Viena iš moterų nevaisingumo priežasčių yra ūminis endometritas. Šios ligos priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai tai yra ginekologinės traumos pasekmė. Patologinio proceso progresavimas organizme yra pavojingas komplikacijų vystymuisi. Štai kodėl svarbu sugebėti atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose.
Kas yra endometritas?
Endometriumas yra funkcinė gimdos membrana, kuri menstruacinio ciklo metu keičia savo struktūrą. Kiekvieną mėnesį jis auga ir bręsta iš naujo, ruošdamasis anksčiau apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimui. Jei nėštumas neįvyksta, funkcinė membrana atmetama. Paprastai gimdos ertmė yra patikimai apsaugota nuo patogeninės floros įsiskverbimo. Tačiau tam tikromis sąlygomis infekcija gali lengvai patekti į reprodukcinį organą, sukeldama uždegiminę reakciją – endometritą. Šią ligą reikia nedelsiant gydyti. Savalaikio gydymo stoka gali toliau plisti infekcija.
Ūmus irlėtinis endometritas. Kiekviena ligos forma turi būdingą klinikinį vaizdą ir reikalauja specifinio gydymo. Išsamiau šiame straipsnyje bus kalbama apie ūminį endometritą.
Ligos aprašymas
Ūminis endometritas reiškia pirminį uždegiminį procesą vidiniame gimdos sluoksnyje. Jo vystymąsi dažniausiai palengvina įvairios ginekologinės manipuliacijos. Kraujo krešulių kaupimasis, nepilnas placentos ar kiaušialąstės likučių pašalinimas – visi šie veiksniai sukuria palankias sąlygas infekciniam procesui vystytis.
Ūminis endometritas pasireiškia stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje, nemalonaus kvapo išskyromis iš makšties. Kai kurie žmonės karščiuoja, jaučia diskomfortą šlapinantis. Ypač sunki ligos eiga stebima pacientams, kurie naudoja intrauterinius prietaisus. Pirmieji ligos simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taikant tinkamą gydymą, gydymas baigiasi visišku pasveikimu.
Pagrindinės ligos priežastys
Ūminis endometritas išsivysto išskirtinai funkciniame gimdos sluoksnyje. Taip nutinka dėl jo konstrukcijų pažeidimo. Dėl to patogeninė flora gali laisvai prasiskverbti į organo gelmes. Mechaninį pačios gimdos gleivinės pažeidimą gali sukelti:
- kiuretažas po aborto;
- netvarkingas dušas;
- IUD įvedimas;
- gimdos ertmės zondavimas;
- Kiaušintakio tyrimas.
Endometritas reiškiapolietiologinių ligų kategorijos. Jo vystymąsi palengvina visa grupė patogenų. Kartais vyrauja tik vienas iš jos atstovų. Dažniausi šios ligos sukėlėjai yra šie: B grupės streptokokai, E. coli, chlamidijos, Proteus, mikoplazmos ir Klebsiella.
Pažymėtina, kad sveikos moters organizme gimdos gleivinės pažeidimas retai išprovokuoja rimtų komplikacijų vystymąsi. Uždegiminiam procesui atsirasti reikalingas tam tikras paleidimo mechanizmas. Pavyzdžiui, sumažėjęs imunitetas arba elementarios asmens higienos nesilaikymas. Dėl šių veiksnių vienalaikės sąveikos (pažeidimas + bakterija + paleidimo mechanizmas) liga išsivysto su visais simptomais.
Pirmieji patologijos pasireiškimai
Ūminiam endometritui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia trečią dieną po užsikrėtimo. Tarp jų yra šie:
- Temperatūros kilimas. Panaši organizmo reakcija dažnai lydi ūmius infekcinius procesus.
- Piešimo skausmai pilvo apačioje. Jie gali spinduliuoti į kryžkaulį arba tarpvietę. Uždegiminis procesas organizme prisideda prie aktyvaus biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sukelia skausmą, susidarymo.
- Makšties išskyros. Paslapties pobūdis priklauso nuo ligos sukėlėjų. Pavyzdžiui, sergant virusine infekcija, išsivysto ūminis katarinis endometritas. Jo tipiškas pasireiškimas yraserozinis eksudatas. Sergant bakterine infekcija, išskiriamoje paslaptyje randama pūlių. Gydytojai paaiškina jo atsiradimą tuo, kad yra daug leukocitų, kurie aktyviai kovoja su patogenine flora. Tačiau dažniausiai ligą lydi serozinės-pūlingos (mišrios) išskyros.
- Kraujavimas iš gimdos. Šis simptomas atsiranda dėl endometriumo bazinio sluoksnio pažeidimo.
Uždegiminis procesas, lydimas ligą, linkęs greitai plisti į gretimus organus. Todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.
Ūminio endometrito klasifikacija
Yra dvi šios ligos formos: katarinė ir pūlinga. Kiekvienam iš jų būdingas specifinis klinikinis vaizdas.
Ūminis pūlingas endometritas išsivysto po aborto arba po gimdymo. Retais atvejais prieš ligą suyra piktybinis navikas. Jai būdingas pūlingo sekreto kaupimasis gimdoje, dėl kurio infekcijos sukėlėjai gali laisvai prasiskverbti į jos ertmę. Pūlingas endometritas pasireiškia karščiavimu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje.
Esant katarinei formai, iš makšties nuolat išsiskiria serozinis eksudatas. Tačiau pacientai retai skundžiasi pilvo skausmu ar karščiavimu. Liga dažniausiai yra nevaisingumo priežastis. Tačiau laiku gydant šios patologijos išvengiama.
Atskirai reikėtų apsvarstyti ūminį pūlingą-katarinį endometritą po gimdymo. 20 METU% atvejų liga diagnozuojama po cezario pjūvio, 5 % – savaiminio gimdymo pasekmė. Pirmasis jo simptomas yra stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, kuris laikui bėgant nepraeina. Be to, moterys skundžiasi aukšta temperatūra, š altkrėtis, nebūdingomis makšties išskyromis su pūlių priemaišomis.
Diagnostikos metodai
Pirmosios konsultacijos su ginekologu metu svarbu pasakyti visus nerimą keliančius simptomus, operacijas, abortų atvejus. Įtarus endometritą, apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės su privaloma palpacija. Diagnostikos metu specialistas ypatingą dėmesį skiria gimdos dydžiui. Jis neturėtų būti padidintas ir skausmingai reaguoti į prisilietimą.
Priešingu atveju reikės atlikti išsamesnį tyrimą. Tai reiškia, kad reikia paimti tepinėlių ir medžiagos sėjai, siekiant nustatyti patogeno tipą, jo reakciją į vaistus. Taip pat gali prireikti biocheminių ir klinikinių kraujo tyrimų. Leukocitozės nustatymas ir ESR pagreitis dažniausiai rodo ūminį endometritą.
Kitas informatyvus diagnostikos metodas – ultragarsas. Identifikavimas tiriant kraujo krešulius ir pūlius gimdoje, jos sienelių sustorėjimą, audinių echogeniškumo pokyčius leidžia patvirtinti preliminarią diagnozę. Dažnai uždegimas tęsiasi už organo ribų, pasiekia kiaušides ir kiaušintakius. Patologinio proceso plitimą taip pat galima atsekti ultragarsu.
Vaistų terapija
Ligos gydymas atliekamas nuolat, nes yra septinių komplikacijų rizika. Pacientas privalo laikytis lovos režimo. Jai reikia fizinio ir psichologinio poilsio.
Kokie vaistai skiriami „ūminiam endometritui“diagnozuoti? Gydymas apima antibiotikų vartojimą. Net diagnostikos etape gydytojas atlieka bakteriologinę tepinėlio analizę, kad nustatytų ligos sukėlėjo tipą ir jo jautrumą tam tikriems vaistams. Rezultatus galima gauti ne anksčiau kaip po savaitės. Todėl pradiniame gydymo etape pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Didžiausiu efektyvumu pasižymi šie vaistai: „Ampicilinas“, „Amoksicilinas“, „Gentamicinas“, „Linkomicinas“.
Esant mišriai mikrobų florai, rekomenduojamas kelių vaistų derinys. Dėl dažno anaerobinės floros papildymo patologiniame procese gydymo režimas papildomas metronidazolu. Siekiant pašalinti organizmo apsinuodijimo pasekmes, į veną skiriami fiziologiniai ir b altyminiai tirpalai. Be to, gydymo režimas paprastai apima imunomoduliuojančius, priešgrybelinius ir antihistamininius vaistus. Pašalinus ūmią ligos fazę, skiriamos fizioterapinės procedūros ir hirudoterapija.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Pastaruoju metu, kovodami su daugeliu negalavimų, pacientai mieliau naudojasi liaudies gydytojų receptais. Endometritas laikomas sunkiuliga, kurios ignoravimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Todėl kvalifikuotas gydytojas turėtų užsiimti patologinio proceso gydymu. Norint pasiekti stabilų gydomąjį poveikį, būtinas tam tikrų vaistų receptas.
Po nėštumo gydytojai dažnai diagnozuoja ūminį pūlingą katarinį endometritą. Net XVII amžiuje ši liga jau buvo žinoma. Be to, tai buvo laikoma visų gimdymo namų rykšte. Liga, kuri pamažu virto sepsiu, nusinešė kas antros ką tik gimusios mamos gyvybę. Šis pavyzdys dar kartą įrodo, kad neturėtumėte savarankiškai gydytis.
Galimos komplikacijos
Tinkamo ligos gydymo stoka gali sukelti komplikacijų. Tarp jų labiausiai paplitęs yra tolesnis infekcinio proceso plitimas į kaimyninius organus. Dėl to anksčiau ar vėliau įvyksta kraujo apsinuodijimas – sepsis.
Laiku negydomas endometritas taip pat prisideda prie šių būklių išsivystymo:
- patologinio proceso chronizavimas;
- piometra (pūlių kaupimasis gimdoje);
- salpingitas ir ooforitas (kiaušintakių, priedų uždegimas).
Vėlyvosios ligos komplikacijos yra menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas. Štai kodėl svarbu kreiptis kvalifikuotos pagalbos, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Tinkamas gydymas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią sunkioms komplikacijoms.
