Šiuolaikiniame pasaulyje mokslas nestovi vietoje. Ligos yra kruopščiai tiriamos, mokslininkai ieško būdų, kaip su jomis kovoti. Gydytojams dažnai liepiama atlikti tyrimus, kurie paprastiems žmonėms visai neaiškūs, tačiau būtent toks rezultatas gali patvirtinti arba paneigti gydytojo nuogąstavimus. Taigi LDH ir ypač padidėjusios laktatdehidrogenazės analizė daug ką pasako. Kas tai yra ir kokios pasekmės, kalbėsime toliau.
Kas yra LDH
Laktatdehidrogenazė yra vienas iš fermentų, rodančių pažeistų ląstelių buvimą. Skirtingais kiekiais jo randama tiek kraujyje, tiek audiniuose. Kvėpavimo procese ląstelėse susidaro pieno rūgšties druska. Laktato dehidrogenazė skatina jo perėjimą prie piruvo, kuris dalyvauja didelės energijos oksidacijos procese. Tai prisideda prie greito energijos išsiskyrimo iš gliukozės, reikalingos raumenų susitraukimui, biocheminių procesų eigai. Rezultatas yra produktai, kurie lengvai pasišalina iš organizmo – anglies dioksidas ir vanduo. Jei tiekiamas nepakankamas deguonies kiekis, fermentas kaupiasi, atsiranda patologijos, kurios pagreitina ląstelių irimą. Jie prives priepadidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis. Šis indikatorius yra labai jautrus ląstelių struktūrų sunaikinimui.
Laktatdehidrogenazė, jei ji išdėstyta mažėjančia kiekio tvarka, randama šiuose organuose ir audiniuose:
- Inkstuose.
- Širdies raumuo.
- Skeleto raumenys.
- Kasa.
- Blužnis.
- Mūsų kūno cheminė laboratorija – kepenys.
- Plaučiai.
- Kraujo serume.
LDH tipai
Fermentas laktatdehidrogenazė turi keletą formų, kurios viena nuo kitos skiriasi izofermentais, ir jų yra skirtinguose audiniuose. Atsižvelgiant į didesnę izofermento koncentraciją tam tikrame organe, yra šio fermento tipų:
- LDH-1 – daugiausia širdyje ir kraujo ląstelėse.
- 2 – leukocituose.
- 3 – plaučių audinyje.
- LDH – 4 – daugiausia inkstuose, placentoje, kasoje.
- 5 – randama kepenyse ir dryžuotame raumenų audinyje.
To dėka galima padaryti išvadą, dėl kurio izofermento yra padidėjęs LDH lygis, ir nustatyti ligą.
Kai šis testas užsakytas
Yra kelios sąlygos, kurioms esant būtina kontroliuoti LDH lygį:
- Sergant kepenų ir tulžies sistemos ligomis.
- Po miokardo infarkto.
- Kai nustatomi įvairūs navikai.
- Jei reikia nustatyti anemijos tipą.
- Kadaligos su padidėjusia hemolize.
- Su aštriais skausmais krūtinės srityje.
- Jei pažeistos kepenys ar inkstai.
- Tirti audinius ir raumenis po traumos ar ligos.
Veiksnių įtaka analizės rezultatui
Jei gydytojas įtaria, kad turite padidėjusį laktatdehidrogenazės kiekį, tik analizė gali tai paneigti arba patvirtinti.
Kraujo tyrimas dėl LDH imamas ryte tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš venos. Prieš einant į gydymo kabinetą, specialios dietos nereikia. Tik reikia žinoti, kad yra veiksnių, galinčių iškreipti rezultatą. Kas gali turėti įtakos analizės rezultato tikslumui:
- Vitamino C vartojimas gali sumažinti LDH kiekį kraujyje.
- Elektroimpulsinės terapijos naudojimas tyrimo išvakarėse.
- Odos problemos.
- Alkoholio kiekis kraujyje.
- Trombocitozė.
- Hemodializės naudojimas.
- Kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas, mitramicinas, anestetikai, fluoras, gali padidinti fermentų kiekį.
- Pernelyg didelis pratimas.
Šie veiksniai gali turėti įtakos rezultatui, tačiau tai nereiškia, kad organizme yra patologinių procesų.
Prieš sužinodami fermento kiekį kraujyje, turite pasitarti su gydytoju, kokių vaistų vartojimą reikėtų nutraukti prieš einant į laboratoriją.
Labai svarbu tinkamai transportuoti ir laikyti paaukotą kraują, nes taisyklių nesilaikymas gali sukeltikraujo hemolizė ir dėl to padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis.
LDH normos rodikliai vaikams ir suaugusiems
Laktatdehidrogenazės lygis keičiasi su amžiumi. Kuo vyresnis žmogus, tuo jis žemesnis. Taigi, LDH koncentracija:
- Naujagimiams - iki 28,9 mkat/l.
- Nuo 1 metų iki 3 metų - iki 14, 2 mkat/l.
- Berniukams nuo 7 iki 12 metų - iki 12,7 mkat/l.
- Mergaitėms nuo 7 iki 12 metų - iki 9,67 mkat/l.
- Vyrai – iki 11,4 mkat/l.
- Moterys – iki 7,27 mkat/l.
LDH lygis gali būti didesnis arba mažesnis nei įprastai.
Padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis – priežastys
Padidėjęs rodiklis stebimas nėščioms moterims ir esant per dideliam fiziniam krūviui.
Jei dėl analizės padidėja laktatdehidrogenazės koncentracija. To priežastys yra šių sąlygų atsiradimas:
- Miokardo infarktas.
- Virusinė kepenų liga.
- Kepenų cirozė.
- Onkologija.
- Ūminis pankreatitas.
- Patologinės inkstų ligos.
- Anemija.
- Leukemija.
- Sąlygos, kai įvyksta didelis ląstelių irimas: šokas, sunki hipoksija, didelių plotų nudegimai.
- Didelės traumos.
- Raumenų sistemos ligos.
Tačiau ne tik ši analizė patvirtina patologijos buvimą organizme. Reikia tolesnio tyrimo. Ištyręs izofermentų aktyvumą specialistas galės nustatyti ligos lokalizaciją.
Rodyklių reikšmėLDH izofermentai
Jei atidžiau pažvelgsime į tam tikro tipo laktatdehidrogenazės padidėjimą, galime nustatyti galimai besivystančios patologijos židinius.
Padidinti LDH-1 arba LDH-1/LDH-2 santykį galima šiomis sąlygomis:
- Ūmus širdies priepuolis.
- Hemolizinė megaloblastinė anemija.
- Ūminė inkstų nekrozė.
- Esant vyrų ir moterų lytinių organų navikams.
LDH-5 padidėjimas būdingas:
- Kepenų liga.
- Rake.
- Skeleto raumenų pažeidimas.
LDH-2 ir LDH-3 padidėjimas paprastai stebimas, kai:
- Ūminė leukemija.
- Lėtinė granulocitozė.
Padidėjęs LDH-3, galbūt iš dalies LDH-4 ir LDH-5, dažniausiai, jei yra:
- Inkstų liga.
- Plaučių embolija.
- Širdies nepakankamumas, susijęs su plaučių audiniu.
LDH-4 padidėjimas LDH-5 aptiktas, jei diagnozuota:
- Sutrikusi kraujotaka dėl silpnos širdies veiklos.
- Kepenų pažeidimas.
- Raumenų traumos.
LDH vaikams
Kalbėdami apie vaikus, turėtumėte atsižvelgti į vaiko amžių. Vaikams LDH lygis yra didesnis. Taip pat prieš einant pas gydytoją reikia sekti, kokius vaistus vaikas vartoja, ir stebėti jo fizinį aktyvumą. Jei vaikui yra padidėjęs laktato dehidrogenazė, priežastis gali būti viena iš aukščiau aprašytų patologijų. Reikėtų nepamiršti, kad jei kūdikis yra alergiškas, tai taip pat gali turėti įtakos rezultatui,ypač sergant sunkia vaikystės egzema ar bronchine astma. Sužalojimai ir mėlynės gali iškreipti analizę, taip pat vaiko anemiją.
Jei pirmasis rezultatas yra didesnis nei įprastas, turite pakartoti testą, kad įsitikintumėte, jog jis tikslus. Jei vis dėlto vaikui yra padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis, būtina atlikti išsamų tyrimą. Vien šis rodiklis nesuteikia teisės nustatyti galutinės diagnozės ir skirti gydymo.
Ligų gydymas ir LDH keitimas
Jei yra padidėjęs laktato dehidrogenazės aktyvumas, gydant ligą, šis rodiklis gali palaipsniui normalizuotis.
- Esant ūminiam inkstų paūmėjimui, LDH padidėja, lėtinės ligos eigoje išlieka normalus. Padidėja po hemodializės.
- Sergant kepenų ciroze ir lėtiniu hepatitu LDH reikšmės yra normalios, ligos paūmėjimo metu reikšmės padidėja.
- Sergant anemija, LDH naudojamas diferencinei diagnostikai.
- Ištikus širdies priepuoliui, LDH pakyla, o po 10–14 dienų normalizuojasi. Šio fermento kontrolė leidžia gydytojui analizuoti gydymo eigą.
Jei ligos pradžioje padaugėja laktatdehidrogenazės, tai sėkmingai gydant anemiją, leukemiją, naviko ligas, mažėja LDH aktyvumas.
Štai ne visai paprasta analizė, apie kurią dauguma iš mūsų net nežino. Ir jis, pasirodo, gali daug pasakyti apie gydantį gydytoją.
