Smegenys yra pagrindinis žmogaus organas. Apatinėje jo dalyje, tiesiai kaulo kišenėje, yra hipofizė. Pastaroji yra endokrininė liauka. Nurodo endokrininę sistemą. Hipofizė yra atsakinga už hormonų, kurie atlieka svarbias funkcijas, gamybą. Vieni iš jų atsakingi už augimą, kiti – už reprodukcinį gebėjimą, treti – reguliuoja medžiagų apykaitą. Būtent taip atsitinka sveikam žmogui. Tačiau šie procesai gali nepavykti. Tokie sutrikimai lemia nekontroliuojamą ląstelių augimą, kurios virsta navikais. Daugeliu atvejų šie dariniai yra gerybiniai ir, tinkamai gydant, nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau retai, bet vis tiek yra piktybinių navikų. Žmonės juos vadina hipofizės vėžiu. Jie gali sukelti gana rimtų pasekmių. Todėl jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Laiku atkreipti dėmesį į pokyčius organizme padės susipažinti su hipofizės naviko simptomais. Šiame straipsnyje jie bus išsamiai aprašyti. Taip pat skaitytojas galės susipažinti su alternatyvašios patologijos gydymo būdai.
Neurologinis aspektas
Kaip minėta, navikas smegenyse susidaro dėl nenormalaus hipofizės ląstelių dauginimosi. Neoplazma yra lokalizuota ant nugaros arba priekinio paviršiaus ir tiesiogiai veikia hormonų gamybą. Sutrinka jų pusiausvyra organizme. Dėl to kyla įvairių neurologinių problemų.
Pagal statistiką, vyrų ir moterų hipofizės navikas diagnozuojamas vienodai dažnai. Negalima teigti, kad vienas iš jų yra jautresnis tokiai ligai. Tačiau dauguma pacientų su patologijomis ateina būdami 30–40 metų, todėl jie gali būti įtraukti į rizikos grupę.
Smegenų dangalai gali išprovokuoti naviko vystymąsi. Jie įauga į hipofizę, darydami jai neigiamą įtaką. Kai kuriais atvejais neįmanoma diagnozuoti patologijos ankstyvosiose stadijose, nes ji gali išsivystyti asimptomiškai. Žmogus nejaučia jokių pokyčių. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, darinys aptinkamas atsitiktinai visapusiško tyrimo metu, nes nėra akivaizdžių hipofizės naviko požymių.
Ši patologija, remiantis statistika, sudaro 15% viso intrakranijinių darinių skaičiaus. Kai kurios vėžio rūšys gerai reaguoja į gydymą. Tačiau svarbu suprasti, kad teigiamas rezultatas įmanomas tik laiku diagnozavus.
Klasifikacija
Medicinoje smegenų hipofizės navikas skirstomas į du tipus:
- piktybinis;
- gerybinis.
Kaip minėta pirmiau, pastarieji yra daug dažnesni. Jie vadinami adenomomis. Piktybiniai navikai diagnozuojami retai. Pakitusios gerybinio darinio ląstelės, nors ir iš dalies, gali atlikti sveikųjų funkcijas. Šio tipo navikai didėja lėtai, todėl nesukelia staigaus sveikatos pablogėjimo. Jei jie randami, jie pašalinami. Recidyvai yra labai reti.
Piktybiniai navikai ne tik auga, suspaudžia audinius, bet ir turi galimybę į juos prasiskverbti, o tai yra rimtas pavojus. Šių auglių gydymo galimybės skirsis priklausomai nuo tipo.
Priežastys
Iki šiol medicina dar nežino tikslių priežasčių, išprovokuojančių hipofizės auglio vystymąsi. Dauguma mokslininkų mano, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Jei kas nors iš šeimos narių jau sirgo šia liga, būtina reguliariai tikrintis, kad būtų galima laiku reaguoti.
Be paveldimo faktoriaus, gydytojai nustato daugybę kitų priežasčių, kurios gali lemti išsilavinimo augimo pradžią. Tai apima:
- smegenų pažeidimas;
- endokrininės sistemos periferinių liaukų funkcionalumo pažeidimas;
- infekcinės nervų sistemos ligos;
- genetinis ląstelių sutrikimas;
- ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
- pagumburio hormonų gausa;
- neigiami veiksniai, darantys įtaką vaiką gimdoje.
Adenoma
Šis navikashipofizė, kurios simptomai bus aptarti toliau, yra gerybinė. Pasitaiko gana dažnai. Dydis skiriasi:
- 40 mm ar daugiau skersmens - milžiniškos adenomos;
- daugiau nei 10 mm - makroadenomos;
- mažiau nei 10 mm – mikroadenomos;
- neviršija 3 mm – pikoadenomos.
Išsilavinimo duomenys klasifikuojami ne tik pagal dydį, bet ir pagal funkcinę veiklą. Pagal šį kriterijų jie išskiria:
- hormoniškai neaktyvios – pažeistos ląstelės nedalyvauja hormonų sintezėje;
- hormoniškai aktyvus – išsilavinimas gamina hormonus.
Hormoniškai aktyvių adenomų tipai
Tie dariniai, gaminantys hormonus, skirstomi į tipus, priklausomai nuo veikliosios medžiagos. Pažvelkime į juos atidžiau.
- Prolaktinomos yra navikai, gaminantys perteklinį hormono prolaktino kiekį. Jis atsakingas už pieno liaukų sekreciją ir kiaušidžių darbą. Vyrų, sergančių šio tipo hipofizės naviku, simptomai yra galaktorėja ir ginekomastija. Pirmoji patologija pasireiškia išskyrų, panašių į motinos pieną, forma. O ginekomastija – vyrų pieno liaukų augimas. Moterims būdingi panašūs simptomai. Krūtinė tampa skausminga, padidėja. Prasideda pieno gamyba. Yra tokie patys pojūčiai kaip ir nėštumo metu. Be šių požymių, moterims menstruacinis ciklas suklysta. Gali net išsivystyti amenorėja ir sukelti nevaisingumą.
- Kortikotropinomos – dariniai, sukeliantys per didelę gamybąkortikosteroidų hormonai. Dideliais kiekiais jie gali sukelti Kušingo ligą. Įtakoja antinksčių darbą. Pacientams, kuriems yra toks auglys, pasireiškia šie simptomai: emociniai sutrikimai, veido formos pakitimai, ant odos atsiranda mėlynių, amžiaus dėmių ir strijų, per didelis plaukų augimas.
- Somatotropinomos. Šio tipo formavimas sintezuoja augimo hormoną – somatotropiną. Vyrų, sergančių šio tipo hipofizės naviku, simptomai yra pėdų padidėjimas, kaulų sustorėjimas. Šie požymiai gali pasireikšti moterims ir vaikams. Vaiko patologija sukelia gigantiškumą, kuris pasireiškia per dideliu augimu.
- Tirotropinomos. Švietimas skatina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. Tai būtina tinkamam skydliaukės funkcionavimui. Dideliais kiekiais jis provokuoja hipotirozės ir tirotoksikozės vystymąsi. Kalbant apie pastarąją patologiją, su ja pastebimi šie simptomai: svorio kritimas, apetito praradimas, miego sutrikimas, odos sausumas, nervų sutrikimai. Hipotireozės simptomai šiek tiek skiriasi. Ši patologija pasireiškia pertekline odos drėgme, galūnių šąla, sumažėjusiais protiniais gebėjimais ir lėtumu.
- Gonadotropinomos – per didelė gonadotropinio hormono, atsakingo už seksualines funkcijas, gamyba. Simptomai moterims, sergančioms šio tipo hipofizės naviku: ciklo pažeidimas arba visiškas menstruacijų nutraukimas, kraujavimas iš gimdos. Vyrams dažniau išsivysto impotencija, ginekomastija.
Piktybiniai navikai
Skirtingai nei gerybiniai dariniai, piktybiniai dariniai kelia rimtą pavojų žmonėms. Deformuotos ląstelės visiškai praranda sveikoms būdingas savybes. Natūralu, kad jie net iš dalies negali atlikti savo funkcijų. Dėl šios transformacijos ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti. Švietimas prasiskverbia į limfagysles ir kraujagysles, taip pat į netoliese esančius audinius. Vystosi gana greitai, linkęs į metastazes.
Daugeliu atvejų net po sėkmingo gydymo pasitaiko atkryčių. Tačiau reikia pažymėti, kad piktybinius navikus gydyti gana sunku. Palanki prognozė chirurginiam gydymui galima tik ankstyvosiose stadijose, kol formacija pradės augti į kaimyninius audinius. Jei taip jau atsitiko ir yra pažeidimas su metastazėmis, auglys yra neoperuotinas.
Hipofizės navikas: simptomai moterims ir vyrams
Įvairūs simptomai rodo, kad yra navikas. Dauguma jų yra gana nemalonūs ir neleidžia žmogui visavertiškai gyventi. Aukščiau jau buvo šiek tiek pasakyta apie požymius, kurie pasireiškia įvairių tipų adenomomis. Tačiau būtina išskirti dažniausiai pasitaikančius iš jų. Šios ligos klastingumas slypi tame, kad kartais patologija būna besimptomė – apie 20 proc. Esant tokiai ligos eigai, ją diagnozuoti gana problemiška. Kitose situacijose simptomai yra ryškūs. Taigi, kas rodo auglio buvimą:
- smarkus plaukų slinkimas;
- mažėjimasregėjimas;
- mergaičių mėnesinių ciklai nereguliarūs;
- žymus pėdų ir rankų padidėjimas;
- vyrai pasižymi moteriškomis seksualinėmis savybėmis;
- lėtinė sloga;
- greitas svorio padidėjimas / mažėjimas;
- mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, galvos skausmas, dvigubas regėjimas;
- nervų sutrikimai, tikas, traukuliai, demencija, alpimas;
- persivalgymas;
- patinimas, veido pakitimai (dantys išsislenka, nosis padidėja, sąkandis pakitęs).
Šie simptomai nėra specifiniai. Kai kurie iš jų atsiranda sergant kitomis ligomis. Tačiau jų nereikėtų ignoruoti, nes hipofizės auglys gali greitai augti, o tai atitinkamai sukels rimtų pasekmių.
Bendroji diagnostika
Kai kuriais atvejais šios ligos simptomai, kaip sakoma, yra ryškūs. Pavyzdžiui, gydytojas gali nustatyti diagnozę tik ištyręs be papildomo tyrimo, jei tam tikros kūno dalys yra labai padidėjusios (akromegalija). Itsenko-Cushingo liga taip pat rodo neoplazmos buvimą. Ja sergantys žmonės išsiskiria būdingais išvaizdos pokyčiais. Be to, hipofizės naviko diagnozė atliekama pagal išorinius požymius vaikams, kenčiantiems nuo gigantizmo.
Jei gydytojas įtarė, kad yra išsilavinimo, pacientui skiriamas tyrimas. Tai apima:
- kompiuterinė tomografija, rentgenografija (veiksminga esant dideliam navikui), MRT ir angiografija;
- hormonų patikra – kraujo ir šlapimo tyrimai;
- oftalmologinis tyrimas;
- cerebrospinalinio skysčio biopsija.
Veiksmingiausia diagnozė – tomografija. Toks tyrimas leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą ir jo dydį.
Hipofizės naviko gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad šis darinys yra įvairių tipų, gydymas parenkamas priklausomai nuo jų. Taip pat, pasirinkdamas terapiją, gydytojas atkreipia dėmesį į ligos stadiją, taip pat į naviko dydį. Remiantis šių veiksnių deriniu, skiriamas chirurginis, medicininis ar spindulinis gydymas. Kai kuriais atvejais taikoma kompleksinė terapija.
Svarbu atsiminti, kad esant navikui, jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti savo jėgomis. Diagnozę ir gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Galutinis sprendimas priimamas konsiliume, kuriame nuolat dalyvauja neurochirurgai, endokrinologai ir neurologai.
Vaistų skyrimas
Gydymas vaistais taikomas tik tuo atveju, jei hipofizės navikas yra gerybinis. Prieš pasirenkant vaistus, nustatomas jo augimo greitis ir dalyvavimas hormonų sintezėje. Jei pagal paskutinį kriterijų patologija neaktyvi, skiriami dopamino agonistai, tokie kaip kabergolinas ar bromokriptinas. Šie vaistai gali reguliuoti hormonų gamybą, sumažinti naviko dydį. Pasitaiko ir tokių atvejų, kad darinys visiškai išnyko be chirurginės intervencijos.
Vaistai parenkami atsižvelgiant į hormono, kuris organizme patenka, tipąperteklius. Pavyzdžiui, Sandostatin ir Pegvisomant blokuoja augimo hormono veikimą, o ciproheptadinas mažina kortikosteroidų kiekį.
Raditinė terapija
Jei chirurginis gydymas dėl kokių nors priežasčių yra kontraindikuotinas, pacientams skiriamas spindulinis gydymas. Šis metodas susideda iš naviko apšvitinimo. Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į formacijos dydį ir tipą. Teigiamas poveikis neateina greitai. Kartais gydymas trunka keletą metų. Jo pranašumas yra tas, kad auglys yra apšvitinamas iš visų pusių, dėl to sumažėja jo dydis. Procedūrų metu paciento būklę stebi gydantis gydytojas. Reguliariai atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant pamatyti, kaip navikas reaguoja į gydymą.
Svarbu žinoti, kad radiacija turi nemažai šalutinių poveikių. Jo taip pat negalima naudoti, jei navikas yra labai arti regos nervų.
Chirurgija
Chirurginis hipofizės naviko pašalinimas yra veiksmingiausias gydymas. Prieš planuodamas operaciją, gydytojas nustato neoplazmo vietą ir dydį. Paprastai jis pašalinamas per spenoidinį kaukolės kaulą arba iš priekio, naudojant specialų optinį įtaisą.
Šiuo metu dauguma chirurgų augliui pašalinti renkasi endoskopinę transsfenoidinę operaciją. Jis atliekamas per nosies kanalą. Tokio tipo intervencija yra kuo saugesnė, nes nereikia pjūvių. O tai sumažina įvairių komplikacijų išsivystymo riziką. Operacija per nosies įėjimą atliekama suendoskopinis zondas ir specialūs instrumentai.
Dažnai po operacijos pacientams skiriami vaistai ir spindulinis gydymas.
Prognozė
Esant hipofizės augliui, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Didelę reikšmę turi diagnozės nustatymo laikas, hormonų veikla ir darinio dydis. Somatotropinomą ir prolaktinomą sunku gydyti. Tik 25% pacientų buvo visiškai išgydyti. Visiško pasveikimo tikimybė pacientams, sergantiems kitų tipų adenomomis, yra didelė - 80%. Atkurti regos nervų funkcionalumą įmanoma tik tuo atveju, jei liga buvo diagnozuota pradiniame vystymosi etape. Vėlesnėse stadijose patologiniai procesai jau negrįžtami.
