Pielonefritas yra lėtinės ar ūminės formos uždegiminis procesas. Ji apima ne tik inkstų dubenį ir taureles, bet ir inkstų parenchimą su vyraujančiu tarpslankstelinio audinio pažeidimu. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pielonefrito klinikos ir kitų uždegiminių procesų šlapimo sistemos audiniuose. Šią ligą gana sunku gydyti ir dažniausiai ji įgauna lėtinės eigos formą visą likusį gyvenimą. Iš šio straipsnio skaitytojas galės sužinoti apie lėtinio pielonefrito etiologiją, patogenezę, kliniką, diagnozę ir gydymą.
Ligos klasifikacija
Uronefrologijoje išskiriami du ligos eigos tipai:
- aštrus;
- chronic.
Ūminio ir lėtinio pielonefrito klinikos skiriasi, visų pirma, uždegimo intensyvumu.procesas. Šias dvi ligos formas gali atskirti net medicinos neišmanantis žmogus, jos tokios skirtingos. Vaistų terapija abiem atvejais taip pat labai skirsis.
Ūminio pielonefrito klinikoje išskiriami pirminiai ir antriniai ligos tipai. Pirminis - jei nėra inkstų ir šlapimo takų ligų, ir antrinis - jei uždegimas išsivysto ir tęsiasi urologinės ligos fone, dėl kurio pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas arba sutrikusi limfos ir kraujo apytaka. inksto dubenyje ir taurelėje, taip pat inkstų parenchimoje. Ūminis pielonefritas pasireiškia bet kuriame amžiuje (10-15% visų šlapimo sistemos ligų). Statistiniai duomenys patvirtina, kad ūminio pielonefrito klinika dažniausiai būdinga vaikams ir moterims iki dvidešimties metų. Vyrai tokia patologija serga daug kartų rečiau, nes jų šlapimo sistema šiek tiek kitaip išsidėsčiusi.
Lėtinės etiologijos pielonefrito kliniką gydyti sunkiau, nes procesas nepastebimas. Retais atvejais liga pasireiškia silpnumo jausmu, gyvybingumo trūkumu, disforija, kraujospūdžio šuoliais, veido ir rankų patinimu. Toks patologinis procesas yra itin pavojingas, nes inkstų parenchimos ląstelės gali deformuotis ir išsigimti, o tai lems lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą per kelerius metus.
Pagrindiniai simptomai
Ūminio pielonefrito klinikos požymiai ir simptomai:
- staigus temperatūros padidėjimas per valandą ar dvi nuo 36 laipsniųiki 40 laipsnių: procesą lydi š altkrėtis, karščiavimas, drebulys;
- pacientas gali netekti sąmonės, apalpti, patamsėti akyse (šią būklę sukelia kraujospūdžio šuoliai, kurie ūminio pielonefrito klinikoje nėra neįprasti);
- Kartais atsiranda aštrūs ar skausmingi skausmai juosmens srityje, tačiau dažniausiai liga būna neskausminga;
- tachikardija ir dusulys;
- šlapimas gali patamsėti ir jame atsirasti nuosėdų – bet taip nutinka ne visada, viskas priklauso nuo dubens uždegimo laipsnio.
Ūminis pielonefritas gali būti vienpusis (uždegiminis procesas viename inkste) arba dvišalis (atitinkamai abiejuose inkstuose). Atsiradus pirmiesiems požymiams (š altkrėtis ir karščiavimas iki keturiasdešimties laipsnių), reikia kviesti greitąją pagalbą. Nedvejokite ir pabandykite savarankiškai gydytis. Namuose neįmanoma atlikti kompetentingos diagnozės ar nustatyti optimalaus antibiotiko konkrečiam pacientui. Kai kuriais atvejais delsimas gali sukelti vieno arba abiejų inkstų funkcijos praradimą ir CRF (lėtinį inkstų nepakankamumą) vystymąsi.
Lėtinio tipo pielonefrito klinikos požymiai ir simptomai:
- uždegiminis procesas vystosi labai lėtai - todėl temperatūra arba visai nekyla, arba pakyla iki 37,3 laipsnių ir tokiame lygyje išlieka savaites;
- silpnumas, nuovargis net ir po nedidelio fizinio krūvio;
- mažėjimasimunitetas;
- galvos skausmai, galvos svaigimas, kraujospūdžio problemos (gali padidėti ir sumažėti).
Galimos pasekmės, jei negydomos
Jei pielonefritas negydomas, pacientas susidurs su šiomis komplikacijomis:
- Lėtinis inkstų nepakankamumas – tai vieno ar dviejų inkstų funkcijos praradimas. Ši būklė yra nepagydoma ir reiškia visišką negalią visam likusiam gyvenimui. Pacientui reikia arba donoro persodinti inkstą, arba, nesant tokios galimybės, reguliariai lankytis hemodializės procedūros metu. Tai speciali medicinos praktika, kai pacientui perpilamas jo paties išgrynintas kraujas, o pažeisto inksto funkcija atliekama specialiu hemodializės aparatu.
- Bakteriotoksinis šokas – pasireiškia pūlinga pielonefrito forma. Esant dvišaliams inkstų pažeidimams, ši komplikacija yra labai pavojinga – puse atvejų baigiasi paciento mirtimi. Sergant vienpusiu pielonefritu su bakteriotoksiniu šoku, mirties tikimybė yra apie 35%. Nėštumo metu, nepaisant nėštumo trimestro ir bendros moters sveikatos, bakteriotoksinis šokas sukelia vaisiaus mirtį.
- Antrinis paranefritas išsivysto kartu su pažengusiu pielonefritu, tiek ūminiu, tiek lėtiniu. Būklei būdingas perirenalinių audinių pažeidimas, kurio metu, veikiant patologiniams mikroorganizmams, išsivysto uždegiminis procesas. Paranefritui būdingas ūmaus, paroksizminio pobūdžio skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje. Kai kuriais atvejaisskausmas gali būti lengvas ir skausmingas.
Pielonefrito gydymo ypatumai
Uronefrologija užsiima suaugusiųjų pielonefrito klinikos tyrimais ir gydymu.
Visų pirma, gydytojas nustato, kuris sukėlėjas sukėlė uždegimo išsivystymą (remiantis šia informacija, bus paskirtas tolesnis gydymas antibiotikais):
- E. coli;
- staph;
- enterokokas.
Maždaug 20 % pacientų turi mikrobų derinius. Pielonefrito klinikoje labiausiai paplitęs derinys yra Escherichia coli ir Enterococcus. Pacientui gali pasikeisti infekcinio proceso sukėlėjas. Dėl to išsivysto sudėtingos daugeliui atsparių mikroorganizmų formos. Dėl neraštingo antibiotikų vartojimo gali kilti grėsmė žmogaus gyvybei.
Diagnostikos metodai
Šiuolaikinėje uronefrologijoje naudojami šie diagnostikos metodai (nuo teisingo patogeno tipo nustatymo ir po to paskirto antibiotikų terapijos tiesiogiai priklauso lėtinio pielonefrito gydymas ir klinika):
- Šlapimo pasėlis laikomas idealiu būdu nustatyti patogeną ir parinkti tinkamą antibakterinį vaistą. Deja, iš tikrųjų tai nėra visiškai tiesa: vienas tyrimo rezultatas suteikia 20% klaidingai teigiamų rezultatų. Dėl šios priežasties nefrologijos praktikoje yra įprastas trigubas sėjimas. Tokios analizės rezultatams gauti prireikia nuo kelių dienų iki savaitės. Gydant ūmią būklę, kaiatgalinis skaičiavimas rodomas pagal laikrodį, o delsimas kelia grėsmę paciento gyvybei, toks ilgas laikotarpis yra nepriimtinas.
- Ultragarsinis tyrimas leidžia diagnozuoti inkstų dubens išsiplėtimą (būdingą tiek ūminiam, tiek lėtiniam pielonefritui). Be to, ultragarsas leidžia įvertinti kaušelių kontūro šiurkštumo laipsnį, parenchimos būklę, randų buvimą (paprastai nustatomas po kelerių metų lėtinio pielonefrito).
- Kompiuterinė tomografija šiuolaikinėje nefrologijoje naudojama daugiausia siekiant atskirti pielonefritą nuo navikinių procesų. Kitais atvejais, jei nėra įtarimų dėl neoplazmų išsivystymo, šis diagnostikos metodas praktiškai neturi pranašumų prieš ultragarsą.
Pielonefrito gydymas suaugusiems ir vaikams
Suaugusiųjų terapija yra greitesnė, o atsigavimo laikotarpis po hospitalizacijos trumpesnis. Vaikų pielonefrito klinika dažniausiai turi toli siekiančių pasekmių: 90% atvejų liga įgyja nuolatinę eigą. Dėl to vaikas, net ir subrendęs, kenčia nuo periodinių paūmėjimų. Kai kuriais atvejais dėl lėtinio pielonefrito per kelis dešimtmečius (o kartais ir greičiau) gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas.
Todėl gydydamas ir diagnozuodamas vaikų pielonefrito kliniką medicinos personalas turėtų būti ypač atidus, o tėvai skrupulingai vykdyti visus gydytojo urologo ir nefrologo nurodymus.
Antibiotikų terapijos naudojimas
Sėkmingaipielonefrito gydymas priklauso nuo trijų komponentų:
- gerai parinkti antibiotikai;
- lovos režimo laikymasis;
- dieta dieta 7.
Pielonefrito klinikos gydymas gali būti atliekamas šiais antibiotikais:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroksimas" ("Zinnat").
Antibiotikų vaistai parenkami pagal šlapimo pasėlio rezultatus. Vartojimas į raumenis ir per burną yra veiksmingi. Ligoninėje geriau rinktis injekcijas. Įvedus į veną arba į raumenis, sumažėja vaisto toksiškumas virškinimo trakto organams.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija daugiausia reikalinga diagnozavus ūminio pielonefrito kliniką su pūliavimo komplikacija.
Inkstų apostemos ir karbunkulai turi būti pašalinti. Operacijos pobūdžio klausimas galutinai išsprendžiamas pačios chirurginės intervencijos metu. Tai lemia inkstų pažeidimo mastas ir ligos patogenezė.
Pielonefrito su pūlingu procesu, apostemomis ir karbunkuliais operacijos tikslas – sustabdyti pūlingo-uždegiminio proceso progresavimą pažeistame inkste. Labai svarbu užkirsti kelią jo atsiradimui sveikame inkste. Taip pat operuojančio chirurgo užduotis yra atstatyti šlapimo nutekėjimą išilgai viršutinių šlapimo takų, esant jo patologijai.
Chirurginisintervencija, jei reikia, gali atskleisti inkstą (lumbotomija, dekapsuliacija) drenažo tikslu. Tokia manipuliacija būtina, jei pacientas dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali pats pasišlapinti (šlapimtakio užsikimšimas ar per pažengęs uždegimas).
Homeopatijos ir liaudies terapijos naudojimas: žala ar nauda?
Šiuolaikinėje nefrologijoje plačiai naudojami homeopatiniai vaistai. Tai Kanefronas, Renelis. Įspūdingi piliečiai, kurie vengia lankytis pas gydytojus ir mano, kad antibiotikai yra per daug kenksmingi, labai mėgsta savarankiškai gydytis šiais vaistais.
Jokiu būdu kompetentingas gydymas antibiotikais, naikinančiais inkstų uždegimo š altinį, neturėtų būti pakeistas abejotinais homeopatiniais vaistais ir liaudies metodais. Gydymas žolelėmis ir grybais, žinoma, gali prisidėti prie diuretikų poveikio arba smėlio išsiskyrimo, tačiau uždegimo š altinis negali sustoti. Kuo ilgiau pacientas delsia ir nesikreipia į nefrologą, tuo didesnė tikimybė, kad ląstelės pradės mirti ir procesas peraugs į lėtinį inkstų nepakankamumą.
Ypač pavojinga leisti jam eiti į priekį ir bandyti gydyti pielonefritą vaistažolėmis vaikams. Ši būklė savaime nepraeina, vaiko būklė pablogės, ir galiausiai jis bus paguldytas į ligoninę arba mirs.
Nėščių moterų pielonefrito klinikoje gydymas homeopatiniais vaistais leidžiamas tik prižiūrint gydytojui. Kai ligų sukėlėjai dauginasimikroorganizmai bet kokiu atveju turės naudoti antibiotikus. Šiuolaikiniai vaistai nepakenks augančiam vaisiui.
Medicininė dieta gydant lėtinį pielonefritą
Ligos klinika reiškia nuolatinę jos lėtinę eigą, net jei pacientas jaučiasi gerai. Retais atvejais liga pasireiškia silpnumo jausmu, gyvybingumo trūkumu, disforija, kraujospūdžio šuoliais, veido ir rankų patinimu. Toks patologinis procesas yra itin pavojingas, nes inkstų parenchimos ląstelės gali deformuotis ir išsigimti, o tai lems lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą per kelerius metus.
7 dietos (gydomoji mityba sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis inkstų ligomis) principai:
- apriboti b altymų kiekį maiste iki minimalios vertės (atsisakykite mėsos ir pieno produktų, kiaušinių, b altymų mišinių);
- apriboti arba visiškai nustoti vartoti druską (kol tyrimų rezultatai taps normalūs);
- padidinti daržovių ir vaisių dalį racione iki 70%;
- svarbu atsiminti, kad vaisiai, turintys daug kalio, yra draudžiami;
- Griežtai draudžiama gerti bet kokio stiprumo alkoholinius gėrimus;
- atsisakyti valgyti kepinių;
- ūmioje ligos eigoje kartais verta apriboti suvartojamų skysčių kiekį (rekomendavus gydytojui).
Avižinių dribsnių ir ryžių košės galite valgyti kiekvieną dieną bedruskos. Kaip desertą galite valgyti bičių produktus. Leidžiamos daržovių salotos su augaliniu aliejumi (bet be druskos), daržovių tyrės sriubos, liesos mėsos troškiniai. Optimaliausia vartoti kalakutienos ir vištienos filė – ne daugiau kaip 100 gramų per dieną. Toks apribojimas būtinas, kad nebūtų viršyta b altymų dalis dietoje.
Kaip apsisaugoti nuo pielonefrito pasikartojimo: nefrologų ir urologų patarimai
Jei laikysitės paprastų rekomendacijų, galite pasiekti daugelio metų remisiją ir neprisiminti pielonefrito apraiškų:
- laikykitės mitybos rekomendacijų žmonėms, sergantiems inkstų ligomis;
- kartais išgerkite „Canephron“kursą, kad palengvintumėte inkstų ir šlapimo pūslės audinių darbą;
- venkite viso kūno ir atskirų jo dalių hipotermijos;
- nepakliūkite į lietų, nesimaudykite š alto vandens baseinuose;
- atsisakyti būti situacijose, kurios panardina pacientą į streso būseną;
- pakankamai ilsėkitės, miegokite bent dešimt valandų per dieną.
Bet kuris nefrologas patvirtins, kad paciento psichoemocinė būsena yra labai svarbi. Inkstų ligos dažnai turi psichosomatinių priežasčių ir išsivysto po sunkių sukrėtimų ir ilgalaikio pervargimo bei streso.
