Virškinimo sistemos patologijos yra dažnos tarp gyventojų. Su refliuksu susijusios ligos yra dažnos. Kokios jų savybės?
Refliuksinis ezofagitas
Liga yra lėtinis stemplės uždegimas, atsirandantis dėl nuolatinio rūgštinio skrandžio turinio patekimo į ją. Patologija yra susijusi su apatinio stemplės sfinkterio, kuris paprastai apsaugo stemplę nuo skrandžio sulčių prasiskverbimo į ją, nepakankamumu.
Ūminis tulžies refliukso gastritas
Šiai formai būdingas ūminis gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl tulžies poveikio maisto boliuse. Yra keletas ūminio gastrito variantų:
- Katarinis gastritas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra nedidelė hiperemija ir skrandžio sienelės patinimas. Jis sutirštėja ir pasidengia storų gleivių sluoksniu. Gleivinėje yra petechinių kraujavimų ir nedidelių erozijų.
- Fibrininis gastritas, kurio metu sienelėje susidaro epitelio nekrozės zonos, infiltruotas fibrininiu-pūlingu eksudatu. Šio reiškinio pasireiškimas yra plona fibrino plėvelė ant pažeistų gleivinės sričių paviršiaus. Paviršiusgastritui būdingas šios plėvelės trapumas, o esant giliam uždegimui, ji susilieja su epiteliu.
- Nekrozinis gastritas, kai, be epitelio, pažeidžiami ir kiti gleivinės sluoksniai. Nekrozė suprantama kaip ląstelių žūtis veikiant agresyviems veiksniams.
- Pūlinis gastritas yra sunkiausia uždegimo forma. Procese gali dalyvauti visi skrandžio sluoksniai, o tai kelia perforacijos grėsmę. Šio varianto pasireiškimas yra pūlingo eksudato buvimas, taip pat intensyvi gleivinės infiltracija leukocitais.
Lėtinis tulžies refliuksinis gastritas
Šiam tipui būdingas uždegiminių ir distrofinių reiškinių derinys. Reguliarus tulžies ir kasos fermentų patekimas į skrandį sukelia lėtinio uždegimo vystymąsi. Be to, ši forma gali būti ūminio gastrito pasekmė. Dėl gleivinės šarminimo padidėja histamino kiekis, todėl ji tampa edema ir hiperemija.
Patogenezė
Tarp skrandžio, jo antrumo ir dvylikapirštės žarnos yra sfinkteris, vadinamas „pylorus“. Šio raumens darbas yra skirtas perkelti chimą (maisto boliusą) iš skrandžio į žarnyną tolesniam virškinimui ir tolesniam maistinių medžiagų įsisavinimui. Dėl sfinkterio pažeidimo gali išsivystyti tulžies refliuksinis gastritas, kurio gydymui reikia derinti vaistus ir tinkamą mitybą. Ši liga vedanesavalaikis sfinkterio atsivėrimas, dėl kurio maisto gumulas, prie kurio prisitvirtina kepenų gaminama tulžis, grįžta atgal į skrandį. Tulžies sudėtis neigiamai veikia jos gleivinės būklę. Jame yra druskų, rūgščių ir fermentų, kurie klasifikuojami kaip agresijos veiksniai.
Etiologija
Tuliojo refliukso gastrito atsiradimo priežastys yra susijusios su normalios pylorinio sfinkterio veikimo pažeidimu. Tai gali sukelti bet kokią chirurginę intervenciją, kuri turi įtakos virškinamojo trakto motorikai. Be to, tarp etiologinių veiksnių galima išskirti tokias ligas kaip hepatitas, cholecistitas ir lėtinis duodenitas. Sfinkterio raumenų silpnumas ir padidėjęs spaudimas žarnyne dažnai yra gastrito priežastys, o tai gali sukelti daugybė virškinamojo trakto patologijų. Taip pat svarbus ir predisponuojančių veiksnių vaidmuo. Pavyzdžiui, nuolatinis stresas mažina gleivinės apsaugines savybes, ji mažiau atspari dirginančių veiksnių poveikiui. Tas pats pasakytina ir apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie kelis kartus padidina gastrito išsivystymo riziką. Šie vaistai veikia prostaglandinų sintezę, atlieka svarbią funkciją – skatina tauriųjų ląstelių gleivių susidarymą, o tai padidina apsaugines gleivinės savybes. Priešuždegiminiai vaistai blokuoja fermentą ciklooksigenazę, todėl sumažėja prostaglandinų, taigi ir gleivių, kiekis.
Refliuksinio ezofagito susidarymuisukelia ascitą, dėl kurio padidėja slėgis pilvo ertmėje, susiaurėja pyloroduodenal anga. Papildomi veiksniai gali būti netinkama mityba, aptempti drabužiai, vaistai, stresas ir rūkymas. Šis reiškinys gali pasireikšti nėštumo metu, tada jis nėra susijęs su patologija.
Tulžies refliuksinis gastritas ir refliuksinis ezofagitas: simptomai
Pagrindiniai refliuksinio ezofagito simptomai yra rėmuo ir rūgštus raugėjimas, kurie dažniausiai atsiranda pavalgius, taip pat pasilenkus į priekį. Be to, diskomfortas epigastriniame regione.
Tulžies refliukso gastrito klinika yra intensyvesnė. Šios ligos simptomai yra skausmas ir kiti sutrikimai. Dažnai pacientus nerimauja pilnumo jausmas ir pilvo pūtimas, taip pat sunkumas epigastriniame regione. Skausmas dažniausiai atsiranda nevalgius, o jų intensyvumas gali būti įvairus – nuo stipraus aštraus iki skausmingo. Vėmimas yra dažnas.
Diagnostika
Tulžies refliukso gastrito diagnozė atliekama po specialių tyrimų ir anamnezės. Tam neužtenka vien skundų, jie tik padeda įtarti ligos vystymąsi. Pirmiausia pacientas siunčiamas pristatyti išmatų, kuriose ekspertai atskleidžia paslėptą kraują. Taip pat privaloma atlikti EGD, kuri padės vizualiai įvertinti gleivinės būklę, aptikti patologiškai pakitusius židinius. Didėjantis slėgis vidujedvylikapirštę žarną galima aptikti manometru.
Refliuksinis ezofagitas daugiausia diagnozuojamas rentgeno metodu, naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas leidžia sekti skrandžio turinio refliukso į stemplę momentą. Taip pat rekomenduojama atlikti endoskopinį tyrimą, kuris leis įvertinti gleivinės būklę ir paimti biologinę medžiagą tolimesniems tyrimams.
Gydymas
Tulžies refliukso gastritą ir refliuksinį ezofagitą reikia nedelsiant gydyti. Tai padės pagerinti paciento būklę ir išvengti galimų komplikacijų. Nustačius ezofagitą, reikia atsisakyti žalingų įpročių, taip pat intensyvaus fizinio krūvio pilvo srityje.
Vaistų terapija pagrįsta antacidinių vaistų skyrimu, kurie sumažins agresyvų skrandžio sulčių poveikį stemplės gleivinei. Tarp jų galima išskirti kurso naudojamus Almagel, Maalox. Jie padengia skrandžio sieneles ir mažina rūgštingumą.
Be to, rekomenduojama vartoti vaistus, mažinančius skrandžio sulčių sekreciją („Omeprazolas“). Prokinetika gali pagerinti sfinkterio tonusą, kuris yra apsauga nuo rūgštinio turinio refliukso. Tarp tokių vaistų galima išskirti Motilium ir Motilak. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gali prireikti operacijos, kuri atliekama naudojant endoskopinę įrangą.
KaipAr yra gydoma tokia liga kaip tulžies refliuksinis gastritas? Šios patologijos simptomai ir gydymas yra neatsiejamai susiję. Pacientams reikalingas farmakologinių ir nemedikamentinių priemonių kompleksas, kuris pagerins jų būklę ir palengvins klinikines apraiškas. Visų pirma, turėtumėte normalizuoti savo gyvenimo būdą - atsisakyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis. Tarp vaistų dažniausiai skiriami histamino receptorių blokatoriai, kurie sumažins sekreciją. Neapsieisite be gastroprotektorių – jie pagreitins gleivinės pažeidimų gijimą. Be to, būtinas tulžies rūgščių surišimas, kuris atliekamas ursodeoksicholio rūgšties pagalba. Tokie vaistai, kaip Domperidonas ir Metoklopramidas, padės išvengti chimo refliukso į skrandį.
Prevencija
Tinkama mityba ir savalaikė patologinių procesų diagnostika padės išvengti tulžies refliukso gastrito ir ezofagito susidarymo. Profilaktikos tikslais rekomenduojama reguliariai atlikti endoskopinius tyrimus, kurie padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tai padidins konservatyvaus gydymo veiksmingumą, išvengs chirurginių intervencijų ir rimtų komplikacijų.
Be to, reikėtų padidinti apsaugines gleivinės savybes. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių (arba juos sumažinti iki minimumo), stengtis valgyti sveiką maistą ir vengti stresinių situacijų.
Taip pat predisponuojantis veiksnys yra dažnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie mažina gleivių susidarymąskrandis, dėl to gleivinė tampa pažeidžiama. Svarbų vaidmenį atlieka gretutinių ligų prevencija ir savalaikis gydymas.
Tulžies refliukso gastrito ir ezofagito problema yra aktuali, nes šios patologijos gali ne tik pabloginti paciento būklę, bet ir sukelti komplikacijų. Laiku diagnozavus bus galima laiku pradėti gydymą.
