Apvaisinimas in vitro – daugeliui porų tai gali būti paskutinė galimybė susilaukti tokio trokštamo vaiko. Vienas iš svarbiausių rodiklių, kad nėštumas vystosi normaliai, yra hCG hormonas. DPP – šis rodiklis taip pat labai svarbus vertinant nėštumą po IVF. Pažiūrėkime, kas paslėpta po šiais sutrumpinimais.
ECO – kokia prasmė
Žinoma, visi žino, kad tam, kad gimtų vaikas, spermatozoidas (vyriška lytinė ląstelė) turi susitikti ir apvaisinti kiaušinėlį (moteriška lytinė ląstelė). Po to jis patenka į gimdos gleivinę, per devynis mėnesius patiria daugybę pokyčių, po kurių gimsta vaikas. Dažnai nevaisingumo priežastis yra nesugebėjimas atlikti šių dviejų procesų in vivo. Tai reiškia, kad dėl daugelio skirtingų priežasčių spermatozoidai negali patys apvaisinti kiaušinėlio arba jau apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos arba būti į jį įvestas. Bet pasŠi moteris yra gana pajėgi pagimdyti vaiką. Ir tada įsijungia gydytojai. Paėmę abiejų tėvų lytines ląsteles, jie atlieka dirbtinį apvaisinimą ir įveda gautą embrioną į endometriumą. Žinoma, šis aprašymas yra labai schematiškas. Taigi pastojimo procesas yra šiek tiek supaprastintas ir daugelis porų gauna galimybę.
DPP
Apvaisintas kiaušinėlis (embrionas) implantuojamas į gimdą 3 arba 5 dieną po apvaisinimo. Tuo pačiu metu procedūros metu iš karto įvedamas ne vienas, o du embrionai. Tai padidina tikimybę, kad nėštumas vis tiek įvyks. Tačiau yra didelė rizika, kad šią procedūrą teks kartoti keletą kartų. Pasitaiko, kad embrionas įsišaknija net ne antrą, o ketvirtą ar penktą bandymą. Santrumpa DPP nurodo, kiek dienų praėjo nuo embriono įvedimo. Ši data labai svarbi, norint įsitikinti, kad nėštumas atėjo, reikia palaukti 14 DPO. HCG, kurio lygis matuojamas tiksliai šiuo metu, yra pagrindinis šio įvykio žymuo.
HCG hormonas
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG) paprastai nustatomas tik nėščios moters organizme. Kiaušinis pradeda jį gaminti, tačiau kadangi jis patenka į jau apvaisintos moters organizmą, šio hormono atsiradimas kraujo tyrime ar šlapime reiškia, kad embrionas buvo sėkmingai implantuotas. Manoma, kad pastojimas įvyko, jei hCG 14 DPP penkias dienas (embrionai, kurie buvo įvesti penktą dieną po apvaisinimo) yra ne mažesnis kaip 100 mIU / l. Jei rodikliai yra 25 mIU / l ir mažesni,tada greičiausiai procedūrą teks kartoti. Tačiau žemos šios analizės reikšmės gali būti ir tuo atveju, jei po embriono įvedimo nepraėjo pakankamai laiko, pavyzdžiui, hCG nustatomas 12 DPP.
Ką rodo HCG
Horioninis gonadotropinas taip pat vadinamas nėštumo hormonu. Iš karto po apvaisinimo jis neleidžia geltonkūniui regresuoti ir skatina hormonų, tokių kaip estrogenas ir progesteronas, sintezę. Kraujo serume hCG nustatomas iškart po to, kai kiaušinis patenka į gimdos gleivinę. Po to jo koncentracija pradeda sparčiai augti. Įprasto nėštumo metu jis padvigubėja kas dvi dienas. Maksimalus hCG (DPP) užregistruojamas dešimtą savaitę. Po to šio hormono lygis palaipsniui mažėja per 8 savaites ir išlieka stabilus iki gimdymo.
Pažymėtina, kad gydytojai atidžiai stebi hormono kiekį kraujo serume ir hCG ir DPP santykį dar todėl, kad reikšmingi šio rodiklio nukrypimai nuo normos dažnai tampa rimtų patologijų žymekliu tiek motinos organizmui ir vaisiaus vystymuisi.
Chorioninio gonadotropino nustatymo metodai
Daugumai moterų po sėkmingo IVF hCG lygio pokyčiai pradedami stebėti jau po 9–14 dienų. Norint nustatyti jo išvaizdą, net nebūtina duoti kraujo. Nėštumo testai veikia pagal jo buvimo šlapime nustatymo principą. Žinoma, kad nenurodykite tikslius hCG skaičius ir kiekius DPP penkias ar tris dienas, tačiau pats jo buvimas su didele tikimybe rodo nėštumą. Norėdami gauti tikslesnį rezultatą, moteris duoda kraujo. Jei įprasto nėštumo metu kraujas hormonams duodamas atrankos metu, kuri atliekama pirmąjį trimestrą, tai apvaisinimo mėgintuvėlyje metu, kad vaizdas būtų informatyvesnis, ginekologai rekomenduoja tai daryti kas 2-3 dienas po embriono implantacijos.. Gauti rezultatai lyginami su lentele, kurioje parodytos minimalios, didžiausios ir vidutinės hCG reikšmės tam tikru DPP laikotarpiu.
HCG normos
Kaip ir visi rodikliai, hCG lygis gali skirtis tam tikrose ribose. Dažniausiai lentelėje pateikiami duomenys apie jo lygio svyravimus pagal nėštumo savaitę. Taip pat yra lentelių, rodančių hCG hormono lygio padidėjimą per dieną. Jie aktualiausi tiems, kuriems buvo atliktas IVF. Toliau pateiktoje lentelėje rodomos tik vidutinės dienos po implantacijos (DPO) vertės embrionams, kurie buvo implantuoti praėjus 3 ir 5 dienoms po apvaisinimo.
DPP |
trys dienos |
penkios dienos |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
|
21 |
4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kaip matote, hCG esant 7 DPP penkioms dienoms yra 45 mIU / l, tačiau paprastai jo vertės gali svyruoti nuo 17 iki 65 mIU / l. Tą pačią dieną trijų dienų embriono vidurkis bus 18, o normalus diapazonas bus 8–26 mIU / l.
HCG padidėjimo priežastys
Kaip jau minėta, HCG yra ne tikrodiklis, kad nėštumas įvyko, bet taip pat leidžia kontroliuoti jo eigą. Tuo atveju, jei šio hormono lygis nėra daug už normalaus diapazono, tai neteikiama didelės reikšmės, tačiau jei hCG DPP reikšmės nelabai atitinka, tai gali būti rimtų patologijų buvimo signalas. tiek motinos, tiek vaisiaus. Didelis šio rodiklio padidėjimas gali sukelti:
- Vaisiaus vystymosi chromosomų anomalijos (Dauno sindromas);
- trofoblastiniai navikai;
- endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas);
- vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra gestagenų;
- daugiavaisis nėštumas.
ŽCG sumažėjimo priežastys
Žemas charotinio gonadotropino kiekis gali būti užregistruotas šiais atvejais:
- grasino abortu;
- pratrūko nėštumas;
- vaisiaus apsigimimai;
- antetalinė vaisiaus mirtis;
- nėštumo pailgėjimas;
- placentos nepakankamumas;
- negimdinis nėštumas.
Padidėjęs HCG DPP. Dvyniai
Atliekant IVF, siekiant padidinti moters tikimybę pastoti, vienu metu implantuojami du embrionai, tačiau tai dažnai negarantuoja procedūros sėkmės. Tačiau yra ir tokių precedentų, kai abu įsitvirtina iš karto. Tokiu atveju hCG lygis gali padidėti 2-3 kartus. Taip yra dėl to, kad ją gamina ne viena placenta, kaip būna vienkartinio nėštumo atveju, o dvi iš karto. Pavyzdžiui, jei hCG lygis esant 16 DPP penkias dienas vidutiniškai yra 1960 mIU / l, tada dvyniams tai yra normalu.indikatorius bus 3920 mIU / l ir daugiau.
HCG rodiklis diagnozuojant vaisiaus anomalijas
Žinoma, nėštumas yra svarbus ir laukiamas įvykis bet kurios moters gyvenime, tačiau būna, kad jis suteikia ne tik džiaugsmo, bet ir išgyvenimų. Streso, ekologijos ir kitų veiksnių, darančių ne geriausią poveikį besiformuojančiai gyvybei, fone kyla patologijų atsiradimo rizika. Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia daugelį jų diagnozuoti ir net ištaisyti ankstyvoje stadijoje. Būtent dėl to atliekami privalomi patikrinimai pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus. Pirmojo trimestro patikra, kuri paprastai atliekama 10–14 nėštumo savaitę, apima ultragarsą ir hCG bei PAPP-A hormonų kiekio stebėjimą. Antrojo trimestro patikra atliekama 16-18 savaičių. Jame kartu su ultragarsu atliekamas trigubas testas (hCG, AFP, estriolis). Antrojo patikrinimo duomenys leidžia nustatyti patologijų buvimą su didele tikimybe. Jei dėl mažo AFP ir estriolio kiekio hCG lygis gerokai viršija normą, labai tikėtina, kad vaisius turi Dauno sindromą. Edvardso ar Patau sindromus galima įtarti, kai visi trys žymenys yra žemi. Santykinai normalus žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis su mažu AFP ir estrioliu gali rodyti Turnerio sindromą.
Visos prognozės daromos atsižvelgiant į individualias besitęsiančio nėštumo ypatybes – motinos amžių, jos svorį, blogų įpročių buvimą, gretutines ligas, anksčiau gimusių vaikų ligas.nėštumas. Jei apžiūros metu nustatomi net nedideli nukrypimai nuo normos, moteris būtinai siunčiama genetikos konsultacijai.
Kaip pasitikrinti
Norėdami ištirti hCG, turite paaukoti kraujo iš venos. Tai geriau daryti ryte ir griežtai tuščiu skrandžiu. Jei turite jį vartoti per dieną, turite susilaikyti nuo valgymo mažiausiai 6 valandas. Jei vartojate kokių nors hormonų turinčių vaistų ("Pregnil", "Horagon"), turite iš anksto apie tai įspėti savo gydytoją.
Kad laboratorinis tyrimas būtų informatyvesnis, geriau jį atlikti ne anksčiau kaip po 3-5 dienų nuo mėnesinių praleidimo. IVF atveju tiksliausius duomenis turės 14 dieną po procedūros atlikta diagnostika.
