chemoembolizacijos atveju, pasak pacientų, tokio šalutinio poveikio dažnis yra labai didelis.
Natūralūs diuretikai (diuretikai) apima pieno, varškės, medaus, viburnum sulčių, citrinų, obuolių, arbatos (ypač žalių) pavidalo produktus. Svarbu papildomai vartoti „B“, „A“, „P“grupių vitaminus, kurie stiprina kraujagysles ir kapiliarus. Gana daug jų yra citrusiniuose vaisiuose, š altalankiuose, morkose, juoduosiuose serbentuose, obuoliuose ir kituose vaisiuose bei daržovėse.
Padeda esant patinusių kojų masažui, tepalai, pavyzdžiui, „Vazonite“, „Detralex“ir kt. Netrukdykite kontrastiniam dušui. Tuo atveju, kai žmogui tenka daug sėdėti, reikia stengtis dažnai liesti kojų pirštus, pėdomis darant sukamuosius judesius, porą sekundžių stovint ant pirštų galiukų (15-20 kartų). Vakarais atsigulkite 10 minučių ir išmeskite kojas į sieną, o tada energingai trinkite jas nuo pėdų tiesiai iki kelių.
Toliau apsvarstykite pacientų kepenų chemoembolizacijos apžvalgas.
Apžvalgos
Daugeliui žmonių buvo atlikta tokia procedūra kaip chemoembolizacija. Žmonės rašo, kad gydytojai dažniausiai jį skiria tais atvejais, kai kepenų auglys laikomas neoperuotu.
Pranešama, kad dažniausiai šios technikos naudojimas yra efektyvus ir iš tikrųjų galima sustabdyti kraujotaką į naviką. Tačiau pasitaiko ir taip, kad norėdami pasiekti norimą rezultatą, specialistai yra priversti tokį gydymą kartoti.
Kepenų chemoembolizacijos apžvalgosePacientai dažnai skundžiasi, kad po operacijos jiems teko susidurti su stipriu skausmu ir karščiavimu. Tačiau šie simptomai yra laikini ir laikomi standartiniu šalutiniu poveikiu.
