1 ir 2 tipų herpes simplex virusas (HSV) yra dažniausiai pasitaikantys herpeso infekcijos tipai. Herpes simplex ypatumas yra tas, kad jis ilgą laiką gali būti paslėptas kūne. Infekcija pradeda reikštis, kai sutrinka imuninės sistemos veikla.
Kaip atsiranda infekcija?
Herpesviruso š altinis yra žmonės, užsikrėtę HSV. Užkrėsto žmogaus šlapime, pūslelių turinyje, išskyrose iš erozijų, opų, nosiaryklės gleivėse, junginės išskyrose, ašarose, mėnesinių kraujyje, vaisiaus vandenyse, makšties ir gimdos kaklelio išskyrose, spermoje viruso gali būti. Jo lokalizacija priklauso nuo užsikrėtimo kelio.
HSV perdavimo mechanizmai:
• infekcija perduodama buitinio kontakto metu (per užterštus indus, žaislus, skalbinius ir pan.);
• virusas perduodamas per lytinius santykius ir per seiles (bučiuojantis);
• Gimdymo metu virusas perduodamas iš motinos vaikui.
1 tipo virusas
HSV 1 tipas – burnos (burnos) arba lūpų pūslelinė. Infekcija dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. 1 tipas daugiausia paveikia lūpas ir nasolabialinį trikampį. Tačiau priklausomai nuo imuninės sistemos veikimo ir viruso kontakto su kūnu srities, pūslelinė gali pasireikšti:
• odospirštų ir kojų pirštų apdangalai (daugiausia pirštų nagų volelis);
• lytinių organų, burnos, nosies ertmės ir akių gleivinė;
• nervų sistemos audiniai.
2 tipo herpesas
HSV 2 tipas – anogenitalinis (paveikia išangę ir lytinius organus) arba genitalijas. Paprastai infekcija atsiranda per lytinius santykius. Būdingi ligos požymiai:
• Remiantis statistika, infekcija dažniausiai pasireiškia brendimo metu;
• moterys daug dažniau serga 2 tipo herpesu nei vyrai;
• organizme esantys antikūnai prieš 1 tipo herpeso virusą neapsaugo nuo užsikrėtimo 2 tipo virusu;
• lytinių organų srities odos pažeidimų požymiai (tarpvietė, išangė, apatinės galūnės, sėdmenys);
• besimptomis arba netipinis 2 tipo virusas pasireiškia 70 % atvejų;
• 2 tipo virusui būdingi pasireiškimų atkryčiai;
• HSV – infekcija, provokuojanti piktybinės degeneracijos procesą: moterims – gimdos kaklelio audiniai, vyrams – prostatos liaukos;
• pūslelinę lydi ginekologinės ligos ir sutrinka reprodukcinė funkcija.
Herpes virusas: simptomai ir ligų rūšys
1. Herpetinė burnos infekcija:
• atsiranda uždegiminiai procesai (gingivitas, stomatitas, faringitas);
• ligą lydi didelis karščiavimas ir padidėję kaklo limfmazgiai;
• pacientą kankina negalavimas ir skausmasraumenys;
• skausmas ryjant maistą;
• bėrimai gali susidaryti ant dantenų, liežuvio, lūpų ir veido;
• kai kuriais atvejais išsivysto tonzilių pažeidimas;
• Ligos trukmė - nuo 3 iki 14 dienų.
Ligos eigos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo imuninės sistemos būklės.
2. Genitalijų takų infekcija herpeso virusu. Simptomai:
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• liguista būklė;
• raumenų skausmas;
• niežulys;
• Sunku šlapintis;
• išskyros iš makšties ir šlaplės;
• padidėję ir skausmingi limfmazgiai kirkšnies srityje;
• būdingi odos bėrimai vulvos srityje.
Kai kuriais atvejais bėrimas atsiranda išangėje. Tokiu atveju pacientas nerimauja dėl vidurių užkietėjimo, skausmo išangėje, impotencijos.
3. Herpetinis panaritas yra piršto minkštųjų audinių pažeidimas, daugeliu atvejų jis pasireiškia tarp medicinos darbuotojų. Simptomai:
• pirštas patinsta, parausta;
• jaučia skausmą palpuojant;
• atsiranda būdingas bėrimas;
• kartais ligą lydi aukšta kūno temperatūra;
• limfmazgiai tampa uždegę.
4. Kartais herpeso virusas pažeidžia ir vidaus organus. Vidaus organų simptomai:
• rijimo problemos;
• krūtinės skausmas;
• pneumonija: sunki, jei bakterinė irgrybelinė infekcija;
• hepatitas komplikuojasi pakilusia kūno temperatūra, padidėja bilirubino ir transaminazių kiekis kraujyje, gali išsivystyti DIC (diseminuota intravaskulinė koaguliacija);
• artritas;
• antinksčių nekrozė ir kt.
Vidaus organų infekcijos su herpeso infekcija dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.
5. Herpes akių infekcija:
• skauda akis;
• Junginės edema;
• regėjimo sutrikimai.
Jei herpes virusas pažeidžia akis, gali pablogėti regėjimas arba atsirasti visiškas aklumas.
6. Herpetinis nervų sistemos priepuolis:
• herpetinis encefalitas: karščiavimas, psichikos ir neurologinių sutrikimų išsivystymas;
• herpetinis meningitas gali būti lytinių organų pūslelinės komplikacija, simptomai ryškūs: galvos skausmas, karščiavimas, fotofobija;
• vegetacinės nervų sistemos pažeidimai: pacientas jaučia sėdmenų tirpimą ir dilgčiojimą, pasunkėja šlapinimasis, atsiranda vidurių užkietėjimas, impotencija.
Liga pažeidžia žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, nervų sistemą.
7. Herpesvirusas naujagimiams pažeidžia vidaus organus, centrinę nervų sistemą ir akis. Daugeliu atvejų odos bėrimai atsiranda jau vėlesnėse ligos stadijose. Todėl jei vaikas neturi pūslelinės bėrimo, tai nereiškia, kad jis neserga.
Paprastoji pūslelinė nėštumo metu
Herpes yra labai pavojingas nėščiai moteriai. Šiuo laikotarpiu organizmas yra jautriausias įvairioms infekcijoms dėl toksikozės, hormoninių pokyčių ir kt. Nėštumo metu herpeso infekcija gali išprovokuoti negrįžtamus procesus, kurie itin pavojingi vaisiui.
HSV nėštumo metu (1 tipas):
• Jei nėštumo planavimo laikotarpiu moteris neturi apsauginių antikūnų nuo herpeso, nėštumas yra nepageidautinas.
• Net jei moters kraujyje yra antikūnų prieš 1 tipo herpesą, jie neapsaugo nuo 2 tipo pūslelinės infekcijos.
• Infekcija prasiskverbia per placentą ir paveikia vaisiaus nervinį audinį.
• Jei pūslelinė infekcija pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje, padidėja vaisiaus deformacijos, tiek suderinamos, tiek su gyvybe nesuderinamos, tikimybė.
• Jei virusas į organizmą pateko paskutinėmis stadijomis, tai vaikas užsikrės gimdymo metu, per gimdymo kanalą.
2 tipo herpeso virusas:
• padidina persileidimo riziką;
• sukelia polihidramnioną;
• padidina persileidimo riziką.
Herpes simplex viruso komplikacijos nėštumo metu
• Praleistas nėštumas.
• Savaiminis persileidimas.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Negyvas gimimas.
• Gimusiam kūdikiui gali išsivystyti širdies yda.
• Sukelia įgimtų vaisiaus apsigimimų.
• Įgimta virusinė pneumonija.
• HSVnaujagimis gali išprovokuoti epilepsiją.
• Kūdikiui išsivysto cerebrinis paralyžius.
• Vaikas taip pat gali apkurti ir apakti.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad HSV nėštumo metu būtina gydyti bet kuriuo metu. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo mažiau žalos virusas padarys negimusiam vaikui.
Kada reikia atlikti herpeso antikūnų tyrimą?
• Kai ant gleivinės ar odos atsiranda mažų burbuliukų.
• Dėl ŽIV infekcijos arba neaiškios kilmės imunodeficito.
• Kai yra deginimo pojūtis, patinimas ir būdingas bėrimas lytinių organų srityje.
• Ruošiantis nėštumui, abu partneriai turėtų pasitikrinti.
• Esant intrauterinei vaiko infekcijai arba vaisiaus placentos nepakankamumui ir pan.
HSV diagnozė
Viruso diagnozę sudaro 1 ir 2 tipų HSV – LgG ir LgM antikūnų nustatymas. Tyrimui būtina duoti veninio ar kapiliarinio kraujo. Remiantis statistika, dauguma žmonių visame pasaulyje turi antikūnų prieš HSV. Tačiau antikūnų titro tyrimas per tam tikrą laikotarpį suteikia daug daugiau informacijos apie herpeso infekcijos buvimą organizme.
LgM antikūnai prieš herpes virusą kraujyje išlieka apie 1-2 mėnesius, o LgG antikūnai išlieka visą gyvenimą. Taigi LgM antikūnai yra pirminės infekcijos rodikliai. Jei LgM titrai tyrimo metu nebuvo pervertinti, bet LgG antikūnai yra dideli, tai rodo lėtinę eigos formąherpetinė infekcija organizme. LgM žymenys pakyla tik ligos paūmėjimo metu.
LgG antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad žmogus yra HSV viruso nešiotojas.
HSV gydymas
Herpeso terapija turi keletą savybių:
• Visiškai išnaikinti viruso neįmanoma.
• Nėra vaistų, kuriais būtų galima apsisaugoti nuo infekcijos.
• 1 ir 2 HSV tipai nėra jautrūs antibakterinėms medžiagoms.
• Trumpalaikio 1 tipo viruso gydymo kurso atveju gydymas vaistais nėra prasmingas.
Iki šiol vienintelė priemonė, tiesiogiai veikianti herpeso virusą, yra vaistas "Acikloviras". Produktas tiekiamas tablečių, tepalų ir tirpalų pavidalu. Jo naudojimas pagal instrukcijas sumažina ligos trukmę ir sumažina atkryčių skaičių. 2 tipo viruso gydymas, be vaisto "Acikloviro" skyrimo, gali apimti imunokorektorius ir fiziologinius tirpalus, kurie mažina viruso koncentraciją kraujyje.
HSV komplikacijos
• 2 tipo virusas vaidina svarbų vaidmenį auglių, pvz., gimdos kaklelio vėžio ir prostatos vėžio, vystymuisi.
• 1 ir 2 HSV tipai itin neigiamai veikia nėštumo ir gimdymo eigą. Padidėja vaisiaus deformacijos, suderinamos ir nesuderinamos su gyvybe, savaiminių persileidimų, naujagimio mirties nuo generalizuotos pūslelinės infekcijos rizika.
• HSV kartu su citomegalovirusu prisideda prie vystymosiaterosklerozė.
• Herpes gali suaktyvinti žmogaus imunodeficito virusą, jei jis yra neaktyvios stadijos.
Herpetinė infekcija nėra sakinys. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, liga nepakenks sveikatai.
