Barthel savitarnos skalė yra vienas iš labiausiai žinomų paciento būklės tyrimo būdų, leidžiantis 98% tikslumu nustatyti paciento savarankiškumo lygį. Dorothea Barthel skalė taip pat gali būti naudojama norint lengvai nustatyti, ar pacientui reikalinga asmeninė priežiūra, slaugytoja, ar jis gali atlikti paprastus fizinius pratimus ir gali visiškai pasirūpinti savimi.
Nuo 1958 m. Barthel savitarnos indeksas buvo atskaitos priemonė greitam paciento ištyrimui, leidžianti jam greitai nustatyti jo būklę nesiimant išsamaus ir ilgo medicininio patikrinimo.
Namai arba internatinė mokykla
Dažnai daugeliui žmonių, turinčių sunkiai sergančių artimųjų, sunku apsispręsti dėl savo būsimo likimo. Kažkas bijo sunkumų ir tuoj pat nori vežti sergantį artimąjį į neįgaliųjų internatą, o kažkas nori būti su mylimu žmogumi iki paskutinio, tikėdamasis palengvinti jo kančias.
Daugelis žmonių bando suprasti, kaip sunkiai serga jų giminaitis, nesnuo tokių žmonių būklės sunkumo dažnai priklauso jų likimas, taip pat nuo tolesnės gyvenamosios vietos.
Jei žmogus tikrai sunkios būklės, jam ir jo artimiesiems bus daug geriau, jei pacientas bus nuvežtas į specialią internatinę mokyklą, kur jį prižiūrės aukštos kvalifikacijos medicinos personalas.
Jei paciento būklė nekelia grėsmės, jam nereikia palikti savo namų ir artimųjų.
Barthel ir Lawton skalė yra viena iš populiariausių skalių paciento būklei įvertinti.
Žmogaus būseną labai lengva kvalifikuoti pagal specialias gyvenimo ir fizinio aktyvumo skales. Daugelis žinomų gydytojų yra sudarę panašius autorinius indeksus, tačiau Barthel skalė šiuo metu yra populiariausias ir patogiausias žmogaus sveikatos matas.
Laughton skalė
Prieš pasirodant Barthel indeksui Lawton skalė buvo aktyviai naudojama medicinos praktikoje. Nepaisant iš pažiūros šių dviejų vertinimo indeksų panašumo, tarp jų yra vienas esminis skirtumas: Lawton skalė buvo sukurta vertinti tik paciento fizines galimybes, o Barthel indeksas leidžia įvertinti ir jo psichologinę būklę. Vėliau psichiatrijos srityje atsiras jungtinė Barthel-Laughton skalė, kuri, tačiau, gaus nedaug paskirstymo.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel gimė 1911 m. Niujorke, paprastoje darbininkų šeimoje. Norėdami kažkaip padėti tėvams išmaitinti savo šeimas, iškart baigusMokydamasi mokykloje mergina įsidarbina slaugytoja vietinėje ligoninėje, kur paskiriama dirbti sunkiai sergančių pacientų palatoje. Merginos kasdienybė prabėga neįtikėtinai sunkiu darbu šalinant pacientų atliekas, valant antis, plaunant grindis. Be to, jos tiesioginės pareigos buvo ligonių priežiūra, palydėjimas į valgomąjį ir tualetą, taip pat pagalba neįgaliesiems išsimaudyti.
Po metų Dorothea už puikų darbą gauna slaugytojos vardą ir specializuojasi ligoninės mokymo centre, kur savo titulą patvirtina puikiai parašydama visus būtinus patikros testus.
Bartelio skalė
Netrukus po kelerių slaugytojos darbo metų Dorothea pradeda stebėti pacientus, nustatyti jų elgesio modelius ir bandyti juos suskirstyti į kategorijas, kad palengvintų jaunų ligoninės darbuotojų, kurie dar neturėjo daug patirties dirbti su tokiais žmonėmis, darbą.
Pacientų stebėjimai palaipsniui virsta įprastais jų elgesio, charakterio, veiksmų ir standartinių prašymų įrašais. Dorotėja į savo dienoraščius įrašo absoliučiai visas detales, vienaip ar kitaip susijusias su pacientų aktyvumo pasireiškimu.
Atostogų metu mergina gautą medžiagą sistemina, klasifikuoja ir sujungia į eilę esė apie pacientų gyvenimą. Kiekvienas iš esė buvo skirtas vienam iš paciento būklės sunkumo laipsnių. Buvo parašyta apie dvidešimt tokių esė, nuo „Ypač patenkinamos“iki „Ypač nepatenkinamos“.
Suvokdama, kad jos darbai vis dar tebedirbasudėtinga ir sunkiai suprantama nepasiruošusiems jaunuoliams, Dorotėja sukuria „Paciento gyvybinės veiklos skalę“, susidedančią tik iš kelių taškų. Šis indeksas vėliau bus žinomas kaip Barthel vertinimo skalė.
Nuo 1958 m. iki šių dienų šis indeksas buvo patogiausias medicinos personalui ir leidžia lengvai ir be vargo nustatyti paciento būklę netaikant ilgo išsamaus tyrimo.
Bartelio skalė (indeksas)
Barthel skalė taškais (lentelė) yra viena iš patogiausių skalių paciento nepriklausomumo lygiui nustatyti. Kai kurie jos daiktai rodomi toliau pateiktuose vaizduose.
Tradiciškai indeksą sudaro dešimt kriterijų, nors rečiau galima rasti skalę su tik aštuoniais balais:
- Valgymas. Šis kriterijus yra rodiklis, rodantis, ar pacientas gali valgyti pats, be pagalbos ar jokių prietaisų.
- Asmeninis tualetas. Tai yra paciento talpos vonios kambaryje rodiklis. Kriterijus parodo, ar pacientas gali nusiprausti, išsivalyti dantis ir susitvarkyti nesikreipdamas į medicinos personalą.
- Puošimasis. Šis elementas skirtas patikrinti, ar pacientas gali apsirengti be pagalbos, apsivilkti apatinius ir viršutinius drabužius.
- Maudymasis vonioje. Šis kriterijus rodo paciento pajėgumo higienos klausimais lygį ir ar pacientas gali nusiprausti ir vestis.apsivalykite patys.
- Dubens funkcijų kontrolė. Šis kriterijus yra atsakingas už paciento gebėjimą savarankiškai ir visavertiškai eiti į tualetą ir tuštintis nesikreipiant į pašalinę pagalbą.
- Einu į tualetą. Šis elementas skirtas patikrinti, ar pacientas gali savarankiškai patekti į tualetą ir naudotis visais tualeto patalpoje esančiais prietaisais.
- Kelintis iš lovos. Šis kriterijus yra atsakingas už paciento gebėjimą savarankiškai pakilti iš lovos be pagalbos.
- Perėjimas nuo lovos prie kėdės. Tai rodo paciento gebėjimą atlikti sudėtingus judesius. Kriterijus parodo, ar pacientas gali savarankiškai pakilti iš lovos ir atsisėsti ant kėdės, taip pat atlikti atvirkštinę manipuliaciją.
- Judėjimas. Kriterijus, atsakingas už savarankišką paciento judėjimą, parodantis, ar pacientas gali savarankiškai judėti ligoninės palatoje ar pastate.
- Laipimas laiptais. Šis kriterijus nurodo, ar pacientui reikia pagalbos lipant laiptais, ar jis gali išsiversti be pagalbos.
Kiekvienas iš šių kriterijų vertinamas penkiolikos balų skalėje. Kuo didesnis balas, tuo pacientas savarankiškesnis, o kuo mažesnis, tuo labiau jam reikia pašalinio asmens priežiūros.
Rezultatai interpretuojami taip: šalia pasirinkto elemento su paciento galimybių aprašymu uždedama varnelė, patvirtinanti vieną ar kitą pasirinktą balą. Tada slaugytoja žiūri į kortelę ir pažymikuri figūra buvo pasirinkta dažniau, taip pat rodomas bendras balų vidurkis – paciento būklės įvertinimas. Jei dažniausiai būtų pasirenkamas mažas balas, tai ir vidutinis balas būtų mažas: tai reikštų, kad paciento būklė buvo sunki. Jei aukštas balas buvo pasirenkamas dažniau, tada vidutinis balas bus aukštas, o tai rodo, kad paciento būklė yra patenkinama.
Pripažinimas
Iš pradžių Barthel skalė (Bartelio indeksas) buvo naudojama tik stacionare konsultuojant jaunus prižiūrėtojus, kurie ją gavo kaip priminimą apie pacientų priežiūrą. Tačiau vėliau jis buvo naudojamas kitose ligoninėse, o tai prisidėjo prie gana greito jo paplitimo visoje sveikatos priežiūros sistemoje.
Netrukus Barthel indeksas buvo priimtas kaip oficialus analitinis tyrimas, privalomas pacientams, siekiant išsiaiškinti jų fizinę ir psichinę būklę.
Barthel svarstyklės išpopuliarėjo, visų pirma, dėl savo paprastumo, naudojimo paprastumo ir beveik šimto procentų tikslumo. Nuo 1958 m. buvo tik apie dešimt atvejų, kai Barthel indeksas buvo apskaičiuotas neteisingai.
Barthel indeksas pagrįstas atrankos metodu, leidžiančiu per kelias minutes įvertinti paciento būklę, neatliekant pirminių visaverčių medicininių tyrimų.
Be pirminio tyrimo, naudojant Barthel indeksą, galima stebėti paciento būklę viso jo buvimo gydymo įstaigoje metu.
Barthel rezultatas yrapaprasta operacija, prieinama net nekvalifikuotam medicinos personalui.
Kas dirba su Barthel indeksu
Barthel indeksas pripažįstamas kaip neįtikėtinai patogus nustatant ne tik pradinį paciento aktyvumo lygį, bet ir jo būklės sunkumą. Paprastai paciento būklė įvertinama pagal Barthel skalę iškart po patekimo į gydymo įstaigą.
Remiantis tyrimo rezultatais, priimami sprendimai dėl tolesnio paciento hospitalizavimo ir gydymo.
Barthel indeksas pelnė didžiausią populiarumą tarp medicinos psichiatrijos atstovų ir reabilitacijos centrų darbuotojų, nes jame aprašyti žmogaus veiklos rodikliai gali būti naudojami ir kaip asmens psichologinės sveikatos kriterijai. Be to, savitarnos skalė yra tiesioginis rodiklis, nurodantis, kaip pacientas yra atitrūkęs nuo visuomenės ir jam reikia reabilitacijos.
