Splenektomija – tai chirurginė blužnies pašalinimo operacija. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kaip tai atlikti, indikacijas operacijai ir galimas pasekmes.
Kam mums reikia blužnies?
Blužnis yra nesuporuotas organas, esantis už skrandžio kairėje, viršutinėje pilvaplėvės dalyje. Kūne jis atlieka keletą svarbių funkcijų, tokių kaip:
- Imunologinė.
- Hematopoetinė.
- Filtravimas.
Be to, blužnis aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos organizavime. Splenektomijos operacija taikoma, kai konservatyvus tam tikrų autoimuninių hematologinių ligų, taip pat traumų, infarktų, navikų, plyšimų ir abscesų gydymas neduoda teigiamų rezultatų. Chirurginė intervencija atliekama iš viršutinės medianinės laparotomijos, įstrižo pjūvio, einančio lygiagrečiai šonkauliui kairėje, arba ištaikant krūtinės ir pilvo metodą aštuntojo tarpšonkaulinio tarpo srityje kairėje su perėjimu į priekinę pilvaplėvės sienelę. Nutolusio organo funkcijas perima limfmazgiai. Tačiau neretai po tokių operacijų padidėja leukocitų ir eritrocitų kiekis, taip pat limfmazgiai pažastyse, kakle ir kirkšnyje.
Pasiruošimas operacijai
Splenektomija – tai chirurginė intervencija, kuri yra tam tikras veiksmų algoritmas, kurio tikslus įgyvendinimas lemia sėkmingą operacijos rezultatą. Šios operacijos technika nustatoma atsižvelgiant į jos paskyrimo priežastis, nes sergant įvairiomis ligomis ji gali būti atliekama įvairiais būdais. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas turi imtis tam tikrų priemonių, kad užtikrintų tolesnį paciento pasveikimą. Pirmiausia atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kt.).
Būtinai pasidarykite pilvo ertmės rentgenogramą, atliekama kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir kitos procedūros, leidžiančios objektyviai įvertinti blužnies darbą. Jei pacientas sirgo trombocitopenija, turi būti atliktas tyrimas, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų naikinimo greitį.
Skiepai
Pacientas skiepijamas nuo tam tikrų infekcijų, nes nesant blužnies kūnas tampa jautrus patogeninėms bakterijoms ir virusams. Septynias dienas iki operacijos nutraukiami tam tikri vaistai.vaistai, ypač kraują skystinantys vaistai, taip pat vaistai nuo uždegimo.
Chirurginės intervencijos metodai
Splenektomija – tai operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą, kurios metu pacientas nemiega. Blužnies pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, mes juos apsvarstysime išsamiau. Pirma, tai yra atviras operacijos atlikimo būdas. Virš organo pilve daromas pjūvis. Raumenų audinys ir oda atitraukiami įvairiomis kryptimis, nupjaunamos kraujagyslės, kad būtų galima laisvai patekti į blužnį. Į pilvo ertmę dedamos specialios kempinės, kurios sugeria skysčius ir kraują. Jei po organo pašalinimo ir kitų chirurginių procedūrų neplanuojama, iš žaizdos išimamos kempinės, po kurių pjūvis išvalomas. Raumenys ir oda sutraukiami kabėmis ir susiuvami. Ant žaizdos uždedamas operacinis tvarstis.
Laparoskopija
Antrasis blužnies pašalinimo būdas yra laparoskopinė operacija. Pilvo srityje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį įvedamas laparoskopas. Tai plonas vamzdelis su maža kamera, pro kurią gydytojas gali apžiūrėti vidaus organus. Anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, kad padidėtų pilvo apimtis ir būtų patogesnė operacija. Tada pilvo srityje padaromi du ar trys nedideli pjūviai, į kuriuos įvedami specialūs instrumentai. Visos kraujagyslės, kurios ateina iš blužnies, turi būti surištos ir nupjautos. Organas pašalinamas per vieną iš pjūvių. Visą procedūrą kontroliuojakamera, kuri padeda apsaugoti gretimus organus nuo atsitiktinio pažeidimo.
Splenektomijos technika domina daugelį.
Kiti tyrimai operacijos metu
Dažnai kartu su šia operacija atliekama kepenų ir limfmazgių biopsija bei kai kurie kiti tyrimai. Jei organas plyšo, tuomet tikrinama pilvo ertmė, ar nepažeistos kraujagyslės ir kiti organai. Tada pjūviai susiuvami. Baigus operaciją, pašalintas organas siunčiamas į laboratoriją analizei. Jei operacijos metu pacientas neteko daug kraujo, jam skiriamas perpylimas. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, po kurios pacientas turi gulėti ligoninėje iki 4 dienų (jei nėra komplikacijų), kurios būtinos organizmui atkurti. Visiškas pasveikimas paprastai įvyksta per dvi ar tris savaites. Laparoskopinė splenektomija tikrai mažiau traumuoja pacientą, todėl tokiais atvejais šis metodas vis dažniau naudojamas.
Splenektomijos pasekmės
Po bet kokios chirurginės intervencijos gali atsirasti komplikacijų, ir ši procedūra nėra išimtis. Jei po operacijos atsiranda neigiamų simptomų, būtina skubi medicininė intervencija. Viena iš operacijos pasekmių gali būti kraujo sudėties pasikeitimas. Šis reiškinys gali būti laikinas arba išlikti iki gyvenimo pabaigos. Daugeliu atvejų tokie pacientai turi branduolines eritrocitų formas, Heinzo kūnus, Govel-Jolly irtaip pat pakeisti kraujo ląstelių konfigūraciją.
Tromboembolija
Be to, dėl per didelio krešėjimo gali atsirasti smegenų kraujagyslių ir plaučių arterijų tromboembolija, nes po splenektomijos padaugėja trombocitų. Tačiau sunkiausios komplikacijos laikomos imuninės sistemos pažeidimais. Tokie pažeidimai pasireiškia pūlingomis infekcinėmis ligomis. Tokiu atveju infekcinė liga gali išprovokuoti sepsį ir galiausiai baigtis mirtimi. Imunologiniai sutrikimai pasireiškia bendro apsauginių b altymų kiekio kraujyje sumažėjimu ir fagocitinių funkcijų sutrikimu. Splenektomija yra pavojinga anemijai. Ypač kai tokie simptomai pasireiškia per dvejus metus po operacijos.
Natūralu, kad sumažėjusi kūno apsauga padidina ligų, atsirandančių hipotermijos metu, riziką. Tokie pacientai priskiriami rizikos grupei susirgti tokiomis ligomis kaip pneumonija, hepatitas, maliarija, meningitas. Be to, chirurginių pjūvių vietoje gali susidaryti operacinė išvarža. Be to, tokie pacientai turi atidžiai stebėti kepenų darbą, nes chirurginė intervencija gali sutrikdyti jo darbą, taip pat tulžies pūslės ir virškinimo trakto organų veiklą. Atskirai reikia pasakyti apie tokias operacijos pasekmes kaip leukocitozė, kuri atsiranda dėl tam tikrų funkcijų pašalinimo iš organizmo veiklos pašalinus blužnį. Leukocitų padidėjimas slopinatam tikrų ląstelių, kurios yra svarbi organizmo apsaugos sistemos dalis, sintezė. Gydymą sudaro tinkamų vaistų paskyrimas ir specialios dietos laikymasis.
Gavimas po operacijos
Kadangi blužnis aktyviai dalyvauja kraujodaros procese, jos pašalinimas neigiamai veikia visų organizmo sistemų darbą. Atsigavimo laikotarpis po šios operacijos apima viso organizmo restruktūrizavimą ir kompensacinių mechanizmų įtraukimą. Atsigavimo laikotarpis po splenektomijos susideda iš kelių etapų. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo, komplikacijų buvimo, taip pat nuo individualių paciento sveikatos ypatybių. Iš karto po operacijos gydytojas paskiria skausmą malšinančių vaistų, kuriuose nėra aspirino. Vidutiniškai kūnas turėtų visiškai atsigauti per du mėnesius. Jei po operacijos jus nerimauja š altkrėtis, karščiavimas, patinimas, stiprus skausmas, kraujavimas iš chirurginių siūlų, krūtinės skausmas, vėmimas ir dusulys, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.
Reabilitacijos laikotarpio taisyklės
Kad išvengtumėte komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu, turite laikytis kelių taisyklių:
- Venkite vietų, kur galimos infekcinės ligos.
- Pasiskiepykite nuo sezoninių ligų, taip pat imkitės profilaktikos priemonių (pvz., vartokite vaistus, kurie padeda sustiprinti apsaugines funkcijaskūnas).
- Nekeliaukite į šalis, kuriose galima maliarija ar hepatitas.
- Reguliariai tikrintis profilaktiškai.
- Laikykitės dietos.
- Užtikrinkite tinkamą fizinį aktyvumą kūnui.
Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos pacientui turi būti atliktas tolesnis tyrimas, kurio rezultatais gydantis gydytojas nusprendžia dėl galimo grįžimo prie buvusių krūvių. Splenektomijos technika aptarta aukščiau.
Dieta po operacijos
Šiuo laikotarpiu dieta turėtų užtikrinti pakankamą naudingų mikroorganizmų kiekį. Tokiu atveju turite apriboti gaunamo cholesterolio ir riebalų kiekį. Maistą rekomenduojama virti garuose, virti arba kepti, o ne kepti. Dietos dienos energinė vertė turi būti ne didesnė kaip 3000 kcal. Atsigavimo laikotarpiu po operacijos draudžiama valgyti riebią mėsą ir paukštieną, lašinius, vištienos kiaušinius, subproduktus, konservus, rūgštų, rūkytą, marinuotą ir sūrų maistą. Be to, būtina atsisakyti riebių sriubų, rūgščių vaisių ir uogų, miltinių produktų, saldumynų, aštrių prieskonių, kai kurių daržovių ir alkoholio. Šiuo laikotarpiu būtina laikytis dietos, kurioje yra daug b altymų turinčio maisto: liesos žuvies, kiaulienos, jautienos ir paukštienos.
Taip pat būtinai turėkite dribsnių, virtų vandenyje, sriubų daržovių sultinyje, pieno produktų, varškės. Iš daržovių leidžiama naudotiburokėliai, morkos, petražolės, pomidorai, česnakai, pupelės ir žalieji žirneliai. Iš uogų galite arbūzų, braškių, mėlynių, serbentų. Taip pat į racioną būtina įtraukti riešutų, medaus, šviežiai spaustų sulčių, šiek tiek pasenusios duonos ir pieno.
Manėme, kad tai yra splenektomija.
