Stuburo išvarža yra gana sunki patologija, kuri yra įgimta anomalija, dėl kurios slanksteliai neužsidaro, o susidaro tarpelis. Dėl šios priežasties nugaros smegenų ir jų membranų dalys išeina po oda. Dažniausiai ši patologija formuojasi apatinėje stuburo dalyje, tačiau gali atsirasti ir kitose vietose. Tai labai rimta liga, kurios sunkumas priklauso nuo to, kiek nerviniai audiniai yra neapsaugoti.
Kokio sunkumo ši liga?
Šiandien stuburo išvarža diagnozuojama net prenataliniu laikotarpiu, o tai leidžia imtis prevencinių priemonių jau iki vaiko gimimo. Beveik visada spina bifida yra nėštumo nutraukimo indikacija, nes naujagimių stuburo išvarža laikoma labai rimtu apsigimimu. Bet jei moteris vis tiek priėmėsprendimas gimdyti, tada po gimimo vaikui skiriamas radikalus gydymas, kad neatsirastų sunki negalia.
Suaugusiųjų stuburo išvarža taip pat lydima sunkios negalios, nes neleidžia judėti apatinėms galūnėms ir sukelia šlapimo bei išmatų nelaikymą. Asmuo be pašalinės pagalbos tiesiog negali egzistuoti.
Kas sukelia išvaržą?
Spina bifida priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Vaisiui vaisiaus vystymosi metu įtakos gali turėti įvairūs veiksniai: cheminiai, biologiniai, fiziniai. Dauguma mokslininkų sutiko, kad vitaminų trūkumas motinos organizme, ypač folio rūgšties, gali sukelti stuburo išvaržą.
Nors spina bifida yra įgimtas sutrikimas, jis nėra laikomas genetinio pobūdžio. Tačiau jei vaikas, turintis tokią anomaliją, jau buvo pradėtas, vėlesnio nėštumo metu jos atsiradimo rizika yra didelė.
Siekdama išvengti kito vaiko, sergančio spina bifida, pastojimo, prieš nėštumą moteris turi būti iš anksto pasiruošusi, suvartodama visų būtinų vitaminų ir mineralų kompleksą.
Suaugusiam žmogui stuburo išvarža atsiranda dėl kritimo iš aukščio, kilnojant svorius dėl susidūrimo ar smūgio.
Stuburo išvaržų tipai
Tokia patologija yra šių tipų:
- Paslėpta, kuriai būdinga lengva forma ir tik vieno slankstelio struktūros pažeidimas. Dauguma žmonių, sergančių šio tipo išvarža, neturi kitų simptomų, išskyrus nedidelį įdubimą pažeistoje stuburo srityje.
- Išvarža, kurioje yra rimtas kaulų defektas. Patologija turi išorinį pasireiškimą, išreikštą išvaržos išsikišimu su jame esančiomis nugaros smegenimis, kartu su membranomis ir smegenų skysčiu. Dažniausiai nervų šaknelės ir kamienai nepažeidžiami ir toliau funkcionuoja normaliai. Sunkesniais atvejais nugaros smegenys gali būti pažeistos išvaržos maišelyje kartu su membranomis, kamienais ir nervų šaknelėmis. Šiuo atveju patologiją lydi sunkus motorinės veiklos ir jautrumo sutrikimas.
Patologijos simptomai naujagimiams
Įgimta stuburo išvarža pasireiškia taip:
- kojų paralyžius;
- žarnyno motorikos pažeidimas;
- jutimo praradimas žemiau išvaržos;
- šlapimo pūslės, inkstų ir tiesiosios žarnos funkcijų pažeidimas.
Kitas simptomas, apibūdinantis vaikų stuburo išvaržą, yra labai didelė kaukolė, kurią sukelia galvos smegenų vandenligė (hidrocefalija), ty smegenų skilvelių viduje kaupiasi skystis. Tai palengvina smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas, kurį sukelia stuburo išvarža.
Hidrocefalija dažnai sukeliatraukuliai, sulėtėjęs vystymasis, epilepsija, neuroziniai sutrikimai, stiprūs galvos skausmai, žvairumas, blogas regėjimas, vyzdžių riedėjimas, galūnių silpnumas. Esant labai stipriam skysčio spaudimui smegenims, įvyksta mirtis.
Suaugusiųjų ligos simptomai
Suaugusio žmogaus stuburo išvarža pasižymi šiais simptomais:
- Pėdos, šlaunies ar blauzdos odos tirpimas, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.
- Skausmas pasilenkus.
- Sunku kontroliuoti pėdos, šlaunies, blauzdos raumenų darbą.
- Stiprus skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, spinduliuojantis į kojas, pilvą, kirkšnies sritį.
- Padidėjęs prakaitavimas.
Kaip diagnozuojama patologija?
Išvaržos diagnozė pradedama rinkti anamnezę: amžius, kai pasireiškė apatinių galūnių silpnumas ir suplonėję kojų raumenys, taip pat kai pasidarė labai sunku judėti.
Pacientas būtinai turėtų kreiptis į neurologą, kuris įvertina apatinių galūnių motorinės veiklos stiprumą, patikrina, kiek sumažėjo kojų raumenų tonusas, taip pat apžiūri stuburą, kad nustatytų išorinį išvaržos išsikišimą.
Išvaržos diagnozė apima:
- Transiliuminacija, kuri įvertina išvaržos maišelio turinį.
- Kontrastinė mielografija. Šiuo atveju įvertinama, kaip stipriai pažeidžiamos nugaros smegenys suleidus į venąkontrastinė medžiaga, kuri pradeda kauptis išvaržos srityje;
- Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, naudojama stuburo srityje, siekiant ištirti nugaros smegenis sluoksniais. Gauti duomenys leidžia nustatyti patologinę sritį stuburo kanalų struktūroje ir vietą, kurioje yra išvarža ir jos turinys.
Taip pat reikalinga chirurgo ir genetiko konsultacija.
Vaisiaus anomalijos vaisiaus vystymosi metu nustatomos taip:
- įprastu ultragarsu nėštumo metu;
- moterų atliekami kraujo tyrimai dėl alfa-fetoproteino nėštumo metu;
- amniono skysčių tyrimas praduriant membranas.
Sprendimą, nutraukti nėštumą ar ne, priima gydytojų konsiliumas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir pačios moters norą.
Konservatyvus stuburo anomalijos gydymas
Stuburo išvarža yra labai rimta liga, todėl bet kokie liaudiški gydymo būdai, lankymasis pirtyse ir pirtyse, alkoholinių tinktūrų, karštų kompresų, karštų vonių su gydomosiomis žolelėmis vartojimas yra griežtai draudžiami. Visa tai gali labai pabloginti paciento būklę.
Stuburo išvaržos gydymas atliekamas tik radikaliu būdu – šalinant patologiją. Siekiant užkirsti kelią anomalijos progresavimui, būtinas konservatyvus gydymo metodas. Tam naudojami neurotrofiniai ir nootropiniai vaistai, kurie normalizuoja nervinio audinio funkcionavimą. Būtinaireikėtų vartoti vitaminus A, B, C, E, kurie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus ligos paveiktose nugaros smegenų srityse.
Rekomenduojamos ir fizioterapinės procedūros (lazeris, magnetas), padedančios atkurti motorinę veiklą. Fizioterapijos pratimų pagalba pažeistose vietose atkuriami neuroraumeniniai ryšiai. Dietinės mitybos dėka žarnyno veikla normalizuojasi. Į racioną būtinai įtraukite daugiau stambių skaidulų (grūdų, daržovių).
Stuburo išvaržos pašalinimas chirurginiu būdu
Daugelis pacientų bijo operacijos, tačiau dažniausiai būtent šis gydymo būdas padeda atsikratyti išvaržos, kol nepažeidžiami nervų centrai. Chirurginė intervencija būtina, jei atsiranda nepakeliamas skausmas, atsiranda išmatų ir šlapimo nelaikymas, žmogus pradeda sunkiai judėti, o jį gelbsti tik skausmą malšinantys vaistai.
Chirurgija (stuburo išvaržos chirurginis pašalinimas) susideda iš stuburo defekto atstatymo, uždarant kaulinio audinio angą. Jei išvaržos maišelyje yra negyvybingų audinių, jie pašalinami, o sveikos stuburo smegenų struktūros dedamos į stuburo kanalą. Daugeliu atvejų ligą lydi hidrocefalija, kuri po kurio laiko prisideda prie negrįžtamų smegenų pokyčių. Kad būtų išvengta žalingo stipraus intrakranijinio slėgio poveikio, susidaro šuntas, būtinas smegenų skysčio nutekėjimui krūtinėje.limfinis latakas.
Ligos pasikartojimo prevencija
Deja, didelė tikimybė, kad stuburo išvarža vėl susiformuos toje pačioje ar kitoje vietoje. Todėl atliekant gydomąją mankštą būtina įsiklausyti į savo jausmus, kylančius stuburo traukimo metu. Skausmas mankštos metu jokiu būdu neturėtų didėti, o, priešingai, mažėti.
Naujagimiams ir suaugusiems skiriamas vaistų, kurie geriau maitina nugaros smegenų audinius, kursas. Vaikai turi reguliariai lankytis pas neurologą profilaktiniams tyrimams. Jei raumenų korsetas pradeda silpti ir atsiranda neteisinga laikysena, po kurio laiko tai gali lemti tai, kad stuburo apkrova nebus tinkamai paskirstyta, o tai provokuoja išvaržos susidarymą. Todėl labai svarbu gydytis atsakingai ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Išvada
Stuburo smegenų išvarža yra sunkus vaisiaus intrauterinio vystymosi apsigimimas, dažnai sukeliantis nuolatinę negalią ir su gyvybe nesuderinamų komplikacijų atsiradimą. Gydoma tik chirurginiu būdu, tačiau net ir šis metodas nesuteikia jokios garantijos, kad išvarža vėl nesusiformuos. Todėl moteris, prieš planuodama nėštumą, turėtų pasitarti su gydytoju, kad jis atliktų visus reikiamus tyrimus ir laikytųsi reikiamų rekomendacijų.
