Daugelis oftalmologinių ligų yra infekcinio pobūdžio. Viena iš jų yra akies trachoma. Tai rimta liga, kuriai reikalingas kompetentingas gydymas. Priešingu atveju tai gali sukelti visišką aklumą.
Akių trachoma – kas tai?
Trachoma paprastai suprantama kaip akies junginės ir ragenos liga. Jis atsiranda dėl audinių pažeidimo chlamidijomis, turi lėtinę eigą. Dažniausiai jis turi dvišalę formą. Dėl patogeninės mikrofloros gleivinės pažeidimo audiniuose susidaro folikulai, kurie po kurio laiko virsta randais. Jei liga negydoma, ji greitai išplinta į kremzlės junginę, sklerą ir rageną. Dėl to atsiranda visiškas aklumas.
Akių trachoma pirmą kartą aprašyta 1907 m. Vėlesniais dešimtmečiais ši patologija buvo diagnozuota pacientams, kurie gana dažnai kreipėsi į oftalmologą. Šiandien ji aptinkama daug rečiau ir daugiausia Centrinės Afrikos regionuose, tačiau reikalauja kokybiško gydymo. Maži vaikai taip pat yra jautrūs. Komplikacijos dažniausiai stebimos vyresnio amžiaus pacientams.
Pagrindinės priežastys
Ligos sukėlėjas yra chlamidiozė. Šis parazitas gyvena epitelio ląstelėse. Jis sukelia infekcinį procesą įvairiuose organuose, įskaitant akių gleivinę. Užkrečiamumas yra gana didelis. Gyventojai yra 100 % jautrūs trachomai, o vaikai yra jautriausi.
Tarp veiksnių, didinančių ligos išsivystymo tikimybę, gydytojai nustato:
- sumažėjęs imunitetas;
- lėtinės oftalmologinės, virusinės ar bakterinės ligos;
- alerginės reakcijos;
- prastos kokybės arba neteisingas regos aparato patologijų gydymas, taip pat ir dėl paties paciento k altės.
Gleivinės išskyros iš paciento akių gali patekti tiesiai į sveiką žmogų arba netiesiogiai, pavyzdžiui, per higienos priemones ar drabužius. Be to, skraidantys vabzdžiai kelia epidemiologinį pavojų. Musės gali pernešti infekciją po kontakto su sergančiu asmeniu. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 16 dienų.
Klinikinė nuotrauka
Trachoma dažniausiai pažeidžia abi akis. Tačiau yra išimčių, susijusių su vieno regėjimo organo pažeidimu. Ligos vystymasis yra lėtas. Pagrindiniai akies trachomos simptomai yra:
- svetimkūnio po vokais pojūtis;
- junginės paraudimas;
- papūtimas;
- gleivinių išskyrų susidarymas;
- padidėjojautrumas šviesai.
Iš pradžių išvardyti požymiai veikia tik viršutinį voką. Palaipsniui gleivinė storėja. Vidinėje voko pusėje susidaro maži burbuliukai, kurie atrodo kaip grūdeliai.
Ligai progresuojant, didėja ir simptomai. Iš akių atsiranda pūlingos išskyros. Galima apvynioti akies voką į vidų, yra jo raumenų audinio pažeidimas.
Kūrimo etapai
Liga vystosi keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo simptomus. Ir akies trachomos gydymas, ir pasveikimo prognozė vėliau priklauso nuo šios klasifikacijos:
- Pradinis etapas. Trunka ne ilgiau kaip vieną savaitę. Jai būdingas junginės patinimas ir jos paraudimas dėl išsiplėtusių kapiliarų. Taip pat gausiai išsiskiria iš akių, atsiranda folikulų. Blakstienos nuolat sulimpa ir gali nukristi. Regėjimas palaipsniui blogėja. Submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai užsidega.
- Aktyvi stadija. Padidėja folikulų su pūlingu turiniu skaičius. Kai kurios jų susilieja, o tai tik padidina vokų paburkimą. Yra nekontroliuojamas ašarojimas. Patologiniame procese dalyvauja ragena. Pacientas būtinai paguldomas į ligoninę, nes jis tampa ligos nešiotojas.
- Randų stadija. Uždegimas atslūgsta, tačiau vietoje folikulų atsiranda randai. Randai matomi net plika akimi. Didėjant rando audiniui, akies vokas pradeda deformuotis. Blakstienosapvyniotas į vidų, sužalodamas rageną.
- Cicatricial etapas. Uždegimo simptomai visiškai išnyksta. Ragena tampa drumsta, o randų audinys apima visą akį. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Yra ašarų kanalo praeinamumo pažeidimas. Ragena tampa tokia tanki, kad ant jos atsiranda opų. Regėjimas pablogėja arba visai išnyksta.
Trachomos veislės
Akių liga trachoma taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į pažeidime susidariusių patologinių elementų įvairovę. Yra 4 jo tipai:
- papiliarinis (papiliariniai elementai auga ant junginės);
- folikulinis (dariniai yra folikulų formos);
- mišri (folikulinės ir papiliarinės formos nustatomos vienu metu);
- infiltracinė (patologija apima akių vokų ir kremzlių junginės membranas).
Ligos tipo nustatymas padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
Diagnostikos metodai
Patologijos diagnostika prasideda nuo paciento nusiskundimų, jo anamnezės tyrimo. Po to gydytojas atlieka fizinę apžiūrą. Kaip matote nuotraukoje, akies trachomos simptomai daugeliu atžvilgių primena įprastą konjunktyvitą. Pradiniame vystymosi etape pacientą persekioja akių paraudimas ir kraujo kapiliarų uždegimas. Todėl fizinė apžiūra nėra informatyvus diagnostikos metodas, ypač ankstyvoje ligos stadijoje, kai ant vokų nėra patologinių židinių.
Be to, skiriamas išsamus egzaminas, kurį sudaro šios veiklos:
- citologinis grandymas (leidžia aptikti patologinius elementus);
- imunofluorescencinė reakcija (padeda aptikti chlamidiją akies obuolio epitelyje);
- polimerazės grandininė reakcija (atliekama siekiant nustatyti patogenų kiekį).
Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskiria gydymą.
Gydymas
Akių trachomos gydymas apima ilgalaikį vietinį gydymą antibiotikais. Paprastai jie kreipiasi į "eritromicino", "albucido", "oletetrino" pagalbą. Standartinio gydymo kurso trukmė yra 7 dienos, tada reikia padaryti 10 dienų pertrauką.
Po pirmųjų dviejų gydymo kursų gydytojai rekomenduoja atidaryti arba ištraukti folikulus taikant vietinę nejautrą. Ši procedūra apima operaciją ir atliekama ligoninėje. Tai pagreitina gijimo procesą, padeda sumažinti rando audinio kiekį. Jei reikia, operacija atliekama dviem etapais su privaloma 14 dienų pertrauka.
Be antibiotikų terapijos, akių trachomai gydyti skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Visos patologinio proceso komplikacijos pašalinamos chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, kriochirurgijos būdu blakstienos epiliuojamos, kai jas suklijuoja. Akių vokų sukimasis koreguojamas plastinės chirurgijos pagalba.
Galimos komplikacijos
Ankstyva medicininė pagalba ir visapusiškas gydymas, akies trachomos prognozė yra palanki. Remiantis medicinine statistika, 80% atvejų visiškas pasveikimas įvyksta vos per kelis mėnesius. Baigus gydymo kursą, atkryčių tikimybė neatmetama. Galbūt jų išvaizda po 5 ir net 20 metų. Todėl pacientas turi reguliariai profilaktiškai tikrintis pas gydytoją.
Priešingu atveju išsivysto komplikacijos. Dažniausiai pasireiškia ragenos drumstumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Rečiau pasitaiko akies voko deformacija, jo susiliejimas su jungine. Tokius pokyčius visada lydi gleivinės drėgmės gamybos pažeidimas, dėl kurio išsivysto sausų akių sindromas.
Kai kurios komplikacijos yra uždegiminės:
- Dakriocistitas. Tai patologija, kai stebimas ašarų maišelio uždegimas. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi diskomfortu ir ašarų kanalo patinimu, pūlių išsiskyrimu, skausmingu nosies ir dantų sindromu.
- Endoftalmitas. Sergant šia liga, stiklakūnyje kaupiasi pūlingos paslaptys, impregnuojamos visos akies membranos.
Šių komplikacijų galima lengvai išvengti, jei kreipsitės medicininės pagalbos, kai atsiranda pirmieji trachomos simptomai.
Prevencijos priemonės
Nuotraukoje akies trachoma atrodo labai nepatraukliai, tačiau realiame gyvenime šis negalavimas pacientui gali sukelti daug problemų. Siekiant to išvengtireiškinys, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:
- atidžiai stebėkite asmeninę higieną;
- nenaudokite rankšluosčių ir kitų svetimų namų apyvokos daiktų;
- venkite liesti akių viešose vietose;
- nenaudokite svetimos kosmetikos;
- neleiskite susisiekti su galimai užsikrėtusiais žmonėmis;
- reguliariai profilaktiškai tikrina oftalmologą;
- padarykite daugiau šlapio valymo namuose;
- nenaudokite svetimų akinių, kontaktinių lęšių.
Ligos profilaktikai reikia mažiau pastangų ir laiko nei jos gydymui.
