Šiandien yra daugybė įvairių patologinių būklių. Juos vienija tai, kad kiekvieną iš jų daug lengviau išgydyti ankstyvose vystymosi stadijose. Pagrindinis klinikinio tyrimo tikslas yra nustatyti ligas iškart po jų atsiradimo.
Profilaktinė apžiūra – kas tai?
Profilaktinė medicininė apžiūra – tai medicininių ir diagnostinių priemonių kompleksas, kurio tikslas – palaikyti pacientų sveikatą ir užkirsti kelią ligoms, tarp jų ir socialiai svarbioms, išsivystyti.
Šiuo metu kiekvienas žmogus turi galimybę pasitikrinti ambulatoriškai. Dėl to jis turi galimybę ankstyvose ligų vystymosi stadijose gauti reikiamą medicininę priežiūrą. Tai yra pagrindinis gyventojų medicininės apžiūros tikslas.
Kodėl man reikia medicininės apžiūros?
Dispanserinis stebėjimas reikalauja gana rimtų išlaidų iš Sveikatos apsaugos ministerijos. Nepaisant to, tie klinikinio tyrimo tikslai yra sėkmingiinvesticijomis, visiškai pateisina visas išlaidas. Pagrindiniai tikslai yra šie:
- Aptikti ligas ankstyviausiose jų vystymosi stadijose.
- Užtikrinkite reguliarų pacientų, sergančių lėtine liga arba padidėjusia jos išsivystymo rizika, stebėjimą.
- Atlikti prevencinį aiškinamąjį darbą su pacientais, siekiant pakoreguoti jų gyvenimo būdą.
- Socialiai reikšmingų ligų (pvz., žmogaus imunodeficito viruso, tuberkuliozės) plitimo prevencija.
Dėl pagrindinių medicininės apžiūros tikslų pasiekimo valstybiniu lygiu, numatoma įgyvendinti šiuos uždavinius:
- Gyventojų mirtingumo sumažėjimas, ypač darbingo amžiaus.
- Sergamumo širdies ir kraujagyslių bei kitomis neužkrečiamomis ligomis mažinimas.
- Sustabdyti pacientų, sergančių socialiai reikšmingomis ligomis, pvz., tuberkulioze ir ŽIV, skaičiaus augimą.
- Žmonių suinteresuotumo palaikyti savo sveikatą lygio didinimas.
- Užtikrinti lėtinių patologijų dinamikos stebėjimą, siekiant sumažinti paūmėjimų skaičių.
- Taupykite biudžeto lėšas sumažindami sudėtingų gydymo būdų, reikalingų kovojant su ligomis pažengusiose jų vystymosi stadijose, skaičių.
Jei šie uždaviniai bus pasiekti, galime tikėtis, kad pagerės valstybės socialinė ir ekonominė būklė apskritai, o konkrečiai – sveikatos apsaugos sistema.
Tikslaivaikų populiacijos ambulatorinis stebėjimas
Šios amžiaus kategorijos pacientams tikimasi dažniau atlikti ambulatorinius tyrimus. Taip yra dėl didelio vaiko kūno pokyčių greičio.
Jaunų pacientų klinikinio tyrimo tikslai ir uždaviniai yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų. Funkcijos yra šios:
- būtinybė kuo greičiau identifikuoti ligas, siekiant normalizuoti pacientų socializaciją;
- užtikrinti nuolatinę vaiko fizinio ir psichinio vystymosi tempo kontrolę.
Ypatingas dėmesys skiriamas nepilnamečių medicininėms apžiūroms. Diagnostikos ir gydymo procedūrų prieinamumas jiems yra daug didesnis nei suaugusiems.
Kas turėtų būti tikrinamas?
Šiandien medicininių apžiūrų dažnumas priklauso nuo tam tikrų žmogaus ligų buvimo. Visiškai sveiki žmonės turėtų kreiptis medicininės apžiūros bent kartą per metus. Atliekant tokius tyrimus, pacientą ne tik apžiūri gydytojai, bet ir atlieka laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.
Siekiant klinikinio ištyrimo tikslų ir uždavinių, lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams medicininiai patikrinimai atliekami kiek dažniau (dažniausiai 1-2 kartus per metus).
Vaikams vizitų pas gydytoją dažnumas kiek skiriasi. Jie labai aktyviai stebimi iki 1 metų. Tada būtina atlikti medicininę apžiūrą sulaukus 3, 7, 10, 14, 15, 16 ir 17 metų. Tokio kruopštaus tyrimo dėka galima pasiekti pagrindinius klinikinio tyrimo tikslusvaikai.
Dambulatorinio stebėjimo etapai
Kad būtų visiškai įgyvendinti tikslai, klinikinis tyrimas yra padalintas į šiuos etapus:
- Atliekama paciento patikra.
- Papildomų diagnostinių priemonių atlikimas, diagnozės nustatymas ir tinkamo gydymo paskyrimas.
Pirmajame etape pacientus reikia ištirti atsižvelgiant į jų amžių ir lėtinės patologijos buvimą. Visiškai visiems pacientams reikia atlikti šias diagnostikos priemones:
- pilnas kraujo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas su cholesterolio kiekiui nustatyti;
- bendras šlapimo tyrimas;
- gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
- elektrokardiografija;
- fluorografija;
- fizinė apžiūra (ūgis, svoris, kūno masės indeksas).
Pacientui sulaukus 39 metų, kartą per 6 metus reikia atlikti pilvo ertmės organų, taip pat mažojo dubens, ultragarsinį tyrimą. Be to, moterys turėtų atlikti mamografiją ir ginekologinį tyrimą. Šio tyrimo metu iš makšties gleivinės paimamas tamponas tolesniam citologiniam tyrimui.
Nuo 40 metų pacientas medicininės apžiūros metu taip pat turi apsilankyti pas oftalmologą, kad pamatuotų akispūdį. Tai leidžia laiku aptikti glaukomą ir išlaikyti žmogaus regėjimą.
Nuo 48 metų kiekvienam pacientui siūlomamedicininė apžiūra, kad būtų atliktas slaptojo kraujo išmatų tyrimas. Toks tyrimas leidžia nustatyti ikivėžines ir onkologines virškinamojo trakto ligas ankstyviausiose vystymosi stadijose.
Kai tyrimo rezultatai yra paruošti, pacientas siunčiamas ištirti pas terapeutą. Jis ištiria atliktų diagnostinių priemonių duomenis, patikslina paciento svorį, ūgį, nustato kūno masės indeksą ir atlieka medicininę apžiūrą su privalomu kraujospūdžio matavimu. Tuo baigiamas 1 ambulatorijos etapas. Jo įgyvendinimo tikslas – nustatyti pacientų nukrypimus nuo normos. Ateityje prasidės 2-asis medicininės apžiūros etapas, kurio metu nuodugniai ištiriami asmenys, turintys ūminių ar lėtinių ligų išsivystymo riziką arba požymių.
Apie antrąjį klinikinio tyrimo etapą
Šis etapas ne mažiau svarbus įgyvendinant visus suaugusių gyventojų ir vaikų medicininės apžiūros tikslus. Pagrindinė jo užduotis – papildomas pacientų, turinčių sveikatos sutrikimų požymių arba padidėjusios rizikos susirgti patologiniais organizmo pakitimais, tyrimas. Dėl to gydytojas turi galimybę atlikti klinikinę diagnozę ir paskirti efektyviausią gydymo schemą. Šiame etape pacientui gali būti patariama atlikti tiek paprasčiausius, tiek labai sudėtingus diagnostinius tyrimus.
Ypatingos populiacijos
Yra keletas atskirų piliečių kategorijų, kurie kasmet gali būti stebimi ambulatorijoje, net jei jie neturi jokios patologijos. Tarp jų:
- veidą,Černobylio atominės elektrinės nelaimės aukos;
- Didžiojo Tėvynės karo veteranai ir jiems prilyginti asmenys;
- kariai-internacionalistai.
Atliekant ambulatorinį patikrinimą, šios kategorijos žmonėms rekomenduojama atlikti kai kuriuos papildomus tyrimus (pavyzdžiui, žmonėms, nukentėjusiems nuo Černobylio avarijos, periodiškai turi būti atliekamas skydliaukės ultragarsas).
Dispanserio tyrimo rezultatai
Egzistuoja medicininės apžiūros efektyvumo koncepcija. Tai reiškia, kad reikia atsižvelgti ne tik į kiekybinius pavojingų ligų, nustatytų ankstyvoje stadijoje, rodiklius. Čia svarbus ir pacientų perkėlimas iš vienos grupės į kitą. Veiksmingas yra ambulatorinis stebėjimas, leidžiantis žmonėms iš pacientų, sergančių sunkia patologija, grupės patekti į ilgalaikę lėtinių ligų remisiją turinčių ar net visiškai sveikų žmonių kategoriją.
Realų bendrosios praktikos gydytojo veiklos vertinimą atliekant medicininius tyrimus racionalu vertinti po ne mažiau kaip 8-10 metų nuolatinio darbo su tais pačiais pacientais. Priešingu atveju rezultatai nebus objektyvūs.
Slaugytojos vaidmuo
Medicinos darbuotojai yra pagrindiniai darbuotojai, nuo kurių veiklos tiesiogiai priklauso visų medicininės apžiūros tikslų įgyvendinimas. Slaugytoja privalo saugoti pacientų bylą ir užtikrinti aktyvų jų iškvietimą kitam tyrimui laiku. Tam dažniausiai naudojamas telefonas. Rečiau pacientairašytinius pranešimus siųsti paštu. Jei žmogus sistemingai neatvyksta į medicininę apžiūrą ir tuo pačiu serga sunkia liga, kuri be medikų priežiūros gali sukelti rimtų komplikacijų, slaugytoja aplankys pacientą namuose.
Slaugytojos užduotis taip pat yra laiku informuoti gydytoją apie tai, kad pacientai vengia ambulatorinės apžiūros, taip pat apžiūros rezultatuose yra reikšmingų nukrypimų nuo normos.
Bendrosios praktikos gydytojo vaidmuo
Būtent šis gydytojas yra atsakingas už medicininės apžiūros tikslų įgyvendinimą. Jis koordinuoja slaugytojo veiklą, parengia gydomųjų ir reabilitacinių priemonių schemą, paskiria pacientui būtiną papildomą tyrimą. Stebėdamas gydytojas gali savarankiškai nustatyti tam tikram lėtine patologija sergančiam asmeniui būtinų tyrimų dažnumą. Tuo pačiu metu jų dažnis neturėtų būti mažesnis nei nustatyta taisyklėse.
Be to, bendrosios praktikos gydytojas analizuoja vykstančios medicininės apžiūros rezultatus, įvertina jos efektyvumą ir parengia priemones jai pagerinti.
Ar galiu atsisakyti medicininės apžiūros?
Ne visi pacientai supranta medicininės apžiūros tikslus ir yra jiems artimi. Daugelis stengiasi to išvengti. Tiems, kurie nenori periodiškai tikrintis, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Susisiekite su savo šeimos gydytoju ir paprašykite galimybės atsisakyti atlikti ambulatorinius tyrimus.
- Užpildykite šią paraišką raštu.
- Užpildykite atsisakymo atlikti medicininę apžiūrą formą (joje nurodomos galimos pasekmės pacientui ir pretenzijų medicinos darbuotojams nebuvimas).
Ši paraiška patvirtinta asmeniniu paciento ir bendrosios praktikos gydytojo parašu. Po to medicinos darbuotojai nustos varginti žmogų nuolatiniais iškvietimais pasitikrinti.
Dėl socialiai reikšmingų ligų
Tokių pavojingų ligų, kaip ŽIV infekcija ir tuberkuliozė, išsivystymo ir plitimo prevencija yra vienas iš pagrindinių gyventojų medicininės apžiūros tikslų. Ši užduotis yra nepaprastai svarbi dėl to, kad tokios ligos turi didelę socialinę ir ekonominę reikšmę. Per pastarąjį dešimtmetį tokių pacientų skaičius išaugo ir toliau auga.
Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui, pacientai raginami atlikti fluorografinį tyrimą. Apšvitos dozė, kurią žmogus gauna jos metu, yra daug mažesnė nei atliekant rentgeno nuotrauką. Tas pats tyrimas leidžia nustatyti plaučių naviko ligas ankstyvose jų vystymosi stadijose.
ŽIV infekciją galima įtarti remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais. Deja, nukrypimai nuo jo nepastebimi pirmosiomis ligos stadijomis. Todėl pacientams, kurie turėjo lytinių santykių su asmeniu, kurio sveikata nėra tikri, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos. Tai galima padaryti atliekant medicininę apžiūrą.
Užsienio patirtis
Daugelyje šalių taikoma panaši pacientų stebėjimo sistema. Valstybėse, kuriose išvystyta sveikatos priežiūros sistema, mėnesinių įmokų už sveikatos draudimą dydis priklauso nuo tyrimų savalaikiškumo. Tie, kurie nesilaiko gydytojų rekomendacijų, turi mokėti eilės tvarka daugiau.
Panaši į rusišką medicininės apžiūros sistema veikia B altarusijos Respublikoje. Sveikiems pacientams kartą per 2 metus atliekami dispanseriniai tyrimai. Diagnostinių tyrimų kompleksas taip pat palyginamas. Tuo pačiu pagrindinis šios šalies gyventojų medicininės apžiūros tikslas yra toks pat kaip ir Rusijos Federacijoje.
