Ankstyvojo vaikystės autizmo diagnozė yra mūsų laikų rykštė. Nuo 2008 metų pasaulis kasmet balandžio 2-ąją mini Autizmo supratimo dieną. RDA diagnozė vaikui – kas tai?
Nepagydoma psichikos liga, kurios apraiškos tampa pastebimos maždaug nuo dvejų iki trejų metų. Ligos pradžios priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, o registruojamų sergančių autistiškų vaikų skaičius kasmet auga kaip sniego gniūžtė. Iš šio straipsnio sužinosite, kokie yra ankstyvos vaikystės autizmo simptomai, koks gydytojas sprendžia šią patologiją, koks yra gydymas ir ką patiria tokio neįprasto vaiko tėvai.
Pirmieji penkeri gyvenimo metai
Štai jauną šeimą aplankė didžiulis džiaugsmas: gimė ilgai lauktas kūdikis. Jis gimė stiprus, sveikas ir gražus. Pagal APGAR skalę – mažiausiai devyni balai. Kūdikis auga gerai, visada turi puikų apetitą. Visi skiepai yraplaną. Jis praktiškai neserga arba serga labai retai.
Tėvai ir gydytojai be galo džiaugiasi tokiu kūdikiu. Tačiau maždaug pusantrų metų mamai atsiranda neaiškus nerimo jausmas… Mažylis vengia tiesioginio akių kontakto. Kalbėjimas nutrūko, o vaikas nesiekia papildyti savo žodyno. Kai kuriais atvejais jis gali skleisti tik tylius garsus, kurie miglotai primena žmogaus kalbą (psichiatrijoje šis reiškinys vadinamas vokalizavimu).
Sunerimę tėvai kreipiasi į neurologą. Paprastai dvejų metų vaikui diagnozuojamas psicho-kalbos vystymosi vėlavimas. Neurologas tokioje situacijoje skiria standartinį nootropinių vaistų rinkinį: Cortexin (injekcija į raumenis), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Tėvams patariama nuvežti vaiką pas psichiatrą. Tačiau kreipimasis į psichoneurologinį dispanserį daugeliui tampa sunkiu žingsniu. Dėl to kompetentinga diagnozė vėluoja iki trejų ar ketverių metų.
Sulaukus penkerių metų sunku nepastebėti, kad su vaiku kažkas aiškiai negerai. Jis išsiskiria iš bendraamžių minios. Nauji tėvai turi klausimą, kokia RDA diagnozė?
Autizmas, šizofrenija ar protinis atsilikimas?
RDA diagnozę labai lengva supainioti su panašiomis ligomis. Tarybiniais metais autizmo diagnozės tiesiog nebuvo. Nors tais metais Europoje ir JAV jau buvo atlikti jo reiškinio tyrimai. Tačiau SSRS vaikai buvo duotipašto ženklas visam gyvenimui – „šizofrenija“.
Tėvams dažnai kyla klausimų dėl RDA diagnozės su sumažėjusiu intelektu – kas tai? Svarbu atskirti protinį atsilikimą ir autizmą. Tai skirtingos ligos, kurios pereina per TLK pagal skirtingą kodą. Dažnai autistai ne tik turi normalų intelektą, bet ir turi tam tikrų gabumų (puikūs muzikiniai ar matematiniai gebėjimai, puiki topografinė orientacija vietovėje).
Kokiame amžiuje diagnozuojamas autizmas? Dažniausiai tai būna treji ar ketveri metai. Jei tėvai būtų laiku kreipęsi į psichiatrą, tada diagnozė būtų baigta maždaug dvejų metų amžiaus.
Autistų problema yra jų nesugebėjimas bendrauti. Dažnai jie visai nekalba. Jiems tiesiog nereikia mums visiems pažįstamo bendravimo – atrodo, kad šie vaikai yra iš kitos planetos. Dažnai vietoj žodžių jie skleidžia žemus garsus, kurie neturi jokios semantinės apkrovos. Aplinkinius vaikus ir suaugusiuosius toks elgesys gąsdina. Dėl to autistiški vaikai dažnai gauna „šizofrenikų“, „idiotų“, „protiškai atsilikusių“antspaudus visuomenėje. Bendraamžiai dažnai jų bijo ir vengia, o tėvai draudžia žaisti su autistiškais vaikais. Tiesą sakant, toks vaikas negali niekam pakenkti – jis tiesiog nepastebi aplinkinių žmonių ar gyvūnų. Pyktis ir agresija jam yra nepažįstami jausmai.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Tiksliai diagnozei nustatyti reikalingos šių specialistų konsultacijos:
- psichoneurologas;
- vaikų psichiatras;
- klinikinispsichologas (priėmimas miesto PND);
- klinikinis logopedas (priima ir įprastose klinikose, ir PND);
- audiologas (siekiant išvengti klausos problemų).
Nauji tėvai dažnai klausia, kokia tai RDA diagnozė? Norint tai suprasti, neužtenka skaityti straipsnius iš interneto. Tai sudėtinga psichiatrinė diagnozė. Išoriškai vaikas visiškai sveikas. Be to, autistai dažnai skiriasi savo grožiu. Tačiau bendraujant su tokiu vaiku tris minutes paaiškėja, kad, grubiai tariant, jis „tvyro kažkur kituose pasauliuose“. Patyręs psichiatras gali nustatyti tikslią diagnozę vos pusvalandį stebėdamas vaiko elgesį.
Kas diagnozuoja autizmą, koks gydytojas? Tai yra vaikų klinikinio psichiatro kompetencija. Nei neurologas, nei logopedas negali nustatyti tokios galutinės diagnozės.
Tyrimai ir tyrimai, gydymas ligoninėje
Dažnai tėvai daro daug tipiškų klaidų. Daugelis skuba visapusiškai ištirti vaiką: kraujo tyrimus, genetinius tyrimus ir daug daugiau. Tam išleidžiamos didžiulės pinigų sumos. Nepanikuokite. Štai keletas testų ir tyrimų, kuriuos tikrai verta atlikti:
- Smegenų MRT – siekiant atmesti organinio smegenų pažeidimo galimybę;
- EEG stebėjimas – siekiant atmesti epilepsiją;
- garso stebėjimas – siekiant atmesti vaiko kurtumą ir klausos sutrikimus;
- pasikonsultuokite su kompetentingu klinikiniu logopedu, kad nustatytumėte kalbos neišsivystymo laipsnį.
Stacionarinio gydymo metu vaikas gali gauti kursąNootropinių vaistų "Cortexin" ir "Cerebrolysin" injekcijos į raumenis. Be to, ligoninės aplinkoje galite nemokamai atlikti galvos MRT ir EEG stebėjimą. Problema ta, kad mažam autistui baisu ir neįprasta būti ligoninėje. Nepažįstamos sąlygos jį gąsdina, sukelia didelę paniką. Tai gali išprovokuoti daugybę pykčio priepuolių, atsitraukimo, disforijos, kalbos raidos sutrikimo.
ABA terapija ir kiti psichologiniai poveikio sergančiam vaikui metodai
Laimei, Rusijos psichiatrija per pastarąjį dešimtmetį nuėjo ilgą kelią. Šiandien mūsų šalyje nesunku gauti kompetentingą konsultaciją vaikų psichoneurologiniame dispanseryje.
Jau seniai žinoma, kad vaistai nuo autizmo nepadeda. Taip, trankviliantai padės sumažinti nerimą, o antipsichoziniai vaistai privers ramiai sėdėti ir gulėti. Tačiau autizmą išgydyti nėra. Tai tiesiog kitoks psichikos sandėlis, šie ligoniai „iš kitos planetos“. Ir jie tokie liks amžinai.
Pasaulio psichiatrija sukūrė visą mokslą apie elgesio terapiją autistams. Ši plėtra vadinama - ABA terapija (Taikomoji elgesio analizė).
Būkite atsargūs, tai nėra autizmo gydymas. Tai psichologinės korekcijos metodas, pagal kurį darbas su sergančiu vaiku padės jam geriau prisitaikyti prie neurotipinių žmonių pasaulio. Deja, net sunkiai dirbant taikant ABA korekcijos metodą, daugelis vaikų niekada negalės vesti visaverčio žodinio dialogo. Taigi visą likusį gyvenimą ir patirsitesiaubas perpildytose vietose. Kai kurie iš jų niekada negalės visiškai pasitarnauti kasdieniame gyvenime.
Šiandien Rusijos Federacijoje yra šimtai sertifikuotų ABA specialistų. Jie lankė specialius mokymo kursus apie darbą su sergančiais vaikais. Bet būkime atviri: iš šios veiklos praktiškai nėra prasmės. Autistas vaikas yra kitoks, ir jis niekada netaps toks kaip visi – neurotipiškas. O „ABA specialistai“savo darbo akademinei valandai (nuo tūkstančio rublių ir daugiau) uždeda milžiniškas kainas. Šeimoms, auginančioms neįgalų vaiką (kai mama yra priversta palikti darbą, kad galėtų prižiūrėti sergantį šeimos narį), tai yra nepakeliamos sumos.
Alternatyvus gydymas
Per pastaruosius dešimt metų forumų ir svetainių apie alternatyvius, nemokslinius autizmo gydymo metodus internete daugėjo kaip grybų. Kad ir kiek gydytojų kartotų: RDA diagnozė negydoma, ją galima tik ištaisyti – tėvai tiki stebuklu ir neša savo pinigus šarlatanams.
Amerikietiškų ir vokiškų maisto papildų, detoksikacinių tablečių, pusiau pagamintų ir iškreiptų chelatų sudarymo procedūrų pardavimas yra alternatyvūs metodai, kurių veiksmingumas neįrodytas.
Maitindami savo vaiką nepatikrintais maisto papildais iš kitos šalies, tėvai prisiima visą atsakomybę už kūdikio sveikatą ir būklę. Deja, mūsų šalyje vis dar yra daug žmonių, kurie yra pasirengę daryti „verslą“šeimoms, kuriose auga neįgalūs vaikai. Tėvai turi parodyti išmintį, kantrybę ir priimti vaiko diagnozęsavaime suprantama, nepirkite nesertifikuotų vaistų iš rankų ir per internetą.
Negalios procedūra mažam autistui
RDA kodas pagal ICD10 – F84/0. RDA diagnozės iššifravimas – „ankstyvosios vaikystės autizmas“. Su šia liga vaikas negali gyventi visaverčio gyvenimo, vienas iš tėvų yra priverstas palikti darbą. Todėl norint gauti papildomų išmokų, prasminga kreiptis dėl neįgalumo.
- Nustačius diagnozę, būtina paprašyti gydančio psichiatro "slankiklio" gydytojams specialistams. Tai oftalmologas, otorinolaringologas, chirurgas, audiologas, klinikinis psichologas, logopedas. Turėsite pasikonsultuoti su kiekvienu iš šių specialistų. Su autistu vaiku tai labai sunku, o kartais beveik neįmanoma. Tačiau be šių konsultacijų negalios pasiekti negalima.
- Atlikite psichiatro patartus tyrimus: EEG, smegenų MRT. Dėl to greičiausiai turėsite vykti į ligoninę. Arba už pinigus atlikite tyrimus mokamuose diagnostikos centruose. Vaikams atliekamas MRT taikant bendrą anesteziją. Autistui neįmanoma paaiškinti, kad kapsulėje negalima judėti – todėl anestezija yra būtina priemonė.
- Eik ir gauk viso šlapimo kraujo tyrimo rezultatą miesto klinikoje.
- Paimkite iš gydančio pediatro išrašą iš ambulatorinės kortelės apie gimdymo ir augimo istoriją.
- Padarykite dvi kiekvieno teiginio, išvados, testo rezultatų kopijas. Taip pat reikės gimimo liudijimo kopijos, tėvų pasų, vaiko SNILS, registracijos kortelės (registracijos).
- Su visu šiuo paketudokumentus kreiptis į gydantį psichiatrą. Jis komisijai surašys paciento asmens bylą.
- Užsiregistruokite komisijoje, kuri priims sprendimą dėl kūdikio su negalia statuso suteikimo.
- Paskutinis žingsnis – gavę pažymą eikite su juo į Pensijų fondą, o po to į socialinį. gyvenamųjų namų apsauga. Darbuotojai sutvarkys visus reikiamus dokumentus, o pensija kas mėnesį bus pervedama į pasirinkto banko kortelę.
Vidutinis mokėjimas per mėnesį bus apie penkiolika tūkstančių. Motina kaip kompensaciją už neįgalaus vaiko priežiūrą gauna penkis tūkstančius penkis šimtus rublių. Žinoma, normaliai sūnaus ar dukros reabilitacijai to neužtenka. Tačiau net ir ši suma yra gera pagalba šeimai su sergančiu kūdikiu.
Ankstyvosios vaikystės autizmo atmainos
Priklausomai nuo ligos eigos ypatybių, psichiatrija išskiria šiuos porūšius:
- Kannerio ankstyvojo infantilinio autizmo sindromas (klasikinis elgesio variantas sergant ankstyvosios vaikystės autizmu);
- Aspergerio autistinė psichopatija;
- liekamasis-organinis autizmo variantas;
- autizmas su Retto sindromu;
- neaiškios kilmės autizmas.
Aspergerio ir Kannerio sindromai būdingi berniukams. Autism retta - mergaitėms. Savo apraiškomis šios diagnozės nelabai skiriasi. Aspergerio sindromas yra vienas iš lengvesnių ligos pasireiškimų, tačiau jis neleidžia vaikui „būti kaip visiems normaliems vaikams“.
Nepriklausomai nuo klasifikacijos, verta atsiminti, kad autizmu sergantys vaikai -minkštas, pažeidžiamas, neapsaugotas. Jų nesugebėjimas įprasto žodinio ir verbalinio bendravimo gąsdina ir atstumia aplinkinius. Tuo tarpu autistai dažnai kenčia nuo panikos, siaubo, skausmo ir net negali apie tai pasakyti savo tėvams. Be to, jie yra priversti visą gyvenimą kęsti išankstinę „sveikų ir normalių“neurotipinių žmonių aplinką.
Tipiškas autistiško vaiko elgesys
Sklido daug gandų apie RDA diagnozę. Tiesą sakant, šiuose vaikuose nėra nieko baisaus ar fiziškai atgrasaus.
Vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, ypatybės:
- Jos dažnai būna gražios arba mielos. Jų žvilgsnis nukreiptas „į niekur“, kai kuriais atvejais jis yra aiškiai defokusuotas ir neturi intelektualinės minties ženklų.
- Dėl bendravimo poreikio stokos daugelis šių vaikų niekada neįvaldys žmogaus kalbos (kai kuriais atvejais jie gali kalbėti paprastais sakiniais).
- Kai kurie iš jų turi nedidelį protinį atsilikimą, kai kurie intelektualiai išsivystę kaip ir visi vaikai (tačiau dėl negalėjimo bendrauti, jų intelektas patiria tam tikrų subjektyvių pakitimų).
- Jie linkę turėti stereotipinį elgesį, pavyzdžiui, purto galvą iš vienos pusės į kitą arba svirduliuoja kaip jaunikliai. Išsigandę jie gali pašokti arba garsiai rėkti. Stereotipai, autistiški vaikai palūžta nuo nuovargio ir diskomforto, baimės.
- Vokalizacijos yra burbėjimas ir niurzgėjimas, kurie neturi nieko bendra su kalba. Tai paprastafiziologinis balso aparato susitraukimas.
Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienais metais nešališka naujų neįgalių vaikų registravimo statistika skelbia, kad autistiškų vaikų padaugėja 3–4%, galime kalbėti apie autizmo epidemiją. Jei liga ir toliau plis tokiu pat greičiu, po dviejų šimtų metų kas 21–22 ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojas bus autistas.
Perskaičius šį straipsnį, atsakymas į klausimą, vaikų autizmo diagnozė – kas tai, žinote. Dabar žinote, kad jei suaugęs vaikas tyli ar garsiai verkia, ar iš baimės traukiasi į kampą, tai nereiškia, kad jis nebuvo auklėjamas. Galbūt jam tiesiog reikia pagalbos.
Dažniausi mitai apie autizmą
Jau dešimt metų, atsižvelgiant į tarptautinę autizmo epidemiją, kasmet spauda skelbiama informacijos apie šią ligą diena. Nepaisant to, tarp žmonių sklando daugybė mitų apie šią ligą.
- Autistai vaikai yra pikti ir pamišę. Taip, jie tikrai „ne tokie kaip visi“. Tačiau tikrai nereikėtų tikėtis iš jų agresijos – dažniausiai jie bijo ir kenčia įžeidimus iš „normalių“žmonių pasaulio.
- Autistai vaikai seka save. Ne, taip nėra – naudotis tualetu jie išmoksta vėliau nei jų bendraamžiai, bet yra švarūs ir supranta, kodėl reikia išeiti į tualetą.
- Jie turi nežabotą seksualinį instinktą ir turėtų jų bijoti. Tai mitas, tai mitas! Jei autistas yra tikras (diagnozė teisinga), tai jis visą gyvenimą nesidomi seksualiniais santykiais ir dauginimosi instinktu. Šiai ligai būdingas bruožas, kadbet kuris psichiatras patvirtins.
- Autistai gimsta alkoholikams ir narkomanams tėvams. Tai paplitęs mitas. Medicina vis dar nežino tikslių vaikų, kuriems diagnozuota RDA, gimimo priežasčių. Jie gali gimti tiek mėlynojo kraujo šeimoje, tiek nepalankiomis sąlygomis. Diagnozei įtakos neturi socialinė padėtis, tautybė ar tėvų amžius.
- Jei vienas vaikas serga, antrasis gims toks pat. Tai mitas: tyrimai parodė, kad tikimybė turėti du autistiškus tėvus iš vieno iš tėvų yra gana maža. Tai yra apie 5%.
