Protrombino indeksas (PTI) yra vienas iš svarbiausių laboratorinių tyrimų, apibūdinančių krešėjimo sistemos būklę. Jis išreiškiamas procentais. Esant įvairioms sąlygoms, skiriama PTI analizė. Sveikų žmonių norma yra 95–105%.
Kraujo krešėjimas vykdomas dviem kryptimis – vidiniu ir išoriniu būdu. PTI reikšmė tiksliai atspindi išorinį krešėjimo kelią.
Kas yra protrombinas?
Kraujo krešuliai ir krešuliai susidaro veikiant specialiam b altymui – trombinui, kuris, veikiant kai kuriems biocheminiams procesams, paverčiamas iš protrombino. Taigi, protrombino b altymas yra antrasis kraujo krešėjimo faktorius. Jis sintetinamas kepenyse dalyvaujant vitaminui K.
Protrombino indeksas (pagal Quick) leidžia nustatyti protrombino aktyvumą. Šis tyrimas apskaičiuojamas procentais nuo paciento kraujo plazmos verčių su kontroliniu mėginiu. Norint kontroliuoti krešėjimo sistemos darbą, skiriamas PTI kraujo tyrimas. norma įvairioselaboratorijos gali šiek tiek skirtis, tačiau šie skirtumai nėra reikšmingi. Jie priklauso nuo reagentų, su kuriais dirba laboratorija. Esant kai kurioms ligoms, pavyzdžiui, esant venų varikozei, infarktui ar po širdies operacijos, gydytojas nustato pacientams normas, nes. tokiais atvejais būtina pasiekti kraujo hipokoaguliaciją (jo krešėjimo sumažėjimą). Tai daroma siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
Kam paskirtas IPT testas?
Paprastai, tiriant PTI, norma moterims yra tokia pati kaip ir vyrams. Šis rodiklis keičiasi tik nėštumo metu, ir tam yra nemažai priežasčių, apie kurias pakalbėsime šiek tiek vėliau. Kokiais atvejais skiriamas PTI biocheminis kraujo tyrimas? Šio tyrimo norma, pavyzdžiui, vartojant netiesioginius antikoaguliantus, gali būti du kartus mažesnė. Pacientai, vartojantys tokius vaistus, turi reguliariai stebėti IPT ir INR. PTI tyrimai yra privalomi šiais atvejais:
- Prieš bet kokias operacijas.
- Žmonės, vartojantys antikoaguliantus, kad išvengtų kraujo krešulių susidarymo.
- Moterys nėštumo metu.
- Žmonės, kenčiantys nuo krešėjimo sistemos ligų, tokių kaip venų varikozė.
- Autoimuniniams sutrikimams.
- Serga ateroskleroze ir širdies ligomis.
- Su kepenų patologijomis, pavyzdžiui, ciroze.
- Dėl vitamino K trūkumo.
- Su antifosfolipidiniu sindromu.
- Krešėjimo sistemos atrankiniam tyrimui.
Per laikotarpįnėštumas turi būti ištirtas dėl PTI. Moterų norma nėštumo metu yra šiek tiek didesnė nei kitų sveikų žmonių. Taip yra dėl hormoninio fono pasikeitimo ir papildomos gimdos placentos kraujotakos atsiradimo.
PTI nėštumo metu: norma
Nėštumo metu visos moterys turi atlikti koagulogramos tyrimą. Apima:
- PTI (protrombino indeksas).
- INR (tarptautinis normalizuotas santykis).
- APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).
- Fibrinogenas.
Visi šie parametrai yra nepaprastai svarbūs. Taigi, PTI padidėjimas paskutinėmis nėštumo stadijomis iki 150% ar daugiau gali rodyti placentos atsiskyrimo riziką. O šiam rodikliui prieš gimdymą sumažėjus žemiau 80%, kyla kraujavimo pavojus gimdymo metu arba pogimdyminiu laikotarpiu. Taigi ypač svarbu ištirti krešėjimo sistemą nėštumo pabaigoje. Norėdami tai padaryti, atlikite PTI analizę. Šio rodiklio rodiklis nėštumo metu svyruoja nuo 90 iki 120%.
Ką rodo PTI padidėjimas?
Taigi, išsiaiškinome, kad sutirštėjus kraujui PTI reikšmė didėja. Šio rodiklio norma sveikiems žmonėms svyruoja nuo 95 iki 105%. Protrombino indekso padidėjimas gali reikšti tokių ligų atsiradimo riziką, kaip:
- Miokardo infarktas.
- Tromboembolija.
- Policitemija.
- Onkologinės ligos.
- Atskyrimasplacenta nėščioms moterims.
Ką reiškia žemas IPT?
Vartojant antikoaguliantus, IPT lygis gali sumažėti iki 45–40%. Esant kraujo krešulių grėsmei, šių vaistų dozę kontroliuoja gydytojas. Padidinus arba sumažinus vaisto dozę, PTI analizė yra privaloma. Tokiems pacientams tarifą nustato gydantis gydytojas. Jei protrombino indeksas sumažėjo ne vartojant antikoaguliantus, tai gali reikšti, pavyzdžiui, vitamino K trūkumą, sunkias kepenų ar virškinimo trakto ligas apskritai, o nėščioms moterims prieš gimdymą – kraujavimo riziką gimdymo metu.
Kas yra INR?
Šis rodiklis yra kraujo krešėjimo nustatymo standartas. INR reikšmė reaguoja į tam tikrų kraujo b altymų, kurie yra krešėjimo faktoriai, aktyvumą. Tokie b altymai gaminasi kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Šie krešėjimo faktoriai reaguoja į vaistų – netiesioginių antikoaguliantų, pvz., „Dabigatrano“, „Varfarino“ar jų analogų – suvartojimą. Tokiu atveju įvyksta hipokoaguliacija, t.y. kraujo krešėjimas yra daug lėtesnis. Kai kuriems pacientams tai gyvybiškai svarbu, daugelis jų yra priversti visą gyvenimą vartoti antikoaguliantus.
PTI kraujo tyrimas. INR: normalus
Koagulogramoje, be PTI analizės, didelę reikšmę turi ir kiti rodikliai. Pacientams paskyrus netiesioginius antikoaguliantus, PTI sumažėja. Bet PTI analizei – norma kiekvienoje laboratorijojegali šiek tiek skirtis, todėl buvo įvestas standartizuotas testas – INR. Gydytojai jį naudoja kraujo krešėjimo sistemai kontroliuoti, kai pacientai vartoja antikoaguliantus. Taigi šiais atvejais INR skiriamas lygiagrečiai su tokiu rodikliu kaip PTI kraujo tyrimas. Sveikų žmonių INR norma yra nuo 0,8 iki 1,2 Vartojant antikoaguliantus, sumažėja krešėjimas, atsiranda hipokoaguliacija, o INR gali padidėti 2-3 kartus už normą, pavyzdžiui, atliekant širdies operaciją ar venų varikozę siekiant išvengti kraujo krešulių. Jei kraujas tampa tirštesnis, jo krešėjimas padidėja ir atitinkamai sumažėja INR.
Hipokoaguliacija. Kokiais atvejais to reikia?
Analizuojant PTI, norma yra nuo 95 iki 100%, o INR nuo 0,8 iki 1,2. Prisiminkite, kad absoliučiai sveiki žmonės turėtų turėti tokias normas. Tačiau yra situacijų, kai gyvybiškai svarbu išlaikyti aukštus INR dydžius, atitinkamai, PTI rodikliai bus mažesni už normą, t. tai bus hipokoaguliacijos būsena. Ši sąlyga pasiekiama vartojant netiesioginius antikoaguliantus. Vaisto dozę gali nustatyti tik gydytojas. Reguliariai šiuos vaistus vartojantiems pacientams turi būti reguliariai atliekami INR kraujo tyrimai.
- Esant prieširdžių virpėjimui, INR vertės turėtų būti palaikomos 2, 0–3, 0.
- Sunki būklė – PE (plaučių embolija) – taip pat reikia palaikyti INR 2, 0–3, 0 ribose.
- Po operacijosširdžiai reikia antikoaguliantų, tuo tarpu aortos vožtuvo pakeitimo atveju INR skaičius turi būti palaikomas atitinkamame 2,0-3,0 ribose, o pakeitus mitralinį vožtuvą - 2,5-3,5.
- Esant kai kuriems širdies vožtuvų defektams (mitralinės ar aortos ligos) ir tromboembolijos profilaktikai, šio rodiklio lygis turi būti 2, 0-3, 0 ribose.
- Gydant venų trombozę, INR skaičiai turi atitikti 2, 0-3, 0.
Kai INR reikšmės sumažėja žemiau leistinų ribų, „Varfarino“ar jo analogų dozė padidinama. Tai atliekama tik prižiūrint gydytojui ir atliekant laboratorinius tyrimus. Tačiau hipokoaguliacijos padidėjimas (INR reikšmių padidėjimas) virš priimtino koridoriaus taip pat gali neigiamai paveikti pacientų sveikatą. Tai visų pirma pavojinga įvairiais kraujavimais. Jie gali būti tiek vidiniai (gimdos, skrandžio ar intrakavitariniai), tiek išoriniai, atsiradę dėl įvairių traumų ar įpjovimų. Jei INR rodikliai viršija leistiną ribą, nurodytą tam tikrai būklei, reikia sumažinti antikoaguliantų dozę. Kai kurie pacientai turi stebėti INR lygį visą gyvenimą.
Kaip atlikti kraujo tyrimą dėl INR ir PTI?
Kraujas tokiems tyrimams paimamas procedūrų kabinete. Veninis kraujas paimamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu, kuris dažniausiai yra natrio citratas. Paimto kraujo ir antikoaguliantų santykis turi būti 9:1. Paimtas mėginys gerai išmaišomas.apversdami vamzdelį, kad nesusidarytų krešulių. Kraujas nedelsiant siunčiamas į laboratoriją. Analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per dvi valandas po kraujo paėmimo. Jei nesilaikysite šių sąlygų, analizės rezultatas gali būti iškraipytas. Kraujas dažniausiai duodamas ryte nevalgius, tačiau prireikus šią analizę cito gali atlikti ir kitu metu, t.y. skubiai.
