Tulžis yra hepatocitų kepenų ląstelių paslaptis. Jis kaupiasi mažuose tulžies latakuose, o po to patenka į bendrą lataką ir per jį į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tulžies funkcijos organizmui yra labai svarbios. Viena iš pagrindinių jo funkcijų yra dalyvavimas virškinimo procesuose.
Kur kaupiasi tulžis?
Tulžies pūslė yra tulžies rezervuaras. Aktyviosios virškinimo fazės metu iš skrandžio į dvylikapirštę žarną patenkant iš dalies suvirškintam maistui, ten išsiskiria didžiausias jo kiekis. Pagrindinės žmogaus tulžies funkcijos yra dalyvavimas virškinime ir sekrecinės veiklos bei plonosios žarnos motorikos skatinimas, o tai taip pat užtikrina maisto boliuso perdirbimą.
Tulžis, kuri iš tulžies pūslės išsiskiria į virškinamąjį traktą, vadinama subrendusia, o tiesiogiai kepenų išskiriama tulžis vadinama jauna, arba kepenine.
Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesas
Hepatocitų sekrecijos (cholerezės) gamybos procesas yra nuolatinis. Jie filtruoja daugybę medžiagų iš kraujo į tulžįkapiliarai. Be to, dėl vandens ir mineralinių druskų reabsorbcijos susidaro galutinis šio sekrecinio skysčio sudėtis. Šis procesas vyksta tulžies latakuose ir tulžies pūslėje. Dalis tulžies iš karto patenka į žarnyną, ji vadinama kepenine arba jauna. Tačiau didžioji jo dalis kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji juda tulžies latakais. Cistinė tulžis kaupiasi, tampa tiršta ir koncentruota. Jis tamsesnis už kepenis.
Per dieną suaugusio žmogaus kepenų ląstelės gamina apie du litrus sekreto. Tuščiu skrandžiu jis praktiškai nepatenka į žarnyną. Pavalgius dvylikapirštėje žarnoje atsiranda tulžies išsiskyrimas (cholekinezė). Ten tulžis atlieka virškinimo funkciją, taip pat bakteriostatinę ir reguliavimo funkciją. Tai yra, jis pats yra tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo proceso reguliatorius.
Taigi, kuo daugiau tulžies rūgščių patenka į vartų kraujotaką (portalinę veną), tuo didesnė jų koncentracija tulžies sudėtyje ir atitinkamai mažiau jų sintetina hepatocitai. Tulžies ir kasos sulčių funkcijos yra būtinos virškinimui.
Tulžies sudėtis
Tulžies rūgštys yra pagrindinė tulžies sudedamoji dalis. Daugiausia (67%) yra cholio rūgštis ir chenodeoksicholio rūgštis. Likusios rūgštys yra antrinės, t. y. šių dviejų rūgščių dariniai: deoksicholio, alocholio, litocholio ir ursodeoksicholio.
Šioje paslaptyje visos tulžies rūgštys yra junginių su taurinu ir glicinu pavidalu. Didelis natrio ir kalio jonų kiekisšarmina tulžį.
Be to, tulžyje yra kai kurių organinių medžiagų:
- Fosfolipidai.
- B altymų junginiai, būtent imunoglobulinai A ir M.
- Bilirubinas ir biliverdinas (tulžies pigmentai).
- Cholesterolis.
- Mucin.
- Lecitinas.
Ir kai kurių metalų jonų (cinko, vario, švino, magnio, indio, gyvsidabrio), vitaminų A, B, C.
Visų išvardytų komponentų yra ir kepenų, ir tulžies pūslės tulžyje, tačiau pirmajame jų koncentracija yra apie 5 kartus mažesnė nei antrojoje.
Tulžies funkcijos
Jie daugiausia susiję su virškinamojo trakto darbu. Tulžies funkcijos virškinant yra susijusios su daugybe fermentinių reakcijų.
- Jo įtakoje riebalai yra emulsinami, todėl jie lengviau pasisavinami.
- Neutralizuoja žalingą pepsino (pagrindinio skrandžio sulčių komponento), kuris gali sunaikinti kasos fermentus, poveikį.
- Aktyvina plonųjų žarnų motoriką.
- Stimuliuoja gleivių gamybą.
- Aktyvina virškinimo trakto hormonų: sekretino ir cholecistokinino gamybą, kuriuos gamina plonosios žarnos ląstelės ir kurie prisideda prie kasos sekrecinio darbo reguliavimo.
- Apsaugo nuo bakterijų ir b altymų komponentų sukibimo (sukibimo).
- Turi antiseptinį poveikį žarnynui ir dalyvauja formuojant išmatas.
Todėl tulžies funkcija virškinant yra pervertintaneįmanomas. Dėl tulžies skrandyje prasidėjęs virškinimo procesas tęsiasi ir saugiai baigiasi žarnyne.
Tulžies vertė žmogaus organizmui
Taigi, išsiaiškinome, kad pagrindinės tulžies funkcijos yra susijusios su virškinimo procesu. Kas atsitiks, jei dėl kokių nors priežasčių pasikeičia tulžies sudėtis arba ji nepatenka į virškinamąjį traktą? Jo trūkumas arba nebuvimas sukelia rimtų patologijų:
- Cholelitiazė.
- Steatorėja.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir kitos
Cholelitiazė
Ši patologija gali atsirasti dėl nesubalansuotos tulžies sudėties. Tokia tulžis vadinama litogenine. Tokias savybes jis gali įgyti su reguliariomis mitybos klaidomis, būtent, jei maiste vyrauja gyvuliniai riebalai. Kepenų tulžies funkcijos gali sutrikti dėl endokrininių ligų. Be to, ši kepenų paslaptis gali įgyti litogeninių savybių dėl lipidų apykaitos sutrikimų, kuriuos, kaip taisyklė, lydi paciento kūno svorio padidėjimas. Tulžies sudėties pasikeitimo priežastis taip pat gali būti infekcinis ir toksinis kepenų pažeidimas arba nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas (fizinis neveiklumas).
Steatorėja
Kaip minėta pirmiau, tulžies funkcijos yra susijusios su riebalų emulsija. Jei dėl kokių nors priežasčių tulžis nustoja tekėti į plonąją žarną, riebalai nepasisavinami ir pradeda tekėti.išsiskiria su išmatomis. Tas pats gali nutikti ir su tulžies rūgščių trūkumu šioje kepenų sekrecijoje (jos sudėties pasikeitimas). Tokiu atveju išmatos įgauna b altą arba pilką spalvą ir riebią tekstūrą. Ši patologija vadinama steatorėja. Sergant tokia liga, organizmui trūksta gyvybiškai svarbių riebalų, riebalų rūgščių ir kai kurių vitaminų. Dėl steatorėjos kenčia apatinės žarnos, nes jos neprisitaikytos prie tokio chimo.
Kaip tiriama tulžis?
Tulžies sudėčiai ir funkcijoms tirti naudojamas frakcinis daugiapakopis dvylikapirštės žarnos zondavimo metodas. Šią procedūrą sudaro penki veiksmai:
- Pagrindinė tulžies sekrecija – vyksta bendrojo tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos sekrecija. Trunka apie 15 minučių.
- Sekrecijos pauzės fazė arba uždarytas Oddi sfinkteris. Šios fazės trukmė yra 3 minutės.
- Likusi tulžies išsiskyrimo iš A dalies fazė. Trunka apie 5 minutes.
- B dalies ciklo tulžies išsiskyrimo fazė. Šis laikotarpis trunka apie 30 minučių.
- Kepenų tulžies išskyrimas – C dalis. Ši fazė trunka maždaug 20 minučių.
Taigi gaukite 3 porcijas tulžies. Visi jie skiriasi sudėtimi. Labiausiai koncentruota tulžies pūslės tulžis yra B dalis. Jame yra didžiausias riebalų rūgščių, bilirubino ir kitų tulžies komponentų kiekis.
Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti fizikines tulžies savybes, jos sudėtį, tulžies pūslės tūrį, tulžies takų būklę ir nustatyti lokalizacijąpatologinis procesas.
