Žmogaus širdis yra 4 kamerų raumeningas tuščiaviduris organas, kuris gauna veninį kraują iš visų organų ir audinių ir varo šviežią, deguonies prisotintą kraują į arterijas. Širdies kameras sudaro 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai. Dėl trumpumo jie vadinami, pavyzdžiui, iššifruojant EKG, KS ir RV, o prieširdžius - atitinkamai LA ir PP.
Bendra informacija
Kairiosios 2 kameros kartu sudaro kairiąją arba arterinę širdį – pagal jose esančio kraujo savybę; atitinkamai dešinioji pusė yra veninė arba dešinė širdis. Širdies raumens susitraukimas – sistolė, atsipalaidavimas – diastolė. Prieširdžiai yra priėmimo kameros, skilveliai išmeta kraują į arterijas.
Tarp visų kamerų yra pertvaros. Jų dėka širdies venų ir arterijų kraujas nesimaišo. Kiekvienoje širdies pusėje kameros susisiekia viena su kita dėl širdies vožtuvų (atrioventrikulinių angų). Per šias angas kraujas prieširdžių sistolės metu iš jų nukreipiamas į skilvelių ertmes. Širdies arterijos ir venos turi savo sandaros ir veikimo ypatumus.
Veninės cirkuliacijos sistemabendras
Vena yra kraujagyslė, kuri iš organų patenka į širdį, šis kraujas prisotinamas išplovus organus anglies dvideginiu, skirtingai nei arterinė, kuri prisotinta deguonies.
Kraujas venose surenkamas iš kapiliarų, kurie didėja ir didėja, vis didesniu kalibru juda į venules, paskui į venas ir galiausiai susidaro tuščioji vena.
Venų tinklas yra neatsiejama širdies ir kraujagyslių sistemos dalis, su tuo užsiima flebologija. Didžiausios tinklo venos yra tuščiosios venos (viršutinė ir apatinė).
Širdies viršutinėje tuščiojoje venoje yra viršutinės kūno dalies – pečių juostos, galvos, kaklo (plaučiai čia neįtraukti) kraujotakos. O apatinėje kitoje pusėje – kojos ir pilvo organai. Visa tai sudaro didelį kraujo apytakos ratą. Širdies tuščioji vena yra didžiausia didžiojo apskritimo vena, kurioje pati širdis atlieka pagrindinio siurblio funkciją.
Vartų vena teka į RA, o iš ten į RV. Be to, kraujas iš širdies iš venos patenka į plaučių arteriją ir siunčiamas į plaučius, kad jie būtų prisotinti deguonimi.
Vidutiniškai kraujas per visą sisteminį venų tinklą praeina per 23–27 sekundes, nors jo greitis yra lėtesnis nei arterijose.
Venos patiria daug streso, nes kraujas čia stumiamas per venas, įveikiant gravitaciją. Veninis kraujas, patekęs į dešinįjį prieširdį, patenka į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučių arteriją ir plaučius. Čia jis išvalomas, prisotinamas deguonimi ir virsta arterine.
Šviežias grynas kraujas patenka į 4 plaučių venasnuosekliai į kairįjį prieširdį, LV ir į aortą. Iš ten jis plinta visame kūne. Ciklas kartojamas iš naujo. Kraujo tekėjimo kelias iš kasos į plaučių arteriją, tada į plaučius ir vėl į kairįjį skilvelį vadinamas plaučių cirkuliacija arba plaučių.
Veninė širdies cirkuliacija
Pagrindinis skirtumas tarp širdies venų yra tas, kad jos atsidaro tiesiai širdies viduje, į jos ertmę. Jie yra tiek širdies raumens paviršiuje, tiek miokardo viduje (intramuskulinėse venose), palei raumenų ryšulius. Dešinėje širdyje jų yra daugiau nei kairėje.
Yra 7 pagrindinės širdies venos:
- koronarinis sinusas;
- priekinės venos;
- užpakalinė, vidurinė, įstrižinė ir didelė vena;
- mažos venos.
Vainikinis sinusas yra didžiausias, jis atsiveria tiesiai į RA. Jo kalibras 10-12 mm, ilgis nuo 1,5 iki 5,8 cm Topografiškai jis yra žemiau vartų apatinės venos vainikinėje įduboje kairėje (vainikinė vaga atskiria prieširdžius ir skilvelius). Į ją teka 3 venos: vidurinė širdies vena, LA įstrižinė vena ir KS užpakalinė vena.
Vidurys yra užpakalinėje tarpskilvelinėje įduboje ir prasideda užpakaliniame širdies paviršiuje netoli jos viršūnės. Surinkęs kraują iš abiejų skilvelių užpakalinės sienelės, jis teka iš dešinės pusės į vainikinį sinusą.
Įstrižoji LA vena prasideda nuo užpakalinės sienelės, nusileidžia įstrižai į dešinę ir taip pat patenka į vainikinį sinusą.
Užpakalinė – LV – prasideda nuo jos, KS širdies viršūnėje ir baigiasi vainikiniu sinusu. Taigi paaiškėja, kad vainikinis sinusas yra didžiausias kolektorius vainikinių kraujagyslių tinkle. Jis surenka kraujo atliekas iš skilvelių ir dalies prieširdžių. Visuotinai pripažįstama, kad vainikinis sinusas yra didelės venos tęsinys.
Didžioji vena yra abiejų skilvelių priekinių sienelių, tarpskilvelinės pertvaros ir kairiojo širdies krašto venos mažų venų kolektorius.
Toliau jis iškyla iš širdies raumens viršūnės priekiniame paviršiuje, pereina į tarpskilvelinį griovelį, patenka į vainikinių arterijų griovelį ir apeina kairįjį širdies kraštą, pereinant į vainikinį sinusą.
Priekinės venos yra priekiniame kasos paviršiuje ir teka į RA. Jie surenka kraują iš priekinės kasos sienelės.
Be to, surinkus kraują iš širdies sienelių, į PP patenka mažos venos. Veninės kraujotakos tūris gerokai viršija arterinį.
Venos, kaip matote, tokiame palyginti mažame organe yra daug venų, tačiau jos visos yra mažiausios kūne. Jie gali rinkti kraują tik iš jo sienelių.
Veniniai tinkleliai
Širdies venos atrodo kaip tinkleliai, išsidėstę skirtinguose širdies raumens sluoksniuose. Šiuos tinklus sukuria tankūs venulių rezginiai. Anastomizuojančios miokardo venos aiškiai eina palei raumenų ryšulius.
Apskritai rezginių tinklai yra lokalizuoti po endokardu ir jo viduje, miokardo viduje, epikardo viduje, o galingiausi – po epikardu. Širdies venos dažniausiai nesusijusios su arterijų vieta, jos yra pavienės.
Skilvelinėje pertvaroje atskirai yra 2 galingesni venų ryšuliai. Jie susidaro priekinėje irnurodytos pertvaros užpakalinės viršutinės dalys, esančios jos ribose su prieširdžiais. Tai svarbiausi širdies veniniai kolekcionieriai, renkantys kraują iš His ryšulio kojų ir iš skilvelių pertvaros. Tai yra pagrindiniai laidžios sistemos komponentai.
Veninis širdies nutekėjimas
Nustatyti 2 venų nutekėjimo tipai. Pirmasis tipas – apie tai kalbama, kai vyrauja magna venos (didelės venos) išsivystymas – 44,2 proc. Jis nusausina kraują iš skilvelių. Antrasis nutekėjimo tipas – privalumas – priekinių širdies venų sistema (42,5 proc.), per kurią kraujas nuteka ne tik iš visos kasos, bet ir iš dalies kairiojo širdies skilvelio. Bet bet kokiu atveju, kaip matote, širdies aprūpinimas krauju nenukenčia. Tarp pirmaujančių kraujagyslių yra daug anastomozių.
Širdies arterijos
Širdis arterinį kraują paprastai gauna iš dviejų vainikinių (vainikinių) arterijų – kairės ir dešinės. Pastarieji yra kilę iš aortos svogūnėlio, savo išvaizda atrodo kaip vainikas, todėl ir kilo kitas jų pavadinimas – vainikinė. Jie aprūpina krauju visas širdies sienas. Pavyzdžiui, kairioji vainikinė arterija aprūpina LA, KS, dalį RV priekinės sienelės, 70 % tarpskilvelinės pertvaros ir KS priekinį papiliarinį raumenį.
Kas yra papiliariniai raumenys ir ar jie tikrai tokie svarbūs? Papiliariniai raumenys turi kitą pavadinimą – papiliariniai. Jie yra endokardo ataugos ir išsikiša tiesiai į skilvelių ertmę. Kartu su viršūnės styga jie padeda vienakrypčiai kraujo judėjimui. Arterijos taip pat anastomozuojasi viena su kita. Dešinė arterija nukreipta įstrižaiį dešinę, į dešiniojo prieširdžio ausį. Jis aprūpina kasos ir dešiniojo skilvelio sienelių dalis, kairiojo skilvelio papiliarinius raumenis, sinusinį mazgą (stimuliatorių), tarpskilvelinės pertvaros dalį.
Prieširdžių mazgai yra širdies laidumo sistema. Didžiausia jo šaka, užpakalinė tarpskilvelinė šaka, yra to paties pavadinimo vagoje ir nusileidžia iki miokardo viršūnės.
Kairė vainikinė arterija yra storesnė ir eina tarp LA ausies kamieno ir plaučių kamieno. Jis dalijasi į priekinę tarpskilvelinę ir įstrižą šakas. Cirkumfleksas iš tikrųjų tęsia pagrindinį kamieną ir eina aplink širdį kairėje išilgai vainikinių arterijų. Toliau užpakaliniame paviršiuje jis susijungia su dešine vainikine arterija. Miokardo sluoksniuose kraujagyslės seka raumenų skaidulų eigą.
Intraorganinės širdies arterijos
Tai yra pagrindinių vainikinių arterijų šakos ir stambios jų šakos, vadinamos ramusais. Jie nukreipiami tiesiai į 4 širdies kameras: prieširdžių šakas ir jų ausis, skilvelių šakas, pertvaros šakas - priekinę ir užpakalinę. Įsiskverbusios į miokardo storį, jos aktyviai šakojasi toliau, pagal jo sluoksnių skaičių, taip panašios į venų tinklų struktūrą: pirmiausia išoriniame sluoksnyje, paskui viduryje (skilveliuose) ir galiausiai vidinis – endokardo, po kurio jie prasiskverbia į papiliarinius raumenis (aa. papillares) ir net į širdies vožtuvus. Jų eiga taip pat atitinka raumenų ryšulius.
Jie visi anastomuojasi vienas su kitu. Anastomozės ir kolateralės yra labai svarbios, nes būtent jų dėka atkuriama kraujotaka išeminėse srityse, t.y. su miokardo infarktu.
