Pečių sąnarys laikomas judriausiu sąnariu. Jis atlieka visas pagrindines galūnės funkcijas. Tuo pačiu metu ranka gali sulenkti ir normaliai judėti absoliučiai bet kokiomis plokštumomis. Kartais dėl sumažėjusio stabilumo atsiranda peties subluksacija.
Jie apriboja judumą ir sukelia gana daug skausmo. Iš esmės stebima jų poūmė eiga. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomų atsiradimą ir juos gydyti, kad išvengtumėte komplikacijų.
Klasifikacija
Jei galva dalinai nuslysta nuo sąnario ertmės, tai yra peties subluksacija. Ši būklė rodo peties sąnario nestabilumą. Yra tokių subluksacijų tipų:
- priekis;
- galas;
- apačioje.
Esant priekiniam pažeidimui, kaulo galva šiek tiek pasislenka į priekį, pakliūdama po kaukole. Užpakalinė subluksacija atsiranda, kai krentate ant ištiestos rankos. Tai sukelia kremzlės plyšimas. Esant apatinei subluksacijai, sąnarinė galva pasislenka už ertmės ribos.
Priklausomai nuo atsiradimo laiko, subluksacija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmoji diagnozuojama vaikui, todėl gali būti nustatyta ir naujagimiui arba pirmaisiais jo gyvenimo metais. Įgyta subluksacija būdinga mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Kartais tai pastebima ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ši forma skirstoma į įprastą ir trauminę.
Įprasta peties subluksacija pasižymi pažeistos vietos sutrikimu, net ir esant nedidelėms apkrovoms. Taip atsitinka esant neiškepusiam sužalojimui, sudirgus nervų galūnėms, kraujagyslėms, taip pat esant kitiems sąnario vientisumo pažeidimams.
Trauminė peties subluksacija yra daug dažnesnė. Tai gali sukelti komplikacijų. Tai apima minkštųjų audinių, nervų, kraujagyslių ir sausgyslių plyšimą.
Jei nestabilumas vystosi tik viena kryptimi, tada jis vadinamas vienaplaniu. Jį dažnai išprovokuoja sąnarinės kapsulės plyšimas arba didelis kremzlinės lūpos pažeidimas. Daugiaplanė išsivysto tempiant raiščius ir sausgysles bei sinovinę membraną. Šiuo atveju būdingas per didelis mobilumas išilgai kelių ašių vienu metu. Peties sąnario nestabilumo tipas labai priklausys nuo peties subluksacijos simptomų.
Priežastys
Pečių subluksacija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažnai ji atsiranda dėl traumos ar mechaninio įtempimo. Provokuojantys veiksniai:
- įgimtos anomalijos;
- traumos;
- padidėjęs aktyvumas;
- sąnario kapsulės tempimas;
- artrozė, artritas;
- sisteminės ir kitos patologijos.
Sužalojimas – tai kritimas ant ištiestos rankos arba peties, dėl kurio lūžta glenoidinė ertmė, lūžta kaukolė ir kaulo galva. Įgimtos anomalijos – anatominė kaukolės sąnarinio įdubimo vystymosi ypatybė.
Padidėjęs sąnarių aktyvumas yra patologija, kai atsiranda nebūdingų judesių. Pernelyg didelis peties sąnario mobilumas pasireiškia maždaug 10–15 % planetos gyventojų.
Sąnario kapsulės tempimą išprovokuoja pasikartojančių judesių įgyvendinimas. Jie sukelia nuolatinius patempimus, kapsules. Dėl tokio pažeidimo dažnai kenčia sportininkai, būtent tenisininkai ir plaukikai.
Dėl pasikartojančių peties traumų susilpnėja raiščiai ir dėl to susilpnėja sąnario stabilumas. Peties subluksaciją sukelia tai, kad peties sąnario raumenys negali visiškai atsigauti po to, kai pacientas dėl traumos išniręs petį.
Pakartotinis peties subluksacija gali paskatinti kasdienius judesius. Be to, laikui bėgant vis labiau sutrikdomas sąnario stabilumas. Dėl to intervalai tarp atkryčių sumažėja.
simptomai
Pečių subluksacijos simptomai gana būdingi, todėl gana nesunku atpažinti pažeidimo eigą. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas atlieka tam tikrų nusiskundimų tyrimą. Subluksaciją lydi tam tikri simptomai, kuriuos lemia ne tiktraumą, bet ir jos mechanizmą. Esant staigiam išorinių veiksnių poveikiui, atsiranda gana stiprus peties skausmas, susijęs su raiščių, audinių ir sąnarių plyšimu. Tačiau esant lėtiniam nestabilumui, tokie pojūčiai tampa daug silpnesni arba visai išnyksta. Be skausmingų apraiškų, įprastam peties subluksacijai būdingi tokie požymiai:
- sąnario deformacija;
- judesių apribojimas;
- priverstinė galūnės padėtis;
- dilgčiojimas, tirpimas.
Esant daugiaplaniniam nestabilumui, pacientai patiria pernelyg didelį peties galvos poslinkį judėjimo metu, raumenų įtampą ir padidėjusį nuovargį. Kai kurie žmonės turi jungiamojo audinio displazijos požymių, kurie turėtų būti siejami su:
- gal nykščiu palieskite dilbį;
- per didelis pratęsimas ties alkūnėmis;
- galima pasiekti plaštakos rodomuoju pirštu.
Šie požymiai nerodo dislokacijos buvimo, bet rodo didelę jo išsivystymo riziką. Lėtinė patologijos eiga galima tuo atveju, jei žmogui anksčiau buvo išniręs petys ir tai sukėlė neigiamų pasekmių. Ištemptas raumenų ir kaulų aparatas negali pilnai atlikti savo funkcijų, todėl sąnariai tampa pažeidžiami, gali būti įvairių traumų. Panaši problema gana dažnai pastebima kūdikių, taip pat sportininkų, peties subluksacijos atveju.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti vaiko ar suaugusiojo peties subluksaciją, jums reikiakreiptis į gydytoją dėl diagnozės. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš pradžių tiria pacientą, taip pat klinikinius tyrimus. Žmogus patiria stiprų skausmą, todėl stengiasi apriboti judėjimą. Sužalojimų atveju gali prireikti instrumentinių technikų, norint pamatyti pažeistas skeleto struktūras ir įvertinti patologijos laipsnį. Tai leidžia atlikti tokias procedūras kaip:
- magnetinio rezonanso tomografija;
- radiografija;
- KT nuskaitymas.
Rentgeno nuotraukoje kaulai aiškiai matomi, tačiau šis metodas neleidžia įvertinti minkštųjų audinių būklės. MRT leidžia gerai matyti sinovijos membranos struktūrą, sausgysles ir raumenis, raiščius, kremzlinį audinį. Tai labai palengvina diagnozę.
Peties lūžis su subluksacija yra gana dažnas reiškinys, todėl diagnozuoti būtina. Žalos pobūdis labai priklausys nuo sužalojimo mechanizmo, kuris lemia gydomųjų procedūrų esmę.
Gydymo ypatybė
Jei judesį lydi skausmas, turite pritvirtinti ranką tam tikroje padėtyje, kad ji nejudėtų. Sužeistą vietą reikia patepti ledu.
Atkūrimo laikotarpis po traumos paprastai yra 1-1,5 mėnesio. Gydant peties subluksaciją, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Norint greitai pasveikti, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina vengti nereikalingų judesių neapkraunant rankos.
Naudingaužsiimti fizine terapija, kuri padės sustiprinti raumenis. Tai padės apsisaugoti nuo subluksacijų įvairiose kūno vietose. Kad sąnarys labai greitai atsigautų, reikalingas reguliarus masažas.
Sportuojant ir atliekant kitus krūvius svarbu adekvačiai įvertinti savo galimybes ir ypatingą dėmesį skirti raumenims. Svarbu rūpintis savo sveikata, užkirsti kelią raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymuisi.
Kai kuriais atvejais po insulto atsiranda peties subluksacija, kuri pasireiškia gana stipriu skausmu. Labai svarbu laiku suteikti pagalbą pacientui ir atlikti reabilitacijos priemones, nes nuo to labai priklausys sveikimo laikotarpis.
Šios būklės ypatybė yra ta, kad neįmanoma pašalinti sąnario skausmo naudojant analgetikus, taip pat kitus vaistus. Be to, yra stiprus raumenų silpnumas.
Kaip gydyti peties subluksaciją po insulto, nustatyti gali tik gydantis gydytojas po diagnozės. Tačiau labai svarbu, kad pažeista vieta nejudėtų, kad būtų išvengta komplikacijų. Pašalinus ūminį laikotarpį, reikia palaipsniui vystyti ranką. Tam gydytojas skiria fizioterapiją. Taip pat nurodomi antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai. Rezultatą galima pamatyti tik po mėnesio gydymo.
Pirmoji pagalba
Kaip gydyti peties subluksaciją, nuspręsti gali tik gydytojas po diagnozės, tačiau, įtarus pažeidimą, svarbu suteikti pirmąjąpadėti. Gali būti suspaustos kraujagyslės arba sutrikusi kraujotaka, todėl reikia veikti labai greitai. Teikiant pirmąją pagalbą jums reikia:
- užtikrinkite visišką galūnės poilsį;
- uždėkite š altą kompresą;
- padėkite volelį tarp rankos ir pažasties;
- uždėkite fiksuojamąjį tvarstį, pririšdami sužalotą galūnę prie kūno;
- duoti nuskausminamųjų;
- vežti į ligoninę.
Labai svarbu veikti greitai, tačiau būkite atsargūs, kad nesužeistumėte ar nepadidintumėte žalos.
Sumažinimo procedūra
Įprastos peties subluksacijos gydymas be operacijos atliekamas sumažinant. Jis gali būti uždarytas ir atidarytas. Pirmasis variantas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Norėdami tai padaryti, paveikta vieta susmulkinama novokainu. Raumenims atpalaiduoti į raumenis suleidžiamas raumenis atpalaiduojantis preparatas, o jei skausmas labai stiprus, tuomet prireiks narkotinių analgetikų. Sena įprasta subluksacija pašalinama taikant bendrąją nejautrą.
Labiausiai paplitę sąnario padėties perkėlimo būdai yra Hipokratas, Janelidzė, Kocheris, Mukhina-Mota. Kuris iš jų naudojamas, labai priklauso nuo žalos tipo.
Gydymas po mažinimo yra imobilizuoti petį. Tai būtina norint užfiksuoti artikuliaciją norimoje padėtyje, išgydyti kapsulę ir išvengti atkryčių. Mėnesiui ant rankos uždedamas specialus tvarstis arba įtvaras. Kai tik sąnarys užims teisingą padėtį, visi sužalojimo požymiai iškart išnyks.
Griežtai svarbuatlaikyti reikiamą tvarsčio nešiojimo laiką, net jei patinimas, skausmas ir kiti simptomai praeina. Sąnario kapsulės negyja, jei peties imobilizacija buvo nutraukta anksčiau. Tai išprovokuoja įprastą išnirimą, vėliau pažeidžiant netoliese esančius audinius.
Vaistai
Norint pašalinti skausmingus peties subluksacijos simptomus, gydymas apima vaistų vartojimą. Gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo gelių ir tepalų pavidalu išoriniam naudojimui.
Pirmąsias 3 dienas, kai stiprus galūnių patinimas ir skausmas, skiriamos Diklofenako ir jo analogų injekcijos. Atsigavimo laikotarpiu turėsite vartoti chondroprotektorius ir vitaminų-mineralų kompleksus.
Kiziterapijos metodai
Peties sąnario subluksacijos gydymas apima fizioterapiją, ypač tokią kaip:
- lazerio terapija;
- induktotermija;
- terminiai įvyniojimai su parafinu arba ozoceritu;
- elektroforezė;
- masažas;
- magnetoterapija.
Namuose galite dėti sausus kompresus su įkaitinta druska ar smėliu. Naudoti šilumą leidžiama ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po traumos. Taip pat efektyvus yra mėlynos lempos naudojimas, taip pat vonios su vaistinių žolelių ar jūros druskos nuovirais. Visi šie metodai turi tokį poveikį:
- normalizuoti medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose;
- atkurti sąnarių judrumą;
- paspartinti atkūrimo procesą;
- pašalinkite uždegimo simptomus.
Taip pat galite atlikti lengvą masažą, lengvai suimdami ar glostydami sužalojimą.
Gydomoji gimnastika
Norint atkurti motorines galūnės funkcijas po subluksacijos, rekomenduojama atlikti tam tikrus pratimus, ypač tokius kaip:
- gūžteli pečiais;
- sukamieji judesiai;
- mojuoti rankomis;
- nustatyti rankas už galvos;
- mankšta su lazda ar kamuoliuku;
- judesiai sulenktomis rankomis per alkūnę.
Pratimai turi būti atliekami nenaudojant jėgos peties sąnaryje, nes priešingu atveju trauma gali pasikartoti.
Eksploatuojama
Jei nukentėjusiajam laiku nesuteikiama pagalba, patologiniai periartikulinių audinių pakitimai tik pablogės, petys praras mobilumą, taip pat padidės išnirimų dažnis.
Šiuo atveju žalą galima pašalinti tik operacijos metu, nes nei imobilizacija, nei masažas neduoda jokių rezultatų. Toks gydymas žymiai pailgina reabilitacijos laikotarpį.
Operacija atliekama žastikaulio galvutę fiksuojant siūlais ir specialiomis adatomis sąnario ertmėje. Po intervencijos reikalingi priešuždegiminiai vaistai ir nenarkotiniai analgetikai.
Galimos komplikacijos
Pečių subluksacija yra gana rimtažalą. Neteisingas gydymas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- nervų pažeidimas;
- sąnario nestabilumas;
- atkrytis net ir po menkiausios traumos;
- ribotas judesių diapazonas;
- degeneraciniai sąnarių pokyčiai.
Komplikacija taip pat laikomas peties kaklo lūžis su subluksacija, kuriam reikalinga kompleksinė terapija. Gydymą turi atlikti tik gydytojas, nes netinkamai atlikta terapija gresia labai rimtomis pasekmėmis.
Profilaktika
Norint išvengti peties sąnario subluksacijos, rekomenduojama kasdien stiprinti viršutinių galūnių raiščius ir raumenis specialiais pratimais. Taip pat turite pakoreguoti savo mitybą, neįtraukti kepto, riebaus ir sūraus maisto, alkoholio. Į įprastą racioną patartina įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C ir kolageno.
Svarbu vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, kuo daugiau judėti. Sėdint reikia daryti pertraukėles, pasitempti, apšilti. Visi peties sužalojimai ir sumušimai turi būti gydomi laiku.
