Širdies ūžesys gali sukelti plyšusios širdies sindromą, dar žinomą kaip Takotsubo kardiomiopatija arba streso sukelta kardiomiopatija. Tai širdies raumens liga, kuri gali pasireikšti staiga po stipraus emocinio ar fizinio streso. Kokios tokio negalavimo priežastys, kaip jis pasireiškia, kokiais būdais gydomas? Tai bus aptarta straipsnyje.
Kaip atsiranda liga
Takotsubo kardiomiopatija gali pasireikšti net sveikiems žmonėms. Nors laikinas širdies raumens pažeidimas, kurio vidutinė trukmė yra 7–30 dienų, jis gali būti pakankamai sunkus, kad pacientas mirtų.
Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas yra širdies pažeidimo sindromas, kokios jo priežastys, simptomai ir gydymo galimybės.
Kokios širdies ligos gali sukelti ūžesį
Širdis yra organas, sudarytas daugiausia iš raumenų irkraujagyslės. Tai, ką vadiname širdies darbu, yra tiesiog sinchronizuotas miokardo susitraukimas. Tai raumenys, sudarantys širdies skilvelius ir prieširdžius.
Miokardo ligos, tai yra širdies raumens ligos, vadinamos kardiomiopatijomis. Sudaužytos širdies sindromas yra viena iš kelių egzistuojančių kardiomiopatijos formų (tai yra uždegiminės kilmės, išeminės, hipertenzinės, maisto alkoholio kardiomiopatijos). Jie sukelia širdies ūžesį.
Kai susergama
Kai širdies raumenys yra silpni, ji praranda gebėjimą tinkamai pumpuoti kraują, todėl atsiranda būklė, vadinama širdies nepakankamumu. Todėl kardiomiopatija sergančiam pacientui būdingi silpnos ir nepakankamos širdies ir ūžesių simptomai.
Lietuvių istorija
Takotsubo kardiomiopatija, sukelianti širdies ūžesį, pirmą kartą buvo aprašyta 1990 m. Japonijoje. Nuo tada ši kardiomiopatijos forma vis labiau pripažįstama visame pasaulyje. Takotsubo yra laivo, naudojamo Japonijoje kaip spąstai aštuonkojams gaudyti, pavadinimas. Ši kardiomiopatijos forma buvo pavadinta Takotsubo, nes pacientų kairysis skilvelis buvo padidintas, panašus į japonišką kraujagyslę.
Jau pavadinti sudaužytos širdies sindromai arba stresinė miokardiopatija atsiranda dėl to, kad liga dažniausiai pasireiškia po stipraus emocinio ar fizinio krūvio. Pagrindinės širdies ūžesių priežastys paaiškintos toliau.
Kodėl tai kelia triukšmąširdyje
Širdies sindromas yra liga, kuria dažniau serga moterys ir vyresnio amžiaus žmonės. Apie 90 % atvejų yra moterys, o vidutinis pacientų amžius yra 66 metai.
Asmenys, sirgę neurologinėmis ar psichikos ligomis, paprastai turi didesnę riziką susirgti širdies liga, tačiau dauguma pacientų, sergančių sudaužytos širdies sindromu, yra žmonės, kurie anksčiau nesirgo rimta liga.
Pagrindinės ligos priežastys
Tiksli „sudaužytos širdies sindromo“priežastis vis dar nėra visiškai aiški. Taip pat nežinome, kodėl liga dažniausiai paveikia moteris po menopauzės ir kodėl dažniausiai pažeidžiamos viršūnės ir centrinis kairiojo skilvelio širdies raumuo. Manoma, kad šią kardiomiopatiją sukelia streso hormonų, tokių kaip adrenalinas, išsiskyrimas per intensyvius išgyvenimus.
Labiausiai priimta teorija apie tai, kas sukelia širdies ūžesį, yra ta, kad streso hormonų perteklius gali sukelti difuzinį ir laikiną širdies arterijų susiaurėjimą, sukelti širdies raumens išemiją ir klinikinį vaizdą, panašų į ūminį miokardo infarktą.
Džiugi įvykiai taip pat pavojingi
Skirtumas tas, kad sergant Takotsubo kardiomiopatija širdies arterijos nėra padengtos aterosklerozinėmis plokštelėmis. Kai pacientui atliekama širdies kateterizacija (vainikinių arterijų angiografija), vainikinių arterijų obstrukcinio pažeidimo nėra.
Plyšusios širdies sindromą dažnai lydi intensyvūs fiziniai aremocinis įvykis. Šie įvykiai neturi būti blogi, vyresnė moteris gali patirti streso sukeltą kardiomiopatiją, žinodama, kad loterijoje laimėjo milijonus.
Liūdni įvykiai yra pirmoji širdies problemų priežastis
Kai kurios žinomos suaugusiųjų širdies ūžesių, kurie yra Takotsubo kardiomiopatijos simptomai, priežastys:
- Žinia apie netikėtą mylimo žmogaus mirtį.
- Labai liūdna žinia, pvz., vėžio diagnozė artimam giminaičiui.
- Smurtas šeimoje.
- Staigus ir netikėtas daug pinigų praradimas.
- Laimėjimas loterijoje.
- Karšta nervinga diskusija su kuo nors.
- Grubus vakarėlis.
- Skyrybos.
- Darbo netekimas.
- Automobilio avarija.
- Svarbiausios finansinės operacijos.
- Sunkus astmos priepuolis.
Svarbu pažymėti, kad nors tai yra įprasta, ne visos Takotsubo kardiomiopatijos yra tiesiogiai susijusios su stresą sukeliančiu įvykiu. Maždaug trečdalyje pacientų mokslininkai negalėjo nustatyti jokių suaugusiųjų širdies ūžesį sukeliančių veiksnių.
Kaip pasireiškia liga
Klinikinis sudaužytos širdies sindromo vaizdas labai panašus į ūminio miokardo infarkto simptomus. Krūtinės skausmas ir dusulys yra dažni šių dviejų negalavimų simptomai.
Kiti dažni požymiai ir simptomai yra:
- hipotenzija;
- alpimas;
- širdies ūžesys;
- širdies aritmija.
Beveik 10 % pacientų išsivysto kardiogeninis šokas su sunkia hipotenzija, sąmonės netekimu ir plaučių edema. Tai pacientai, kuriems gresia didelė mirtingumo rizika. Kaip ir pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, stresinė kardiomiopatija taip pat dažnai sukelia echokardiografijos pokyčius, būdingus vainikinių arterijų išemijai, ir troponino kiekio pokyčius, kuriuos šiuo metu rodo kraujo tyrimas, naudojamas širdies priepuoliui diagnozuoti.
Echokardiografija padeda nustatyti kairiojo skilvelio sritis, kuriose yra silpnas susitraukimas – signalas, kuris taip pat dažnai būna ūminio infarkto atveju. Laboratoriniai tyrimai dažniausiai patvirtina širdies priepuolio galimybę, nes daugumai pacientų galiausiai atliekama skubi širdies kateterizacija.
Kaip jau minėta, testas rodo, kad šiems pacientams nėra vainikinių arterijų obstrukcijos požymių, išskyrus infarktą kaip funkcinio širdies ūžesio priežastį. Būtent šiuo metu gydytojas pradeda galvoti apie stresinės miokardiopatijos hipotezę.
Kaip gydyti ligą
Takotsubo kardiomiopatijos specifinio gydymo nėra. Apskritai gydymas yra tik prevencinis, nukreiptas į simptomus, kol širdies raumuo nespės atsigauti. Šis procesas paprastai trunka nuo 1 iki 4 savaičių.
Apskritai vartojami tie patys vaistai, kaip ir nuo širdies nepakankamumo, ypač diuretikai ir AKF inhibitoriai. Mirtingumas nuo plyšusios širdies sindromo yra mažas, mažesnis nei 5 proc. Daugumos pacientų širdies veikla gali visiškai atsigauti per porą savaičių.
Tai, kad žmogų po streso sukeliančio įvykio ištiko Takotsubo kardiomiopatija, nereiškia, kad jis vėl pasireikš panašiai, jei jis patirs naujas stiprias emocijas. Daugeliu atvejų „sudaužytos širdies sindromas“yra vienintelis įvykis paciento gyvenime.
Kai vaikai turi problemų
Kai mama iš gydytojo išgirsta, kad jos kūdikiui ūžia širdis, ji dažniausiai pradeda nerimauti, ką tai reiškia ir kokie pavojingi yra simptomai. Kad išvengtumėte rimtų ligų, turėsite išlaikyti kai kuriuos tyrimus, kuriuos paskirs gydytojas.
Kodėl vaikai serga
Vaiko širdies ūžesiai, kurių priežastys bus aptartos toliau, yra labai pavojingi, jei jie nėra laiku diagnozuoti.
Pasak kardiologų, dauguma vaikų įvairaus amžiaus turi netipinius širdies garsus. Tai ne visada yra patologinės būklės vystymosi požymis. Simptomai gali išnykti savaime. Tačiau šiuos vaikus visada turėtų prižiūrėti specialistai.
Klausydamas vaiko, gydytojas turi įvertinti triukšmo intensyvumo lygį, tembrą, šio reiškinio trukmę ir vietą. Naujagimių ir vyresnių vaikų širdies ūžesių analizė ir šio proceso rezultatai leidžia nustatyti vieną iš reiškinio priežasčių:
Falsh akordas – klaidingas triukšmas, kuriame yra nenormalių akordųyra širdies skilvelių viduje. Ši būklė yra nukrypimas nuo normos, ji gali turėti įtakos širdies ritmo pokyčiui. Tačiau šių struktūrų buvimas nėra pavojingas dėl nepakankamos įtakos intrakardinei kraujotakos sistemai. Daugeliui vaikų pavyksta įveikti šią ligą, širdies ir kraujagyslių sistema linkusi atstatyti kraujotaką, kai naujagimis prisitaiko prie gyvenimo sąlygų už gimdos ribų
Širdies uždegimo priežastis
Kitas atsakymas į klausimą, ką reiškia širdies ūžesiai, yra komplikacijų priežastis po infekcinių ligų, kurios nebuvo laiku išgydytos:
- tonzilitas arba reumatas;
- pneumonija arba skarlatina.
Jie linkę sukelti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių širdies struktūrų uždegiminiais procesais.
Patologija nuo gimimo
Įgimtų širdies ydų priežastys yra labai dažnos krūtinės triukšmo atveju. Ši diagnozė gali būti nustatyta net kūdikiui, esančiam motinos pilve, kai vaisius yra intrauterinio vystymosi stadijoje.
Susijusios problemos
Širdies ūžesį gali lydėti vaiko būklė, pvz., anemija ar rachitas. Dažniausiai problemos kyla intensyvaus kūdikio augimo metu. Svarbu laiku nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
Širdies problemų diagnozavimo ypatybės
Širdies darbo įvertinimas atliekamas skiriant įvairius diagnostikos metodus. Nėščiosios ultragarsinio tyrimo metu tiriama naujagimio būklėvisi organai, įskaitant širdį.
Laiku aptikti ir diagnozuoti širdies sandaros ar veiklos sutrikimus gali užtikrinti tokia diagnostika:
- Echokardiografija yra labai informatyvi procedūra, kai širdis matoma trimis projekcijomis.
- Kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas – daugelio organų ir sistemų būklei vienu metu įvertinti.
- Kateterizacija – jei reikia slėgiui ir deguonies lygiui nustatyti.
Jei kūdikio širdyje girdimas keistas triukšmas, svarbu visapusiškai ištirti kūdikį. Kartais gali prireikti rimto gydymo iki chirurginės intervencijos ligoninėje.
Apibendrinti
Širdies ūžesys yra nenormalus reiškinys. Jokiu būdu negalima ignoruoti tokios sąlygos, nes tai gali reikšti rimtas problemas.
Jei triukšmas diagnozuojamas kūdikiui, gali atsirasti tiek įgimtų širdies sutrikimų, tiek įgytų ligų. Antruoju atveju priežastis dažnai slypi komplikacijose po infekcinių ligų. Problemos sprendimas – nuo gydymo vaistais iki operacijos ligoninėje.
