Smegenų sarkoma yra piktybinė liga. Jam būdingas naviko vystymasis iš jungiamojo audinio elementų. Jis gali prasiskverbti į kaimyninius organus. Sarkoma yra reta patologija, tačiau ji pasireiškia bet kuriame amžiuje. Pavojus slypi tame, kad neoplazma daugiausia aptinkama vėlesnėse stadijose, kai net chirurginė intervencija yra neveiksminga.
Medicinos pažyma
Smegenų sarkoma išsivysto tik dėl jungiamojo audinio elementų. Tai išskiria jį iš kitų panašių patologijų. Pavyzdžiui, Ewingo smegenų sarkoma ir osteogeninė sarkoma atsiranda iš kaulų ląstelių. Kapoši navikas atsiranda iš kraujagyslių endotelio elementų. Minkštųjų audinių sarkoma išsivysto iš riebalinių, raumenų audinių. Straipsnyje aprašyta patologija sudaro 2 % visų sarkomų atvejų.
Ji yra agresyvi kaimyninių organų atžvilgiu, sparčiai auga. Neoplazma galiprasiskverbia į sausgysles ir raumenis, metastazuoja ir kartojasi. Metastazių plitimo atveju jie kalba apie antrinio onkologinio proceso vystymąsi. Tokiu atveju paciento būklė staiga pablogėja. Klinikiniai požymiai gali pasirodyti jau antroje stadijoje.
Patologijos klasifikacija
Neoplazmo atsiradimas tiesiai smegenų parenchimoje arba jos membranose rodo pirminę onkologinio proceso formą. Netipinių elementų perkėlimas iš pažeidimo išilgai limfinės ir kraujotakos rodo antrinį ligos eigos variantą.
Priklausomai nuo vietos, sarkoma gali būti intracerebrinė ir ekstracerebrinė. Pirmuoju atveju navikas yra tankus mazgas su neaiškiomis ribomis, kuriame būtinai yra kalcifikacijos elementų. Ekstracerebrinė patologija išsiskiria skaidria kapsule. Jis turi galimybę greitai įtraukti netoliese esančius audinius į patologinį procesą.
Be to, išskiriami šie smegenų sarkomos tipai:
- Meningosarkoma. Visada vystosi iš smegenų membranų. Neturi aiškių kontūrų, rodo polinkį į agresyvų vystymąsi.
- Angioretikulosarkoma. Iškyla jų smegenų kraujagyslių sienelių elementai.
- Fibrosarkoma. Jis gaunamas iš raiščių ir smegenų sluoksnių pluoštinio audinio. Jai būdingas lėtas vystymasis ir palanki pasveikimo prognozė.
Šiandieninės medicinos pasiekimai leidžia atlikti diferencinę patologijų diagnostiką, o tai labai palengvina gydymo taktikos parinkimą.
Pagrindinės priežastys
Yra daug priežasčių, turinčių įtakos smegenų sarkomos atsiradimui. Tarp jų dažniausiai pasitaiko:
- Genetinis polinkis.
- Radiacijos poveikis.
- Praėjusios virusinės ligos, įskaitant herpetinę etiologiją.
- Mechaniniai pažeidimai ir smegenų sužalojimas.
- Prieš chemoterapiją ar spindulinę terapiją.
Dauguma šių veiksnių yra gana kontroliuojami. Žmogus gali juos sekti ir užkirsti kelią patologinio proceso transformacijai į piktybinę eigą.
Klinikinė nuotrauka
Smegenų sarkomos simptomai yra panašūs į kitų onkopatologijos apraiškų. Neoplazma pasireiškia progresuojančiais smegenų ir neurologiniais požymiais. Visų pirma, pacientą kankina stiprūs galvos skausmai. Palaipsniui mažėja jo klausos ir regėjimo aštrumas, stebimi emociniai sutrikimai. Kiekvieną dieną klinikinis vaizdas tik auga. Dažni smegenų sarkomos simptomai yra šie:
- Reguliarūs galvos skausmai, kurių negalima suvaldyti vaistais;
- vėmimas ir pykinimas;
- susilpnėjusi sąmonė;
- regėjimo funkcijos pablogėjimas;
- kalbos problemos;
- epilepsijos priepuoliai.
Klinikinį patologijos vaizdą daugiausia lemia naviko lokalizacija. Jis gali daryti spaudimą už tam tikras funkcijas atsakingas pilkosios medžiagos struktūras. Pavyzdžiui, rasti auglį vidujesmegenų skilvelius lydi staigūs intrakranijinio slėgio šuoliai. Jo vieta šventyklų šone sukelia klausos praradimą. Jei sarkoma išsivysto priekinėje ir parietalinėje skiltyse, šis procesas neigiamai veikia motorinį aparatą ir žmogaus intelektinius gebėjimus.
Kūrimo etapai
Prasidėjus patologijai pradeda sparčiai progresuoti. Jo eiga pakeičiama etapais, kurių kiekvienas tik pablogina paciento būklę ir sumažina penkerių metų išgyvenamumo tikimybę.
Smegenų sarkoma vystosi šiais etapais:
- Pirma. Neoplazmo dydis 1-2 cm, metastazių nėra. Sunkių simptomų paprastai nėra.
- Antra. Auglys jau tęsiasi už smegenų ribų ir išauga iki 5 cm. Gali atsirasti pirminių patologijos simptomų, tačiau dauguma pacientų į juos nekreipia dėmesio ir nesikreipia į gydytoją.
- Trečia. Neoplazma padidėja iki 10 cm, atsiranda metastazių.
- Ketvirta. Auglys auga iki įspūdingo dydžio. Jis pradeda palaipsniui nuodyti kūną. Patologinis procesas dažniausiai neoperuojamas. Pacientas didžiąją laiko dalį yra be sąmonės. Jo motorinė ir kalbos veikla sutrikusi. Prognozė prasta.
Diagnostikos metodai
Onkologas užsiima smegenų sarkomos diagnozavimu ir tolesniu gydymu. Jei atsiranda patologijos simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diagnozė prasideda nuo anamnezėspacientą, jo apžiūrą ir apklausą. Išoriniai onkologiniai požymiai pasireiškia melsvu lūpų atspalviu, odos pageltimu, dideliu išsekimu. Kūno intoksikacija sukelia karščiavimą, silpnumą ir apetito stoką.
Tada pereinama prie instrumentinių diagnostikos metodų. Pacientui skiriama juosmeninė punkcija netipinėms ląstelėms nustatyti ir biopsija. Taip pat reikalinga kompiuterinė tomografija. Neoplazmos ir metastazių išplitimo ribos matomos nuotraukoje.
Smegenų sarkomą sunku patvirtinti vien laboratoriniais tyrimais. Su šia patologija, kaip taisyklė, pagreitėja ESR, keičiasi limfocitų formulė. Taip pat yra anemijos požymių.
Patvirtinęs diagnozę, gydytojas parenka gydymo taktiką. Šiuolaikinė medicina siūlo chirurginius ir medicininius metodus patologijai pašalinti, taip pat spinduliuotę. Chirurginė intervencija rekomenduojama patogiai nustačius onkonodo vietą. Jei šios procedūros metu yra rizika paveikti neurologinius centrus, auglys iš dalies pašalinamas ir skiriama papildoma chemoterapija arba radioterapija. Kiekvienas gydymo metodas bus išsamiai aptartas toliau.
Chirurgija
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Šiandien vis daugiau gydytojų imasi kraniotomijos – procedūros, kurios metu pacientas būna sąmoningas. Atidarius kaukolę, pacientas kuriam laikui išimamas iš narkozės. Jie tai daro norėdami nustatyti pašalintiną sumą.smegenų audinys. Per šį laiką paciento prašoma kalbėti ir atsakyti į paprastus klausimus, siekiant užtikrinti, kad kalba būtų baigta.
Atviros operacijos metu pažeidimas paprastai visiškai pašalinamas. Kaukolė fiksuojama specialiu spaustuku trijuose taškuose ir atidaroma smegenų membrana. Taikydamas nuolatinę neuronavigaciją, gydytojas įdeda mikrochirurginius instrumentus ir išpjauna neoplazmą. Jei jis per didelis, patologinis audinys pašalinamas ultragarso siurbimo pagalba. Fluorescencinė medžiaga, kuri pacientui skiriama prieš operaciją, labai palengvina procedūrą.
Po intervencijos privalomas tolesnis patikrinimas naudojant MRT arba KT. Tada smegenų membrana ir pati žaizda uždaroma. Atsigavęs po anestezijos pacientas nuolat stebimas. Po kurio laiko operacijos rezultatas dar kartą tikrinamas naudojant MRT arba KT.
Radiochirurgijos naudojimas
Kitas sarkomos gydymo būdas yra radiochirurgija naudojant CyberKnife. Šiai procedūrai nereikia atidaryti kaukolės. Spinduliuotė nukreipta į neoplazmą. Tuo pačiu metu sveiki audiniai lieka praktiškai nepaliesti. Prieš kiekvieną švitinimą atliekama KT arba MRT kontrolė, siekiant nustatyti naviko vietą, jei paciento galva netyčia pajudėtų.
Ši gydymo galimybė turi daug privalumų. Pavyzdžiui, jam nereikia kraniotomijos ir anestezijos. Po procedūros komplikacijų rizika yra minimali, nekraujuoja. Tačiau radiochirurgija gali pašalinti tik mažusnaviko dydis.
Chemoterapijos ypatybės
Sarkomos gydymas sunkiai įsivaizduojamas be chemoterapijos, kurios pagrindinis tikslas – sunaikinti naviko elementus. Smegenyse yra kraujo ir smegenų barjeras. Jis apsaugo tiek sveikas, tiek patologines ląsteles nuo išorinių poveikių. Todėl prieš pradedant chemoterapijos kursą rekomenduojama spinduliuoti.
Prieš pradedant gydymą vaistai skiriami per burną, į raumenis arba veną. Po gydymo kurso dažnai pastebimos nepageidaujamos organizmo reakcijos į smegenų sarkomos pašalinimo procesą. Simptomai gali skirtis nuo pykinimo ir vėmimo iki opinių burnos gleivinės pokyčių.
Galimos komplikacijos
Sarkoma turi tendenciją greitai augti. Tai sukelia auglio spaudimą netoliese esantiems organams ir audiniams. Dėl to jų funkcija žymiai pablogėja. Visų pirma, gydytojai tokias komplikacijas vadina metastazėmis. Sergant sarkomomis smegenyse, jos dažniausiai diagnozuojamos kepenyse, limfmazgiuose ir plaučiuose.
Kita nemaloni pasekmė – vidinis kraujavimas. Jis atsiranda dėl naviko žlugimo ir yra kartu su kūno intoksikacija. Tuo pačiu metu pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumu ir stipriais galvos skausmais.
Atkūrimo prognozė
Ar smegenų sarkoma tikrai pavojinga? Kiek laiko jie gyvena su ja? Pradiniuose etapuose galima visiška reabilitacijatinkama terapija. Jei naviko išsivystymas atitinka trečią ar ketvirtą stadiją, pasveikimo prognozė yra prasta.
Pagal statistiką, sergant smegenų sarkoma, išgyvenamumas 5 metus yra 20%. Pagrindinė mirties priežastis yra didelis naviko dydis. Sėkmingai pašalinus naviką, neatmetama ir negalia (sutrikusi motorinė ir kalbos funkcija, demencija, atminties praradimas).
Beveik puse atvejų sarkoma išprovokuoja atkryčius. Taip yra dėl nepaprasto jo elementų agresyvumo ir dėl to, kad neįmanoma kokybiškai pašalinti naviko. Norint išvengti atkryčių, kas 2 mėnesius po gydymo būtina atlikti onkologo paskirtą apžiūrą. Paprastai jį sudaro smegenų ultragarsas, MRT ir kompiuterinė tomografija.
Sarkoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei 60 metų žmonėms. Kai kurie navikų tipai gali būti diagnozuojami vaikui. Ewingo smegenų sarkoma yra to įrodymas. Kai kurie cheminiai elementai prisideda prie greitesnio naviko augimo. Tai vinilo chloridas ir dioksinas. Jei asmuo nuolat susiduria su šiomis medžiagomis, patologijos tikimybė yra gana didelė.
Prevencijos metodai
Pagrindinis bet kokios onkologinės ligos prevencijos būdas – savalaikė diagnostika. Todėl kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus turėtų periodiškai atlikti išsamų kūno tyrimą. Be to, būtina stengtis pašalinti patologiją provokuojančius veiksnius: dažną stresą,neracionali mityba, savigyda, priklausomybės.
