Šiuo metu lėtinio hepatito problema yra itin aktuali. Remiantis statistika, 5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos. Ši diagnozė apjungia kepenų patologijų grupę, kurių kiekviena turi skirtingas priežastis ir simptomus. Lėtinio hepatito diagnozė nustatoma, jei liga nepanaikinta mažiausiai 6 mėnesius.
Koncepcija
Patologijos vystymosi mechanizmas yra kepenų ląstelių mirtis, kuri įvyksta veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams. Šiuo atveju procesas yra negrįžtamas. Natūralus rezultatas – reikšmingas likusių parenchiminių ląstelių, kurios sudaro pagrindinę organo struktūrą, apkrovos padidėjimas.
Liga, kaip taisyklė, pasireiškia ūminiu hepatitu, kurio gydymas nebuvo tinkamai atliktas arba gydymo metu nebuvo teigiamos dinamikos dėl ryškaus organizmo gynybos susilpnėjimo ar per didelio. veiksnys, sukeliantis ligą(pvz., virusas).
Be to, kai kuriais atvejais perėjimas į lėtinę formą įvyksta dėl simptomų nebuvimo. Žmogus keletą mėnesių ar metų gali neįtarti, kad serga pavojinga liga, kol neišnaudos gyvybiškai svarbio organo regeneracinė funkcija.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) lėtinis hepatitas turi kodą B18.0 ir reiškia kepenyse besivystantį uždegiminį procesą, kurio trukmė ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai.
Priežastys
Liga niekada neatsiranda savaime. Jo vystymasis pradedamas tik veikiant tam tikriems provokuojantiems veiksniams.
Pagal etiologiją lėtinis hepatitas skirstomas į šiuos tipus:
- Užkrečiama. Sukėlėjai yra virusai, kurių gyvybinė veikla sukelia hepatitus B, C ir D. Infekcija gali atsirasti vartojant vaistus parenteriniu būdu (kai jie apeina virškinamąjį traktą ir iš karto patenka į kraują), gimdymo metu (nuo motinos iki vaisiaus), laktacijos metu, esant neapsaugotam lytiniam kontaktui. Daugeliu atvejų infekcija patenka į žmogaus organizmą atliekant medicinines procedūras, kartu pažeidžiant odos vientisumą. Tokia situacija atsiranda, kai instrumentai nėra kruopščiai sterilizuojami ir kai pakartotinai naudojamos vienkartinės adatos. Be to, atstovauja ir kitų žmonių manikiūro įrankiai, skustuvai ir kiti asmeniniai daiktaipavojų. Remiantis statistika, dažniausiai perpilant kraują ir jo komponentus užsikrečiama hepatitu B. Lėtinė forma gali nepasireikšti ilgai. Negydomas išsivysto kepenų nepakankamumas arba cirozė.
- Toksiška. Jis vystosi dėl neigiamo visų rūšių toksinių medžiagų poveikio kepenų ląstelėms. Dažniausiai tai atsiranda dėl nesaikingo alkoholinių gėrimų vartojimo, nekontroliuojamo vaistų vartojimo ir ilgalaikio nepalankių sąlygų (pavyzdžiui, kai žmogaus veikla yra susijusi su pavojinga gamyba). Rizika susirgti lėtiniu hepatitu didėja savarankiškai gydant šių rūšių farmakologiniais vaistais: karščiavimą mažinančiais vaistais, antibiotikais, citostatikais, nuo tuberkuliozės, antiaritminiais vaistais.
- Autoimuninė. Tai atsiranda dėl paties organizmo gynybos poveikio parenchimos ląstelėms. Kitaip tariant, imuninė sistema juos supainioja su svetimais. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ja dažniausiai serga jauni žmonės. Dažnai patologija vystosi kartu su kitais autoimuniniais negalavimais.
- Išeminė. Kraujotakos sutrikimas sukelia hipoksiją, dėl kurios kepenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to organizme pradeda kauptis kenksmingi junginiai, kurie yra medžiagų apykaitos procesų produktai. Dažniausiai pasireiškia riebalinė organo degeneracija – grįžtama būklė, kuri yra prieš cirozę.
- Kriptogeninis. To priežastysvaistų atsiradimas nežinomas, tačiau jie skiriasi nuo pirmiau minėtų. Tiksli diagnozė reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos. TLK šis hepatito tipas turi atskirą kodą - B19.0.
Taigi į rizikos grupę patenka asmenys, sergantys sunkiomis infekcinio pobūdžio patologijomis, žarnyno ir širdies ir kraujagyslių ligomis, nepaisantys sveikos mitybos principų, nekontroliuojamai vartojantys vaistus, taip pat asmenys, kurių kasdienė veikla susijusi su kenksminga gamyba.
simptomai
Lėtinis hepatitas yra liga, kurios klinikinis vaizdas yra gana platus. Tačiau daugelis pacientų ilgą laiką gali nejausti jokių įspėjamųjų ženklų.
Lėtinio hepatito simptomai ir jų sunkumas priklauso nuo ligos formos:
- Neaktyvus (kitas pavadinimas yra nuolatinis). Daugeliu atvejų patologijos eiga nėra lydima jokių požymių. Kai kuriems žmonėms jų yra, tačiau jų sunkumas yra toks silpnas, kad jie nekreipia dėmesio į simptomus. Tuo pačiu metu organas šiek tiek padidėja, bendro kraujo tyrimo rodikliai yra normalūs, o biocheminiame - šiek tiek padidėja kepenų fermentų lygis. Veikiant neigiamiems veiksniams (alkoholiui, apsinuodijimui maistu ir kt.), atsiranda paūmėjimas, kurio metu pacientas skundžiasi stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Palpacijos metu gydytojas pastebi vidutinį organo dydžio padidėjimą. Kaip taisyklė, nuėmus startąveiksnys ir dieta, paciento savijauta normalizuojasi.
- Aktyvus (kiti pavadinimai – agresyvus, progresyvus). Šios lėtinio hepatito formos eigą visada lydi ryškūs simptomai. Tuo pačiu metu pastebimi pokyčiai tiek bendrame, tiek biocheminiame kraujo tyrime. Klinikinis vaizdas gana įvairialypis, tačiau gydytojai išskiria šiuos pagrindinius lėtinio hepatito aktyvios formos požymius: pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, nuolatinis silpnumo jausmas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, svorio kritimas, karščiavimas., kraujuoja dantenos, oda tampa gelsva, šlapimas tamsus, skausmas dešinėje hipochondrijoje, viso kūno niežulys, voratinklinės venos.
Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip smarkiai pažeistos kepenys. Be to, dėl kenksmingų junginių kaupimosi organizme pacientai gali skųstis miego sutrikimais, psichoemocinės būsenos nestabilumu. Be to, prie minėtų simptomų gali būti pridėti kitų autoimuninių ligų požymiai, jei kepenų pažeidimo priežastis yra antikūnų, kuriuos gamina paties organizmo gynybinė sistema, ataka.
Lėtinio hepatito pasireiškimai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau kadangi jų imuninė sistema nėra iki galo išsivysčiusi, didesnė tikimybė, kad jie sirgs aktyvia ligos forma.
Diagnostika
Jei yra nerimą keliančių simptomų, turite susisiektipas terapeutą. Jei jis įtaria kepenų ligą, jis nukreips jus pas gastroenterologą arba hepatologą.
Priėmimo metu specialistas atlieka pirminę diagnostiką, įskaitant:
- Anamnezės rinkimas. Gydytojas turi pateikti informaciją apie tai, kokius vaistus pacientas vartojo pastaruoju metu, ar jam buvo suleistos injekcijos, ar lankėsi grožio salonuose, ar jis kada nors turėjo nesaugių lytinių santykių ir kiek seniai, ar jam buvo perpiltas kraujas, jo komponentai. Be to, specialistui svarbu žinoti, kokiomis ligomis serga žmogus ir jo artimiausi šeima.
- Patikra. Norėdami nustatyti kepenų dydį, gydytojas atlieka palpaciją. Be to, jis atlieka mušamuosius instrumentus (tapšnodamas norimas zonas), kad įvertintų atsirandančius garso reiškinius, o tai taip pat leidžia suprasti, ar vargonai yra padidinti, ar ne.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Laboratorinė lėtinio hepatito diagnostika apima šiuos tyrimus:
- Biocheminė. Pacientas ima kraują, kuriame nustatomas b altymų, bilirubino, aminotransferazės, šarminės fosfatazės kiekis. Taip pat atliekamas timolio testas.
- Imunologiniai. Biomedžiaga taip pat yra kraujas. Tyrimas būtinas norint nustatyti ir nustatyti imunoglobulinų G ir M koncentraciją skystame jungiamajame audinyje iki virusinio hepatito. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti, kokioje ligos vystymosi stadijoje yra.
Svarbu žinoti, kadaesant lėtiniam hepatitui, laboratorinių tyrimų rezultatai gali būti normos ribose. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas skiria pilvo organų ultragarsą. Be to, pagal indikacijas galima papildomai atlikti: kompiuterinę tomografiją, MRT arba kepenų biopsiją.
Vaistų terapija
Lėtinio hepatito gydymo taktika priklauso nuo jo formos ir tipo. Jei liga yra ūmios stadijos, pacientas paguldomas į ligoninę gastroenterologijos skyriuje.
Atsižvelgiant į virusinį patologijos pobūdį, gydytojas skiria gliukokortikosteroidus, antivirusinius vaistus ir alfa interferoną. Siekiant pašalinti apsinuodijimą, nurodomi enterosorbentai. Lėtinio hepatito gydymo kursas tęsiamas tol, kol kraujo rodikliai normalizuojasi.
Jei liga autoimuninė, gydytojas skiria gliukokortikosteroidų ir citostatikų. Jei lėtinis hepatitas yra ypač sunkus, gali prireikti organų persodinimo.
Esant toksinei žalai, būtina pašalinti provokuojantį veiksnį. Po to gydytojas paskiria hepaprotektorių.
Gydymo režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklės ypatumus ir remiantis visų tyrimų rezultatais. Lėtinis hepatitas yra liga, kai nepriimtina savarankiškai skirti vaistus. Daugeliu atvejų šios situacijos sukelia cirozę.
Dieta
Kepenų funkcijai palaikyti ir pagerintisavijautai, būtina koreguoti mitybą.
Į jį turi būti įtraukti šie produktai:
- duona (kviečių arba ruginių);
- arbata;
- nugriebtas pienas;
- kefyras;
- neriebus varškės sūris;
- sūris (kietas, neaštrus);
- sviestas ir augaliniai aliejai;
- vištienos kiaušinio b altymas;
- sriubos be kepimo;
- grūdai;
- liesa mėsa, virta garuose, virta arba kepta (išskyrus vištieną ir veršieną);
- daržovės (iš ankštinių augalų leidžiami tik žalieji žirneliai);
- žuvis liesa;
- kompotas;
- saldūs vaisiai ir uogos;
- brangusis;
- jam.
Tokie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos:
- grybai;
- ankštiniai augalai;
- actas;
- česnakas;
- rūgštynės;
- špinatai;
- kakava;
- marinadai;
- konservai;
- pipirai;
- ridikas;
- ridikas.
Visi patiekalai turi būti kepti, virti arba virti garuose. Reikėtų visiškai atsisakyti riebaus ir kepto maisto. Prieš naudojimą produktai susmulkinami. Draudžiama valgyti karštą ir š altą maistą, jis turi būti šiltas.
Taigi dieta apima vidutinio kaloringumo maisto, kuriame yra daug b altymų, valgymą. Nepamirškite apie vandens balansą. Kasdien išgerkite iki 2 litrų gryno negazuoto skysčio.
Gyvenimo būdas
Siekiant pagerinti medicinos veiksmingumąintervencijų ir sumažinti dažnų paūmėjimų tikimybę, reikia laikytis šių taisyklių:
- Venkite sunkių pratimų. Atsiradus nerimo simptomams, nurodomas lovos režimas. Darbo grafikas turi būti švelnus, taip pat draudžiama dirbti naktimis.
- Jei įmanoma, atostogas leiskite sanatorijose arba miestuose ir šalyse, kuriose klimato sąlygos yra žinomos.
- Miegokite bent 7 valandas per parą. Geras poilsis teigiamai veikia organizmo imuninės sistemos būklę.
- Palaikykite normalią žarnyno veiklą. Vidurių užkietėjimas turi būti pašalintas. Jei reikia, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris paskirs saugius, švelnius vidurius laisvinančius vaistus.
- Nerūkykite, nevartokite narkotikų ar alkoholio.
- Reguliarūs patikrinimai pas specialistą. Laikytis medicininių rekomendacijų dėl lėtinio hepatito yra vienintelis būdas pagerinti ligos eigą.
Svarbu suprasti, kad patologijos gydymas daugeliu atvejų atliekamas visą likusį gyvenimą. Aukščiau pateiktų taisyklių reikia laikytis visada, o ne tik paūmėjimo metu.
Prognozė
Lėtinis hepatitas yra liga, kuri kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Jei turite kokių nors įspėjamųjų požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks išsamią diagnozę. Deja, daugelis pacientų ignoruoja pirmuosius simptomus, ieškodami medicininės pagalbos kepenų cirozės ir kitų pavojingų komplikacijų (pvz.,kraujavimas iš virškinimo trakto).
Šiuo metu lėtiniam hepatitui gydyti naudojami modernūs vaistai, kurie ne tik pagerina ligos eigą, bet ir užkerta kelią tolesniam kepenų ląstelių ardymui. Šiuo atžvilgiu, laiku apsilankius pas gydytoją, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau tai priklauso ir nuo patologijos formos, paciento mitybos bei sveikos gyvensenos principų.
Prevencija
Siekdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite:
- laiku gydyti ūminį hepatitą, užkertant kelią jo perėjimui į lėtinį;
- naudokite tik savo grožio priemones ir asmeninės higienos priemones;
- lankydami tatuiruočių salonuose ir prieš bet kokias injekcijas įsitikinkite, kad adatos yra vienkartinės;
- riboti alkoholio vartojimą;
- imkitės visų atsargumo priemonių, kai liečiatės su toksiškomis medžiagomis;
- vartokite vaistus pagal gydančio gydytojo parengtą schemą, savarankiškai nedidinkite jų dozės;
- tėvai turėtų prisiimti atsakomybę už savo vaikų skiepijimą nuo hepatito ir kitų pavojingų ligų;
- plauti rankas po nuėjimo į tualetą ir prieš kiekvieną valgį;
- venkite atsitiktinio sekso;
- gerkite tik virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį.
Šių rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina riziką užsikrėsti bet kokio tipo hepatitu, taip pat jei jis tampa lėtinis.
Pabaigoje
Šiuo metu kepenų ligos diagnozuojamos taip pat dažnai, kaip ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Daugeliu atvejų organo parenchiminių ląstelių sunaikinimas vyksta asimptomiškai, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją komplikacijų stadijoje. Norint to išvengti, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, sergant net ir lengvais negalavimais. Jis atliks pirminę diagnozę, jei įtariamas lėtinis hepatitas, taip pat paskirs daugybę tyrimų. Patvirtinus diagnozę individualiai, jis parengs gydymo schemą, apimančią vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir dietą. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nes šiuolaikiniai vaistai ne tik pagerina patologijos eigą, bet ir gali sustabdyti kepenų ląstelių žūties procesą. Jei nepaisysite medicininių rekomendacijų, per trumpą laiką atsiranda cirozė ir kitos komplikacijos, kurios gali būti mirtinos.
