Šiandien vienas veiksmingiausių autizmo korekcijos būdų yra taikomosios analizės metodas arba ABA terapija. Kas tai yra? Išsiaiškinkime šiame straipsnyje.
Autizmo sutrikimų turinčių vaikų elgesio intervencija yra labai svarbi. Pagrindinė jos užduotis – padėti vaikui, turinčiam tam tikrų raidos sutrikimų, prisitaikyti prie aplinkos ir visapusiškai dalyvauti visuomenės gyvenime.
Autistai vaikai – kas jie?
Reikėtų aiškiai suprasti, kad autistiški vaikai nėra geresni ar blogesni už kitus vaikus, jie tiesiog kitokie. Išskirtinis tokių kūdikių bruožas – išvaizda, „pasilindusi į save“, jie neranda ryšio su išoriniu pasauliu.
Dėmesingi tėvai sužino, kad jų vaikas yra autistas, kai jis dar labai mažas. Tuo metu, kai paprasti kūdikiai pamažu pradeda atpažinti savo mamą (apie 2 mėn.), autizmu sergantis vaikas yra visiškai abejingas išoriniam pasauliui. Jau praėjus mėnesiui po kūdikio gimimo mama verkdama gali nustatyti, ko jis nori: žaisti, valgyti, jam š alta, šlapia ir pan. Su autistišku vaiku tai neįmanoma, jo verksmas dažniausiai būna neišraiškingas, monotoniškas.
1–2 metų amžiaus autizmu sergantys kūdikiai gali pasakyti pirmuosius žodžius, betjų naudojimas yra beprasmis. Vaikas nori būti vienas. Kurį laiką būdamas be motinos ar artimo giminaičio, jis nerodo didelio rūpesčio.
Laikui bėgant kūdikis taip pat nerodo stipraus prisirišimo prie tėvų ir nesiekia bendrauti su bendraamžiais.
Tikslios šios būklės priežastys dar nenustatytos. Mokslininkai teigia, kad ši būklė atsiranda dėl smegenų vystymosi sutrikimų, chromosomų anomalijų, genų mutacijų.
Nepaisant įspūdžio, kad autistams niekam nereikia, šiems vaikams tikrai reikia bendrauti, jie nori būti suprasti, tiesiog nežino, kaip tai padaryti. Tėvų užduotis – padėti tokiam vaikui užmegzti ryšį su išoriniu pasauliu. ABA terapija autistams yra pati veiksmingiausia.
Kokia yra technikos esmė?
Kuo jis įdomus ir unikalus? ABA terapija – kas tai? Jis pagrįstas elgsenos technologijomis ir technikomis, kurios leidžia ištirti aplinkos veiksnių įtaką autistiško žmogaus elgesiui ir ją pakeisti, tai yra manipuliuoti šiais veiksniais. Kitas ABA terapijos pavadinimas yra elgesio modifikavimas. ABA programos idėja yra ta, kad bet koks elgesys turi pasekmių, o kai vaikui patiks, jis šiuos veiksmus kartos, o jei nepatiks – ne.
Ką daro elgesio keitimas?
ABA terapija autistams yra daugelio programų, skirtų gydyti šį vaikų sutrikimą, pagrindas. Elgesio terapijos vertė patvirtintadaug tyrimų per 30 metų.
Specialistai ir tėvai, kurie pamokose su vaikais taikė tokią techniką kaip ABA terapija, palieka šias apžvalgas:
- gerėja bendravimo įgūdžiai;
- normalizuojasi prisitaikantis elgesys;
- gerėja mokymosi gebėjimai.
Be to, šios programos dėka žymiai sumažėja elgesio nukrypimų apraiškos. Taip pat įrodyta, kad kuo anksčiau bus pradėti ABA terapijos kursai (geriausia ikimokykliniame amžiuje), tuo rezultatai bus pastebimesni.
Mokslininkai sukūrė įvairius nukrypimų koregavimo metodus, kurie naudojami ABA terapijoje. Šie metodai yra pagrįsti taikomosios elgesio analizės principais.
Kaip tai veikia?
Šia technika visi sudėtingi autistams skirti įgūdžiai, tokie kaip kontaktas, kalba, kūrybinis žaidimas, gebėjimas žiūrėti į akis, klausytis ir kiti, yra suskirstyti į atskirus mažus veiksmų blokus. Tada kiekvienas iš jų yra mokomas vaikui atskirai. Dėl to blokai yra sujungti į vieną grandinę, kuri sudaro vieną sudėtingą veiksmą. Autizmo specialistas mokymosi veiklos metu duoda autizmo spektro sutrikimą turinčiam vaikui užduotį. Jei vaikas negali su tuo susidoroti pats, mokytojas jam duoda užuominą, o tada apdovanoja vaiką už teisingus atsakymus, o neteisingus atsakymus nepaiso. Tai yra ABA terapijos pagrindas. Mokymas pagal šį metodą susideda iš kelių etapų.
Pirmas žingsnis: pradėkite nuopaprastas
Vienas iš programos pratimų yra „Kalbos supratimas“. Specialistas suteikia vaikui tam tikrą užduotį ar stimulą, pavyzdžiui, paprašo pakelti ranką, iš karto duoda užuominą (pakelia vaiko ranką), tada apdovanoja vaiką už teisingą atsakymą. Keletą bendrų bandymų kūdikis bando užbaigti veiksmą be raginimo. Specialistas vėl kartoja tą pačią frazę vaikui ir laukia, kol jis savarankiškai pataisys atsakymą. Jei vaikas atsako teisingai, be raginimų, jis gauna atlygį (pagirkite, duokite ką nors skanaus, leiskite žaisti ir pan.). Jei vaikas nepateikia teisingo atsakymo, užduotis kartojama dar kartą naudojant užuominą. Tada kūdikis vėl bando viską daryti pats. Pratimas baigiamas, kai vaikas gali pateikti teisingą atsakymą be raginimo.
Kai 90% vaiko savarankiškų atsakymų į specialisto užduotį yra teisingi, įvedamas naujas dirgiklis, pavyzdžiui, prašoma linktelėti galvą. Svarbu, kad užduotys kuo labiau skirtųsi viena nuo kitos. Nauja užduotis apdorojama tokiu pačiu būdu.
Antras etapas: medžiagos tvirtinimas
Vaikui gerai įveikus antrąją užduotį – „linktelk galvą“, pratimas tampa sudėtingas. Išmokti veiksmai kaitaliojami atsitiktine tvarka: „linksėti galva“– „pakelti ranką“, „pakelti ranką“– „pakelti ranką“– „linksėti galva“ir pan. Užduotys laikomos įvaldytomis, kai 90% atvejų vaikas, kaitaliojant išmoktus pratimus, pateikia teisingą atsakymą. Trečiasis stimulas įvedamas ir išdirbamas tokiu pačiu būdu, ir taip toliau.
Trečias etapas: apibendrinimas ir konsolidavimas
Šiame etape įgyti įgūdžiai apibendrinami. Kai vaikas turi sukaupęs pakankamai įsisavintų svarbių dirgiklių („imti“, „duoti“, „ateik čia“ir pan.), dėmesys kreipiamas į apibendrinimą. Pratimai pradedami atlikti neįprastose ir netikėtose vietose (gatvėje, parduotuvėje, vonioje). Po to jie pakaitomis duoda vaikui užduotis (specialistas, mama, tėtis, senelis, močiutė).
Ketvirtasis etapas
Tai paskutinis etapas. Tam tikru momentu vaikas ne tik įvaldo kartu su juo išdirbtus dirgiklius, bet ir pats pradeda suprasti naujas užduotis, papildomo apdorojimo nebereikia. Pavyzdžiui, jam duota užduotis „uždaryti duris“, rodoma 1-2 kartus ir to jau visiškai pakanka. Jei tai pavyksta, vadinasi, programa įsisavinta, ABA terapija nebereikalinga. Vaikas pradeda toliau priimti informaciją iš aplinkos, kaip tai daro įprastai besivystantys neautistiški mažyliai.
Kas lemia vaiko autizmo korekcijos efektyvumą?
Reikia daug pastangų ir laiko, norint išmokti ir tobulinti dešimtis veiksmų bei objektų elementų po kito. Manoma, kad vaikams, kuriems diagnozuotas autizmas, ABA terapija bus efektyviausia, jei užsiėmimams pagal šį metodą bus skiriama bent 30-40 valandų per savaitę. Patartina pradėti mokytis pagal tokią programą, kol vaikui sueis 6 metai. AVA tarpia veiksminga ir vyresniems vaikams. Tačiau kuo anksčiau viskas prasidės, tuo geresnis bus galutinis rezultatas.
Privalumaiši technika
ABA terapija itin veiksminga autizmu sergantiems vaikams. Mokymasis – tai ne tik tinkamo elgesio kartojimas, profesionalus terapeutas padeda vaikui perkelti tinkamą modelį iš vienos situacijos į kitą. Svarbiausias komponentas siekiant sėkmės yra tiesioginis tėvų dalyvavimas ABA programoje.
Teigiami rezultatai pasirodo pakankamai greitai. Šios technikos pradininko Ivaro Lovaaso tyrimais, maždaug pusė vaikų, kuriems buvo atlikta korekcija pagal ABA programą, gali būti mokomi įprastoje mokykloje. Daugiau nei 90 % vaikų, kuriems buvo atlikta korekcija šiuo metodu, būklė ir elgesys pagerėjo.
ABA-terapija suteikia galimybę nuosekliai ugdyti vaiką, socializuotis ir įsivesti į visuomenę. Vaikams, sergantiems autizmu, stereotipai beveik visiškai išnyksta. ABA technika leidžia vaikams, kurie vėlai (5–6 m.) kreipėsi į korekciją, įvaldyti kalbą.
Programa apima visas žinių sritis: nuo konceptualaus aparato kūrimo iki buities savitarnos įgūdžių formavimo ir tobulinimo.
Metodikos trūkumai
Deja, ABA terapija negali būti taikoma pradinėje stadijoje, jei autizmu sergantis vaikas bijo svetimų žmonių. Programa yra gana sudėtinga, todėl ją reikia naudoti atsargiai. Tėvai tiek morališkai, tiek fiziškai turi būti pasiruošę pilnam sugrįžimui, darbas vyksta nuolat, nepažeidžiama apdovanojimų ir bausmių sistema. Darbo pertraukos ar susilpnėjimas nepageidautinas, nestai gali turėti įtakos rezultatui. Svarbu suprasti, kad vaikas ne treniruojamas, o treniruojamas – įgūdžių jie moko kartodami juos daug kartų. Norint dirbti pagal šį metodą, būtinas visiškas vaiko paklusnumas, o kartais jį pasiekti gana sunku. Labai svarbu kontroliuoti užsiėmimus pagal tokią programą, tačiau namuose taip pat reikėtų stengtis organizuoti tobulinimo sistemą, kuri atitiktų korekcijos planą.
Galimi sunkumai
Vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, motyvacija šiek tiek skiriasi nuo paprastų vaikų motyvacijos. Svarbu atpažinti, kas vaikui gali būti įdomu, motyvuos. Autistų vaikų pritarimas ar nepasitikėjimas yra neveiksmingas, pradiniame etape pagyrimas gali būti derinamas su tikru atlygiu. Tokie vaikai negali ilgai susikoncentruoti į nieką ir dažnai būna išsiblaškę, todėl svarbu užsiėmimus vesti tyloje, padalinti užduotis į mažus segmentus. Kartojimas kompensuoja mokymosi lėtumą, abstrakčios sąvokos aiškinamos kuo paprastesnėmis frazėmis. Vaikui išmokus laisvai bendrauti su mokytoju vienas prieš vieną, galite pasiūlyti jam bendrauti su dviem žmonėmis ir taip palaipsniui didinti kitų skaičių. Tokiems vaikams stebėjimo įgūdis yra neefektyvus, todėl naudojamas mėgdžiojimas. Tinkamai mokytis trukdo savęs stimuliavimas – siūbavimas, plojimai. Autistai vaikai neskiria esminių ir neesminių dirgiklių, jų reakcija kartais gali būti per ryški arba, atvirkščiai, labai silpna. Norėdami gauti informacijos, jie dažnaipasikliaukite regėjimu, o ne klausa. ABA programoje geriausiai sekasi vaikams, kurie gerai suvokia informaciją iš klausos.
ABA terapija yra bene vienintelis korekcinio darbo su autistiškais vaikais metodas, sukeliantis tiek daug ginčų ir diskusijų. Įvairaus nepasitenkinimo kelia arba pasenusi informacija, arba nekvalifikuoti ABA specialistai, kurių šiandien yra gana daug, nes ši programa tampa vis populiaresnė. Darbo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, todėl jį rinktis būtina itin atidžiai.
