Sveikatos draudimo polisas – tai dokumentas, patvirtinantis sudarytą Rusijos Federacijos piliečio sveikatos draudimo sutartį. Sveikatos draudimas gali būti privalomasis (CHI) ir savanoriškas (VHI). Kuo skiriasi OMS ir VMS? Privalomojo draudimo sutartis sudaroma tarp dviejų juridinių asmenų – organizacijos, įstaigos, įmonės ir draudimo bendrovės. Apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu, mokamos įmokos į privalomojo sveikatos draudimo fondą, o draudikas atlieka tarpininko vaidmenį. Registruojantis VMI, be privalomųjų įmokų į privalomojo sveikatos draudimo fondą, įmokos lieka draudimo bendrovei. VHI gali gauti kiekvienas pats arba per įmonę, kuri moka šias įmokas iš darbo užmokesčio sąrašo.
Privalomojo sveikatos draudimo liudijime yra šie duomenys:
- PIN kodas, serija, numeris ir draudimo bendrovės pavadinimas;
- Visas vardas apdraustasis asmuo, gimimo data, darbo vieta ir namų adresas;
- sudarytos sutarties numeris, jos galiojimo laikas;
- įrašome klinikas, odontologus, greitosios pagalbos skyrius, konsultacijas, prie kurių prisirišęs pilietis.
Šis sveikatos draudimo polisas turi būti patvirtintas organizacijos antspaudu irvadovo parašas, taip pat turi būti piliečio parašas. Kitoje poliso pusėje, kaip taisyklė, nurodoma informacija:
- draudimo bendrovės telefonai;
- jos pašto ir el. pašto adresai;
- referencinių vaistinių, karštosios linijos, žalų ir apdraustųjų teisių apsaugos skyriaus telefonai.
Kur įsigyti sveikatos draudimo polisą, turėtų nuspręsti pats žmogus. Medicinos polisą galite gauti per darbą (dažniausiai polisai išduodami visiems darbuotojams centralizuotai vienoje iš draudimo bendrovių) arba savarankiškai, pasirinkę patikimesnę draudimo bendrovę. Šios paslaugos įtrauktos į individualią politiką:
- ambulatorinė priežiūra;
- greitoji pagalba;
- stacionarinė priežiūra (ligoninėse);
- pagalba namuose;
- diagnostika (ultragarsas, klinikinė apžiūra);
- dantų priežiūra (visos paslaugos, išskyrus protezavimą ir kosmetologiją).
Yra VHI programų suaugusiems ir vaikams.
Nedirbantys gyventojai (pensininkai, bedarbiai, vaikai) taip pat turi teisę būti apdrausti pagal CHI sistemą. Šių kategorijų piliečiai anksčiau sveikatos draudimo polisą gaudavo iš vienos draudimo bendrovės, o šiuo metu gali kreiptis į bet kurią įmonę.
Piliečių teisės pagal privalomąjį sveikatos draudimą ir prievolės pagal str. 16 Įstatymas Nr. 326
Pilietis, gavęs sveikatos draudimo polisą, turi šias teises:
- draudiminio įvykio atveju gaukite nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federacijoje;
- pasirinkitegydymo įstaigai, gydytojui, draudimo bendrovei, pateikus atitinkamos formos prašymą;
- dėl asmens duomenų, perduodamų elektroniniu būdu, apsaugos;
- už žalą, atsiradusią dėl prastų medicininių pareigų atlikimo ar neatlikimo.
Piliečių pareigos:
- pateikite sveikatos draudimo polisą kreipiantis pagalbos į gydytojus (išskyrus skubius atvejus);
- keisdami draudimo bendrovę, kreipkitės savarankiškai arba per atstovą;
- per 1 mėnesį pranešti draudikui apie pilno pavadinimo pasikeitimą. ir gyvenamoji vieta;
- keisdami gyvenamąją vietą apsidrauskite per mėnesį.
Visas sveikatos draudimo naujoves rasite perskaičius įstatymą FZ-326 (2010).
