Gamtoje yra daugybė parazitų, kurie gali prasiskverbti į žmogaus kūną. Visi jie turi žalingą poveikį virškinimo procesui. Dažniausiai kirminai parazituoja žarnyne, kepenyse, tulžies takuose ir plaučiuose. Kiekvienas iš šių kenkėjų sukelia specifines ligas, kurių klinikinis vaizdas skiriasi.
Pavojingos patologijos, kurias reikia gydyti chirurginiu būdu, yra parazitinės kepenų cistos. Tai į auglį panašūs dariniai, lokalizuoti organo viduje arba jo paviršiuje. Cistą sudaro šie komponentai: apvalkalas (kapsulė) ir ertmė, užpildyta skysčiu, kurios viduje yra kaspinuočiai. Deja, vienintelis būdas pašalinti parazitą iš organo audinio yra chirurginė intervencija. Norint nustatyti šią patologiją, būtina išsami diagnozė.
Kepenų cistų priežastys
Viena iš chirurginių virškinamojo trakto ligų yra parazitinė kepenų cista. Šios patologijos vystymosi priežastys slypi kaspinuočių kiaušinėlių įsiskverbime į organizmą. Užsikrėtimo rizikos grupei priklauso žemės ūkyje dirbantys žmonės. Tarp jų:
- Piemenys ir piemenys.
- Zoologijos sodo prižiūrėtojai ir veterinarijos gydytojai.
- Mėsininkai.
- Medžiotojai ir žvejai.
Parazitų kiaušinių yra ne tik užkrėstoje mėsoje, bet ir ant gyvūnų kailio. Todėl kirmėlės į žmogaus organizmą gali patekti valgant neplautas daržoves ir vaisius, taip pat nevirintą vandenį. Pirminė kirminų buveinė yra žarnos. Kirmėlių kiaušinėliai su krauju greitai išplinta visame kūne ir patenka į kepenis. Ten onkosfera paverčiama laurocista, tai yra cista.
Ertmės susidarymas su kaspinuočiu užtrunka apie 5 mėnesius. Per šį laiką parazitas turi laiko augti, o cistos apvalkalas yra visiškai suformuotas. Jis tampa gana tankus dėl pluoštinio audinio susidarymo. Vidinę apvalkalo sienelę vaizduoja kirmino reprodukcinis organas. Todėl parazitas ne tik auga cistos viduje, bet ir dauginasi. Tokie dariniai greitai didėja ir išstumia kepenų audinį.
Parazitinių cistų rūšys
Priklausomai nuo kaspinuočio tipo, išskiriamos įvairios parazitinės kepenų cistos. Korpuso viduje gali būti kirminų, tokių kaip alveokokai, echinokokai ir opisthorch. Rečiau cistos susidaro dėl ascaris įsiskverbimo į kepenis. Dažniausia parazitinė liga yra echinokokozė. Šio lervų nešiotojaikirminai yra naminiai gyvūnai (šunys, katės) ir galvijai. Echinokoko kiaušinėliai prasiskverbia į virškinamąjį traktą, o iš ten patenka į kepenų kapiliarus. Kadangi parazitas yra svetimkūnis, aplink jį susidaro pluoštinė kapsulė. Tačiau tai netrukdo echinokokui daugintis, o atvirkščiai – laikoma palankia aplinka jo gyvenimui. Tokios parazitinės kepenų cistos gali siekti keliasdešimt centimetrų. Echinokokozei nebūdingi daugybiniai organo pažeidimai. Paprastai cista yra lokalizuota vienoje vietoje. Vaikų dariniai gali susidaryti pagrindinio apvalkalo viduje.
Cistos, kuriose yra alveokokų, vystosi panašiai. Šis patogenas randamas tarp taigoje gyvenančių gyvūnų. Šio tipo kaspinuočių nešiotojai yra lapės, šunys, arktinės lapės ir vilkai. Skirtingai nuo echinokokinių cistų, pažeidimas dažnai būna daugybinis. Dažnai pagrindinis židinys atsiranda dešinėje kepenų skiltyje. Alveokokinės cistos turi keletą kamerų, kiekvienos iš jų viduje yra parazitas. Todėl dariniai sparčiai auga.
Retai cistos susidaro sergant opisthorchiaze. Ši liga gana pavojinga, nes sukėlėjas pažeidžia kepenų tulžies latakus. Dėl to žymiai padidėja rizika susirgti pirmine cholangioceliuline karcinoma. Apvaliosios kirmėlės dažnai pažeidžia žarnyną, bet gali prasiskverbti ir į kepenis. Šiuo atveju cistų susidarymas neatmestas.
Parazitinių kepenų ligų simptomai
Pradinėje patologijos stadijoje atpažinkite cistąbeveik neįmanoma. Maži dariniai kepenyse dažnai yra atsitiktinis gydytojų atradimas. Parazitui augant pasireiškia ligos simptomai. Taip yra ne tik dėl to, kad kirmėlės gyvenimo procese išskiria kenksmingas medžiagas, bet ir dėl organo audinių pažeidimo.
Kaip pasireiškia parazitinė kepenų cista? Patologijos simptomai:
- Diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas spinduliuoja į krūtinę.
- Svorio metimas. Beveik visas helmintų invazijas lydi svorio mažėjimas.
- Odos niežėjimas, bėrimai. Staiga prasidėjusios alerginės reakcijos dažnai rodo, kad organizme yra parazitų.
- Nuovargis ir negalavimas.
Periodiškai, sergant kepenų echinokokoze, šiek tiek pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais pasikeičia išmatos, viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.
Parazitinė kepenų cista: ligos diagnozė
Pagrindinė diagnostinė priemonė, patvirtinanti cistos buvimą, yra hepatodvylikapirštės žarnos zonos ultragarsas. Šio tyrimo dėka galima nustatyti ertmės formavimąsi, taip pat nustatyti jo tankį ir dydį. Įprastu pilvo apčiuopa aptinkamos didelės parazitinės kepenų cistos. Paspaudus dešinės hipochondrijos sritį, pastebimas tankus išsikišimas. Didelių cistų palpaciją lydi skausmas. Kai kurie pacientai pastebi periodišką „drebėjimą“pilve. Tai atsiranda dėl mažų susidūrimoechinokokinės cistos, esančios viename apvalkale.
Retrogradinė cholangiopankreatografija atliekama siekiant nustatyti tulžies takų sutrikimus. Dėl organų artumo kepenų cistos dažnai suspaudžia latakus, todėl atsiranda gelta. Sunkiais atvejais skiriama pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas suteikia informacijos apie tikslią parazitinių cistų vietą ir jų ryšį su kraujagyslėmis ir kitais organais.
Laboratoriniai diagnostikos metodai
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dažnai pastebimas padidėjęs eozinofilų kiekis. Šios ląstelės rodo helminto invaziją. Taip pat gali būti stebimas ESR padidėjimas, kuris rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Pagrindiniai laboratorinės diagnostikos metodai yra serologiniai tyrimai. ELISA ir PGR leidžia nustatyti antikūnų, pagamintų prieš konkretų patogeną, titrą. Šių tyrimo metodų dėka galite sužinoti, kuris kaspinuočiai sukėlė organų pažeidimą.
Parazitinė kepenų cista: patologijos komplikacijos
Kepenų cistos yra pavojingos ligos, nes negydomos sukelia rimtų pasekmių. Ligos komplikacijos apima: ertmės susidarymą, kapsulės plyšimą, obstrukcinės geltos ir ascito atsiradimą. Uždegiminį cistos procesą lydi didelis karščiavimas ir aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje. didelio dydžio dariniaisuspausti kepenų ir tulžies latakų kraujagysles. Dėl to išsivysto ascitas ir kiti padidėjusio slėgio vartų venoje požymiai. Tai lydi stemplės venų varikozė ir kraujavimo vystymasis. Cistos plyšimas sukelia parazitų plitimą visame kūne. Taigi išsivysto anafilaksinis šokas arba sepsis.
Parazitinių cistų gydymas
Jei yra nekomplikuota parazitinė kepenų cista, padės konservatyvi terapija. Gydymas skirtas patogenų pašalinimui. Šiuo tikslu skiriami vaistai "Albendazolas" ir "Nemozol". Antiparazitinius vaistus reikia išgerti per 4 savaites. Tada daroma 14 dienų pertrauka ir gydymo kursas kartojamas. Kadangi šie vaistai turi sunkų šalutinį poveikį, gydytojai rekomenduoja planinę operaciją.
Chirurginis patologijos gydymas
Esant didelėms cistoms, chirurginis gydymas yra privalomas, nes gresia jų plyšimas. Jį sudaro visiškas cistos ištuštinimas ir kepenų audinio susiuvimas. Laparoskopinės intervencijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra kapsulės plyšimo ir parazitų išplitimo pavojaus. Jei yra komplikacijų, nurodoma skubi atvira operacija.
Parazitinių cistų prevencija
Norint išvengti helmintų invazijų, būtina laikytis prevencinių priemonių. Parazitinių kepenų cistų priežastys ir gydymas yra glaudžiai susiję. Todėl, norint nevartoti vaistų nuo kirminų, maistas turi būti kruopščiai apdorotas. Mėsa ir žuvisturi būti virti, kol visiškai iškeps. Daržovių produktai turi būti kruopščiai nuplauti. Prevencinė priežiūra apima profilaktinius patikrinimus. Pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus.
